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1、童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而

2、如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。若素素材若素素材護理疑難病例醫(yī)療醫(yī)護/年終總結/工作匯報匯報人: XXX 時間:20XX年XX月XX日處理方案教學童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,

3、一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。若素素材若素素材目錄CONTENTS01 01 病例簡介病例簡介02 02 主要治療主要治療03 03 腹瀉、大便失禁的預防及護理方法的選擇腹瀉、大便失禁的預防及護理方法的選擇04 04 如何減少老年急性心力衰竭發(fā)作的頻次如何減少老年急性心力衰竭

4、發(fā)作的頻次童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年

5、渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。01病例簡介The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是

6、新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。病例概述患者患者 XXX性別性別 男年齡年齡 XX歲診斷診斷 重癥肺炎、左側大面積腦梗塞、右側股骨頸骨折、 右側髖關節(jié)置換術后、膀胱癌術后、直腸癌術后 入院時

7、間入院時間 20 xx年xx月xx日童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大

8、半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。查體T 36.4 P 78次/分 ,HR 房顫律 R 2030次/分 Bp 134/78mmHg sao295%,神智清醒,氣管切開后,痰多,黃白色粘液 ,言語障礙,右側肢體肌力5級,左上肢肌力3級,左下肢肌力4-級。腹瀉,大便失禁。肛周皮膚輕度水腫,發(fā)亮,色素沉著,無破損。時間時間8月13日神經(jīng)內(nèi)科 8月19入內(nèi)ICU時間時間9月6日轉神內(nèi)1區(qū)重癥室9月17日轉入27床病史病史因頭暈,跌倒,右側肢體無力4小時于8月6日入住關節(jié)外病區(qū),診斷

9、右股骨頸骨折,8月8日術后入內(nèi)ICU童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大

10、半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。02主要治療The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回

11、不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。癥狀一癥狀一癥狀二癥狀二癥狀三癥狀三術后一直發(fā)熱,雙肺炎癥予他格適及舒普深抗感染。痰培養(yǎng)光滑念珠菌3+,加用科賽斯抗真菌治療。呼吸困

12、難,8月14日行氣管切開術。8月17日呼吸困難加重,心衰,意識改變,予上呼吸機輔助呼吸因髖關節(jié)骨折行髖關節(jié)置換術,左側基底節(jié)區(qū)急性梗塞灶,腦萎縮,左側頸內(nèi)動脈及大腦中動脈完全閉塞,顱內(nèi)動脈硬化,并多發(fā)軟斑,硬斑,混合斑形成,予抗凝,抗血小板,降脂,穩(wěn)定斑塊治療。主要治療童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的

13、山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。加用替加環(huán)加用替加環(huán)素抗感染素抗感染加強床邊支氣管鏡吸痰。8月31日停用呼吸機,改用面罩中流量吸氧。及時負壓吸痰。雙肺炎癥較前吸收,9月2日停用所有抗生素。轉入神內(nèi)1區(qū)后,血常規(guī)HCG 68g/L,排黑便,予輸

14、血、止血治療。9月5日后出現(xiàn)低鉀,低氯,低鈉電解質紊亂,心律失常。予補鉀,擴容,止瀉治療。10月2日再發(fā)心衰,急性心肌梗塞予抗凝,抗血小板,加強利尿,擴管,美羅培南抗感染。10月7日又予呼吸機輔助呼吸低鈉電解低鈉電解質紊亂質紊亂主要治療童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年

15、,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。主要治療轉入后一直排便異常,每日數(shù)次爛便,稀便,至膠凍樣粘液便,水樣便。排便次數(shù)增多,吸痰、咳嗽翻身等動作均會引發(fā)排便。先后請中醫(yī)、消化內(nèi)科會診予中藥調(diào)理,服用金雙歧桿菌,乳酸桿菌膠囊,蒙脫石散收斂,近日加用易蒙停止瀉。效果不佳治療情況治療情況

16、童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而

17、如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。03腹瀉、大便失禁的預防及護理方法的選擇The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時

18、期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。腹瀉患者排便次數(shù)增加,并出現(xiàn)不同程度的稀便,可伴有腸痙攣病程持續(xù)或癥狀反復發(fā)作炒作二個月急性腹瀉急性腹瀉慢性腹瀉慢性腹瀉童年,一個承載了你一

19、生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時

20、期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。完全性失禁完全性失禁不完全失禁不完全失禁不能隨意控制糞便及氣體的排出能控制干便排出,不能控制稀便和氣體排出肛管括約肌失去對糞便及氣體排出的控制能力,屬于排便功能紊亂的一種大便失禁的定義童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流

21、過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。1.觀察評估排便情況,1-2h翻身 避免托、拉動作,發(fā)現(xiàn)有大便及時清理,保持肛周皮膚清潔,干燥2.清理步驟3.溫水清洗肛周4.待干,噴達克靈散劑5.噴無痛保護膜1.腸內(nèi)營養(yǎng)沃代泵入速度40ml/h

22、 無加溫、1000ml/日2.抗生素的使用,廣譜,多種,長期 3.鼻飼飲食 勻漿膳(瘦肉粥)3餐/日觀察觀察治療治療護理措施童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但

23、是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。04如何減少老年急性心力衰竭發(fā)作的頻次The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過

24、了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。老年心力衰竭老年心

25、力衰竭老年心力衰竭在4594年齡段,年齡每增加10歲,心衰的發(fā)病率升高2倍老年心力衰竭老年心力衰竭在住院的心衰患者中80%年齡 65歲老年心力衰竭老年心力衰竭50歲段患病率1%,65歲以上人群可達6%10%,到80歲增加了10倍老年心力衰竭老年心力衰竭美國Framinghan研究顯示,心力衰竭主要是中老年疾病童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時

26、期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。正常情況下,由于心臟增齡性變化,老年人最大心排出量1721L/min比成年人2530L/min明顯減少,老年人心衰時,心排出量較成年患者減少更為明顯輸心排出量明顯減低輸心

27、排出量明顯減低輕度心衰就可出現(xiàn)明顯的低氧血癥 較易發(fā)生低氧血癥較易發(fā)生低氧血癥因竇房結等傳導組織的退行性變,老年人心衰時心率可不增快,即使在運動和發(fā)熱等負荷情況下,心率增快也不明顯對負荷的心率反應低下對負荷的心率反應低下老年心力衰竭童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一

28、個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。大汗淋漓胃腸道癥狀明顯白天尿量減少、夜尿增多疲乏無力慢性咳嗽(干咳)味覺異常老年心力衰竭童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會

29、流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。心尖搏動移位老年人肺部啰音不一定代表心衰表現(xiàn)心濁音界縮小心率不快或心動過緩骶部水腫老年心力衰竭童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年,一個承載了你一生大半美好回憶的時期,一個當年渴望脫離而如今卻再也回不去的時期,一個一切都還是新鮮事物的時期,但是正如山里的河流,流過了繁花似錦的山林,也會流往一馬平川的平原。童年

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