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文檔簡介

1、疑難病例討論記錄本科年月至年月危重病例討論記錄本科年月至年月疑難、危重病例討論記錄本格式及要求說明1、疑難、危重病人討論，主要是對診斷困難或療效不確切的病例進行討論，并認真做好記錄。（1）疑難病例范圍：一般是指入院710天未能確診的患者；（2）危重病人范圍：指生命體征不穩定或療效不確切的患者。2、全科討論主持人：要求是本科主任（副主任）或本專業副主任醫師以上的專業技術人員。3、疑難、危重病例討論時間一定要具體到分鐘。4、參加討論的人員，要求注明專業技術職稱或行政職務。有院外專家參加的討論應注明其醫療機構名稱與技術職稱。 5、疑難、危重病例討論記錄，要求字跡工整、客觀記錄，每位醫師發言要逐一清楚

2、記錄，并要求另起一行。6、告病危、病重病人填寫一式三份，科室留存一份，病人家屬一份，上報醫務部一份。6、討論記錄要求有主持人總結性的意見。患者姓名性別年齡床號住院病歷號住院天數入院時間： 年 月 日 時 分 討論時間： 年 月 日 時 分診 斷：危重病人是否上報醫務部主持人（姓名、職稱/職務）：參加人（姓名、職稱/職務）：討論記錄：科室：討論性質： 疑難 危重 主持人總結：主持人簽名： 記錄人簽名： 記錄時間： 年 月 日 時 分死亡病例討論記錄本科年月至年月死亡病例討論記錄本格式及說明1、死亡病例討論由本科科主任（或副主任）或副主任以上技術職稱醫師主持，全科與相關科室人員參加。2、要注明參加死亡病例討論人員的專業技術職稱或行政職務。2、記錄要字跡工整、客觀，其“死亡日期”與“討論日期”應記錄具體到分鐘。3、“討論意見”欄醫師發言的意見逐一記錄清楚，每位醫師的發言記錄均要求另起一行。4、最后由主持人總結其討論意見，主要內容包括：在診治中的經驗；教訓；探討本疾病的學術觀念；教學等內容。5、死亡病例討論應該在患者死亡以后7天內完成。死者姓名性別年齡床號住院病歷號入院時間： 年 月 日 時 分 死亡時間： 年 月 日 時 分討論時間： 年 月 日 時 診 斷：死亡診斷：尸體病理診斷：主持人（姓名、職稱/職務）：參加人（姓名、職稱/職務）：討論記

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