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1、附件6:總編號:-10 -第五屆高等學校教學名師獎（高職高專部分）候選人推薦表候 選 人 教學專業領域（專業代碼）學校名稱（蓋章） 學校舉辦單位主管部門 推存部門 填表時間二。九年月 日中華人民共和國教育部制填表說明1. 本表用鋼筆填寫，也可直接打印，不要以剪貼代填。字跡要求清楚、工整。2. 封面總編號由教育部高等教育司統一編寫。3. 申請人填寫的內容，所在學校負責審核。所填內容必須真實、可靠。4. 如表格篇幅不夠，可另附紙。- 12 -姓 名出生年月性別政治面貌民 族職業資格證書及獲取時間專業技術及晉升臣職務1問行政職務及任命時間從事相關專業領域教學時間累計（年）固定電話移動電話傳 真電子信

2、箱聯系地址、郵編何時何地受何獎勵學生評價情況主要學習培訓經歷起止時間學校/培訓單位所學專業/培訓項目相關產業領域主要工作經歷起止時間工作單位所從事專業領域及崗位學校:、候選人基本情況院（系）:主要教學工作經歷起止時間工作單位所從事教學專業領域及崗位、候選人教學工作情況1.專業教學資源建設教學內容與 課程開發改革實訓實習項目設計實訓實習條件改善教材及相關教學資料建 設與使用數字化狀況2.因材施教 做法及效果3 .教學組織 特點及效果4 .教學考核方法 改革及效果5 .在教學團隊建設中發揮的作用及效果6 .候選人近期推進專業建設與教學改革的設想三、候選人產業融入度與影響力情況本人簽字2009企 業 經 歷 與 行 業 影 響 力代表性成果序 號技術服務項目名稱服務效果時間是否 主持人123序 號目前承擔 橫向課題名稱及來源成果/進展情況起訖時間課題經費 （萬元）署名 排序123序 號所狄專利名稱獲得時間產業價值署名 排序123四、推薦、評審意見申報學校 教務處對 候選人教 學工作的 評價意見（公章）負責人（簽字）聯系電話：2009年 月 日有關行業 企業對候 選人技術 服務水平 與影響力 評價意見（公章）負責人（簽字）聯系電話：2009年 月 日申報學校 意見（公章）校長（簽字）聯系電話：2009年 月 日省級教育行政主管部門意見（公章）負責人（

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