房室結折返性心動過速1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業的最好辦法就是不斷的發展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。房室結折返性心動過速房室結折返性心動過速1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業的最好辦法就是不斷的發展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。陣發性房室結折返性心動過速06級心內科研究生齊芳內容提要>少>簡述機制>心電圖特征>鑒別診斷2012年4月，蘇州市舉行了初中物理教研活動，筆者有幸代表吳江開設了一堂公開課，課題是《物體的運動復習》。關于復習課的教學，一直是以知識點的梳理和例題的講解為主要形式。筆者在仔細地分析了這節課的知識結構后，發現很多的知識點，如長度、時間等概念的復習都可以穿插在速度這一物理量的測定中，但整章內容還設有運動的相對性，運動的分類等知識點，那么能否選擇一項學生活動，把物體運動的快慢，運動的相對性，運動的分類這三大板塊串起來呢？如果可以的話，整節課就應該會顯得很有系統性和趣味性。經過備課組的集體討論，大家認為以學生喜聞樂見的滑板活動為主線串起整節課的教學，是比較適宜的。在上課伊始，我出示了一塊滑板后發問：今天教師帶來了一件好玩的禮物，哪位同學會玩？（事實上教師在上課前已了解到該班中有兩位學生是此項游戲的高手）果然有幾位同學舉手躍躍欲試，教師請兩位同學上來表演，在超大的美術教室中，這兩位同學瀟灑自如的表演，吸引了所有人的眼球，引來了所有教師和同學自發的掌聲，學生的興趣一下子被調動了起來。然后以此為情境引出運動相對性的復習。師：大家認為剛才兩位同學是運動的，還是靜止的？生（齊）：運動。師：可以認為他們是靜止的嗎？生：可以。師：為什么可以認為他們是靜止的？生：因為他們相對于滑板的位置是不動的。師：由此可見，一個物體是運動，還是靜止，是相對的，是相對于參照物而言的。在創設了一個滑板運動這一情境之后，再去復習運動的相對性，就很自然了，學生也就很容易得出結論。接下來，以活動的路線引出運動的分類師：剛才某同學運動的路線是直線，還是曲線？生：是曲線。師：那么該同學做的是什么運動？生；是曲線運動。師：生活中做曲線運動的事例還有哪些？請舉例說明。生：扔出去的鉛球，踢出去的足球，在空中運動的時候，做的是曲線運動。師：物體的運動類型還有哪些？生：直線運動。師：直線運動又可以分為哪兩種？生：勻速直線和變速直線。師：各舉一例說明。……然后，根據活動情境引出運動快慢的比較方法。師：滑板比賽是我們中學生比較流行的一種競技方式，那么剛才這兩位同學誰運動得較快？生：很難判斷。師：生活中我們比快慢有哪些方法？生：相同時間比路程或相同路程比時間。師：剛才兩位同學滑過的路程和時間都不相同，如何比較呢？生：可以測出他們運動的路程和時間，再用路程除以時間來比較快慢。在測定某同學運動的路程時，因為該同學滑過的路線是一條曲線，可以復習如何測量曲線長度的特殊方法。在測定速度的時候，可引導學生逐步確定實驗方案，設計記錄的表格，然后出示刻度尺（有卷尺，直尺，游標卡尺等），讓學生選擇測量工具，從而滲透刻度尺的量程、分度值和讀數方法的復習。通過創設一項活動，并以該活動為主線，滲透相關知識的復習切合新課程理念，這樣能充分體現學生的主體地位，而且在活動過程中，能促進學生三維目標的落實，從而促進復習教學由知識傳授型向能力培養型轉變。結合本堂課的教學，筆者認為通過活動來進行復習課的教學，必須注意以下幾點。一、精心設計，構建課堂教學情境創設物理情境可以幫助學生通過具體形象的感知，形成物理形象，掌握物理知識，并通過具體場景的體驗，激起積極的情感，進而達到培養物理思維能力的目的。創設物理情境的方法多種多樣，但不管使用何種方法，學生生活中經歷或體驗過的活動是情境教學的一個重要元素，因為生活中的物理情境貼近學生生活，學生容易在感情上引起共鳴，激起學習的欲望。但，情境的創設不能盲目地追求興趣和震撼效果，應同時考慮與教學內容的相關性。教師要根據教學的需要，綜合考慮學生的知識水平和已有的能力水平，利用身邊的資源，將要復習的知識點巧妙地蘊藏其中，創設有利于展開所有知識點的復習教學情境。但初中物理課本所提供的課程資源畢竟是有限的，這就要求教師必須精心細致地備課，并通過集體備課來廣泛地搜集信息，從而找到適合于教學的最佳活動方式。二、落實目標，有效提升課堂教學質量新課程教學目標提出：掌握物理知識不是物理課程學習的唯一和最終目標，而是全面提高科學素養的基礎和前提。具體表現為：一是知識和技能目標，其中通過學習物理學的基礎知識，掌握相關基本規律，掌握物理實驗的基本技能，并能運用所學的知識技能解決一些問題；二是過程與方法目標，通過一些物理概念和規律的習得過程，培養自主學習的能力，信息收集和分析能力及分析解決問題的能力和交流合作能力；三是情感態度與價值觀目標，要求學生具有堅持真理，勇于創新和實事求是的科學態度和科學精神。因此教師在復習教學中也要緊扣三維目標，提高物理課堂效率。在以活動為主線，實施復習教學的過程中，知識點呈現先后設計是關鍵。知識點的呈現設計，既要根據本章內容的特點，又要使各部分的銜接非常自然，順暢。如物體的運動復習就沒有按照課本上的知識結構來依次復習，而是根據上課伊始呈現的活動引入運動的相對性，顯得非常自然，在速度的測定中滲透長度、時間等知識點的復習，也是非常合適的。三、靈活運用，讓情境教學發揮最大效能教有教法，但無定法。新課程背景下的物理復習教學方法是多種多樣的，每一種教學方法都有其優勢和劣勢，并沒有絕對的高低優劣，往往是在面對某一類型知識時，才會顯示出該種方法不適應的問題。例如在進行計算專題復習的時候，就重在思路的厘清和問題分析能力的培養上，過多地設置活動教學可能反而不利于學生思維能力的培養。而且情境教學占用課堂時間較多，在中考復習時間較為緊張的情況下，也不是適合于每一節課。但可以在復習時用情境來輔助教學，比如學生在作業中碰到了這樣一個問題：探究漂浮在水面上的物體受到的浮力和重力關系時，為什么一定要在空的塑料瓶中放入適量的小螺釘呢？學生由于缺乏相應的生活常識，所以大多不能正確解答。為了解答這個問題，可在上課時向學生演示對比實驗：一個空的塑料瓶會在水面發生傾斜，其受力情況就會變得復雜，而放入幾顆小螺釘后，瓶子就能豎直浮在水面上，解決了學生的疑問。由于初中物理知識點較多，而且很多內容之間關聯較少，但在新課教學中大部分概念是通過情境激趣，體驗探究的方式，讓學生理解掌握相關概念的，所以很多活動也沒有必要再重做一次，教師要做的就是了解學生的實際情況，根據課堂實際在活動的選擇，活動的次數及涉及的學生面等方面靈活處理，只有這樣才能讓情境教學的功能在復習中得到最大的發揮。《義務教育音樂課程標準》中明確指出：“音樂教學應為學生創設良好的學習情境，幫助學生確立主體意識，根據各自的特點和需要，自覺調整學習心態和策略，探尋適合自己的學習方法和途徑。”可見，情境教學既是現代教育的選擇，同時也是提高課堂教學效率的有效方式。所以，身為一名初中音樂教師，必須采用不同的教學方式，在初中音樂課堂上積極開展情境教學。但是，是不是每位教師都對情境教學的具體含義有深入、透徹的認識呢？下面我就先對情境教學的具體含義進行簡單總結，然后提出實施情境教學的教學策略，以供同行參考和借鑒。一、情境教學的具體含義所謂情境教學，指的是在教學過程中，教師根據具體教學內容有目的地引入或創設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動場景，從而幫助學生深入理解教材，并使學生的心理機能得到發展的教學方法。對于音樂教學而言，實施情境教學可以極大地激發學生的學習興趣，并幫助學生進行音樂理解的內化，進而提高音樂教學效率。二、初中音樂課堂情境教學的實施策略1.精心設計課堂導入，創設問題式情境我們常說：“良好的開端是成功的一半。”課堂導入環節對一節課質量的好壞起著直接的影響作用，如果一節課的開始就索然無味，學生自然就沒有學習的興趣，而且初中生有著注意力渙散、自控能力差的性格特點，如果我們設計的導入語不夠新穎、不夠精彩，就很難使學生在課堂上保持高度集中的注意力。所以，我們必須高度重視課堂導入這一環節，根據教學內容設計出富有趣味性和啟發性的課堂導入語，把學生的注意力和興趣吸引到新課上。而且，世界古代偉大教育家亞里士多德曾說：“思維是從驚訝和問題開始的。”即學生的學習動機往往源于對某個問題的好奇和興趣，因此，在初中音樂課堂上，我們應該利用課堂導入這一環節，為學生創設良好的問題情境，以點燃學生傾聽音樂和學習音樂的欲望，使學生在和諧愉悅的課堂氛圍中，積極主動地參與課堂學習，并為我們接下來的音樂教學活動奠定良好的基礎。比如，我們在學習初三年級第二單元《說唱天地》中“重整山河待后生”這首歌曲時，為了使學生以更好的方式了解作為民族音樂文化瑰寶說唱藝術的魅力，我并沒有直入主題教學生學唱這首歌，而是對全班學生說：“同學們，你們有沒有看過中央-11頻道的《曲苑雜壇》這個節目，看過的同學還記得開場音樂是什么樣的嗎？（由我進行演唱示范）你們知道老師剛才唱的這段音樂屬于哪種藝術形式嗎？今天這節課，我們就來學習一首與這段音樂曲風相同的歌曲，你們認真聽，然后思考這首歌曲表達了何種情緒。”這樣，我們就借助引用電視節目的方式，為學生創設了良好的問題情境，學生也會帶著老師的問題仔細去聆聽，聽完之后，學生與其他同學進行了深入交流和討論，最終得出了這首歌表達的是抗日戰爭時期淪陷區人民的苦難，歌頌了中國人民為雪國恥不怕流血犧牲、堅強不屈、大義凜然的民族精神，而且音樂旋律激憤洪亮、高亢悲壯，節奏自由，能極大地調動學生學習的積極性，從而促使學生滿腔熱情地投入到本節課的學習活動中。2.借助現代化教學手段，創設直觀式情境傳統初中音樂課堂中，教師因為深受應試教育觀念的影響，完全任憑教師的講解完成音樂知識的傳授，教學工具也僅僅局限在粉筆和黑板上，這樣傳統、枯燥的講解往往只是片面、空洞、枯燥的，學生對歌曲內容理解不強，而且極易喪失對音樂學習的興趣和積極性。如今，隨著我國科技的發展和人類的進步，一種現代化教學手段（即多媒體技術）開始受到各科教師的極力推崇和廣泛應用。多媒體技術集聲音、視頻、圖文、圖像、動畫等于一身，具有聲像具備、動靜結合、圖文并茂等特點，可以將音樂教學內容以鮮艷的畫面、美妙的聲音、生動的形象展現在學生面前，從而為學生創設直觀的音樂教學情境，這既開闊了學生視野，調動了學生上課的積極性和主動性，同時也有利于提高學生對音樂的鑒賞力和領悟力，可謂一舉兩得。比如，我們在學習八年級上冊第四單元《神州大地――錦繡山川》時，因為這一單元的具體內容選取的是具有典型意義的贊頌祖國高原山川的音樂作品，主要教學目標是使學生學會演唱《青藏高原》，并通過演唱《青藏高原》，結合欣賞《黃土高坡》體會青藏高原藏族、陜西漢族的不同音樂風格、感情氣質。因此，在教學生學唱《青藏高原》這首歌時，我就借助多媒體技術為學生播放了有關青藏高原風光的圖片和視頻資料，以引發學生對《青藏高原》這首歌曲的興趣。然后，讓學生欣賞《青藏高原》的音樂片段，讓他們從歌曲的節奏、情緒、力度等對這首歌的節拍、曲式、風格等進行分析討論，最終由教師對學生的談論進行總結。這樣，學生就以一種直觀、生動的方式對我國一些重要地方的風土人情有了大致了解，在正式學唱這首歌曲時，學生就能真正做到入情入境了。3.利用角色扮演，創設體驗式情境音樂與表演是密不可分的，要想將音樂內容充分表達出來，我們必須通過有聲有色的表演才能獲得良好的教學效果。而且，處于初中階段的學生有著好奇、好動、表現欲強的心理特點，所以，在初中音樂課堂上，我們可以利用角色扮演的方式，讓學生將音樂內容用自己的肢體語言、聲音、技能等表現出來，這樣，學生必定會對教材中的角色產生親切感，加深他們的內心體驗，而且，因為運用了表演，在很大程度上增加了課堂的趣味性和戲劇性，有利于調動學生上課的興趣和積極性，從而獲得良好的教學效果。比如，我們在學習初一年級六單元《銀屏之歌》時，后面有一個音樂情景劇《一個真實的故事》，于是，我就利用角色扮演的方式，讓學生充分調動自身的想象力和創造力，將這個情景劇的故事情節用表演的方式呈現出來，這個故事中的角色有女大學生、丹頂鶴、雷聲、雨聲、蘆葦等，我在一旁進行精心幫助和指導，以使學生將這個故事中的不同人物和事物栩栩如生、活靈活現地表演出來，這樣，學生通過親自體驗，對這個情景劇的故事情節有了更為深入的理解，同時也感受到了由音樂帶來的樂趣，從而達到寓教于樂、寓教于學的教學目的。綜上所述，教學有法，教無定法，初中音樂情境教學模式并不單一，希望廣大教師在教學實踐中能夠不斷反思、不斷研究、不斷總結，以生成制訂出真正適合學生，并能為學生所接受的情境教學模式，從而使我們的初中音樂課堂變得亮點紛呈，精彩四溢。以上就是我對初中音樂情境教學策略的幾點看法和建議，在這里將其拋出，望能給其他教學同仁在初中音樂教學問題上提供一些實質性的幫助。如果有不得當之處，歡迎廣大同行進行批評、指正。陣發性房室結折返性心動過速06級心內科研究生齊芳內容提要>少>簡述機制>心電圖特征>鑒別診斷簡述房室結折返性心動過速(AVNRT)是由房室結內或周圍存在傳導速度不同的兩條徑路造成的折返激動所致,在多數患者中并不伴有器質性心臟病,是較常見的一種SVT類型。AVNRT在SVT中的發病率國外:AVNRT(49%)>AVRT(40%)國內:AVRT>AVNRT(共計90%)機制生理學基礎房室結雙徑路慢徑路傳導慢不應期短房室結功能性縱向分離快徑路傳導快不應期長1.AVNRT的常見形式按折返前傳、逆傳徑路的不同分為:慢快型(SF90%慢徑前傳,快徑逆傳)快慢型(FS6%,快徑前傳,慢徑逆傳)慢慢型(S-S4%,慢徑前傳,另一慢徑逆傳)2.S