1、心血管系統(tǒng)疾病 名詞解釋1、風(fēng)濕小體：是一種特殊的肉芽腫性病變，對(duì)風(fēng)濕病有病理診斷意義。它的中心為纖維蛋白變性的纖維結(jié)締組織，周圍有風(fēng)濕細(xì)胞、單核細(xì)胞、成纖維細(xì)胞與少量淋巴細(xì)胞2、動(dòng)脈瘤：病變較嚴(yán)重的動(dòng)脈壁，由于中膜平滑肌萎縮而變薄，在血管內(nèi)血壓的作用下局部擴(kuò)張膨出，形成動(dòng)脈瘤3、室壁瘤：梗死區(qū)壞死組織或瘢痕組織在心室內(nèi)血液壓力作用下，局部向外膨出而形成。可發(fā)生于心肌梗死的急性期，更常見(jiàn)于愈合期。問(wèn)答題1、簡(jiǎn)述動(dòng)脈周樣硬化的基本病變與繼發(fā)病變動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變分為3期1. 脂紋期(1) 肉眼：淡黃色條紋，位于主A分枝開(kāi)口處，呈帽針頭大小，稍隆起 (2) 鏡下 

2、           泡沫細(xì)胞(foamy cells) 多為巨噬C源性, 少量肌源性  SMC及較多細(xì)胞外基質(zhì)       少量TC、WBC     2. 纖維斑塊期(1) 肉眼：灰黃色，蠟滴樣，隆起斑塊     (2) 鏡下： 表面：纖維帽 （SMC+細(xì)胞外基質(zhì)+膠原纖維）     &

3、#160;          深層: 脂質(zhì)+增生SMC、 M、泡沫C+基質(zhì)3. 粥樣斑塊期(1) 肉眼：大小不等，黃白色斑塊(2) 鏡下       表面：纖維帽（膠原纖維玻璃樣變性）                     深層：大量無(wú)定形壞死物（脂質(zhì)、膽固醇結(jié)晶）&

4、#160;                               底部及邊源：肉芽組織                  &

5、#160;             外周：淋巴細(xì)胞 + 泡沫細(xì)胞                     中膜：不同程度萎縮變薄 4. 復(fù)合性改變及后果（1）斑塊內(nèi)出血：大量動(dòng)脈急性完全閉塞（如冠狀A(yù)心肌梗塞）（2）斑塊破裂：常見(jiàn)于腹主A下段、髂A、股A &#

6、160;   后果：血栓形成、梗死     （3）血栓形成：動(dòng)脈腔阻塞 相應(yīng)器官梗死     （4）鈣化：動(dòng)脈壁變硬、脆     （5）動(dòng)脈瘤形成：破裂 大出血（6）血管管腔狹窄       缺血性病變繼發(fā)病變1. 主動(dòng)脈粥樣硬化    2. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化： 冠心病3. 腦動(dòng)脈粥樣硬化：腦萎縮  

7、;  腦軟化  腦出血（小動(dòng)脈瘤）4動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎 2、何謂心肌梗死？心肌梗死的常見(jiàn)部位、病變特點(diǎn)及其并發(fā)癥有哪些？概念：心肌梗死指由于冠狀動(dòng)脈供血區(qū)的持續(xù)性缺血而導(dǎo)致的心肌較大范圍的心肌壞死常見(jiàn)部位：左心室前壁、心尖、室間隔前2/3（左前降支）病變特點(diǎn)：肉眼觀：蒼白色   土黃色。鏡下觀：凝固性壞死；充血出血帶；肉芽組織形成；機(jī)化與瘢痕形成。并發(fā)癥：心力衰竭、心臟破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心源性休克、急性心包炎、急性漿液纖維素性心包炎       

8、0;    3、簡(jiǎn)述良性高血壓內(nèi)臟病變期心、腦與腎、視網(wǎng)膜的主要病理變化。(1)心臟的病變：左心室代償肥大，體積增大，重量，400g以上（正常250g），高度肥大者達(dá)800g，左室壁增厚1.52cm，肉柱、乳頭肌明顯變粗，但心腔不擴(kuò)張，向心性肥大 離心性肥大 (2)腎臟病變：原發(fā)性顆粒性固縮腎或細(xì)A性腎硬化 肉眼： 雙側(cè)，對(duì)稱性小、輕、硬，表面布滿均勻顆粒，被膜不易剝離。切面、皮質(zhì)變薄，腎盂周圍脂肪  鏡下：     入球小動(dòng)脈玻璃樣變，部分腎小球纖維化，玻璃樣變，相應(yīng)腎小管

9、消失, 間質(zhì)纖維組織增生。        殘存腎小球：代償肥大，小管擴(kuò)張。(3)腦的病變  腦水腫 高血壓腦病：顱內(nèi)壓，頭痛嘔吐                          高血壓危象：抽搐、意識(shí)障礙   

10、0;    腦軟化 多發(fā)，小的梗死灶 微梗死灶腦出血：最嚴(yán)重并發(fā)癥。        i）好發(fā)部位：基底節(jié)、內(nèi)囊ii）癥狀：顱內(nèi)壓腦疝；內(nèi)囊對(duì)側(cè)肢體癱；橋腦同側(cè)面N麻痹，對(duì)側(cè)上、下肢癱。(4)視網(wǎng)膜的病變：  中央動(dòng)脈硬化        眼底鏡：動(dòng)靜脈交叉，視乳頭水腫，視網(wǎng)膜滲血、出血 4、風(fēng)濕病的基本病變是什么？變質(zhì)滲出期  黏液樣變性與纖維素樣壞死增生期  形成風(fēng)濕

11、小體瘢痕期  風(fēng)濕小體纖維化 呼吸系統(tǒng)疾病 名詞解釋1、COPD:慢性阻塞性肺疾病,由多種原因引起的慢性阻塞性氣道疾病的總稱,以呼氣性呼吸困難為特征.包括慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘與支氣管擴(kuò)張癥2、肺氣腫:肺泡的末梢肺組織因含氣量過(guò)多伴肺泡間隔破壞，肺組織彈性減弱，導(dǎo)致肺體積膨大、功能減低的一種疾病狀態(tài)3、肺心病:肺源性心臟病,由于肺、胸廓或肺血管的慢性疾病引起的肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心室肥厚、擴(kuò)張、伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病  4、肺肉質(zhì)變:大葉性肺炎時(shí)，少數(shù)病例肺泡腔內(nèi)滲出物未被及時(shí)溶解、清除，由肺泡壁增生的肉芽組織代替，發(fā)

12、生機(jī)化，使局部肺組織呈紅褐色、質(zhì)韌，似肌肉，稱。問(wèn)答題1、簡(jiǎn)述慢支的病變特點(diǎn)。肉眼支氣管粘膜粗糙、充血、水腫管壁增厚腔內(nèi)有粘液性或膿性分泌物。鏡下  1粘膜上皮的損傷與修復(fù)：粘膜上皮纖毛粘連，倒伏、脫落，上皮細(xì)胞變性、壞死，鱗狀化生2 支氣管腺體改變:粘液腺增生、肥大，粘液細(xì)胞明顯多于漿液細(xì)胞。3 支氣管壁炎性病變：支氣管粘膜及粘膜下充血、水腫，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)4 平滑肌與軟骨的改變:管壁平滑肌斷裂萎縮（喘息型者平滑肌增生、肥大） ；管壁軟骨變性、萎縮或鈣化、骨化。         

13、;       2、列表比較大、小葉性肺炎。  大葉性肺炎小葉性肺炎病因肺炎鏈球菌葡萄球菌、肺炎鏈球菌，常多種細(xì)菌混合病變性質(zhì)急性纖維素性滲出性炎化膿性炎發(fā)病人群青壯年小兒，年老體弱者或久病臥床者病變部位起始于肺泡，累及整個(gè)或多個(gè)肺大葉起始于細(xì)支氣管，以細(xì)支氣管為中心，以肺小葉為單位特點(diǎn)支氣管不受累，不形成支擴(kuò)，胸膜會(huì)受累，形成胸膜炎支氣管受累，形成支擴(kuò)，胸膜不受累并發(fā)癥肺肉質(zhì)變，肺膿腫，膿胸，敗血癥或膿毒血癥，感染性休克心衰、呼衰、膿毒血癥、肺膿腫、膿胸、支擴(kuò)3、簡(jiǎn)述慢性肺心病的病變及臨床病理聯(lián)系。病變1肺部病變

14、：原有的慢性肺疾病病變。主要的病變是肺小A內(nèi)膜與中膜彈力纖維、膠原纖維增生。肌型小A中膜肥厚，無(wú)肌性細(xì)A機(jī)化。、2 心臟病變：肉眼 右心室肥厚，心腔擴(kuò)張。          肺動(dòng)脈瓣下2cm處右心室肌壁厚度超過(guò)5mm。病理診斷標(biāo)準(zhǔn)鏡下 心肌細(xì)胞肥大、核大色深；       缺氧區(qū)心肌纖維萎縮，肌漿溶解，橫紋消失；       間質(zhì)水腫、膠原纖維增生 臨床病例聯(lián)系1、右心衰竭：全

15、身淤血、腹水、水腫、心悸、 心率增快。    2、肺性腦病：頭痛、煩燥、抽搐、嗜睡、昏迷 4、硅肺的病理特點(diǎn)是什么？硅結(jié)節(jié)是如何形成的？病理特點(diǎn)：肺組織內(nèi)矽結(jié)節(jié)形成矽結(jié)節(jié)：特征性病變。結(jié)節(jié)境界清楚，直徑2-5mm圓或橢圓形，灰白色，質(zhì)硬，砂樣感。 結(jié)節(jié)融合，中央壞死、液化形成矽肺性空洞。硅結(jié)節(jié)形成：（1）細(xì)胞性結(jié)節(jié)：         吞噬硅塵顆粒的巨噬細(xì)胞聚集而成（2）纖維性結(jié)節(jié)：        

16、 同心層狀、漩渦狀排列的膠原纖維。（3）玻璃樣結(jié)節(jié)：纖維組織玻璃樣變，結(jié)節(jié)中央可見(jiàn)內(nèi)膜增厚的血管，鈣化。彌漫性間質(zhì)纖維化形成：矽塵沉積在肺間質(zhì)巨噬細(xì)胞聚集吞噬矽塵巨噬細(xì)胞壞死崩解或發(fā)生功能與生物學(xué)行為改變釋放致纖維因子促進(jìn)成纖維細(xì)胞增生與膠原形成纖維化矽肺病變 消化系統(tǒng)疾病     名詞解釋1、  腸上皮化生：胃粘膜增生的上皮中，出現(xiàn)分泌粘液的杯狀細(xì)胞，具有紋狀緣的吸收上皮             

17、;                                               細(xì)胞與潘氏細(xì)胞時(shí)，其形態(tài)結(jié)構(gòu)乃與腸粘膜相似2

18、、  消化性潰瘍：指發(fā)生于胃與十二指腸粘膜的慢性潰瘍，多見(jiàn)于成人，其發(fā)生與胃液的自  我消化有關(guān)3、  碎片狀壞死：指肝小葉周邊部界板干細(xì)胞的灶性壞死與崩解，常見(jiàn)于慢性肝炎 4、  橋接壞死：指中央靜脈與匯管區(qū)之間，兩個(gè)匯管區(qū)之間，或兩個(gè)中央靜脈之間出現(xiàn)的互相連接的壞死帶，常見(jiàn)于中度與重度慢性肝炎5、  假小葉：正常肝小葉的結(jié)構(gòu)破壞，增生的纖維組織將肝細(xì)胞分割、包繞形成大小不一的肝細(xì)胞團(tuán)，稱為假小葉6、  小肝癌：早期肝癌，指瘤體直徑在3cm以下，不超過(guò)2個(gè)瘤結(jié)節(jié)（直徑總與小于3cm）   &#

19、160;     的原發(fā)性肝癌7、  早期癌：指無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，又未侵及肌層的癌，包括原位癌、粘膜內(nèi)癌、粘膜下癌8、嗜酸性小體：死亡的肝細(xì)胞，細(xì)胞體積進(jìn)一步縮小，細(xì)胞核濃縮、碎裂或消失，最終僅殘留紅染、圓形的胞漿小體，稱。為單個(gè)肝細(xì)胞的死亡，屬細(xì)胞凋亡問(wèn)答題1、萎縮性胃炎的病理改變是什么？以胃粘膜固有腺體萎縮與常伴腸上皮化生為其主要特征肉眼觀：胃鏡下三個(gè)特點(diǎn)：1. 粘膜變薄、皺襞變平或消失、表面呈細(xì)顆粒狀2. 正常胃粘膜橘紅色灰白或灰黃3. 粘膜下血管分支清晰可見(jiàn)，出血、 糜爛鏡下觀：1. 粘膜全層內(nèi)大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)、淋巴濾泡形成

20、0;       2. 胃粘膜固有腺體（胃體腺、幽門(mén)腺、賁門(mén)腺）萎縮或消失，囊狀擴(kuò)張        3. 腸上皮化生或假幽門(mén)腺化生（粘液分泌細(xì)胞化生）灶狀或片狀，彌漫分布 2、簡(jiǎn)述消化性潰瘍的好發(fā)部位，肉眼及鏡下觀病變特點(diǎn)。胃潰瘍：多見(jiàn)于胃竇部肉眼觀：數(shù)目：通常只一個(gè)。              &

21、#160; 大小：一般直徑小于2.5cm。                形狀：圓或橢圓形，邊緣整齊，狀如刀切。                深度：可深可淺，底部一般穿越粘膜下層。鏡下觀：由上至下大致由四層組織組成       

22、         1、炎性滲出物（纖維蛋白+WBC）                2、壞死組織：壞死的細(xì)胞碎體                3、肉芽組織     &#

23、160;          4、疤痕組織;        可見(jiàn)增殖性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、血栓形成、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及神經(jīng)纖維變性斷裂及小球狀增生。十二指腸潰瘍：常見(jiàn)于十二指腸球部的前壁或后壁，直徑較小。其余同上3、運(yùn)用病理學(xué)知識(shí)區(qū)別良、惡性潰瘍。良性潰瘍                惡性潰瘍 

24、;   外形         圓形或橢圓形      不整形、皿狀或火山口狀大小             <2cm                

25、0;  >2cm深度               較深                 較淺邊緣         整齊、不隆起       &#

26、160;   不整齊、隆起底部         較平坦               凹凸不平，有出血壞死周圍粘膜    皺襞向潰瘍集中       皺襞中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚4、消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些？出血穿孔     &

27、#160; 彌漫性腹膜炎                            幽門(mén)狹窄   幽門(mén)梗阻     癌變       增生   過(guò)度增生 

28、  異型增生    癌變 5、病毒性肝炎的基本病變有哪些？肝實(shí)質(zhì)變質(zhì)性變化為主的炎癥包括：肝細(xì)胞的變性、壞死： 細(xì)胞水腫：為常見(jiàn)的變性病變表現(xiàn)為胞漿疏松化與氣球樣變                   水樣變 氣球樣變 溶解壞死             

29、60;           氣球樣變： 嗜酸性變 脂肪變嗜酸性壞死：嗜酸性小體其實(shí)質(zhì)為單個(gè)細(xì)胞的凋亡   溶解壞死 ：點(diǎn)狀壞死 、碎片狀壞死、橋接壞死、大片壞死 炎細(xì)胞浸潤(rùn)；匯管區(qū)與小葉內(nèi)不同程度炎細(xì)胞浸潤(rùn)匯管區(qū)、小葉內(nèi) T細(xì)胞、單核細(xì)胞；壞死處 中性粒細(xì)胞肝細(xì)胞再生及間質(zhì)反應(yīng)性增生（1）Kupffer細(xì)胞增生肥大 為肝內(nèi)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的炎性反應(yīng)。（2）成纖維細(xì)胞增生 （3）肝細(xì)胞再生    再生的肝細(xì)胞體積較大,

30、 胞漿                              略呈嗜堿性，核大而染色較深，有時(shí)可見(jiàn)雙核。           （4）細(xì)小膽管增生  見(jiàn)于病程較長(zhǎng)的病例，出  &

31、#160;                           現(xiàn)在匯管區(qū)或大塊壞死灶內(nèi)。 6、肝硬化時(shí)再生結(jié)節(jié)與纖維化是如何發(fā)生的？   網(wǎng)狀纖維膠原化   纖維組織增生：       肝硬化發(fā)生的關(guān)鍵性過(guò)程，其來(lái)源有：

32、0;   a.門(mén)管區(qū)成纖維細(xì)胞    b. 貯脂細(xì)胞或網(wǎng)狀纖維膠原化 7、肝硬化門(mén)脈高壓的發(fā)生原因與主要臨床表現(xiàn)是什么？原因：肝內(nèi)血管網(wǎng)減少 竇性阻塞肝動(dòng)脈與門(mén)靜脈間異常吻合支形成竇前性小葉受壓竇后性阻塞臨床表現(xiàn)：脾腫大、胃腸淤血、腹水、側(cè)支循環(huán)形成： 8、肝硬化肝功能不全的發(fā)生原因與主要臨床表現(xiàn)是什么？發(fā)生原因P140臨床表現(xiàn)（1）蛋白質(zhì)合成障礙               （2）出血

33、傾向及貧血        （3）膽色素代謝障礙：黃疸        （4）激素滅活減弱：雌激素滅活下降             a  男子乳腺發(fā)育癥，女性月經(jīng)失調(diào)，不孕b  蜘蛛痣 ，肝掌        （5）肝昏迷泌尿系統(tǒng)疾病名詞解釋1、腎病綜合征

34、：為腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為：蛋白尿（每天超過(guò)3.5g），明顯水腫，低蛋白血癥，高脂血癥與脂尿2、新月體：快速進(jìn)行性腎小球腎炎，在毛細(xì)血管球外側(cè)球囊壁層，臟層上皮細(xì)胞增生與滲出的單核細(xì)胞一起構(gòu)成新月形結(jié)構(gòu)，稱為新月體3、顆粒性固縮腎：腎皮質(zhì)明顯變薄，皮髓質(zhì)紋理與交界不清，腎盂周圍常填充增生的脂肪組織，腎小動(dòng)脈管壁增厚、管腔狹窄，腎包膜與皮質(zhì)表面緊貼不一撕下，這種腎。問(wèn)答題1.  腎小球腎炎的基本病變是什么？是以增生為主要病變的炎癥。1、增生性變化   （1）內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞、壁層上皮細(xì)胞增生   （2）基底膜增厚、系膜基質(zhì)增多&#

35、160;  （3）膠原纖維增生2、滲出性變化腎小球內(nèi)可出現(xiàn)纖維素、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞滲出    3、變質(zhì)性變化   （1）腎小球的玻璃樣變   （2）血管壁可發(fā)生纖維素樣壞死 2.  簡(jiǎn)述所講各型腎小球腎炎的病變特征。1. 彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎特點(diǎn)：彌漫性Cap內(nèi)皮C、系膜C增生伴嗜中性粒C與巨噬C浸潤(rùn)    肉眼：大紅腎或稱“蚤咬腎”       鏡下：腎小球： 

36、0;      彌漫性腫脹、細(xì)胞數(shù)目顯著增多(內(nèi)皮C、系膜C腫脹、增生阻塞壓迫Cap腔 腎小球缺血, 嚴(yán)重者Cap壁可發(fā)生纖維素樣壞死 破裂、出血    腎小管：         上皮C細(xì)胞水腫、脂肪變性及玻璃樣變，管腔可見(jiàn)各種管型    腎間質(zhì)：         充血、水腫，淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)1. 快

37、速新月體性腎小球腎炎肉眼：大白腎、切面皮質(zhì)增厚、散在出血點(diǎn)   光鏡：新月體或環(huán)形體形成 1）腎小球囊增生壁層上皮細(xì)胞與滲出的單核細(xì)胞形成新月體（細(xì)胞新月體、纖維性新月體）。  2）腎小管上皮細(xì)胞腫脹變性，嚴(yán)重時(shí)萎縮、壞死；間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)。  3）球叢毛細(xì)血管壁纖維素樣壞死。1. 膜性腎小球腎炎肉眼：大白腎光鏡：毛細(xì)血管壁增厚 （基底膜彌漫性增厚）1. 微小病變性腎小球腎炎臨床特點(diǎn)：   大量蛋白尿或腎病綜合征，好發(fā)于兒童與青少年。好發(fā)于兒童與青少年，激素治療效果好1. 慢性腎小球腎炎病變特點(diǎn)：大量腎

38、小球硬化，腎小管萎縮、消失，間質(zhì)纖維化。                   繼發(fā)性顆粒性固縮腎 ：小、輕、硬、細(xì)顆粒 腎小球纖維化，玻璃樣變，所屬腎小管萎縮、纖維化、消失；殘存腎單位代償性肥大、擴(kuò)大；腎間質(zhì)纖維組織增生，慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)； 3.  新月體性腎小球腎炎的病變特征是什么？試以其病理變化解釋其臨床表現(xiàn)。病變特征：1. 肉眼：大白腎、切面皮質(zhì)增厚、散在出血點(diǎn) 

39、0; 2. 光鏡：新月體或環(huán)形體形成 1）腎小球囊增生壁層上皮細(xì)胞與滲出的單核細(xì)胞形成新月體（細(xì)胞新月體、纖維性新月體）。2）腎小管上皮細(xì)胞腫脹變性，嚴(yán)重時(shí)萎縮、壞死；間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)。 3）球叢毛細(xì)血管壁纖維素樣壞死。3、電鏡病變腎小球基底膜不規(guī)則增厚、有時(shí)可見(jiàn)基底膜斷裂缺損、新月體形成型可見(jiàn)電子致密物沉積臨床表現(xiàn)：血尿：毛細(xì)血管壞死、基底膜缺損。少尿、無(wú)尿：  新月體阻塞腎小球囊腔。氮質(zhì)血癥： 代謝產(chǎn)物潴留所致。高血壓：  腎素、血管緊張素的作用。 4.  急性腎小球腎炎與急性腎盂腎炎的發(fā)病機(jī)制、病理變化與臨

40、床表現(xiàn)有何不同？ 5.  硬化性腎小球腎炎腎臟體積縮小及表面顆粒是怎樣形成的？它與哪些疾病引起的腎硬化相似？  傳染病名詞解釋1、結(jié)核結(jié)節(jié)：以增生為主的結(jié)核病的特征性結(jié)構(gòu)，典型的結(jié)核結(jié)節(jié)由類上皮細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞、外圍淋巴細(xì)胞與少量反應(yīng)性增生的纖維母細(xì)胞構(gòu)成，中央有干酪樣壞死。單個(gè)結(jié)節(jié)非常小，不易見(jiàn)到。能見(jiàn)到的結(jié)節(jié)為多個(gè)結(jié)節(jié)融合而成，境界清楚，約粟粒大小，呈灰白透明狀或略呈黃色，微隆起于器官表面。2、原發(fā)綜合征：肺的原發(fā)灶、淋巴管炎與肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核三者的合稱。3、結(jié)核球：肺實(shí)質(zhì)內(nèi)球形、孤立的有纖維包裹、界限分明的干酪樣壞死灶，直徑約2-5cm。多為一個(gè)

41、，常位于肺上葉。病變相對(duì)靜止，多采取手術(shù)切除。4、傷寒肉芽腫：傷寒細(xì)胞常聚集成團(tuán)，形成境界清楚的結(jié)節(jié)樣病灶，稱為。  傷寒細(xì)胞：是指吞噬了傷寒桿菌、變性淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞與組織細(xì)胞碎片的單核巨噬細(xì)胞。問(wèn)答題1、簡(jiǎn)述結(jié)核病的基本病理變化及轉(zhuǎn)歸基本病理變化：特征性病理變化是在組織內(nèi)形成結(jié)核結(jié)節(jié)與干酪樣壞死。它是一種特殊性炎癥。變質(zhì)、滲出、增生三種病變同時(shí)存在，而以某一種改變?yōu)橹鳎⒖苫ハ噢D(zhuǎn)化。1、增生為主的病變結(jié)核結(jié)節(jié)形成它是在菌少，毒力低或人體免疫反應(yīng)較強(qiáng)時(shí)發(fā)生的，在結(jié)核結(jié)節(jié)內(nèi)一般不易檢見(jiàn)結(jié)核桿菌。2、滲出為主的變化      漿液或漿液纖維素性滲

42、出，早期可見(jiàn)巨噬細(xì)胞易查見(jiàn)結(jié)核桿菌，好發(fā)部位是肺、漿膜、滑膜與腦膜等處是在早期或機(jī)體免疫力低下，菌多、毒力強(qiáng)或變態(tài)反應(yīng)較強(qiáng)時(shí)出現(xiàn)的改變3、壞死為主的變化   干酪樣壞死      呈淡黃色，均勻細(xì)膩，質(zhì)地較實(shí)，狀如奶酪；鏡下為紅染無(wú)結(jié)構(gòu)的顆粒狀物。   它是在菌多、毒力強(qiáng)、免疫力低或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)的情況下，由滲出或增生性病變繼發(fā)的改變，內(nèi)含有一定的結(jié)核桿菌。轉(zhuǎn)歸：1、吸收消散：主要出現(xiàn)在滲出性病變，通過(guò)淋巴道吸收，病灶縮小或完全吸收消散。2、纖維化、纖維包裹及鈣化：增生性結(jié)核結(jié)節(jié) ，未被完全吸收的滲

43、出性病變，小的干酪樣壞死灶（1-2mm），可發(fā)生纖維化。大的壞死灶由灶周圍的纖維組織增生，包裹干酪樣壞死物質(zhì)，繼而干酪樣壞死物干燥濃縮，鈣沉著而發(fā)生鈣化。纖維化后一般無(wú)存活的細(xì)菌（痊愈），包裹鈣化的干酪樣壞死物中仍有少量存活的細(xì)菌，病變處于相對(duì)靜止的狀態(tài)（臨床痊愈），可復(fù)燃進(jìn)展。3、浸潤(rùn)進(jìn)展：病灶周圍出現(xiàn)滲出性病變，并繼而發(fā)生干酪樣壞死。4、溶解播散：干酪樣壞死物發(fā)生溶解液化后可經(jīng)自然管道（如支氣管，輸尿管等）、淋巴道、血道播散。 2、如何區(qū)別原發(fā)性肺結(jié)核與繼發(fā)性肺結(jié)核？各型繼發(fā)性肺結(jié)核有何特點(diǎn)？ 原發(fā)性繼發(fā)性結(jié)核桿菌感染初次再次發(fā)病人群兒童成人對(duì)結(jié)核菌的免疫力或過(guò)敏性無(wú)有

44、病理特征原發(fā)綜合征病變多樣，新舊病灶并存，較局限起始病灶肺的中間帶，肺尖肺尖主要播散途徑淋巴道或者血道支氣管病程短，大多自愈長(zhǎng)，需治療病變性質(zhì)滲出與壞死為主增生與壞死為主愈合方式鈣化多見(jiàn)纖維化多見(jiàn)局灶型肺結(jié)核多位于肺尖，右肺多見(jiàn)，病灶約0.5-1cm大小，以增生性病變?yōu)橹鳎R床上病人常無(wú)明顯癥狀，屬于無(wú)活動(dòng)性肺結(jié)核。結(jié)局：經(jīng)纖維化、鈣化而痊愈，浸潤(rùn)型肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核最常見(jiàn)的一種臨床類型，屬活動(dòng)性肺結(jié)核。也稱鎖骨下浸潤(rùn)。好發(fā)于青壯年。病變： 干酪樣壞死+病灶周圍炎。臨床上常有低熱、盜汗、乏力、咳嗽等癥狀。  慢性纖維空洞型肺結(jié)核1、肺上葉有一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞。鏡下洞壁分三層：內(nèi)層為干

45、酪樣壞死物；中層為結(jié)核性肉芽組織；外層為增生的纖維組織。2、粟粒性結(jié)核+片狀干酪樣壞死。 3、肺廣泛纖維化（肺動(dòng)脈高壓，肺源性心臟病），胸膜增厚臨床：發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咯血、呼吸困難或氣短。病變空洞與支氣管相通，又稱開(kāi)放性肺結(jié)核，TB的重要傳染源。并發(fā)癥：咯血、氣胸、喉結(jié)核、腸結(jié)核、肺心病干酪型肺炎廣泛的干酪樣壞死為特點(diǎn)。浸潤(rùn)型肺結(jié)核中最嚴(yán)重的一類臨床上中毒癥狀明顯，可迅速死亡，故稱奔馬癆，少見(jiàn)。結(jié)合球（見(jiàn)名解）結(jié)核性胸膜炎原發(fā)性與繼發(fā)性均可，分干性與濕性。濕性常見(jiàn) 3、簡(jiǎn)述傷寒的基本病理變化，腸道病變分期，各期的病變特點(diǎn)及有哪些并發(fā)癥？基本病理變化：?jiǎn)魏司奘杉?xì)胞增生，傷寒

46、肉芽腫形成腸道病變分期（各一周）：髓樣腫脹期:淋巴小結(jié)腫脹，突出于腸粘膜表面，灰紅色，質(zhì)軟集合淋巴小結(jié)表面皺折，形似腦回鏡下可見(jiàn)傷寒肉芽腫的形成體溫階梯狀升高，食欲下降，腹瀉，血及骨髓細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率高壞死期:腫脹的淋巴組織中央部位發(fā)生小的灶狀壞死，擴(kuò)大融合，形成高低不平的壞死區(qū)體溫持續(xù)高熱，表情淡漠，相對(duì)緩脈，全身乏力，肝脾腫大，皮膚玫瑰疹，白細(xì)胞減少血及骨髓細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率高   潰瘍期:形成與腸軸平行，形狀不一，邊緣稍隆起，深淺不一的潰瘍。          此期易引起 

47、腸出血、腸穿孔等合并癥   愈合期: 肉芽組織增生，粘膜上皮再生。并發(fā)癥：1. 腸出血 出血性休克      腸穿孔 彌漫性腹膜炎。2. 支氣管肺炎3. 其他，如腎功衰竭，骨髓、腦膜、關(guān)節(jié)感染 4、簡(jiǎn)述急性細(xì)菌性痢疾的病理變化，并解釋其臨床病理聯(lián)系，描述中毒型痢疾有哪些特點(diǎn)？病理變化:病變特點(diǎn)是結(jié)腸(直腸與乙狀結(jié)腸)的假膜性炎癥。早期呈急性漿液或粘液性卡他性炎 假膜性腸炎 化膿、(地圖狀)表淺潰瘍病理聯(lián)系1、腹痛、腹瀉： 腸痙攣、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)。2、里急后重：   炎癥刺激腸壁內(nèi)的神經(jīng)末梢及肛門(mén)括約肌。3、粘液膿血便：粘液分泌亢進(jìn)、出血、白細(xì)胞滲出。4、發(fā)  熱：毒血癥中毒型痢疾特點(diǎn)：1、起病急，多為2-7歲兒童。2、中毒癥狀嚴(yán)重，腸道癥狀不明顯。臨床病理聯(lián)系：中毒性休克、中毒性腦病、呼吸衰竭。 寄生蟲(chóng)一、名詞解釋嗜酸性膿腫：又稱急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)，寄生蟲(chóng)病早期病變，蟲(chóng)卵與蟲(chóng)體周圍出現(xiàn)凝固性壞死物質(zhì)與大量嗜酸性粒細(xì)胞，多見(jiàn)于血吸蟲(chóng)病假