1、糜A映西天工11謾有眼公司職業(yè)健康安全管理目 錄職業(yè)健康管理制度4項(xiàng)目經(jīng)理職責(zé)8項(xiàng)目副經(jīng)理職責(zé)9衛(wèi)生與急救 1.0.衛(wèi)生與急救知識培訓(xùn)的主要內(nèi)容 1.1.常見疾病的診斷與治療 1.1.職業(yè)健康應(yīng)急預(yù)案及具體操作措施 1.5具體操作措施16.職業(yè)健康與職業(yè)危害防治培訓(xùn)2Q職業(yè)危害防治培訓(xùn)23.附：工傷職業(yè)病統(tǒng)計(jì)臺賬職工健康檔案職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)項(xiàng)目經(jīng)理職業(yè)健康管理制度一、安全生產(chǎn)責(zé)任制安全生產(chǎn)責(zé)任制的核心是實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)的“五同時(shí)”，就是在計(jì)劃、 布置、檢查、總結(jié)、評比生產(chǎn)的同時(shí)，計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評 比安全工作。其內(nèi)容大體分為兩個(gè)方面，一是縱向方面各級人員的安 全生產(chǎn)責(zé)任制，即各類人員的安全

2、生產(chǎn)責(zé)任制；二是橫向方面各分部 門的安全生產(chǎn)責(zé)任制，即各職能部門的安全生產(chǎn)責(zé)任制。二、職業(yè)安全健康措施計(jì)劃制度1 .安全技術(shù)措施，即預(yù)防勞動者在勞動過程中發(fā)生工傷事故的各 項(xiàng)措施，包括防護(hù)裝置、保險(xiǎn)裝置、信號裝置、防爆炸設(shè)施等措施。2 .職業(yè)健康措施，即預(yù)防職業(yè)病和改善職業(yè)健康環(huán)境的必要措 施，包括防塵、防毒、防噪音、通風(fēng)、照明、取暖、降溫等措施。3 .輔助用室及設(shè)施，即為保證生產(chǎn)過程安全衛(wèi)生為目的所必須 的用室及一切措施，包括更衣室、休浴室、消毒室、婦女衛(wèi)生室、廁 所等。4 .職業(yè)安全健康宣傳教育措施，即為宣傳普及職業(yè)安全健康法 律、法規(guī)、基本知識所需要的措施，其主要內(nèi)容包括：職業(yè)安全健康

3、教材、圖書、資料，職業(yè)安全健康展覽和訓(xùn)練班等。三、職業(yè)安全健康教育制度1 .管理人員的職業(yè)安全健康教育對管理人員應(yīng)進(jìn)行國家有關(guān)職業(yè)安全健康的方針、政策、法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)章制度；工傷保險(xiǎn)法律、法規(guī)；安全生產(chǎn)管理職責(zé)、企 業(yè)職業(yè)安全健康管理知識及安全文化；有關(guān)事故案例及事故應(yīng)急處理 措施等項(xiàng)內(nèi)容教育。安全教育時(shí)間不少于四十學(xué)時(shí)。管理人員職業(yè)安全健康教育內(nèi)容主要包括：職業(yè)安全健康方針、 政策和法律、法規(guī)；本職安全生產(chǎn)責(zé)任制；典型事故案例剖析；系統(tǒng) 安全工程知識；基本的安全技術(shù)知識。安全教育時(shí)間不少于二十四學(xué) 時(shí)。班組長和安全員的職業(yè)安全健康教育內(nèi)容包括：職業(yè)安全健康法 律、法規(guī)、安全技術(shù)、職業(yè)健康

4、和安全文化的知識、技能及本企業(yè)、 本班組和一些崗位的危險(xiǎn)因素、安全注意事項(xiàng)；本崗位安全生產(chǎn)職責(zé)； 典型事故案例及事故搶救與應(yīng)急處理措施等。安全教育時(shí)間不少于二 十四學(xué)時(shí)。2 .特種作業(yè)人員的職業(yè)安全健康教育特種作業(yè)是指在勞動過程中容易發(fā)生傷亡事故，對操作者本人，尤其對他人和周圍設(shè)施的安全有重大危害的作業(yè)， 從事特種作業(yè)的人 員稱為特種作業(yè)人員。特種作業(yè)的范圍包括：電工作業(yè)；金屬焊接切 割作業(yè)；起重機(jī)械（含電梯）作業(yè)登高架設(shè)作業(yè)等；由省、自治區(qū)、直 轄市安全生產(chǎn)綜合管理部門或國務(wù)院行業(yè)主管部門提出，并經(jīng)國家經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會批準(zhǔn)的其他作業(yè)。特種作業(yè)人員上崗作業(yè)前，必須進(jìn)行專門的安全技術(shù)和操作技能的培

5、訓(xùn)教育，增強(qiáng)其安全生產(chǎn)意識，防止由于缺乏安全教育和必要的 技能培訓(xùn)而引起傷亡事故。特種作業(yè)人員在獨(dú)立上崗作業(yè)前，必須進(jìn) 行專門的安全技術(shù)培訓(xùn)，并獲得證書后方可上崗。特種作業(yè)人員安全 技術(shù)考核包括安全技術(shù)理論考試與實(shí)際操作技能考核兩部分，以實(shí)際操作技能考核為主。特種作業(yè)人員操作證由國家統(tǒng)一印制，地、 市級以上行政主管部負(fù)責(zé)簽發(fā)，全國通用。取得特種作業(yè)人員操作 證者，每兩年進(jìn)行一次復(fù)審。未按期復(fù)審或復(fù)審不合格者，其操作 證自行失效。3 .員工的職業(yè)安全健康教育員工的職業(yè)安全健康教育主要有新員工上崗前的三級教育、變 換崗位教育、經(jīng)常性教育三種形式。三級教育時(shí)間不得少于四十學(xué)時(shí)。公司級安全教育由企業(yè)安

6、全 監(jiān)察部負(fù)責(zé)，內(nèi)容應(yīng)包括職業(yè)安全健康法律、法規(guī)，通用安全技術(shù)、 職業(yè)健康和安全文化的基本知識，本企業(yè)職業(yè)安全健康規(guī)章制度及狀 況、勞動紀(jì)律和有關(guān)事故案例等項(xiàng)內(nèi)容。 項(xiàng)目部級職業(yè)安全健康教育 由車間負(fù)責(zé)人組織實(shí)施，項(xiàng)目部專職或兼職安全員協(xié)助，內(nèi)容包括項(xiàng) 目的概況，職業(yè)安全健康狀況和規(guī)章制度，主要危險(xiǎn)因素及安全事項(xiàng)， 預(yù)防工傷事故和職業(yè)病的主要措施，典型事故案例及事故應(yīng)急處理措 施一等。班組級職業(yè)安全健康教育由班組長組織實(shí)施， 內(nèi)容包括遵章 守紀(jì)，崗位安全操作規(guī)程，崗位間工作銜接配合的職業(yè)安全健康事項(xiàng)， 典型事故及發(fā)生事故后應(yīng)采取的緊急措施，勞動防護(hù)用品 （用具）的性 能及正確使用方法等項(xiàng)內(nèi)容。

7、企業(yè)新職工須按規(guī)定通過三級安全教育和實(shí)際操作訓(xùn)練，并經(jīng)考核合格后方可上崗。4 .經(jīng)常性職業(yè)安全健康教育在經(jīng)常性安全教育中，安全思想、安全態(tài)度教育最重要。進(jìn)行安 全思想、安全態(tài)度教育，要通過采取多種多樣形式和安全活動，激發(fā) 員工搞好安全生產(chǎn)的熱情，促使員工重視和真正實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)。 經(jīng)常 性安全教育的形式有：每天的斑前、班后會上說明安全注意事項(xiàng)；安 全活動日；安全生產(chǎn)會議；事故現(xiàn)場會；張貼安全生產(chǎn)招貼畫、宣傳 標(biāo)語及標(biāo)志等。四、職業(yè)安全健康檢查制度職業(yè)安全健康檢查制度是清除隱患、防止事故、改善勞動條件的 重要手段，是項(xiàng)目部職業(yè)安全健康管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。 通過職 業(yè)安全健康檢查可以發(fā)現(xiàn)企業(yè)及生

8、產(chǎn)過程中的危險(xiǎn)因素，以便有計(jì)劃地采取措施，保證安全生產(chǎn)。安全生產(chǎn)檢查的內(nèi)容，主要是查思想、查管理、查隱患、查整改 和查事故處理。查思想主要是檢查用人單位領(lǐng)導(dǎo)和職工對安全生產(chǎn)工 作的認(rèn)識；查管理是檢查用人單位是否建立安全生產(chǎn)管理體系并正常 工作；查隱思是檢查生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場是否符合安全生產(chǎn)、文明生產(chǎn)的要求；查整改是檢查用人單位對過去提出的問題的整改情況；查事故處理主要是檢查用人單位對傷亡事故是否及時(shí)報(bào)告、認(rèn)真調(diào)查、嚴(yán)肅處 理。安全生產(chǎn)檢查時(shí)要深入車間、班組，檢查生產(chǎn)過程中的勞動條件、 生產(chǎn)設(shè)備以及相應(yīng)的安全健康設(shè)施和工人的操作行為是否符合安全 生產(chǎn)的要求。為保證檢查的效果，必須成立一個(gè)適應(yīng)安全生產(chǎn)檢

9、查工作需要的檢查組，配備適當(dāng)?shù)牧α俊０踩a(chǎn)檢查的組織形式，可根據(jù)檢查的目的和內(nèi)容來確定項(xiàng)目經(jīng)理職責(zé)1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行勞動保護(hù)和職業(yè)健康安全生產(chǎn)的方針、政策、 法令、法規(guī)和規(guī)章制度，組織建立、健全和完善本項(xiàng)目部的各項(xiàng)職業(yè) 健康安全生產(chǎn)管理規(guī)章制度和職業(yè)健康安全生產(chǎn)組織保證體系，對項(xiàng)目部職業(yè)健康安全負(fù)全面領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，是項(xiàng)目部健康安全的第一責(zé)任 者。2、審批職業(yè)健康安全技術(shù)措施經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃并貫徹實(shí)施。3、定期聽取職業(yè)健康安全情況匯報(bào)；研究解決職業(yè)健康安全生 產(chǎn)問題。4、督促項(xiàng)目部的職工做好本職范圍內(nèi)的職業(yè)健康安全工作。5、組織、主持工傷事故及重大未遂事故的調(diào)查處理工作，督促 落實(shí)防范措施。6、按國家有

10、關(guān)規(guī)定設(shè)置職業(yè)健康安全機(jī)構(gòu)，配備專職職業(yè)健康 安全管理干部，支持職業(yè)健康安全管理部門和職業(yè)健康安全管理人員 的工作。項(xiàng)目副經(jīng)理職責(zé)項(xiàng)目副經(jīng)理對項(xiàng)目部的職業(yè)健康安全生產(chǎn)工作負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任， 其主要職責(zé)：1、貫徹實(shí)施勞動保護(hù)和職業(yè)健康安全生產(chǎn)的方針政策、法規(guī)和 項(xiàng)目部各項(xiàng)職業(yè)健康安全生產(chǎn)管理規(guī)章制度。2、領(lǐng)導(dǎo)和支持項(xiàng)目部職業(yè)健康安全監(jiān)督檢查工作；督促、檢查 項(xiàng)目部職業(yè)健康安全技術(shù)措施及職業(yè)健康安全技術(shù)措施費(fèi)用使用計(jì) 劃執(zhí)行情況。3、領(lǐng)導(dǎo)職業(yè)健康安全檢查工作和職業(yè)健康安全生產(chǎn)活動。4、做好勞逸結(jié)合和女工保護(hù)工作。5、主持工傷事故、重大未逐事故的調(diào)查分析，提出處理意見和 改進(jìn)措施，并督促實(shí)施。衛(wèi)生與急

11、救一、 醫(yī)務(wù)室應(yīng)設(shè)置必要的急救物品及常用藥物。二、工地醫(yī)務(wù)室應(yīng)有急救人員，并經(jīng)專門培訓(xùn)。三、注意飲食衛(wèi)生、貫徹預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則。四、嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，杜絕違章指揮，違章作業(yè)，確 保人身安全。5、 機(jī)械動力設(shè)備及照明用電，應(yīng)符合施工現(xiàn)場用電的規(guī)定 要求。6、 發(fā)生觸電事故，立即切斷電源，并進(jìn)行人工呼吸送醫(yī)院 搶救。7、 一旦有人中署，立即將患者移到陰涼通風(fēng)的地方，解開 衣扣，放松褲帶，用濕水洗擦冷敷并送醫(yī)院治療。衛(wèi)生與急救知識培訓(xùn)的主要內(nèi)容常見疾病的診斷與治療一、休克休克是循環(huán)系統(tǒng)有效循環(huán)量急劇減少，致使微循環(huán)血流障礙、組織血 液灌流不足，組織缺氧而引起代謝障礙及細(xì)胞受損的一系列嚴(yán)重

12、病理 過程而產(chǎn)生的臨床綜合癥。(一)外科臨床常見休克有：1、失血性休克：失血性休克常因?yàn)橥鈧愿巍⑵⑵屏眩瑢m外孕破裂 出血，致使有效循環(huán)量損失百分之二十以上而產(chǎn)生失血性休克。(1)失血性休克的診斷：詳盡詢問病史對病因診斷有重要意義，如腹部外傷，傷后腹痛，且有 休克表現(xiàn)，腹腔穿刺抽出不凝固血液，可診斷為腹內(nèi)臟器損傷內(nèi)出血， 病人表現(xiàn)為嘔吐，便血等上消化道出血，應(yīng)考慮潰瘍病出血或食管靜 脈曲張破裂出血。(2)臨床表現(xiàn)：當(dāng)失血量超過有效血容量百分之二十即可出現(xiàn)休克 表現(xiàn)。(3)急救與治療措施A、給氧。B、積極補(bǔ)充血容量，靜脈快速輸?shù)葷B鹽水或平衡鹽溶液， 應(yīng)用百分之四布丁氫鈉糾正酸中毒C、全血輸血，估

13、計(jì)失血量，快速輸給足量血液。2、損傷性休克：嚴(yán)重創(chuàng)傷，如骨折、軟組織損傷，擠壓傷、大面積 燒傷，大量失血失液，同時(shí)毛細(xì)血管滲透性增強(qiáng)，致使大量體液滲出， 有效循環(huán)量銳減而產(chǎn)生休克。(1)損傷性休克的診斷了解病史，如外傷、手術(shù)、燒傷等情況，了解受傷原因。(2)臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為低血容量性休克，脈搏細(xì)速，血壓下降，少 尿等。(3)急救與治療措施；A、骨折的初步固定；疼痛劇烈時(shí)可用鎮(zhèn)定劑；有活動性出血時(shí)，應(yīng) 局部加壓包扎或上止血帶，暫時(shí)控制出血，開放性氣胸應(yīng)立即用無菌 紗布堵塞傷口，張力性氣胸則應(yīng)做胸腔穿刺減壓。B、補(bǔ)充血容量，糾正休克，快速靜脈滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液， 如失血過多，應(yīng)積極失血。C、

14、糾正酸堿平衡失調(diào)，根據(jù)血漿二氧化碳結(jié)合力檢測結(jié)果，應(yīng)用百 分之四碳酸氫鈉糾正酸中毒。D、積極做好手術(shù)前準(zhǔn)備，根據(jù)病因進(jìn)行手術(shù)治療。E、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。二、中暑中暑是人體在高溫環(huán)境或太陽的直接照射下， 由于體溫調(diào)節(jié)功能而發(fā) 生的一種內(nèi)科急癥，過度疲勞，持續(xù)工作而缺少休息時(shí)間，產(chǎn)婦、老 年人和患慢性病如心血管病、糖尿病、營養(yǎng)不良以及飲酒過量，使用 妨礙出汗的藥物如阿托品及抗組胺藥物，臨床上可分為先兆中暑、輕 癥中暑和重癥中暑。(一)臨床表現(xiàn)1、先兆中暑：中暑的最早癥狀是出汗、口渴、頭暈、耳鳴、胸悶、 惡心、乏力和注意力不 集中等，體溫正常或升高，如及時(shí)離開高溫環(huán)境，稍微休息病癥即可消失。2、輕

15、癥中暑：出現(xiàn)中暑先兆以后，如病情繼續(xù)加重，則體溫升高至38.5 C左右，伴有面潮紅、皮膚灼熱得便法，或有早期呼吸、循環(huán)衰 竭等表現(xiàn)，面色蒼白、惡心、嘔吐、皮膚濕冷或大量出汗、血壓下降 和脈搏細(xì)弱等。3、重癥中暑：如果病情進(jìn)一步惡化，皮膚干燥無汗，體溫上升至40 C 以上，呼吸漸快達(dá)到正常的二倍，甚至發(fā)生呼吸性堿中毒，脈搏弱而 且快，高達(dá)150次每分鐘，血壓早期升高，繼之休克，病人常有神 經(jīng)系統(tǒng)癥狀如劇烈頭疼，突然昏倒、驚厥至昏迷。(二)急救與治療措施1、先兆中暑和輕癥中暑首先使患者立即離開高溫環(huán)境，到通風(fēng)良好而陰涼的地方，補(bǔ)充清涼 含鹽飲料。若有呼吸、循環(huán)衰竭傾向時(shí)，可給 5%的葡萄糖鹽水靜脈

16、 滴注，必要時(shí)用呼吸興奮劑如樟腦、可拉明或山梗菜堿。常用中藥如 十滴水、人丹、六一散、布香正氣水等。2、重癥中暑治療原則是迅速降溫，糾正水電解質(zhì)與酸堿失衡，積極防治休克及腦 水腫，預(yù)防急性腎衰。對中暑衰竭人應(yīng) 迅速使體溫降低至38.5 C左 右，降溫措施有：(1)物理降溫A、 迅速將病人轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，室溫保持在2225 C左右。B、 冰縛或醇浴：在頭頂、枕部和大動脈處放置冰袋，同時(shí)不斷 用冷水、冰水或酒精溶液全身搽洗，使得體溫下降。C、 冷水浸浴：將患者全身浸在1516 C的水中，水平齊病人 乳頭連線，同時(shí)用力按摩病人肌群，使皮膚潮紅。(2)藥物降溫：該方法在現(xiàn)場不予使用。(3)糾正水、電

17、解質(zhì)、酸堿失衡，根據(jù)病人失水情況，每天應(yīng)靜脈輸液30004000毫升或更多，5%葡萄糖液和生理鹽水各半。 三、電擊電擊又稱為觸電，是指電流通過人體所引起的傷害， 常見原因有誤觸 電路，或使用漏電的電器設(shè)備，或由于火災(zāi)，地震和大風(fēng)暴等意外事 故時(shí)電線折斷接觸人體，以及雷雨時(shí)被閃電擊中等。治療：1、 應(yīng)迅速切斷電源或用絕緣無如木棒使得患者脫離電源。2、 當(dāng)患者呼吸停止或微弱呼吸時(shí)應(yīng)立即施行口對口人工呼吸，直 到恢復(fù)自主呼吸，有心跳停止或呼吸、心跳均停止時(shí)應(yīng)立即做 心肺復(fù)蘇術(shù)，堅(jiān)持直至心肺復(fù)蘇或出現(xiàn)尸斑方可停止。3、 病情比較輕者也應(yīng)臥床休息，并嚴(yán)密觀察 10天以上。4、 如有外傷，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行處理。

18、四、急救止血術(shù)（一）適應(yīng)癥周圍血管創(chuàng)傷性出血，某些特殊部位創(chuàng)傷或病理血管破裂出血。 如肝破裂、食管靜脈曲張破裂等，減少手術(shù)區(qū)域內(nèi)的出血。（二）準(zhǔn)備工作急救包、紗布、三角巾、四頭帶或繃帶。橡皮管、彈性橡皮帶、空氣止血帶、休克褲等。（三）操作方法1、 手壓止血法：用手指、手掌或拳頭壓迫出血區(qū)域或近側(cè)動脈干， 暫時(shí)性控制出 血，壓迫點(diǎn)應(yīng)放在易于找到的動脈徑路上， 壓向骨骼方能有效，例 如：頭、頸部出血，常可指壓 動脈、頜動脈、椎動脈；上肢出血， 常可指壓鎖骨下動脈、 動脈、肘動脈、尺、模動脈；下肢出血， 常可指壓股動脈。2、用厚敷料覆蓋口后，外加繃帶纏繞，略施加力，以能濕度控制出血而不用項(xiàng)傷部血運(yùn)為

19、度。四肢的小動脈或靜脈出血，頭皮下出血多數(shù)患者均可獲得止血目的職業(yè)健康應(yīng)急預(yù)案及具體操作措施1、 夏季防暑降溫措施1、 組織：根據(jù)情況合理安排勞動時(shí)間，利用早晨、傍晚氣溫較低 時(shí)工作，延長中午的休息時(shí)間，減少陽光輻射，控制加班加點(diǎn)， 切實(shí)作到勞逸結(jié)合，讓施工人員吃好，休息好。2、 技術(shù)：工人集中作業(yè)的施工現(xiàn)場，供應(yīng)足夠的茶水，必要時(shí)熬 制綠豆湯。3、 衛(wèi)生保健：為補(bǔ)償高溫作業(yè)工人大量出汗而損失的水分和鹽分，在工地設(shè)置一個(gè)開水供應(yīng)處，每天供應(yīng)足夠的符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 的含鹽濃度0.1% 0.3%的鹽水，在容易中暑期間，準(zhǔn)備好防止 中暑藥物，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，根據(jù)工作需要，佩戴各種防護(hù)用具。2、 急性腹瀉預(yù)

20、先控制：搞好環(huán)境衛(wèi)生，個(gè)人衛(wèi)生，并定期進(jìn)行檢 查，注意員工日常飲水的衛(wèi)生。3、 急救：工地設(shè)置醫(yī)療保健箱一個(gè)，內(nèi)裝碘酒、紫藥水、酒精、 創(chuàng)可貼、需香正氣水、藥棉花、紗布等必備藥品。由專人進(jìn)行管 理，如嚓傷、碰傷、扭傷，用創(chuàng)可貼、究竟及膏藥品進(jìn)行醫(yī)護(hù)，并設(shè)擔(dān)架，如有重傷，立即用擔(dān)架護(hù)送到附近醫(yī)院治療具體操作措施一、休克休克是循環(huán)系統(tǒng)有效循環(huán)量急劇減少，致使微循環(huán)血流障礙、組織血 液灌流不足，組織缺氧而引起代謝障礙及細(xì)胞受損的一系列嚴(yán)重病理 過程而產(chǎn)生的臨床綜合癥。(一)外科臨床常見休克有：1、失血性休克：失血性休克常因?yàn)橥鈧愿巍⑵⑵屏眩瑢m外孕破裂 出血，致使有效循環(huán)量損失百分之二十以上而產(chǎn)生失

21、血性休克。(1)失血性休克的診斷：I詳盡詢問病史對病因診斷有重要意義，如腹部外傷，傷后腹痛，且有 休克表現(xiàn)，腹腔穿刺抽出不凝固血液，可診斷為腹內(nèi)臟器損傷內(nèi)出血， 病人表現(xiàn)為嘔吐，便血等上消化道出血，應(yīng)考慮潰瘍病出血或食管靜 脈曲張破裂出血。(2)臨床表現(xiàn)：當(dāng)失血量超過有效血容量百分之二十即可出現(xiàn)休克 表現(xiàn)。(3)急救與治療措施A、給氧。B、積極補(bǔ)充血容量，靜脈快速輸?shù)葷B鹽水或平衡鹽溶液， 應(yīng)用百 分之四布丁氫鈉糾正酸中毒。C、全血輸血，估計(jì)失血量，快速輸給足量血液。2、損傷性休克：嚴(yán)重創(chuàng)傷，如骨折、軟組織損傷，擠壓傷、大面積燒傷，大量失血失液，同時(shí)毛細(xì)血管滲透性增強(qiáng)，致使大量體液滲出， 有效循

22、環(huán)量銳減而產(chǎn)生休克。(1)損傷性休克的診斷了解病史，如外傷、手術(shù)、燒傷等情況，了解受傷原因。(2)臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為低血容量性休克，脈搏細(xì)速，血壓下降，少 尿等。(3)急救與治療措施；A、骨折的初步固定；疼痛劇烈時(shí)可用鎮(zhèn)定劑；有活動性出血時(shí)，應(yīng) 局部加壓包扎或上止血帶，暫時(shí)控制出血，開放性氣胸應(yīng)立即用無菌 紗布堵塞傷口，張力性氣胸則應(yīng)做胸腔穿刺減壓。B、補(bǔ)充血容量，糾正休克，快速靜脈滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液， 如失血過多，應(yīng)積極失血。C、糾正酸堿平衡失調(diào)，根據(jù)血漿二氧化碳結(jié)合力檢測結(jié)果，應(yīng)用百 分之四碳酸氫鈉糾正酸中毒。D、積極做好手術(shù)前準(zhǔn)備，根據(jù)病因進(jìn)行手術(shù)治療。E、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。二、中

23、暑中暑是人體在高溫環(huán)境或太陽的直接照射下， 由于體溫調(diào)節(jié)功能而發(fā) 生的一種內(nèi)科急癥，過度疲勞，持續(xù)工作而缺少休息時(shí)間，產(chǎn)婦、老 年人和患慢性病如心血管病、糖尿病、營養(yǎng)不良以及飲酒過量，使用 妨礙出汗的藥物如阿托品及抗組胺藥物，臨床上可分為先兆中暑、輕 癥中暑和重癥中暑。(一)臨床表現(xiàn)1、先兆中暑：中暑的最早癥狀是出汗、口渴、頭暈、耳鳴、胸悶、惡心、乏力和注意力不 集中等，體溫正常或升高，如及時(shí)離開高溫 環(huán)境，稍微休息病癥即可消失。2、輕癥中暑：出現(xiàn)中暑先兆以后，如病情繼續(xù)加重，則體溫升高至38.5 C左右，伴有面潮紅、皮膚灼熱得便法，或有早期呼吸、循環(huán)衰 竭等表現(xiàn)，面色蒼白、惡心、嘔吐、皮膚濕

24、冷或大量出汗、血壓下降 和脈搏細(xì)弱等。3、重癥中暑：如果病情進(jìn)一步惡化，皮膚干燥無汗，體溫上升至40 C 以上，呼吸漸快達(dá)到正常的二倍，甚至發(fā)生呼吸性堿中毒，脈搏弱而 且快，高達(dá)150次每分鐘，血壓早期升高，繼之休克，病人常有神 經(jīng)系統(tǒng)癥狀如劇烈頭疼，突然昏倒、驚厥至昏迷。(二)急救與治療措施1、先兆中暑和輕癥中暑首先使患者立即離開高溫環(huán)境，到通風(fēng)良好而陰涼的地方，補(bǔ)充清涼 含鹽飲料。若有呼吸、循環(huán)衰竭傾向時(shí)，可給 5%的葡萄糖鹽水靜脈 滴注，必要時(shí)用呼吸興奮劑如樟腦、可拉明或山梗菜堿。常用中藥如 十滴水、人丹、六一散、布香正氣水等。2、重癥中暑治療原則是迅速降溫，糾正水電解質(zhì)與酸堿失衡，積極

25、防治休克及腦水腫，預(yù)防急性腎衰。對中暑衰竭人應(yīng) 迅速使體溫降低至38.5 C左 -右，降溫措施有：(1)物理降溫A、 迅速將病人轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，室溫保持在2225 C左右。B、 冰縛或醇浴：在頭頂、枕部和大動脈處放置冰袋，同時(shí)不斷 用冷水、冰水或酒精溶液全身搽洗，使得體溫下降。C、 冷水浸浴：將患者全身浸在1516 C的水中，水平齊病人 乳頭連線，同時(shí)用力按摩病人肌群，使皮膚潮紅。(2)藥物降溫：該方法在現(xiàn)場不予使用。(3)糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡，根據(jù)病人失水情況，每天應(yīng)靜脈 輸液30004000毫升或更多，5%葡萄糖液和生理鹽水各半。三、電擊 電擊又稱為觸電，是指電流通過人體所引起的傷害

26、， 常見原因有誤觸 電路，或使用漏電的電器設(shè)備，或由于火災(zāi)，地震和大風(fēng)暴等意外事 故時(shí)電線折斷接觸人體，以及雷雨時(shí)被閃電擊中等。治療：1、 應(yīng)迅速切斷電源或用絕緣無如木棒使得患者脫離電源。2、 當(dāng)患者呼吸停止或微弱呼吸時(shí)應(yīng)立即施行口對口人工呼吸，直 到恢復(fù)自主呼吸，有心跳停止或呼吸、心跳均停止時(shí)應(yīng)立即做 心肺復(fù)蘇術(shù)，堅(jiān)持直至心肺復(fù)蘇或出現(xiàn)尸斑方可停止。3、 病情比較輕者也應(yīng)臥床休息，并嚴(yán)密觀察 10天以上。4、 如有外傷，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行處理。四、急救止血術(shù)（一）適應(yīng)癥周圍血管創(chuàng)傷性出血，某些特殊部位創(chuàng)傷或病理血管破裂出血。 如肝破裂、食管靜脈曲張破裂等，減少手術(shù)區(qū)域內(nèi)的出血。（二）準(zhǔn)備工作急救包、

27、紗布、三角巾、四頭帶或繃帶。橡皮管、彈性橡皮帶、空氣止血帶、休克褲等。（三）操作方法1、 手壓止血法：用手指、手掌或拳頭壓迫出血區(qū)域或近側(cè)動脈干， 暫時(shí)性控制出 血，壓迫點(diǎn)應(yīng)放在易于找到的動脈徑路上， 壓向骨骼方能有效，例 如：頭、頸部出血，常可指壓 動脈、頜動脈、椎動脈；上肢出血， 常可指壓鎖骨下動脈、動脈、肘動脈、尺、模動脈；下肢出血，常可指壓股動脈。2、用厚敷料覆蓋口后，外加繃帶纏繞，略施加力，以能濕度控制 出血而不用項(xiàng)傷部血運(yùn)為度。四肢的小動脈或靜脈出血，頭皮下出 血多數(shù)患者均可獲得止血目的。職業(yè)健康與職業(yè)危害防治培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容：對職業(yè)病的初步了解1、什么是（法定）職業(yè)病？職業(yè)病，是指企

28、業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活 動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起 的疾病。接觸職業(yè)病危害因素不一定就會患職業(yè)病， 與工作有關(guān)的疾 病也不都是職業(yè)病。醫(yī)學(xué)上所稱的職業(yè)病泛指職業(yè)性有害因素所引起的疾病，而在立 法意義上，職業(yè)病卻有其特定的范圍，即指政府所規(guī)定的法定職業(yè) 病。凡屬法定職業(yè)病的患者，可依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。2、如何認(rèn)定職業(yè)病？企業(yè)、事業(yè)單位或者個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者或者是職業(yè)病防治活 動可以中可以參照職業(yè)病防治法執(zhí)行的其他用人單位的勞動者；必須是因職業(yè)活動引起的；必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素而引起的;必須

29、是國家公布的職業(yè)病分類目錄列入的。3、我國法定職業(yè)病有哪些？我國法定職業(yè)病主要有塵肺病、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性 眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病 10大類。4、職業(yè)危害的后果對人體的危害：如果作業(yè)場所中有大量粉塵，在此環(huán)境下的工 作人員呼吸時(shí)會吸入大量粉塵，當(dāng)達(dá)到一定數(shù)量時(shí)，會引起呼吸道疾 病，肺組織發(fā)生纖維性病變，引發(fā)塵肺。對生產(chǎn)的危害：空氣的粉塵可使高級、精密儀器精確度下降； 使油漆，膠片，微型儀器，電容器等的產(chǎn)品質(zhì)量下降；使機(jī)器，設(shè)備 的磨損增快，工作壽命減少；使人的操作視線受影響，造成工作效率 降低。對

30、大氣的危害：大量粉塵懸浮于空氣中可使其它有害物質(zhì)附著 于其上，人呼吸時(shí)吸入可引起各種相應(yīng)疾病；有關(guān)文物，古跡會被腐 蝕，污染；降低大氣的可見度，促使煙霧的形成，使太陽輻射和傳遞 受到不同影響。5、職業(yè)性有害因素作用條件接觸機(jī)會，在生產(chǎn)工藝過程中，不斷接觸或使用某些有毒害因素。接觸方式，經(jīng)呼吸道、消化道或皮膚途徑可進(jìn)入人體內(nèi)或由于 意外事故造成病傷。如粉塵經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，引起塵肺病。接觸時(shí)間，即每天和一生中累積接觸的總時(shí)間。接觸的強(qiáng)度（濃度），即每次或總接觸的強(qiáng)度（濃度）。后兩個(gè)方面 是決定機(jī)體所受危害劑量的主要因素。6、職業(yè)病發(fā)病的特點(diǎn)病因明確，病因即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，

31、 可消除或減少發(fā)病。所接觸的病因大多是可檢測和識別的，且其強(qiáng)度或濃度需達(dá)到 一定的程度，才能使勞動者致病，一般可有接觸水平反應(yīng)的關(guān)系，即 接觸強(qiáng)度（濃度）越大，機(jī)體反應(yīng)越明顯。在接觸同一有害因素的人群中常有一定數(shù)量的發(fā)病，很少只出 現(xiàn)個(gè)別病人。如能早期診斷、及時(shí)治療、妥善處理，康復(fù)較容易。總之，明 確了職業(yè)病的發(fā)病病因，并加以控制，職業(yè)病是可以預(yù)防的。職業(yè)危害防治培訓(xùn)2002年中華人民共和國職業(yè)病防治法實(shí)施至今，職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)工作的開展也在積極的推動中， 最近幾年，從張海超開胸驗(yàn)肺事 件到施秉恒盛公司發(fā)生的建國以來最大的職業(yè)病群發(fā)事件，凸顯出職業(yè)衛(wèi)生工作仍存在較多的問題，明顯沒有跟上國家發(fā)展的步

32、伐。 安全 生產(chǎn)監(jiān)督管理部門在此時(shí)接手職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，應(yīng)該說也是臨 危受命。如何做好職業(yè)衛(wèi)生工作，在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)有效的保護(hù)勞動 者的健康，安全監(jiān)督部門、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、企業(yè)業(yè)主均肩負(fù) 著國家的期望和人民的期待。第一部分：我國職業(yè)病現(xiàn)狀2010年4月28日，衛(wèi)生部向社會公布了2009年全國職業(yè)病 報(bào)告情況：2009年新發(fā)各類職業(yè)病18128例。職業(yè)病病例數(shù)列前 3位的行業(yè)依次為煤炭、有色金屬和冶金，分別占總病例數(shù)的 41.38%、9.33% 和 6.99%。2009年共報(bào)告塵肺病新病例1.4萬例，死亡病例748例。在塵 肺病新病例中，煤工塵肺和矽肺占91.89%。目前塵肺病仍是我國

33、最 嚴(yán)重的職業(yè)病，2009年報(bào)告塵肺病例數(shù)占職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的79.96% ;塵肺病發(fā)病工齡縮短，群發(fā)性塵肺病時(shí)有發(fā)生；中、小型 企業(yè)塵肺病發(fā)病形勢嚴(yán)峻，超過半數(shù)的塵肺病分布在中、小型企業(yè)。職業(yè)中毒方面，2009年共報(bào)告各類急性中毒272起，中毒552例, 死亡21例。引起急性職業(yè)中毒的化學(xué)物質(zhì)近 50種，引起中毒例數(shù) 最多的物質(zhì)為一氧化碳，主要分布在冶金、煤炭、建設(shè)和建材行業(yè)。66.74%的急性職業(yè)中毒病例發(fā)生在小型企業(yè)。2009年全國共報(bào)告慢性職業(yè)中毒1912例。引起慢性職業(yè)中毒的化學(xué)物質(zhì)排在前3位的分別是鉛及其化合物、苯、碎及其化合物， 只要分布在冶金、有色金屬和機(jī)械行業(yè)。新中國成立以來

34、至2009年底，累計(jì)報(bào)告職業(yè)病722730例。有專家指出，由于現(xiàn)在發(fā)布的職業(yè)病新發(fā)病例數(shù)是從覆蓋率僅達(dá)10%左右的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)的，因此實(shí)際病例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于有關(guān)報(bào)告 數(shù)字。一、職業(yè)性有害因素來源及其分類職業(yè)性有害因素按其來源可分為下列三類：（一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素（二）勞動過程中的有害因素（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素（一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素1 .化學(xué)因素（1）有毒物質(zhì)：如鉛、汞、鎰、苯、一氧化碳、硫化氫、有機(jī)磷農(nóng)藥等；(2)生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵、水泥塵、有機(jī)粉塵等。2 .物理因素(1)異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫；(2)異常氣壓：如高氣壓、低氣壓；(3)噪聲、

35、振動；(4)非電離輻射：如紫外線、紅外線、激光等；(5)電離輻射：如X射線、r射線等。3 .生物因素如附著于皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸 到的生物性傳染病源物。(二)勞動過程中的有害因素1 .勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等；2 .精神(心理)性職業(yè)緊張；3 .勞動強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不 相適應(yīng)等；4 .個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等；5 .長時(shí)間處于不良體位或使用不合理的工具等。二、職業(yè)病概念醫(yī)學(xué)上所稱的職業(yè)病是指當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過一定限度時(shí)，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病 理改變，從而出

36、現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動能力，這類疾病通稱職 業(yè)病。而在立法意義上，職業(yè)病卻有其特定的范圍，即指政府所規(guī)定的 法定職業(yè)病。中華人民共和國職業(yè)病防治法將其定義為：是指企 業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（即用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中， 因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 職業(yè)病必須具備四個(gè)條件：（1）患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)或者個(gè)體 經(jīng)營組織的勞動者。（2）必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的。（3） 必須是接觸職業(yè)病危害因素。（4）必須是國家公布的職業(yè)病分類和目 錄所列的職業(yè)病。三、職業(yè)病的特點(diǎn)職業(yè)病具有下列五個(gè)特點(diǎn)：（1）病因明確（2）病因大多是可檢 測的（3）有一

37、定的發(fā)病率（4）大多數(shù)職業(yè)病如能早期診斷、處理， 康復(fù)效果較好，但有些職業(yè)病（例如矽肺），目前尚無特效療法（5） 治療個(gè)體無助于控制人群發(fā)病四、職業(yè)病的三級預(yù)防原則1 .第一級預(yù)防即從根本上消除或最大可能地減少對職業(yè)性有害因素的接觸。2 .第二級預(yù)防 當(dāng)?shù)谝患夘A(yù)防未能完全達(dá)到要求，職業(yè)性有害因素 開始損及勞動者健康時(shí)，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，采取補(bǔ)救措施。它的主要任務(wù)是 早期檢測，及時(shí)處理，防止病損的進(jìn)一步發(fā)展。3 .第三級預(yù)防指對已發(fā)展成職業(yè)性疾病的患者，作出正確診斷，及時(shí)處理，包括脫離接觸，實(shí)施治療，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)等。 第二部分：粉塵危害與控制一、粉塵及主要危害生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中形成的，并能

38、長時(shí)間漂浮在空氣中的固 體顆粒。它是污染作業(yè)環(huán)境、損害勞動者健康的重要職業(yè)性有害因素， 可引起多種職業(yè)性肺部疾患。塵肺是在生產(chǎn)過程中長期吸入粉塵而發(fā) 生的以肺組織纖維化為主的疾病。生產(chǎn)性粉塵污染的產(chǎn)生與技術(shù)水 平、生產(chǎn)工藝和防護(hù)措施等因素有關(guān)， 可以通過采取適當(dāng)?shù)拇胧┙档?和防止其產(chǎn)生。一、粉塵的來源和分類（一）生產(chǎn)性粉塵的來源礦山開采、鑿巖、爆破、運(yùn)輸、隧道開鑿、筑路等；冶金工業(yè)中 的原材料準(zhǔn)備、礦石粉碎、篩分、配料等；機(jī)械鑄造工業(yè)中原料破碎、 配料、清砂等；耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工業(yè)的原料加工；皮 毛、紡織工業(yè)的原料處理；化學(xué)工業(yè)中固體原料處理加工，包裝物品 等生產(chǎn)過程。（二）生產(chǎn)性

39、粉塵分類粉塵分類方法很多。1 .按粉塵的性質(zhì)可概括為無機(jī)粉塵和有機(jī)粉塵兩大類。無機(jī)粉塵：包括礦物性粉塵如石英、石棉、滑石、煤等；金屬 性粉塵如鉛、鎰、鐵、鋁、鋅等及其化合物；人工無機(jī)粉塵如金剛砂、 水泥、玻璃纖維等。2 .根據(jù)粉塵顆粒在空氣中停留的狀況分類由于粉塵顆粒的組成不同，形狀不一、密度各異，為了測定和相 互比較，目前統(tǒng)一采用空氣動力學(xué)直徑來表示顆粒大小。 即粉塵粒子 a,不論其幾何形狀、大小和比重如何，如果它在空氣中與一種比重 為1的球形粒子b的沉降速度相同時(shí)，即b的直徑即可算作a的空 氣動力學(xué)直徑。單位用微米（w m ）表示。降塵：指空氣動力學(xué)直徑大于10刈 的粉塵。飄塵：指粒徑11

40、0師 的粉塵。飄塵 在空氣中停留時(shí)間較長，被人體吸入呼吸道的機(jī)會更大，容易對人體造成危害。3.根據(jù)粉塵粒子在呼吸道沉積部位不同分類非吸入性粉塵：又可稱為不可吸入粉塵，即空氣動力學(xué)直徑大于15 m的粒子被吸入呼吸道的機(jī)會非常少。可吸入粉塵：空氣動力學(xué)直徑小于 15 gm的粒子可以被吸入呼吸 道。其中1015 gm的粒子主要沉積在上呼吸道。醫(yī)學(xué)上的可吸入粉 塵具體指可吸入而且不在呼出的粉塵，包括沉積在鼻、咽、喉頭、氣 管和支氣管及呼吸道深部的所有粉塵。呼吸性粉塵：空氣動力學(xué)直徑小于 5 gm的粒子可以到達(dá)呼吸道深 部和肺泡區(qū)，稱之為呼吸性粉塵。即能夠到達(dá)并且沉積在呼吸性細(xì)支 氣管和肺泡的那部分粉塵

41、，不包括可呼出的那一部分。二、粉塵進(jìn)入機(jī)體的途徑粉塵通過呼吸道、眼睛、皮膚等進(jìn)入人體，其中以呼吸道侵入為 主要途徑。人體對吸入的粉塵具備有效的防御和清除機(jī)制。一般認(rèn)為 有三道防線：1 .鼻腔、喉、氣管、支氣管的阻留作用2 .呼吸道上皮黏液纖毛系統(tǒng)的排除作用3 .肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬作用在人體防御和清除粉塵顆粒的整個(gè)過程中， 鼻腔主要阻留直徑大 于10 gm的粉塵顆粒，約占吸入粉塵總量的 3050% ;進(jìn)入氣管、 支氣管的粉塵，通過黏液纖毛系統(tǒng)將粉塵運(yùn)送到咽喉部位，隨痰咳出或咽下，稱為支氣管清除；進(jìn)入肺泡的粉塵粒子，主要通過肺泡巨噬 細(xì)胞的吞噬作用清除。呼吸系統(tǒng)通過上述各種防御功能，可將進(jìn)入呼吸道

42、的97%99% 的粉塵排出，約1%3%的塵粒沉積在體內(nèi)。長期較大量吸入粉塵可 削弱上述各項(xiàng)清除功能，導(dǎo)致粉塵過量沉積，釀成肺組織病變，引起 疾病。四、粉塵對健康的主要危害所有粉塵對身體都是有害的，不同特性，特別是不同理化特性的 生產(chǎn)性粉塵，可引起不同的疾病。生產(chǎn)性粉塵對人體的致病作用是多方面的， 主要包括對呼吸系統(tǒng) 的影響、局部作用、中毒作用。其中對呼吸系統(tǒng)的影響最為主要。（一）對呼吸系統(tǒng)的影響1 .塵肺塵肺是由于長期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起肺組織纖維化為主的全 身性疾病。目前我國法定的塵肺病有 13類，即矽肺、煤工塵肺、石 墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺

43、、電焊工塵肺、鑄工塵肺、其他塵肺。2 .粉塵沉著癥有些生產(chǎn)性粉塵（如錫、鋼、鐵等）吸入后，沉積于肺組織中， 呈現(xiàn)一般異物反應(yīng)，可繼發(fā)輕微的纖維性改變，對健康無明顯影響或 危害較小，脫離粉塵作業(yè)后，病變可無進(jìn)展或 X線胸片陰影消退。 3.有機(jī)粉塵引起的肺部病變吸入棉、亞麻等粉塵可引起棉塵癥；吸入被霉菌、細(xì)菌等污染的 有機(jī)粉塵可引起職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎；吸入聚氯乙烯、人造纖維粉塵可引起非特異性慢性阻塞性肺病。4 .呼吸系統(tǒng)腫瘤石棉、放射性礦物、銀、銘、碑等粉塵均可致肺部腫瘤。5 .呼吸系統(tǒng)炎癥粉塵性支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘等。6 .存在生產(chǎn)性粉塵的主要環(huán)節(jié)在煤礦開采過程中由于工種不

44、同， 工人可分別接觸矽塵、煤塵和 煤矽塵，而引起肺組織彌漫性纖維化，發(fā)生矽肺、煤塵肺、煤矽肺， 統(tǒng)稱為煤工塵肺。其中煤矽肺是我國煤工塵肺中最常見的類型，發(fā)病工齡多在1520年左右，病情發(fā)展較快，危害較重。煤工塵肺的發(fā)病情況，因開采方式不同有很大差異。露天煤礦工 人的塵肺患病率很低，井下開采工作面的粉塵濃度和分散度均高于露 天煤礦，塵肺患病率和發(fā)病率均較高。三、作業(yè)場所粉塵的監(jiān)測原則和方法通過定期的粉塵監(jiān)測能及時(shí)了解作業(yè)場所的粉塵危害程度，保存完好的長期監(jiān)測資料，能用來研究粉塵濃度與塵肺發(fā)病的規(guī)律， 對指 導(dǎo)塵肺防治有重要意義。粉塵濃度測定也是安全生產(chǎn)的需要， 首先粉 塵監(jiān)測是評價(jià)所采用的或改進(jìn)

45、的防塵措施效果好壞的依據(jù)；同時(shí)，某些粉塵具有爆炸性，當(dāng)其在空氣中達(dá)到一定濃度時(shí)，遇到明火就可能 發(fā)生爆炸，因此及時(shí)把握粉塵濃度，將其控制到職業(yè)接觸限值以下， 既能防止爆炸危險(xiǎn)，又能有效保護(hù)勞動者職業(yè)健康。所以，準(zhǔn)確的作業(yè)現(xiàn)場粉塵監(jiān)測是防塵工作的一個(gè)重要組成部 分，是做好作業(yè)場所職業(yè)病危害評價(jià)和安全生產(chǎn)不可缺少的環(huán)節(jié)，也是評價(jià)粉塵控制效果最有效的手段。第三節(jié)粉塵危害的主要防治措施一、粉塵危害的防護(hù)原則目前，由粉塵造成的塵肺病無特異性治療，因此預(yù)防粉塵危害， 加強(qiáng)對粉塵作業(yè)的勞動防護(hù)管理十分重要。粉塵作業(yè)的勞動防護(hù)管理 應(yīng)采取三級預(yù)防原則：(一)一級預(yù)防(1)主要措施包括：綜合防塵，即改革生產(chǎn)工藝

46、、生產(chǎn)設(shè)備，盡量 將手工操作變?yōu)闄C(jī)械化、自動化和密閉化、遙控化操作；盡可能采用 不含或含游離二氧化硅低的材料代替含游離二氧化硅高的材料；在工藝要求許可的條件下，盡可能采取濕式作業(yè)；使用個(gè)人防護(hù)用品，做 好個(gè)人防護(hù)。(2)定期檢測，即對作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度實(shí)施定期檢測，使作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定是允許范圍內(nèi)。（3）開展崗前職業(yè)健康檢查。（4）宣傳教育，普及防塵的基本知識。（5）加強(qiáng)防塵設(shè)施的維護(hù)和管理。四、綜合防塵和降塵措施我國目前的綜合防塵和降塵措施可以概括為“革、水、風(fēng)、密、護(hù)、管、教、查”八字方針。具體分析為：（一）革，即工藝改革和 技術(shù)革新，這是消除粉塵危害的根本途徑；（二）水，

47、即濕式作業(yè)， 可防止粉塵飛揚(yáng)，降低環(huán)境粉塵濃度；（三）風(fēng)，加強(qiáng)通風(fēng)及抽風(fēng)措 施，常在密閉、半密閉發(fā)生源的基礎(chǔ)上，采用局部抽出式機(jī)械通風(fēng)，將工作面的含塵空氣抽出，并可同時(shí)采用局部送入式機(jī)械通風(fēng)， 將新 鮮空氣送入工作面；（四）密，將發(fā)生源密閉，對產(chǎn)生粉塵的設(shè)備， 盡可能在通風(fēng)罩中密閉，并與排風(fēng)結(jié)合，經(jīng)除塵處理后再排入大氣；（五）護(hù)，即個(gè)體防護(hù)，是防、降塵措施的補(bǔ)充，特別在技術(shù)措施未 能達(dá)到的地方必不可少；（六）管，經(jīng)常性的維修和管理工作；（七） 查，定期檢查環(huán)境空氣中粉塵濃度和勞動者的定期職業(yè)健康檢查；（八）教，加強(qiáng)宣傳教育。五、控制粉塵危害的主要技術(shù)措施各行業(yè)根據(jù)其粉塵的產(chǎn)生特點(diǎn)形成了各具特色的控制粉塵濃度 的技術(shù)措施，防塵和降塵措施概括起來主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。（一）改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備是消除粉塵危害的主要途徑。（二）濕式作業(yè)，通風(fēng)除塵和抽風(fēng)除塵除塵器、噴霧灑水、通風(fēng)和負(fù)壓吸塵等方法經(jīng)濟(jì)、簡單、使用。 除塵器包括機(jī)械式除塵器、過濾式除塵器、濕式除塵器、靜電除塵器 等。六、個(gè)體防護(hù)措施個(gè)體防護(hù)是對技術(shù)防塵措施的必要補(bǔ)救，在作業(yè)現(xiàn)場防、降塵措 施難以使粉塵濃度降至國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)所要求的水平時(shí) （如井