1、.螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿

2、蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇

3、薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄

4、葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿

5、袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇

6、螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄

7、螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁

8、蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿

9、薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆

10、薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄

11、襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁

12、螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿

13、螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆

14、蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃

15、蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋

16、薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆

17、蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃

18、袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁

19、螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈

20、蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅

21、蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃

22、薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀

23、蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈

24、裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅

25、蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀

26、螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇

27、蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅

28、薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂

29、薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁膅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節莈蚅羈芁薀蒈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄羋薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃肅蒞薁螈肁蒞蚃蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇羈芇蚈羃肈莀

30、袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肂羋薅螈肂莁螁肆膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂襖膈蕆袈螀膇蕿蝕 針灸科2020年中風（急性腦血管病）診療常規中風是由于氣血逆亂，導致腦脈閉阻或血溢于腦，以半身不遂、肢麻、舌蹇，甚至突然昏仆為主要臨床表現。以其發病驟然，變證多端，變化迅速，猶如風之善行而數變，又如石矢之中的，若暴風之急速，故類比而名“中風”，又稱“卒中”。西醫稱為急性腦血管病或腦卒中。腦卒中分缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中占80%，包括腦血栓形成，腔隙性梗死和腦栓塞等；出血性腦卒中占20%，以腦出血最為多見。一、診斷西醫診斷標準：參照1995年全國第四次腦血管病會議制定的腦梗死，

31、腦出血診斷標準進行診斷。中醫診斷標準：采用國家中醫藥管理局腦病急癥科研協作組制訂的中風病診斷和療效評定標準(試行)。（北京中醫藥大學學報1996，（19）1：55）二、中醫治療（一）中經絡1、脈絡空虛，風痰入中證候 肌膚不仁，手足麻木，突然口眼喎斜，語言不利，口角流涎，甚則半身不遂，或兼見惡寒，發熱，肢體酸楚、拘急等，舌苔白膩，脈浮滑。治法：疏表祛風，化痰通絡方藥：大秦艽湯秦艽10g 生石膏15（先煎） 當歸10g 白芍10g 生地10g 熟地10g川芎5g 白術10g 茯苓10g 黃芩10g 防風10g羌活5g 獨活10g白芷10g 細辛3g 甘草3g 水煎服，一日一劑，分兩次口服2.肝腎陰

32、虛，風痰上擾證候 頭痛眩暈，腰酸耳鳴，突發口眼喎斜，語言謇澀，半身不遂，舌質紅，苔薄黃膩，脈弦細數或弦滑。治法 滋陰潛陽 熄風通絡代表方 鎮肝熄風湯代赭石30g 牡蠣30g 龍骨15g 龜板15g 懷牛膝15g 白芍15g 玄參15g 天冬15g 川楝子9g 茵陳9g 生麥芽9g 甘草6g 水煎服，一日一劑，分兩次口服（二）中臟腑1.閉證（1）陽閉證候 突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，半身不遂，或對側肢體拘急，抽搐，面紅氣粗，躁動不安，舌質紅，苔黃，脈弦滑有力。治法 辛涼開竅，清肝熄風。代表方 羚角鉤藤方羚羊角5g（另煎沖服）桑葉10g 川貝母12g 鮮生地15g 鉤藤10g菊花10g 茯神10

33、g 白芍10g 鮮竹茹15g 甘草3g水煎服，一日一劑，分兩次口服；（2）陰閉證候 突然昏仆，不省人事，口噤不開，半身不遂，靜而不煩，面白唇暗，四肢欠溫，苔白滑膩，脈沉滑。治法 辛溫開竅，除痰熄風代表方 滌痰湯制南星5g 制半夏10g 石菖蒲5g 茯苓10g 炒枳實5g 陳皮5g 人參3g 竹茹5g 甘草2g 生姜3片 水煎服，一日一劑，分兩次口服；2.脫證證候 突然昏仆，不省人事，肢體癱軟，目合口張，面色蒼白，氣息低微，或有鼾聲，肢體冷汗，手撒遺尿，脈細弱或細微欲絕。治法 益氣回陽，救陰固脫。代表方 參附湯合生脈散人參10g 制附子10g 麥冬10g 五味子10g水煎服，一日一劑，分兩次口服

34、；（三）后遺癥1.風痰瘀阻證候 口眼歪斜，舌強語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，舌紫暗，苔白滑膩，脈弦滑。治法 搜風化痰，行瘀通絡。代表方 解語丹制白附子3g 石菖蒲3g 遠志5g 天麻10g 全蝎3g 羌活5g 膽星5g 木香3g 薄荷3g水煎服，一日一劑，分兩次口服2.氣虛絡瘀證候 半身不遂，痿軟無力，面色無華，舌質淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細弱或細澀。治法 益氣行血，化瘀通絡代表方 補陽還五湯生黃芪60-120g 當歸尾6g 赤芍5g 桃仁5g 紅花5g 地龍5g 水煎服，一日一劑，分兩次口服3.肝腎虧虛證候 半身不遂，偏側肢體僵硬拘攣變形或軟癱而肌肉日漸萎縮，言語不利，舌紅或淡紅，脈細數或

35、沉細。治法 滋陰補陽代表方 地黃飲子熟地10g 巴戟天10g 山茱萸10g 石斛10g 肉蓯蓉10g 制附子5g 五味子3g 官桂5g 茯苓10g 麥冬5g 菖蒲3g 遠志5g 生姜3片，薄荷2g 大棗3枚 水煎服，一日一劑，分兩次口服；三、針灸治療1.選穴定位1）主穴： 頭穴：百會穴，頭部運動區（百會前一寸至懸厘穴的連線） 上肢：肩髃、曲池、外關、合谷； 下肢：環跳、風市、陽陵泉、懸鐘、昆侖。2）隨證加減：肝陽暴亢，風火上擾加太沖、太溪；風痰阻絡，痹阻經絡加豐隆、風池；痰熱腑實、風痰上擾加內庭，豐??；氣虛血瘀加氣海，足三里、天樞；陰虛風動加太溪，風池。3）隨癥加減：口眼歪斜加地倉透頰車、下關

36、、 地倉；頭痛加雙風池；尿便障礙病人加四神聰透百會；吞咽困難加廉泉、金津、玉液、海泉；失語加風府透啞門；感覺障礙加絡卻透承靈透懸厘。2 針刺方法（1）頭穴：百會穴，頭部運動區。百會（定位）：同前取穴法：同前太陽（定位）：同前取穴法：同前百會穴前一寸與透懸厘穴連線平均分五段，依次分別針五針，首先與皮膚呈30度角刺到皮下帽狀腱膜下，然后與皮膚呈15度角平頭皮下刺入1.0寸。操作：百會前一寸-懸厘穴連線平均分五段，從百會前一寸向懸厘穴依次分別針五針，首先針尖與頭皮呈30度夾角，快速將針刺入頭皮下，當針尖達到帽狀腱膜下時，針尖向懸厘穴，使針與頭皮平行快速刺入1.0寸，(2) 感覺障礙取穴： 感覺區。(

37、3) 失語病人取穴:風府透啞門風府（定位)：在項部，后發際正中直上寸，兩側斜方肌之間凹陷處中。取穴法：正坐，頭稍仰，使項部斜方肌松弛，從項后發際正中上推至枕骨而止即是本穴。啞門（定位)：第頸椎下，后發際正中直上0.5寸取穴法：先定風府穴，再于風府下0.5寸取本穴。操作：于風府穴處，針尖與頭皮呈30度夾角，快速將針刺入頭皮下，當針尖達到帽狀腱膜下時，針尖向啞門穴，使針尖與頭皮呈30度夾角快速刺入1.0寸。(4) 面癱病人取穴：地倉透頰車、下關 地倉（定位)：在面部，口角外側，上直對瞳孔 取穴法：兩目直視，瞳孔垂線與口角平線的交點處，上直巨寥。或口角旁，當鼻唇溝延線上。 頰車（定位)：在側面部，在

38、下頜角前上方約橫指（中指）。取穴法：沿下頜角分角線上一橫指，閉口咬緊牙時咬肌隆起處，放松時按之有凹陷并有酸脹感。下關（定位)：在側面部耳前方，顴弓與下頜切跡之間。取穴法：閉口，顴弓中點（約耳屏前一橫指）下員緣凹陷處，上關直下。下頜骨髁狀突前方，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中合口有孔，張口即閉，宜閉口取穴操作：于地倉穴處，針與皮膚呈30度夾角，快速將針刺入皮下，當針尖達到皮下時，針尖向頰車穴，使針于皮下平行快速刺入1.0寸。于頰車穴處，針與皮膚呈30度夾角，快速將針刺入皮下，當針尖達到皮下時，針尖向地倉穴，使針于皮下平行快速刺入1.0寸。于下關處，直刺1.0寸。(5) 吞咽困難病人取穴：廉泉、金

39、津、玉液、海泉、風府、雙風池、雙翳風等廉泉（定位)：再頸部，前正中線上，喉結上方，舌骨上緣凹陷中。取穴法：微仰頭，在喉結上方，當舌骨體上緣的中點處取穴。金津、玉液（定位)：在口腔內，當舌系帶兩側靜脈上，左為金津，右為玉液。取穴法：張口，舌上卷，于舌下面系帶兩側靜脈上取之。海泉（定位)：在口腔內位于舌下面，舌系帶中央點。取穴法：張口，舌上卷，于舌下面系帶中央點取之。翳風（定位)：乳突前下方與下頜角之間凹陷中。取穴法：頭稍旋向對側，耳垂向前折疊，乳突尖前方凹陷處取穴。操作：于廉泉穴處，針尖向風府穴方向快速將針刺入0.8寸，快速手法后出針不留針。于金津、玉液、海泉穴處，實施點刺。于醫風穴處，針尖平行

40、于外耳道方向針刺0.8寸。風府、雙風池穴操作同前。6、持針姿勢：以拇、食、中三指夾持針柄，持針須有力，不可以手指接觸針身，以免污染。針灸科對中風診療常規的分析優化總結 2020年我科室自2007年建科，并于2020年建立中風專科以來。制定了中風的診療常規，在臨床上運用兩年時間，收到滿意的療效。2020年全年治療中風患者65例，總治療有效率達85，治愈率達70，療效較滿意。經過一年的臨床實踐，并派醫師在上級醫院進修學習。現就其診療常規進行分析優化總結。其優點為：采用2010年中風診療常規治療中風病人65例。其中中風后單純存在肢體偏癱的患者（無言語障礙、神志變化、尿便障礙的患者）運用上述診療常規治

41、療后病情明顯好轉，療效滿意，患者生活基本可以自理。其缺點為：1.應注重西醫治療在中風急性期的作用。急性期可給與營養腦細胞，保護腦組織及對癥支持治療； 2.對肢體功能障礙伴隨有言語障礙，尿便障礙，口眼歪斜的患者療效欠佳?？谘弁嵝痹诩拥貍}透頰車、下關、 地倉；等治療的基礎上可以加拔火罐，艾灸地倉、頰車等；尿便障礙病人除加四神聰透百會外，可以加中極、關元、氣海等穴。刺法：使針感傳遞到前陰或后陰為宜；失語除加風府透啞門外，還可以廉泉齊刺，配合風府，啞門療效更佳。我科室人員將積極發揮中風診療方案中的優點，并在臨床實踐中積累經驗，派送醫師到上級醫院進修針灸技術。進一步提高臨床療效。提高臨床治愈率。針灸科2

42、020年中風（急性腦血管病）診療常規中風是由于氣血逆亂，導致腦脈閉阻或血溢于腦，以半身不遂、肢麻、舌蹇，甚至突然昏仆為主要臨床表現。以其發病驟然，變證多端，變化迅速，猶如風之善行而數變，又如石矢之中的，若暴風之急速，故類比而名“中風”，又稱“卒中”。西醫稱為急性腦血管病或腦卒中。腦卒中分缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中占80%，包括腦血栓形成，腔隙性梗死和腦栓塞等；出血性腦卒中占20%，以腦出血最為多見。一、診斷西醫診斷標準：參照1995年全國第四次腦血管病會議制定的腦梗死，腦出血診斷標準進行診斷。中醫診斷標準：采用國家中醫藥管理局腦病急癥科研協作組制訂的中風病診斷和療效評定標準(

43、試行)。（北京中醫藥大學學報1996，（19）1：55）二、中醫治療（一）中經絡1、脈絡空虛，風痰入中證候 肌膚不仁，手足麻木，突然口眼喎斜，語言不利，口角流涎，甚則半身不遂，或兼見惡寒，發熱，肢體酸楚、拘急等，舌苔白膩，脈浮滑。治法：疏表祛風，化痰通絡方藥：大秦艽湯秦艽10g 生石膏15（先煎） 當歸10g 白芍10g 生地10g 熟地10g川芎5g 白術10g 茯苓10g 黃芩10g 防風10g羌活5g 獨活10g白芷10g 細辛3g 甘草3g 水煎服，一日一劑，分兩次口服2.肝腎陰虛，風痰上擾證候 頭痛眩暈，腰酸耳鳴，突發口眼喎斜，語言謇澀，半身不遂，舌質紅，苔薄黃膩，脈弦細數或弦滑。治

44、法 滋陰潛陽 熄風通絡代表方 鎮肝熄風湯代赭石30g 牡蠣30g 龍骨15g 龜板15g 懷牛膝15g 白芍15g 玄參15g 天冬15g 川楝子9g 茵陳9g 生麥芽9g 甘草6g 水煎服，一日一劑，分兩次口服（二）中臟腑1.閉證（1）陽閉證候 突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，半身不遂，或對側肢體拘急，抽搐，面紅氣粗，躁動不安，舌質紅，苔黃，脈弦滑有力。治法 辛涼開竅，清肝熄風。代表方 羚角鉤藤方羚羊角5g（另煎沖服）桑葉10g 川貝母12g 鮮生地15g 鉤藤10g菊花10g 茯神10g 白芍10g 鮮竹茹15g 甘草3g水煎服，一日一劑，分兩次口服；（2）陰閉證候 突然昏仆，不省人事，口噤

45、不開，半身不遂，靜而不煩，面白唇暗，四肢欠溫，苔白滑膩，脈沉滑。治法 辛溫開竅，除痰熄風代表方 滌痰湯制南星5g 制半夏10g 石菖蒲5g 茯苓10g 炒枳實5g 陳皮5g 人參3g 竹茹5g 甘草2g 生姜3片 水煎服，一日一劑，分兩次口服；2.脫證證候 突然昏仆，不省人事，肢體癱軟，目合口張，面色蒼白，氣息低微，或有鼾聲，肢體冷汗，手撒遺尿，脈細弱或細微欲絕。治法 益氣回陽，救陰固脫。代表方 參附湯合生脈散人參10g 制附子10g 麥冬10g 五味子10g水煎服，一日一劑，分兩次口服；（三）后遺癥1.風痰瘀阻證候 口眼歪斜，舌強語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，舌紫暗，苔白滑膩，脈弦滑。治法

46、 搜風化痰，行瘀通絡。代表方 解語丹制白附子3g 石菖蒲3g 遠志5g 天麻10g 全蝎3g 羌活5g 膽星5g 木香3g 薄荷3g水煎服，一日一劑，分兩次口服2.氣虛絡瘀證候 半身不遂，痿軟無力，面色無華，舌質淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細弱或細澀。治法 益氣行血，化瘀通絡代表方 補陽還五湯生黃芪60-120g 當歸尾6g 赤芍5g 桃仁5g 紅花5g 地龍5g 水煎服，一日一劑，分兩次口服3.肝腎虧虛證候 半身不遂，偏側肢體僵硬拘攣變形或軟癱而肌肉日漸萎縮，言語不利，舌紅或淡紅，脈細數或沉細。治法 滋陰補陽代表方 地黃飲子熟地10g 巴戟天10g 山茱萸10g 石斛10g 肉蓯蓉10g 制附子

47、5g 五味子3g 官桂5g 茯苓10g 麥冬5g 菖蒲3g 遠志5g 生姜3片，薄荷2g 大棗3枚 水煎服，一日一劑，分兩次口服；三、針灸治療1.選穴1）主穴： 頭穴：百會穴，頭針運動區。 上肢：肩髃、曲池、外關、合谷； 下肢：環跳、風市、陽陵泉、懸鐘、昆侖。2）隨證加減：肝陽暴亢，風火上擾加太沖、太溪；風痰阻絡，痹阻經絡加豐隆、風池；痰熱腑實、風痰上擾加內庭，豐?。粴馓撗黾託夂＃闳铩⑻鞓?；陰虛風動加太溪，風池。3）隨癥加減：口眼歪斜加地倉透頰車、下關、 地倉；可在地倉，頰車穴行刺絡拔罐法。頭痛加雙風池；病辨證循經取穴。尿便障礙病人加四神聰透百會；可以加中極、關元、氣海等穴。刺法：使針感

48、傳遞到前陰或后陰為宜；吞咽困難加廉泉、金津、玉液、海泉；失語加風府透啞門；配合廉泉穴齊刺法。感覺障礙加絡卻透承靈透懸厘。2 針刺方法（1）頭穴：百會穴，頭部運動區。百會穴透太陽穴連線平均分四段，依次分別針四針，首先與皮膚呈30度角刺到皮下帽狀腱膜下，然后與皮膚呈15度角平頭皮下刺入1.0寸。操作：百會-太陽穴連線平均分四段，從百會向太陽穴依次分別針四針，首先針尖與頭皮呈30度夾角，快速將針刺入頭皮下，當針尖達到帽狀腱膜下時，針尖向太陽穴，使針與頭皮平行快速刺入1.0寸，(2) 感覺障礙取穴： 感覺區。(3) 失語病人取穴:風府透啞門操作：于風府穴處，針尖與頭皮呈30度夾角，快速將針刺入頭皮下，

49、當針尖達到帽狀腱膜下時，針尖向啞門穴，使針尖與頭皮呈30度夾角快速刺入1.0寸。(4) 面癱病人取穴：地倉透頰車、下關。加刺絡拔罐法。操作：于地倉穴處，針與皮膚呈30度夾角，快速將針刺入皮下，當針尖達到皮下時，針尖向頰車穴，使針于皮下平行快速刺入1.0寸。于頰車穴處，針與皮膚呈30度夾角，快速將針刺入皮下，當針尖達到皮下時，針尖向地倉穴，使針于皮下平行快速刺入1.0寸。于下關處，直刺1.0寸。(5) 吞咽困難病人取穴：廉泉、金津、玉液、海泉、風府、雙風池、雙翳風等操作：于廉泉穴處，針尖向風府穴方向快速將針刺入0.8寸，快速手法后出針不留針。于金津、玉液、海泉穴處，實施點刺。于醫風穴處，針尖平行

50、于外耳道方向針刺0.8寸。風府、雙風池穴操作同前。針灸科對中風診療常規的分析優化總結 2020年我科室自2007年建科，并于2020年建立中風專科以來。制定了中風的診療常規，在臨床上運用不斷改進，收到滿意的療效。2020年全年治療中風患者86例，總治療有效率達90，治愈率達85，療效較滿意。經過一年的臨床實踐，并派醫師在上級醫院進修學習?，F就其診療常規進行分析優化總結。其優點為：采用2011年中風診療常規治療中風病人86例。其中中風后存在肢體偏癱，伴有言語障礙、口眼歪斜、尿便障礙的患者，運用上述診療常規治療后病情明顯好轉，療效滿意，患者生活基本可以自理，生活質量較前明顯提高。其缺點為：1.應注

51、重西醫治療在中風急性期的作用。急性期可給與營養腦細胞，保護腦組織及對癥支持治療，中藥制劑改善腦循環的運用； 2.針刺常規針法療效欠佳。采用上海岳陽醫院東貴榮教授的百會穴透太陽穴兼醒腦開竅針法優于傳統針法。3.注重患者自身鍛煉（包括自主運動，被動運動）及推拿療法的運用，物理療法的運用。我科室人員將積極發揮中風診療方案中的優點，并在臨床實踐中積累經驗，派送醫師到上級醫院進修針灸技術。進一步提高臨床療效。提高臨床治愈率。針灸科2021年中風（急性腦血管病）診療常規中風是由于氣血逆亂，導致腦脈閉阻或血溢于腦，以半身不遂、肢麻、舌蹇，甚至突然昏仆為主要臨床表現。以其發病驟然，變證多端，變化迅速，猶如風之

52、善行而數變，又如石矢之中的，若暴風之急速，故類比而名“中風”，又稱“卒中”。西醫稱為急性腦血管病或腦卒中。腦卒中分缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中占80%，包括腦血栓形成，腔隙性梗死和腦栓塞等；出血性腦卒中占20%，以腦出血最為多見。一、診斷西醫診斷標準：參照1995年全國第四次腦血管病會議制定的腦梗死，腦出血診斷標準進行診斷。中醫診斷標準：采用國家中醫藥管理局腦病急癥科研協作組制訂的中風病診斷和療效評定標準(試行)。（北京中醫藥大學學報1996，（19）1：55）二、中醫治療（一）中經絡1、脈絡空虛，風痰入中證候 肌膚不仁，手足麻木，突然口眼喎斜，語言不利，口角流涎，甚則半身不遂

53、，或兼見惡寒，發熱，肢體酸楚、拘急等，舌苔白膩，脈浮滑。治法：疏表祛風，化痰通絡方藥：大秦艽湯秦艽10g 生石膏15（先煎） 當歸10g 白芍10g 生地10g 熟地10g川芎5g 白術10g 茯苓10g 黃芩10g 防風10g羌活5g 獨活10g白芷10g 細辛3g 甘草3g 水煎服，一日一劑，分兩次口服2.肝腎陰虛，風痰上擾證候 頭痛眩暈，腰酸耳鳴，突發口眼喎斜，語言謇澀，半身不遂，舌質紅，苔薄黃膩，脈弦細數或弦滑。治法 滋陰潛陽 熄風通絡代表方 鎮肝熄風湯代赭石30g 牡蠣30g 龍骨15g 龜板15g 懷牛膝15g 白芍15g 玄參15g 天冬15g 川楝子9g 茵陳9g 生麥芽9g

54、甘草6g 水煎服，一日一劑，分兩次口服（二）中臟腑1.閉證（1）陽閉證候 突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，半身不遂，或對側肢體拘急，抽搐，面紅氣粗，躁動不安，舌質紅，苔黃，脈弦滑有力。治法 辛涼開竅，清肝熄風。代表方 羚角鉤藤方羚羊角5g（另煎沖服）桑葉10g 川貝母12g 鮮生地15g 鉤藤10g菊花10g 茯神10g 白芍10g 鮮竹茹15g 甘草3g水煎服，一日一劑，分兩次口服；（2）陰閉證候 突然昏仆，不省人事，口噤不開，半身不遂，靜而不煩，面白唇暗，四肢欠溫，苔白滑膩，脈沉滑。治法 辛溫開竅，除痰熄風代表方 滌痰湯制南星5g 制半夏10g 石菖蒲5g 茯苓10g 炒枳實5g 陳皮5g

55、人參3g 竹茹5g 甘草2g 生姜3片 水煎服，一日一劑，分兩次口服；2.脫證證候 突然昏仆，不省人事，肢體癱軟，目合口張，面色蒼白，氣息低微，或有鼾聲，肢體冷汗，手撒遺尿，脈細弱或細微欲絕。治法 益氣回陽，救陰固脫。代表方 參附湯合生脈散人參10g 制附子10g 麥冬10g 五味子10g水煎服，一日一劑，分兩次口服；（三）后遺癥1.風痰瘀阻證候 口眼歪斜，舌強語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，舌紫暗，苔白滑膩，脈弦滑。治法 搜風化痰，行瘀通絡。代表方 解語丹制白附子3g 石菖蒲3g 遠志5g 天麻10g 全蝎3g 羌活5g 膽星5g 木香3g 薄荷3g水煎服，一日一劑，分兩次口服2.氣虛絡瘀證

56、候 半身不遂，痿軟無力，面色無華，舌質淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細弱或細澀。治法 益氣行血，化瘀通絡代表方 補陽還五湯生黃芪60-120g 當歸尾6g 赤芍5g 桃仁5g 紅花5g 地龍5g 水煎服，一日一劑，分兩次口服3.肝腎虧虛證候 半身不遂，偏側肢體僵硬拘攣變形或軟癱而肌肉日漸萎縮，言語不利，舌紅或淡紅，脈細數或沉細。治法 滋陰補陽代表方 地黃飲子熟地10g 巴戟天10g 山茱萸10g 石斛10g 肉蓯蓉10g 制附子5g 五味子3g 官桂5g 茯苓10g 麥冬5g 菖蒲3g 遠志5g 生姜3片，薄荷2g 大棗3枚 水煎服，一日一劑，分兩次口服；三、針灸治療1.取穴：1）主穴： 頭穴：百會

57、穴透太陽穴，隨癥狀加減語言區等其他區。 上肢：肩髃、曲池、外關、合谷； 下肢：環跳、風市、陽陵泉、懸鐘、昆侖。2）隨證加減：肝陽暴亢，風火上擾加太沖、太溪；風痰瘀血，痹阻經絡加豐隆、風池；痰熱腑實、風痰上擾加內庭，豐隆；氣血血瘀加氣海，足三里、天樞；陰虛風動加太溪，風池。3）隨癥加減：口眼歪斜加地倉透頰車、下關、 地倉；頭痛加雙風池；尿便障礙病人加四神聰透百會；吞咽困難加廉泉、金津、玉液、海泉；失語加風府透啞門；感覺障礙加絡卻透承靈透懸厘。2 針刺方法（1）頭穴：百會穴透太陽穴百會穴透太陽穴連線平均分四段，依次分別針四針，首先與皮膚呈30度角刺到皮下帽狀腱膜下，然后與皮膚呈15度角平頭皮下刺入1.0寸。操作：百會-太陽穴連線平均分四段，從百會向太陽穴依次分別針四針，首先針尖與頭皮呈30度夾角，快速將針刺入頭皮下，當針尖達到帽狀腱膜下時，針尖向太