1、中南大學大學生參加城鎮居民基本醫療保險辦法（試行）根據關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試 點范圍的指導意見（國辦發2008119號）、湖 南省人民政府辦公廳關于將大學生納入城鎮居民基本 醫療保險試點范圍的實施意見（湘政辦發200957號）、長沙市人民政府辦公廳關于駐長高校大學生參 加長沙市城鎮居民基本醫療保險有關事項的通知（長 政辦發200922號）和關于試行大學生門診醫療費 用統籌管理的通知（長勞社發200978號）等文件 精神，為切實做好我校大學生基本醫療保險工作，保障 大學生的身體健康，減輕學生家庭經濟負擔，結合我校 實際，特制定本辦法。、參保對象、范圍和保險性質我校全日制普通本、專

2、科學生，全日制研究生（統 稱大學生）均為參保對象。按屬地管理的要求，自2009年9月1日起，在校大學生統一納入長沙市城鎮居民基 本醫療保險體系，實行住院、特殊病種門診、意外傷害 門診與普通門診統籌相結合的“雙統籌”的保障方式， 即：住院、特殊病種門診、意外傷害門診與普通門診醫 療費用，分別由住院、特殊病種門診、意外傷害門診與 普通門診統籌資金支付。二、參保程序新生入校時，在學生自愿的基礎上，由計劃財務處 統一按每人每年40元的標準收取參保經費，開學兩周 內，各二級學院向學校大學生醫保辦公室（設校本部職 工醫院門診三樓）報送參保學生個人信息，包括人員類 型即一般人員、困難人員、低保家庭、重殘人員

3、、三無 人員（無勞動能力、無生活來源、無法定贍養義務人）。 人員類型的認定分別由學工部、研工部、成教學院負責。醫保辦公室于9月20日前將參保學生個人信息統一報 送長沙市醫療保險中心。 經核準為困難人員、低保家庭、 重殘人員、三無人員者，學校計劃財務處將通過校園卡 給上述學生退回相應金額。對每年10月31日后入學、轉學或退學的學生，由醫保辦公室到長沙市醫療保險經 辦機構為其補辦登記或注銷手續。三、大學生基本醫療保險的繳費標準大學生參加城鎮居民基本醫療保險按照每人每年 120元籌資。其中：一般人員政府補助80元，個人繳費40元；困難人員政府補助 90元，個人繳費30元；低保 家庭學生和持有中華人民

4、共和國殘疾人證且殘疾等 級為1-2級的重殘學生政府補助 104元，個人繳費16 元；三無人員由政府全額補助，個人不繳費。四、大學生基本醫療保險待遇大學生住院統籌基金起付標準：一級醫院（校醫院）200元、二級醫院 400元、三級醫院 700元。大學生住院統籌基金支付比例：一級醫院（校醫院）70% 二級醫院60% 三級醫院50%大學生的基本醫療保險當年 9月1日至次年8月31 日為一個結算年度。大學生自繳納參保費用之日起在結 算年度內享受基本醫療保險待遇。一個結算年度內，統籌基金最高支付限額為 10萬元（包 括特殊病種門診和意外傷害門診醫療費用）。五、大學生住院和特殊病種門診、意外傷害門診的 管理

5、1. 大學生在校期間因疾病在校醫院住院就醫，由 醫師開具住院證，學生預繳個人自負費用。醫療終結辦 理出院手續時，應由個人自負的醫療費用由學生與校醫 院結算。2. 如受校醫院技術等條件限制需在當地上級醫院 住院，由校醫院醫師開具轉院證，學生持學校介紹信、 學生證、身份證、醫保卡、到醫院醫保科審核后辦理住 院，并預繳個人自負費用。醫療終結辦理出院手續時， 應由個人自負的醫療費用由學生與住院醫療機構結算。3. 大學生在異地實習期間，因疾病在當地定點醫療機構住院就醫或因發生急診搶救并在72小時內在當地轉住院的（急診搶救醫療費用和住院醫療費用合并計算），由當地的醫院核實身份并蓋章證明。發生的醫療 費用先

6、由個人墊付，回校后填報大學生假期、實習住 院申報表，將所有住院證明材料 （當地醫院蓋章證明、 醫療卡、身份證復印件、病歷復印件、住院收據、匯總 費用清單、出院小結）交學校醫保辦公室，由醫保辦公 室統一報送市醫療保險經辦機構，按規定辦理審核報銷手續。4. 大學生在寒暑假及法定長假期間，因疾病在家 庭屬地以外的定點醫療機構住院就醫或因發生急診搶 救并在72小時內在當地轉住院的（急診搶救醫療費用和 住院醫療費用合并計算），應在3日內（節假日順延） 報市醫療保險經辦機構備案（申報電話：6），由當地的醫院核實身份并蓋章證明。發生的醫療費用先由個人 墊付，回校后填報大學生假期、實習住院申報表， 將所有住院

7、證明材料（當地醫院蓋章證明、醫療卡、身 份證復印件、病歷復印件、住院收據、匯總費用清單、 出院小結）交學校醫保辦公室，由醫保辦公室統一報送 市醫療保險經辦機構，按規定辦理審核報銷手續。沒有 在規定時間內申報備案的，其住院費用不予報銷。六、大學生普通門診醫療的相關規定 根據關于試行大學生門診醫療費用統籌管理的通 知（長勞社發200978號）文件精神，我校對參保 學生的普通門診醫療做如下規定：1 .參保學生普通門診醫療費用按“總額包干、定 點門診”的原則。報銷標準為70%2. 參保大學生普通門診定點醫療機構為：校醫院 本部、校醫院南校區分院、校醫院升華公寓門診部、校 醫院鐵道分院、校醫院湘雅分院。3. 參保學生門診只能使用國家基本藥物目錄和常 規檢查。4. 下列情況的門診費用不予報銷 定點醫院即校醫院以外醫院就醫發生的醫療費用； 寒暑假、法定長假回家探親期間及休學期間發生 的門診醫療費用； 因打架、自殘、酗酒、吸毒、交通事故、疫苗等 所發生的費用； 先天性疾病或生理缺陷的康復與治療，如腋臭、 包皮過長、白癜風、汗斑、鼻息肉等；醫學整形、整容、 義齒、牙齒矯正等所發生的費用；入校前原有疾病的門 診治療費用等； 已被納入門診特大病統籌范圍的疾病門診醫療 費用及意外傷害的門診醫療費用； 基本藥物以外的藥品以及中醫湯藥和特殊檢