1、135002800萬(wàn)元，醫(yī)院綜合住院樓建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告一、總論1.1項(xiàng)目概況1.1.1 項(xiàng)目名稱(chēng)*縣醫(yī)院綜合住院樓建設(shè)項(xiàng)目1.1.2 項(xiàng)目?jī)?nèi)容新建綜合住院樓，十層，全框架結(jié)構(gòu)，總建筑面積 平方米，輔助工程包括電梯、中央空調(diào)等。1.1.3 項(xiàng)目地點(diǎn)*縣醫(yī)院院內(nèi)。1.1.4 項(xiàng)目單位*縣醫(yī)院，法人代表：（院長(zhǎng)）1.1.5 項(xiàng)目投資項(xiàng)目投資總計(jì)3375萬(wàn)元。申請(qǐng)國(guó)家項(xiàng)目資金 單位自籌575萬(wàn)元。1.1.6 聯(lián)系方式聯(lián)系地址：*縣城關(guān)鎮(zhèn)新街36號(hào)聯(lián)系電話(huà)：聯(lián)系人：1.2項(xiàng)目背景項(xiàng)目地區(qū)基本情況*縣位于*南部，大巴山北麓，南與市城口縣接壤，北與*市漢濱區(qū)，西與縣，東與縣相鄰，總面積1851平方公里

2、，最高海拔2641米，最低海拔331米，全縣轄17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)， 198個(gè)行政村，總?cè)丝?17萬(wàn)人，其中農(nóng)業(yè)人口15萬(wàn)人。*縣境內(nèi)以山地為主，呈南高北低走勢(shì)。境內(nèi)雨量充沛， 氣候溫和，屬典型的北亞熱帶大陸性季風(fēng)氣候帶，年平均降水 量9927mm年平均氣溫15.1 C,日照百分率 34。經(jīng)濟(jì)以農(nóng)業(yè)、 旅游和水電為主，屬?lài)?guó)家級(jí)農(nóng)業(yè)貧困縣，全縣人均生活水平較 低。縣衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀1.2.2.1 全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況*縣現(xiàn)有衛(wèi)生單位 50個(gè)，其中4個(gè)縣直衛(wèi)生單位（縣醫(yī)院、 中醫(yī)院、疾病控制中心、衛(wèi)校）,9所中心衛(wèi)生院，8所鄉(xiāng)衛(wèi)生院，24個(gè)衛(wèi)生所，全縣共有衛(wèi)生工作人員540人，其中衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員480人，占衛(wèi)

3、生工作人員總數(shù)的89%，在衛(wèi)生技術(shù)人員中，有副高職稱(chēng) 8人，中級(jí)職稱(chēng)83人，初級(jí)職稱(chēng)280人。 另外有村衛(wèi)生室 102個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生（衛(wèi)生員）550人。共有病床 250張，其中縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)160張，全縣縣級(jí)醫(yī)院病床千人均0.9張，全縣病床平均使用率80%左右。1.2.2.2 * 縣醫(yī)院現(xiàn)狀基本情況：*縣醫(yī)院是全縣一所集醫(yī)療、急救、預(yù)防、教學(xué)為一體的綜合性二級(jí)醫(yī)院，是全縣醫(yī)療和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心。 醫(yī)院創(chuàng)建于1950年10月，位于城關(guān)鎮(zhèn)新街36號(hào)，占地面積18 畝，醫(yī)院現(xiàn)有建筑面積 9280平方米，其中業(yè)務(wù)用房面積為 6500 平方米。現(xiàn)有職工128人，離退休職工46人，其中衛(wèi)生技術(shù)人 員105人，

4、占職工總?cè)藬?shù)的 82%，醫(yī)技人員中副高職稱(chēng) 4人， 占4%,中級(jí)職稱(chēng)69人，占65% ;學(xué)歷結(jié)構(gòu)為大學(xué)本科 12人， 大專(zhuān)58人，中專(zhuān)38人。床位設(shè)置150張，內(nèi)設(shè)科室25個(gè)，其 中：職能科室9個(gè)、臨床科室10個(gè)、醫(yī)技科室6個(gè)。擁有CT 彩超等大中型醫(yī)療設(shè)備 60余臺(tái)，年門(mén)診接診 10.3萬(wàn)人次，收 治住院病人3400余人次，開(kāi)展手術(shù)1900例，年總收入2000萬(wàn) 丿元。1.3 可行性研究報(bào)告主要依據(jù)的法規(guī)和文件精神a、十七屆三中全會(huì)中共中央關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展若干重大問(wèn)題的決定；b、 國(guó)債項(xiàng)目縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)；c、*縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十一五”規(guī)劃 ；d、 衛(wèi)生部醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南、*省

5、醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)；e、 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）；f、城市道路和建筑物無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范g、 綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)）h、醫(yī)療廢棄物處理管理?xiàng)l例i、 醫(yī)院污水處理技術(shù)指南（國(guó)家環(huán)?？偩汁h(huán)發(fā) 2003第253 號(hào)）j、醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放要求二、項(xiàng)目建設(shè)的必要性和可行性2.1 項(xiàng)目建設(shè)的必要性2.1.1 改善房屋陳舊、業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足的狀況。*縣醫(yī)院現(xiàn)有的業(yè)務(wù)用房都是上世紀(jì)九十年代修建，病房設(shè)施簡(jiǎn)陋，破爛不堪。目前，醫(yī)院業(yè)務(wù)用房總面積為6500平方米，其中門(mén)診樓 2100平方米，外科住院樓 2000平方米，醫(yī)技 樓（包括內(nèi)科住院部、放射科、藥庫(kù)）1100平方米，傳染病區(qū)700

6、 平方米，其它用房（包括鍋爐房、單身宿舍、總務(wù)庫(kù)房）600平方米，門(mén)診擁擠不堪，急診科的業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足，僅有50多平方米。受5.12地震影響，門(mén)診樓和外科住院部受損，受損面 積4500平方米，72間病房遭到破壞。表1： *縣醫(yī)院業(yè)務(wù)用房現(xiàn)狀表部門(mén)醫(yī)院現(xiàn)狀指導(dǎo)意見(jiàn)標(biāo)準(zhǔn)需改擴(kuò)建面積(M2比例(%其中：危房面積(M2)面積(M2比例(%(M2)1、門(mén)、急診200031200027201727202、住院部288044180064004053203、醫(yī)技科室220336802334604、傳染病區(qū)700115、保障系統(tǒng)144091440&行政管理100810080058007、院內(nèi)生活600

7、196009606960合計(jì)650045001200010014700按照衛(wèi)生部國(guó)債項(xiàng)目縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)的建設(shè)標(biāo) 準(zhǔn)，設(shè)置病床200張，業(yè)務(wù)用房標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到16000平方米，需改擴(kuò)建14700平方米，該項(xiàng)目增加業(yè)務(wù)用房13500平方米，基本達(dá)到指導(dǎo)意見(jiàn)中規(guī)定的16000平方米的標(biāo)準(zhǔn)，基本能滿(mǎn)足200張床位的房屋需求。全縣17萬(wàn)人口，按綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)每千人口醫(yī)院床位2張的下限計(jì)算，全縣醫(yī)院建設(shè)的床位數(shù)應(yīng)達(dá)到340張，減去縣中醫(yī)院和其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位數(shù)，*縣醫(yī)院的床位應(yīng)達(dá)到200張。本次項(xiàng)目建設(shè)新增床位50張，使床位數(shù)增加到 200張，基本滿(mǎn)足全縣人民醫(yī)療、急救、預(yù)防、教學(xué)等服務(wù)需求。2.1

8、.2 改善業(yè)務(wù)用房布局不合理的格局。受房屋不足和資金緊張等因素的影響，科室整體布局不合 理?，F(xiàn)住院樓內(nèi)的手術(shù)室、供應(yīng)室無(wú)雙通道，達(dá)不到隔離消毒的兩室達(dá)標(biāo)要求?，F(xiàn)有的醫(yī)技科室用房設(shè)計(jì)和功能不符合更新 設(shè)備的要求，水電及其他條件不符合國(guó)債項(xiàng)目縣級(jí)醫(yī)院建設(shè) 指導(dǎo)意見(jiàn)技術(shù)要求。建立健全業(yè)務(wù)科室。建立健全兒科、腸道門(mén)診、麻醉科、供應(yīng)室、營(yíng)養(yǎng)科、醫(yī) 療設(shè)備科等科室。逐步完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)、臨床合理用藥、 基礎(chǔ)技能培訓(xùn)、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、臨床檢驗(yàn)質(zhì)量、臨床輸血質(zhì)量、 手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量、內(nèi)窺鏡消毒、口腔器械消毒10項(xiàng)達(dá)標(biāo)活動(dòng)，爭(zhēng)取在2009年實(shí)現(xiàn)二級(jí)甲等醫(yī)院的任務(wù)目標(biāo)。表2： *縣醫(yī)院科室基本設(shè)置和構(gòu)成門(mén)、急

9、診醫(yī)技科室住院保障系統(tǒng)行政院內(nèi)生 活1、急診1、藥劑科1、公用1、鍋爐房:1、辦公用房1、職工2、公用部分2、檢驗(yàn)科部分2、配電室2、計(jì)算機(jī)房食堂3、內(nèi)科3、血庫(kù)2、病房3、太平間3、圖書(shū)館2、浴室4、外科4、放射科3、產(chǎn)房4、洗衣房4、會(huì)議室3、單身5、婦產(chǎn)科5、功能檢查4、重癥5、總務(wù)庫(kù)房5、醫(yī)技培訓(xùn)中宿舍6兒科6手術(shù)室監(jiān)護(hù)室6、通訊心7、五官科7、病理科7、設(shè)備機(jī)房8、中醫(yī)科8、供應(yīng)室&傳達(dá)室9、皮膚科9、營(yíng)養(yǎng)部9、室外廁所10、理療科10、醫(yī)療設(shè)備10、總務(wù)修理11、腸道門(mén)診科11、污水處理12、麻醉科12、垃圾處置13、傳染病科解決醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋問(wèn)題。*縣醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備配置水平

10、落后，很多設(shè)備現(xiàn)已陳舊、 老化，多項(xiàng)新技術(shù)和業(yè)務(wù)無(wú)法開(kāi)展，綜合實(shí)力低下，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足老百姓防病治病的需求。比如：現(xiàn)有的CT還是世紀(jì)初購(gòu)置的，單層平掃，檢查速度慢，影像質(zhì)量差，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后周邊醫(yī)院 的配置水平。2008年“問(wèn)題奶粉事件”查體工作中，*縣內(nèi)食用含三聚氰胺奶粉的嬰幼兒約3500人，*縣醫(yī)院作為定點(diǎn)查體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因彩超等檢查設(shè)施數(shù)量不足，每天只能完成100多，整個(gè)查體工作進(jìn)展緩慢，部分農(nóng)村群眾多次往返，增加了費(fèi)用。 本項(xiàng)目根據(jù)不同功能定位，結(jié)合業(yè)務(wù)開(kāi)展情況，合理配置大中 型醫(yī)療設(shè)備，能逐步開(kāi)展新的醫(yī)療項(xiàng)目，拓展檢查手段，醫(yī)院 綜合技術(shù)實(shí)力將不斷提高。2.2 項(xiàng)目建設(shè)的可行性*縣醫(yī)院是全縣的

11、醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，承擔(dān)著為全縣17萬(wàn)人口和毗鄰部分群眾基本醫(yī)療，以及危重急癥病人搶救等重任。 由于基礎(chǔ)設(shè)施條件差、診斷手段落后，一些疑難病必須到省市 醫(yī)院去確診、治療，人民群眾因病致貧，因病返貧的例子屢見(jiàn) 不鮮。完善縣醫(yī)院公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療功能、提高服務(wù)能力是 形勢(shì)所趨，也是廣大群眾的共同呼聲。促進(jìn)全縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)健康發(fā)展。十七屆三中全會(huì)中共中央關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展若干重大 問(wèn)題的決定明確指出：“基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系廣大農(nóng)民幸福 * ,必須盡快惠及全體農(nóng)民。堅(jiān)持政府主導(dǎo)， 整合城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源，建立健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)辦好縣級(jí)醫(yī)院并在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院，支持村衛(wèi)生室建設(shè)，向農(nóng)民

12、提供安全價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)?！?縣醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目屬于農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目，該項(xiàng)目的實(shí)施，對(duì)保障全縣人民群眾身體健康，改善生活質(zhì)量，改善民生，構(gòu)建和諧社會(huì)，促進(jìn)嵐皋經(jīng)濟(jì)和社會(huì)健康發(fā)展具有積極的推 動(dòng)作用。改善醫(yī)療環(huán)境?！?一五”規(guī)劃提出：“提高人民群眾健康水平。加大政府對(duì) 衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系。提高疾病 預(yù)防控制和醫(yī)療救治服務(wù)能力”該項(xiàng)目實(shí)施后，對(duì)原有住院樓和門(mén)診樓進(jìn)行裝修改造，加上新建住院樓的投入使用， 將使醫(yī)院的醫(yī)療房屋格局趨于合理，綠化面積進(jìn)一步增加，醫(yī)院整體將變得更加整潔衛(wèi)生， 環(huán)境得到優(yōu) 化，能初步達(dá)到醫(yī)院現(xiàn)有的發(fā)展要求，即能為就醫(yī)患者營(yíng)造一個(gè)安全、有效、價(jià)

13、廉的就診環(huán)境，又能改善醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境。 重要的是，項(xiàng)目的實(shí)施，將為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)市級(jí)文明單位和二級(jí)甲等 醫(yī)院這兩個(gè)創(chuàng)建目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。提高整體技術(shù)水平。關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）中，就建立中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制， 逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生 服務(wù)的目標(biāo)明確指出：“完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建立健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、 村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī) 療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?？h級(jí)醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負(fù)責(zé)以住院為主的基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村

14、衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)?！痹擁?xiàng)目建成，縣醫(yī)院綜合住院樓投入使用后，醫(yī)療條件將得到很大程度的改善，尤其是手術(shù)室、供應(yīng)室、污水處理設(shè)施都將 逐步達(dá)到綜合醫(yī)院建設(shè)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，將為醫(yī)院拓寬服務(wù)范圍、豐富診療手段提供更多的發(fā)展空間，促進(jìn)整體水平將不斷提高。224 減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，*縣城區(qū)及周邊人民群眾轉(zhuǎn)診外出就診所花 費(fèi)的車(chē)船費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)每年不低于60萬(wàn)元，對(duì)這些轉(zhuǎn)診患者的家庭和單位都是一個(gè)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。*縣醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目完成后，常規(guī)醫(yī)療設(shè)備更加完善， 診療手段更加豐富， 將實(shí)現(xiàn)小 病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病常見(jiàn)病不出縣的服務(wù)目標(biāo)，患者因轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診形成的不必要開(kāi)支可以逐年減少，從而減輕群眾因病帶來(lái)

15、的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，為緩解群眾看病貴看病難起到積極的推動(dòng)作用。三、項(xiàng)目建設(shè)的目標(biāo)改善醫(yī)院業(yè)務(wù)用房不足、房屋破舊和基本醫(yī)療設(shè)備短缺的 現(xiàn)狀，大內(nèi)科、大外科分為內(nèi)、兒、骨、普外等科室，使醫(yī)院 房屋結(jié)構(gòu)、就醫(yī)流程更加合理，就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療設(shè)備條件與基 本功能相適應(yīng)，基本滿(mǎn)足縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù) 和對(duì)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、村兩級(jí)開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持以及人員培訓(xùn) 的要求：3.1 完善醫(yī)療服務(wù)功能能開(kāi)展院前急救；具備應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，并接受衛(wèi)生行政部 門(mén)派遣緊急醫(yī)療隊(duì)的能力；具有內(nèi)科、普外、骨科、婦科、兒 科、針灸、推拿、肛腸等至少10個(gè)臨床一級(jí)科室，至少有 3個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科；能開(kāi)展血、尿、便常規(guī)及生化細(xì)菌檢驗(yàn)

16、；X線(xiàn)檢查、CT;心電、超聲、內(nèi)窺鏡檢查等。3.2 完善預(yù)防保健及計(jì)劃生育服務(wù)功能疾病預(yù)防、免疫接種、傳染病疫情報(bào)告；孕產(chǎn)婦和兒童的 系統(tǒng)保??；健康教育；開(kāi)展常見(jiàn)計(jì)劃生育手術(shù)。3.3 完善業(yè)務(wù)指導(dǎo)功能受衛(wèi)生行政部門(mén)的委托，負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生人 員組織開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)；受衛(wèi)生行政部門(mén)的委托，負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生人員組織開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。四、項(xiàng)目建設(shè)的內(nèi)容、規(guī)模和投資估算4.1建設(shè)內(nèi)容按照填平補(bǔ)齊的原則，新建醫(yī)療業(yè)務(wù)用房，添置常用醫(yī)療 設(shè)備，增加醫(yī)院床位數(shù)，達(dá)到國(guó)債項(xiàng)目縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)中綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)：新建綜合住院樓，建筑面積13500平方米，全框架結(jié)構(gòu)，十層。用于內(nèi)科、

17、兒科、婦產(chǎn)科、骨科、普外科、五官科、手 術(shù)室、病理室、供應(yīng)室、會(huì)議室、洗衣房。手術(shù)室、供應(yīng)室和產(chǎn)房按凈化分區(qū)設(shè)計(jì)，分隔離區(qū)、半隔 離區(qū)和污染區(qū)。房屋安置中央空調(diào)和電梯，24小時(shí)熱水。4.2建設(shè)規(guī)模新建綜合住院樓一棟，十層，全框架結(jié)構(gòu)，建筑面積13500平方米；4.3 .投資估算4.3.1 投資估算依據(jù)：全國(guó)統(tǒng)一安裝工程預(yù)算定額全國(guó)統(tǒng)一安裝工程預(yù)算工程量計(jì)算規(guī)則*省建筑工程綜合概預(yù)算定額99*省建筑裝飾工程消耗量定額2004*省安裝預(yù)算價(jià)目表 20014.3.2 工程估算按單位綜合造價(jià)計(jì)算，項(xiàng)目工程總投資 3375萬(wàn)元。其中： 土建2155萬(wàn)元，水電607萬(wàn)元，消防設(shè)施100萬(wàn)元，中央空調(diào) 40

18、5萬(wàn)元，電梯108萬(wàn)元，其他170萬(wàn)元。4.3.3 資金來(lái)源：該項(xiàng)目建設(shè) 3375萬(wàn)元，申請(qǐng)國(guó)家項(xiàng)目資金2800萬(wàn)元，單位自籌 575萬(wàn)元五、項(xiàng)目建設(shè)的施工條件5.1建設(shè)用地現(xiàn)已預(yù)留出計(jì)劃建設(shè)用地4畝，位于醫(yī)院東側(cè)堰溪溝旁，完全滿(mǎn)足修建綜合住院樓用地需要。該處交通方便，水電便捷， 場(chǎng)地寬敞，可以預(yù)留足夠的停車(chē)和綠化用地，具有良好的自然 通風(fēng)和自然采光條件。5.2地質(zhì)條件*縣醫(yī)院所在區(qū)域，屬于大巴山腹地的山嶺重丘區(qū)，海拔 465米。地質(zhì)構(gòu)造屬大巴山弧形構(gòu)造地帶，地質(zhì)系元古代淺變質(zhì)沉積類(lèi)，大量酸土壤，土壤系亞粘土和部分粘土，氣候?qū)俦眮?熱帶氣候區(qū)，四季分明，溫暖濕潤(rùn)，雨量充沛，氣候宜人。5.3周邊

19、環(huán)境*縣醫(yī)院位于城關(guān)鎮(zhèn)新街 36號(hào)，四周分別與城關(guān)鎮(zhèn)東興村 農(nóng)田，縣工業(yè)經(jīng)濟(jì)局、新街、縣物資局相鄰，院內(nèi)有堰溪溝自 南向北穿越而過(guò)。綜合住院樓修建在院內(nèi)東側(cè)，坐西向東，東 側(cè)為環(huán)城公路，南側(cè)與外科住院樓間距12米，西側(cè)堰溪溝，北是農(nóng)田菜地，與周?chē)慕ㄖ白?hù)的間距均在10米以上。周邊沒(méi)有易燃、易爆物品的生產(chǎn)和儲(chǔ)存區(qū)，沒(méi)有其他污染源，沒(méi)有 高壓線(xiàn)路及其設(shè)施，無(wú)強(qiáng)電磁場(chǎng)干擾，環(huán)境安靜，遠(yuǎn)離污染源。5.4施工條件該項(xiàng)目實(shí)施地點(diǎn)在*縣醫(yī)院內(nèi)部，堰溪溝已架設(shè)石拱橋梁 一座，跨度10米，橋?qū)?米，兩側(cè)河堤工程已完工，河堤長(zhǎng) 52 米，與原住院樓河堤對(duì)接，河堤兩岸空地預(yù)留為綠化地段，供 病人和職工休閑健身。

20、交通十分便利，水電設(shè)施齊全，院內(nèi)地 平寬敞，有足夠的建設(shè)場(chǎng)地保證，符合“三通一平”的建設(shè)要 求。5.5 項(xiàng)目前期工作進(jìn)展截止2008年11月底，該項(xiàng)目的立項(xiàng)、用地、審批、規(guī)劃、 環(huán)評(píng)、地勘等前期工作已基本完成。地方資金已落實(shí)。污水處理站建成投入使用。該項(xiàng)目建設(shè)條件完全成熟。六、建設(shè)方案6.1指導(dǎo)思想按照衛(wèi)生部國(guó)債項(xiàng)目縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)和綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)），堅(jiān)持“統(tǒng)籌規(guī)劃，填平補(bǔ) 齊；進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃與設(shè)計(jì)。建筑設(shè)計(jì)按醫(yī)療工藝的要求，有效保障控制醫(yī)院感染、節(jié) 約能源、保護(hù)環(huán)境，創(chuàng)造以人為本的就醫(yī)環(huán)境。盡量體現(xiàn)醫(yī)院 的特點(diǎn)，結(jié)合其專(zhuān)科特長(zhǎng)及管理模式，達(dá)到使用方便、實(shí)用美 觀、安靜舒適、

21、內(nèi)部建筑空間變化靈活并預(yù)留可持續(xù)發(fā)展的可 能。6.2建設(shè)方案和功能要求621 設(shè)計(jì)原則堅(jiān)持科學(xué)合理、節(jié)約用地的原則；在滿(mǎn)足基本功能需要的 同時(shí)，適當(dāng)考慮未來(lái)發(fā)展。建筑布局緊湊，結(jié)構(gòu)堅(jiān)固；合理確 定功能分區(qū)，科學(xué)地組織人流和物流，避免或減少交叉感染； 交通便捷，管理方便，減少能耗。622 建筑朝向和間距綜合住院樓坐西向東，東側(cè)緊鄰城建規(guī)劃的環(huán)城公路，南 側(cè)與現(xiàn)在的外科住院樓間距12米，西側(cè)是堰溪溝，對(duì)岸將規(guī)劃為綠化地帶，北是農(nóng)田菜地，與周?chē)慕ㄖ白?hù)的間距均在 10米以上，能充分利用自然采光和通風(fēng)。6.2.3 主體設(shè)計(jì)樓層：十層結(jié)構(gòu)：框架結(jié)構(gòu)，達(dá)八級(jí)抗震標(biāo)準(zhǔn)層高：診查室2.60m，病房2.80

22、m，醫(yī)技科室2.80m，手術(shù)室凈高3m6.2.4 裝修一般醫(yī)療用房：地面、踢腳板、墻裙、墻面、頂棚，便于 清掃、沖洗，不污染環(huán)境，其陰陽(yáng)角做成圓角。踢腳板、墻裙 應(yīng)與墻面平。手術(shù)室、燒傷病房、潔凈病房：高潔凈度，易清潔、耐腐蝕。生化檢驗(yàn)室和中心實(shí)驗(yàn)室：化驗(yàn)臺(tái)臺(tái)面、通風(fēng)柜臺(tái)面、采 血與血庫(kù)的灌液室和洗滌室的操作臺(tái)臺(tái)面、病理科的染色臺(tái)臺(tái) 面，均采用耐腐蝕、易沖洗、耐燃燒的面層；相關(guān)的洗滌池和 排水管亦采用耐腐蝕材料。藥劑科的配方室、貯藥室、中心藥房、藥庫(kù)：采取防潮、 防鼠等措施。太平間、病理解剖室：采取防蚊蟲(chóng)、防雀、防鼠以及其它 動(dòng)物侵入的措施。配餐、消毒、廁浴、污洗房間：有蒸汽溢出和結(jié)露，采用

23、牢固、耐用、難沾污、易清潔的材料裝修到頂；采取有效措施， 使蒸汽排放順利、樓地面排水通暢不出現(xiàn)滲漏。625 輔助設(shè)施625.1 電梯綜合住院樓設(shè)置電梯，二臺(tái)，其中一臺(tái)為無(wú)障礙電梯。供 病人使用的電梯和污物梯采用“病床梯”。電梯井道遠(yuǎn)離病房。625.2 冷暖空調(diào)設(shè)置中央空調(diào)，解決冬季供暖和夏季降溫。6.2.5.3 電源供電設(shè)施采用雙回路，安全可靠，保證不間斷供電。院區(qū)內(nèi)應(yīng)采用分回路供電方式。同時(shí)設(shè)置自備電源。6.2.5.4 消防建筑耐火等級(jí)不低于二級(jí)，消防設(shè)施的配置遵守國(guó)家有關(guān) 建筑防火設(shè)計(jì)規(guī)范規(guī)定。625.5 中心供氧和中心呼叫設(shè)置中心供氧系統(tǒng)和中心呼叫系統(tǒng)，滿(mǎn)足業(yè)務(wù)工作需要的 醫(yī)用氣體供應(yīng)，

24、便于住院病人的呼叫。七、環(huán)境影響評(píng)價(jià)及安全措施該項(xiàng)目設(shè)計(jì)遵循科學(xué)、合理、安全、無(wú)害、適用的原則， 合理確定功能分區(qū)，科學(xué)組織人流和物流，切實(shí)保護(hù)就診患者 和醫(yī)務(wù)人員的安全。7.1環(huán)境保護(hù)本著有利于患者生理和心理健康需求的原則，綜合住院部 選址自然通風(fēng)和采光都非常理想，周?chē)蟛糠志鶠檗r(nóng)田菜地， 無(wú)高層建筑，空氣清新，環(huán)境安靜舒適。屋頂和圍護(hù)結(jié)構(gòu)采用達(dá)到建筑節(jié)能和防滲漏標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)材 料，外窗選用氣密性和防水性能良好的產(chǎn)品，既安全適用又美 觀大方。院內(nèi)綠化工作，采用綠地、花壇、行道樹(shù)等多種形式，美 化環(huán)境，提高大氣環(huán)境質(zhì)量，達(dá)到隔聲、吸臭的目的。7.2施工期間保護(hù)措施醫(yī)院平時(shí)的住院病人在 160人左

25、右，距施工地點(diǎn)都在 30米 以?xún)?nèi)。因此，將加強(qiáng)對(duì)施工噪音、建筑垃圾、施工揚(yáng)塵的監(jiān)督 管理。施工建設(shè)過(guò)程中，使用推土機(jī)、升降井架、吊車(chē)、夯機(jī)、 電鋸、攪拌機(jī)、振動(dòng)棒、車(chē)輛等設(shè)備產(chǎn)生高分貝噪聲，對(duì)工人、 住院病人和醫(yī)務(wù)人員都有一定的影響。因此要求，避免在夜間 進(jìn)行開(kāi)挖、打夯、使用振動(dòng)棒等產(chǎn)生強(qiáng)噪聲源的工作，晝間施 工避開(kāi)午休時(shí)間，并盡可能合理安排施工計(jì)劃，縮短施工周期。合理處理施工中產(chǎn)生的建筑垃圾，如破磚塊、混凝土殘留 物、沙石等，正確堆放，嚴(yán)禁亂堆亂放，嚴(yán)禁到入堰溪溝內(nèi)， 必須及時(shí)清運(yùn)，回填低洼區(qū)或回收利用。正確處理挖掘土方、建筑材料裝卸、混凝土攪拌等過(guò)程中 出現(xiàn)的揚(yáng)塵。施工遇到干旱少雨季節(jié)時(shí)，

26、建筑材料堆放和運(yùn)輸 時(shí)加蓋塑料布，防止刮風(fēng)時(shí)揚(yáng)塵四起，必要時(shí)，修建臨時(shí)工棚 專(zhuān)門(mén)堆放建筑材料，降低 TSP的濃度，減少施工期間揚(yáng)塵污染 對(duì)醫(yī)院內(nèi)外大氣環(huán)境的影響。7.3污水的處理根據(jù)國(guó)務(wù)院2003380號(hào)令醫(yī)院廢物管理?xiàng)l例、衛(wèi)生 部200336號(hào)令醫(yī)療廢物管理辦法、醫(yī)院污水處理技術(shù) 指南（國(guó)家環(huán)保總局環(huán)發(fā) 2003第253號(hào)）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染 物排放要求等法律法規(guī)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求，已在院內(nèi)修建一 標(biāo)準(zhǔn)污水處理站，對(duì)醫(yī)療污水進(jìn)行無(wú)害處理，排放出口的水質(zhì) 達(dá)到環(huán)保部門(mén)規(guī)定的指標(biāo)。污水處理采用二級(jí)處理工藝流程（非傳染病和傳染病污水），對(duì)傳染病區(qū)化驗(yàn)室、病理室、口腔科、胃鏡室的污水和糞便分別收集處理，

27、先進(jìn)行消毒處理后進(jìn)入化糞池。污水處理工藝流程為：醫(yī)療污水T化糞池T格柵井T沉淀 池T壓氧池T兼氧池T定量池T混合井T調(diào)節(jié)池T生化處理池 T消毒池T脫氧池T取樣池T排放。調(diào)節(jié)池、生化處理池、接觸池的污泥及柵渣等污水處理站 內(nèi)產(chǎn)生的垃圾集中由焚燒爐焚燒處理或者集中外運(yùn)焚燒。污水處理站主要采用了無(wú)消毒劑污水凈化裝置，用二氧化 氯來(lái)消毒處理。7.4醫(yī)療固定垃圾和醫(yī)療廢物的處理根據(jù)綜合醫(yī)院建設(shè)規(guī)范和醫(yī)院廢物管理?xiàng)l例的相關(guān)要 求，在院內(nèi)通風(fēng)條件好、距病房和工作區(qū)較偏避的地點(diǎn)修建密 封防滲式垃圾池1個(gè)和醫(yī)療廢物貯存庫(kù) 1個(gè)，配置好各業(yè)務(wù)科 室醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、消毒等設(shè)施，嚴(yán)格遵守“分類(lèi)收 集、就地消毒

28、、集中存放、分別處理”的原則，杜絕交叉感染。 與此同時(shí)，正在積極爭(zhēng)取環(huán)保部門(mén)的支持，擇安全地點(diǎn)修建日 處理達(dá)300公斤的醫(yī)療垃圾處理場(chǎng)。八、項(xiàng)目組織管理和保障措施8.1組織領(lǐng)導(dǎo)為保證項(xiàng)目建設(shè)的順利實(shí)施，特成立項(xiàng)目管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，縣計(jì)劃、財(cái)政部門(mén)分管領(lǐng)導(dǎo)及*縣醫(yī)院院長(zhǎng)*等同志為副組長(zhǎng)，辦公室設(shè)在縣醫(yī)院院辦室，具體工作由同志負(fù)責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)該項(xiàng)目的規(guī)劃、設(shè)計(jì)、招投標(biāo)、施工督查、質(zhì)量把關(guān)、工程驗(yàn)收、項(xiàng)目資料的收集保 管，保證項(xiàng)目工程保質(zhì)保量的按時(shí)完成。8.2招標(biāo)投標(biāo)為了規(guī)范招標(biāo)投標(biāo)活動(dòng)，保護(hù)國(guó)家利益、社會(huì)公共利益和 招標(biāo)投標(biāo)活動(dòng)當(dāng)事人的合法權(quán)益，提高經(jīng)濟(jì)效益，保證項(xiàng)目質(zhì)

29、量，在建設(shè)項(xiàng)目管理中按照中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法和 *省實(shí)施中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法辦法，嚴(yán)格項(xiàng)目招標(biāo) 投標(biāo)方式，對(duì)項(xiàng)目土建工程依法實(shí)行招投標(biāo)。設(shè)備按照國(guó)債項(xiàng)目縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)實(shí)行政府采 購(gòu)。8.3工程監(jiān)理項(xiàng)目建設(shè)的勘察設(shè)計(jì)、組織施工、設(shè)備材料采購(gòu)，工程監(jiān) 理等程序均按合同法訂立規(guī)范合同。施工中邀請(qǐng)具備資格 規(guī)范合同，施工邀請(qǐng)具備資格條件的監(jiān)理人員進(jìn)行全程監(jiān)督檢 查。8.4檔案保管所有項(xiàng)目建設(shè)都建立健全從項(xiàng)目籌劃到竣工驗(yàn)收各個(gè)環(huán)節(jié) 的檔案資料。項(xiàng)目檔案中包括立項(xiàng)過(guò)程、可行性研究報(bào)告、初 步設(shè)計(jì)、施工圖紙、招標(biāo)投標(biāo)、施工許可證等與項(xiàng)目有關(guān)的報(bào) 批文件，資料帳目和勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理合同及監(jiān)

30、理日志。8.5 帳務(wù)管理嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)債專(zhuān)項(xiàng)資金管理相關(guān)制度，認(rèn)真落實(shí)國(guó)債專(zhuān)項(xiàng) 資金“三專(zhuān)一封閉”制度，開(kāi)設(shè)“國(guó)債專(zhuān)項(xiàng)資金用戶(hù)”，單獨(dú)建帳，單獨(dú)核算，作到專(zhuān)人、專(zhuān)戶(hù)、專(zhuān)帳、封閉運(yùn)行，確保建設(shè) 資金及時(shí)有效使用。8.6 四項(xiàng)制度項(xiàng)目法人負(fù)責(zé)制：縣醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的項(xiàng)目法人，具體負(fù)責(zé) 項(xiàng)目的建設(shè)和配套資金的籌措。實(shí)施院長(zhǎng)首任負(fù)責(zé)制。合同制：嚴(yán)格按照合同法簽訂設(shè)計(jì)合同、施工合同、 監(jiān)理合同等。監(jiān)理制：聘請(qǐng)具備相應(yīng)資質(zhì)等級(jí)的監(jiān)理單位對(duì)工程質(zhì)量實(shí)施全方位的工程監(jiān)理，工程質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制：項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)對(duì)工程質(zhì) 量負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。九、項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度2008年12月前，完成項(xiàng)目的考查、論證、可行性分析和項(xiàng) 目申報(bào)及

31、立項(xiàng)工作。2009年1月30日前，完成土建項(xiàng)目的勘測(cè)、 設(shè)計(jì)等基礎(chǔ)工 作。2009年3月30日前，完成項(xiàng)目的招投標(biāo)工作和其它前期工 作。2009年6月20日前，開(kāi)始動(dòng)工土建。2010年12月底，全面實(shí)施建設(shè)項(xiàng)目，完成土建部分和室內(nèi) 外裝修。整個(gè)建設(shè)項(xiàng)目工程工為期24個(gè)月。十、綜合效益分析*縣醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目若得以順利實(shí)施，將極大推動(dòng)*縣醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的步伐，為滿(mǎn)足全縣人民群眾的健康醫(yī)療需求做出 更大的貢獻(xiàn)。10.1社會(huì)效益10.1.1 極大地改善患者的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療條件，為患者 提供安全、便捷、舒適的醫(yī)療保健服務(wù)。10.1.2 醫(yī)院的基本醫(yī)療設(shè)備和科室設(shè)置得到進(jìn)一步完 善，醫(yī)院的診療手段更加豐富，

32、服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)一步拓寬。減輕患 者外出就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，逐步緩解人民群眾病病貴、 看病難的問(wèn)題。10.1.3 醫(yī)、教、研的功能和醫(yī)療指導(dǎo)中心的作用將得到 充分的發(fā)揮，提高全縣急、危重病人的搶救治療水平，減少急 救搶救死亡率，為提高全縣醫(yī)療服務(wù)水平做出更大地貢獻(xiàn)。10.1.4 逐步開(kāi)展醫(yī)學(xué)科研，增加新服務(wù)項(xiàng)目，不斷提高 科研能力。10.2 經(jīng)濟(jì)效益分析依據(jù)：以門(mén)診和住院病人接待量、門(mén)診病人平均費(fèi)用和住院病人平均費(fèi)用、其他收入和醫(yī)院總支出等參數(shù)為分析依據(jù)。不考慮其他積極因素影響，按照20052007年醫(yī)院的平均增長(zhǎng)速度，保守測(cè)算 2008 2023年。考慮城鄉(xiāng)居民收入水平的增加和醫(yī)院診療水平和

33、技術(shù)的提高，以及病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的需求逐步提高等因素的影響， 按照2005 2007年的平均增長(zhǎng)速度計(jì)算門(mén)診、住院病人數(shù)量、 門(mén)診病人平均費(fèi)用和住院病人平均費(fèi)用。按20052007年水平保守測(cè)算其他收入支出，以及每年成 本。項(xiàng)目投資效益分析表（見(jiàn)下表）*縣醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)經(jīng)濟(jì)效益分析表年度項(xiàng)目收入門(mén)診人次（萬(wàn)人）住院人次（人）總收入（萬(wàn)元）總支岀（萬(wàn)元）結(jié)余（萬(wàn)元）業(yè)務(wù)收入財(cái)政補(bǔ)助其他收入合計(jì)2005-20072006 年5.122109046251101710107實(shí)際2007 年7.33200123670941400139010小計(jì)172008 年8.4390015009010016901650402009 年11.54400170012011019301870602010 年134600190012012021402060802011 年1448002000120130225021501002012 年154950220013014024702