1、此ppt下載后可自行編輯房顫病人的護理查房查房內容病例介紹2: 房顫的相關知識房顫血栓栓塞預防病例介紹一般情況J患者男性，88歲，主因間斷腹瀉半天，發熱4小時于7月1日1: 50急診入科。J既往病史：結腸癌、肺癌、冠心病、高血壓、持續性房顫、陳舊性腦梗死等。丁體型消瘦，營養不良體溫37.5,血壓120/71mmHgJ心率125次/分，律不齊，心音強弱不等J雙肺呼吸音粗，可聞及少量細濕羅音及痰鳴音 血常規：白細胞為2.7X109/L醫療診斷心律失常, 高血壓 冠心病持續性房顫左上肺鱗癌 陳舊性腦梗死#X治療及現狀.J給予抗凝、消炎、藥物復律、營養支持等對癥 治療J現腹瀉癥狀好轉，白細胞升至17.

2、0X109/L;血漿D-二聚體值(D-dimer)為ll.78ug/ml(0-0. 5 ug/ml)相關護理護理診斷心輸出量減少：與心律失常有關為 自理能力受限：與心律失常、臥床有關潛在并發癥：出血、血栓、猝死皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、消瘦有關5有窒息的危險：與進食困難、痰液粘稠有關護理措施心輸出量減少J密切觀察生命體征，尤其血壓、呼吸、心率/律的變化J減少或排除增加心臟負荷的原因或誘因，如保持大便 通暢，避免用力大便；給予吸氧J保持環境安靜、舒適，保證充足的休息和睡眠J準確記錄出入量，保持出入量平衡。備好急救物品和 藥品，保持靜脈通道暢通護理措施自理能力受限J嚴格臥床休息，做好基礎護

3、理，認真落實晨晚間護理, 保持床單位整潔，房間通風J加強巡視，協助患者日?；顒樱ㄈ邕M餐、排便等）J做好心理護理，滿足患者合理需求J護理措施潛在并發癥:出血、血栓形成觀察皮膚黏膜有無淤點、瘀斑，牙齦出血，鼻出血等；觀察尿、便、痰的顏色、形狀J 各種治療、護理操作要輕柔，延長針眼按壓時間J 做好肢體被動活動，促進血液循環J 備好止血藥物，定期監測凝血指標（Ddimer）護理措施潛在并發癥:猝死J持續心電監護，嚴密觀察心電圖的波形，及時發現異常 心電圖并報告J加強巡視；定時監測血壓，觀察面色和精神狀態如神 志、感覺、情緒等J備好急救物品和藥品護理措施皮膚完整性受損的危險J 保持床單位干燥、平整、無渣

4、J按時翻身1次/2h,必要時增加次數J 翻身時動作輕柔，防止皮膚擦傷J 檢查骨突出皮膚有無壓紅、破損；給予氣墊床或應 用美皮康預防褥瘡發生護理措施有窒息的危險J協助患者緩慢進餐，搖高床頭J定時翻身、叩背，鼓勵患者自行咳痰，必要時給予吸痰J遵醫囑給予氧氣霧化吸入治療，促進排痰房顫知識回顧J心房顫動（atrialfibrillation AF）簡稱房顫，指規則有序的心房電活動消失，代之以快速無序的顫動波，為最嚴重的心房電活動紊 亂，是臨床上最常見的 室上性心動過速。人群患病率隨年齡增長逐漸增高#分類J 初發房顫(initial event)J陣發性房顫（paroxysmalAF)J持續性房顫(pe

5、rsistent AF)J 永久性房顫(long-standing persistent AF)名稱臨床特點發作特點初發房顫陣發性房顫持續性房顫持久性房顫可反復也可不反復發作反復發作反復發作長期持續發作有癥狀的（首次發作）；無癥 狀的（首次發現）；發生時間 不明（首次發現）持續時間7d （常48h）,能自 行終止持續時間7d,非自限性 不能終止，終止后又復發，無 轉復愿望，持續時間1年名稱臨床特點發作特點初發房顫陣發性房顫有癥狀的（首次發作）；無癥 狀的（首次發現）；發生時間 不明（首次發現）可反復也可不反復發作反復發作持續性房顫持續時間7d,非自限性反復發作持久性房顫不能終止，終止后又復發，

6、無 長期持續發作 轉復愿望，持續時間1年名稱臨床特點初發房顫陣發性房顫有癥狀的（首次發作）；無癥 狀的（首次發現）；發生時間 不明（首次發現）持續時間7d （常48h）,能自 行終止持續性房顫持久性房顫持續時間7d,非自限性 不能終止，終止后又復發，無 轉復愿望，持續時間1年發作特點可反復也可不反復發作反復發作反復發作 長期持續發作持續時間7d （常48h）,能自 行終止名稱臨床特點發作特點初發房顫陣發性房頗持續性房顫持久性房顫可反復也可不反復發作反復發作反復發作長期持續發作有癥狀的（首次發作）；無癥 狀的（首次發現）；發生時間 不明（首次發現）持續時間7d （常48h）,能自 行終止持續時間

7、7d,非自限性 不能終止，終止后又復發，無 轉復愿望，持續時間1年J 2010年歐洲心臟病學會（ESC）指南根據房顫發作的時間和特點將房顫分為:初診房顫;陣發性房顫;持續性房顫;永久性房顫;長期持續性房顫。心臟聽診心率快慢不一,心音強弱不等,節律絕對不規整，同時可發現展薄短幼。,即在同一單位時間內,Sc率少于心率k>臨床癥狀J最常見心慌、胸悶、運動耐量下降J若心室率不快，病人可無不適J當心室率超過150次/min時，可出現心絞痛和心力衰竭的癥狀心臟聽診心率快慢不一,心音強弱不等,節律絕對不規整，同時可發現原搏短繳。即在同一單位時間內,脈即在同一單位時間內，脈率少于心率率少于心率了心臟聽診心率快慢不一，心音強弱不等，節律絕對不規整，同時可發