1、血液標(biāo)本的采集技術(shù)一、動脈采血術(shù)：動脈采血術(shù)是通過經(jīng)皮動脈穿刺，采集動脈血液標(biāo)本的方法，主要用于動脈血氣分析，可選擇模 動脈、肱動脈、股動脈及足背動脈進(jìn)行穿刺。1、用物準(zhǔn)備：基本用物：基礎(chǔ)用物（治療盤鋪無菌巾、皮膚消毒劑、無菌棉簽、無菌紗布、止血鉗、彎盤） 射器、膠布、必要時備軟枕、筆等。床號、動脈血氣分析標(biāo)本采集用物： 25ml注射器抽吸肝素鈉注射液，將活塞來回抽動，使內(nèi)壁沾勻肝素，然后排 盡肝素溶液，將活塞推至空筒頂端后不在回拉， 以保持注射器內(nèi)無空氣。 根據(jù)化驗單，再注射器上標(biāo)注科室、 姓名、血氣分析標(biāo)本。另備小膠塞或“一次性動脈血氣分析采樣器。2、操作流程操 作 流 程廠操作者按規(guī)定著

2、裝、洗手、戴口罩 掌握穿刺方法及注意事項用物準(zhǔn)備齊全、注射器上做好標(biāo)注L環(huán)境符合操作要求查對患者床號、姓名，注射器上標(biāo)注是否與化驗單一致 問候患者、說明目的、取得配合，協(xié)助患者取舒適體位 評估選擇穿刺動脈充分暴露穿刺部位，觸及患者動脈搏動作明顯處查對嚴(yán)格消毒穿刺部位，以穿刺點為中心直徑5cm消毒者示指、中指（或帶無菌手套）再次查對患者床號、姓名.觸及患者動脈搏動最明顯處一手以示指、中指分別固定動脈上、下兩端一手持注射器，根據(jù)不同動脈以適當(dāng)?shù)纳疃却怪边M(jìn)針見回血后固定血樣采集I廠 抽血至12ml采血完畢，拔針，患者局部壓迫5分鐘如果注射器內(nèi)混有空氣需排凈立即將針頭插入橡膠塞內(nèi)（使針頭斜面埋入橡膠皮

3、中，以隔絕空氣，在手中搓動 < 注射器，使血與肝素混合，立即送驗整理送驗整理患者床單位查對記錄一清理用物注意點與說明：1、穿刺部位必須無炎癥、瘢痕；動脈血管栓塞者慎行動脈穿刺術(shù)。2、患者宜取仰臥，撓動脈、肱動脈穿刺時，術(shù)側(cè)上肢外展外旋；股動脈穿刺時，術(shù)側(cè)下肢自然彎曲，并外展外旋； 足背動脈穿刺時，足背繃緊。3、操作時必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。4、動脈穿刺既可采用“垂直進(jìn)針法”，也可以采用“斜角進(jìn)針法”（與靜脈穿刺手法相類似），即常規(guī)消毒患者穿刺 點及術(shù)者示指后，術(shù)者用示指觸及動脈博動最明顯處并稍加固定，右手持針，以30。45。角，與術(shù)者示指下端0.51.0cm處，快速刺入皮膚，在向前行穿

4、刺時，利用示指的觸覺判斷動脈的深淺和走向，快速刺入動脈。5、遇休克、心力衰竭、心律失常等情況，患者動脈搏動不明顯， 小動脈穿刺成功率低時， 宜選擇股動脈進(jìn)行穿刺。6、采血完畢，以無菌棉球或紗布按壓穿刺點5分鐘，并囑咐患者休息片刻；有出血傾向者適當(dāng)延長按壓時間。7、血標(biāo)本必須隔絕空氣。因此采血的注射器使用前應(yīng)檢查有無漏氣，針頭必須連接緊密，標(biāo)本采集后立即封閉針 頭斜面。8、標(biāo)本15分鐘內(nèi)送驗，如需等待測定，應(yīng)將標(biāo)本置于04c冰箱內(nèi)保存，但不得超過1小時，以免影響檢驗結(jié)果。靜脈采操作者按規(guī)定著裝、洗手、戴口罩操 作 流 程掌握正確采集靜脈標(biāo)本的方法用物準(zhǔn)備齊全、注射容器上貼好標(biāo)簽并準(zhǔn)確無誤L環(huán)境符

5、合操作要求L查對患者床號、姓名，檢驗項目、采血量核對標(biāo)本采集及容器并檢查其質(zhì)量說明目的，取得配合，協(xié)助患者取舒適臥位暴露肢體，選擇適宜的穿刺血管在穿刺點上方5cm處扎止血帶使血管充盈查對以穿刺點為中心消毒皮膚，直徑5cm囑患者握緊拳頭，使血管充盈顯露松動注射器并排凈空氣，必要時更換頭皮針或備好采血針穿刺前查對患者床號、姓名以適宜的穿刺角度、深度一次穿刺血管成功廠一抽取所需血量拔針后，局部壓迫 3分鐘并囑咐患者休息片刻，薪一血液注入標(biāo)本容器，根據(jù)檢驗要求，靜置或搖勻L _ J 若使用一次采血針，則見回血后，將采血針的另一端插入真空采血管, 血量。全部血標(biāo)本采集完畢拔針抽取所需整理送驗"

6、再次認(rèn)真查對并簽名詢問并觀察患者反應(yīng)，交代注意事項整理患者床單位J標(biāo)本及時送驗注意點與說明：1、采血前根據(jù)不同的檢驗項目，準(zhǔn)確準(zhǔn)備不同的采血試管如（血常規(guī)用紫色、血生化紅色、血凝四項藍(lán)色）。如果使用一次性靜脈采血針，必須同時配用一次性真空采血試管。2、操作前，應(yīng)根據(jù)化驗申請單、醫(yī)囑，認(rèn)真核對患者床號、姓名、檢驗項目、采血量、檢查標(biāo)本容器有無裂縫，掌握標(biāo)本采集要求等。3、穿刺采血前，應(yīng)松動注射器并排盡注射器內(nèi)的空氣。4、根據(jù)采血量選擇血管。一般選擇肘正中靜脈、貴要靜脈、頭靜脈、大隱靜脈；對于小兒、肥胖、嚴(yán)重水腫或脫水等患者，可選擇股靜脈、頸外靜脈穿刺采血。5、注意掌握不同靜脈的穿刺特點。嚴(yán)禁從靜脈輸液通路同一血管或同側(cè)手臂采血，以免影響化驗結(jié)果6、需空腹采集血標(biāo)本時，注意提前通知患者禁食。7、留取血培養(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)閹割無菌基數(shù)操作，采血量 510ml。8、同時采集多個血標(biāo)本時，須注意采集的先后順序。原則上是先細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本，后抗凝血標(biāo)本，最后血清標(biāo)本。采集全血標(biāo)本時，需注意抗凝，血液注入容器后，立即輕