1、股骨近端髓內釘股骨近端髓內釘（PFN）股骨近端解剖鋼板人工全髖關節置換人工股骨頭置換 Fig. 52-67 Pipkin classification of posterior dislocation of hip with femoral head fracture. A, Type I: femoral head fracture caudad to fovea capitis. B, Type II: femoral head fracture cephalad to fovea capitis. C, Type III: type I or II fracture with assoc

2、iated femoral neck fracture. D, Type IV: type I, II, or III fracture with associated acetabular fracture. (From DeLee JC: Fractures and dislocations of the hip. In Rockwood CA Jr, Green DP, Bucholz RW, Heckman JD, eds: Rockwood and Greens fractures in adults, ed 4, Philadelphia, 1996, Lippincott-Rav

3、en.)l經頸型經頸型l基底型基底型空心螺釘空心螺釘人工全髖關節置換術全髖關節置換術人工股骨頭置換術 人工髖關節發展簡史人工關節置換術從早期人工關節置換術從早期的探索階段至今較成熟的探索階段至今較成熟發展階段已有發展階段已有100余年余年歷史。歷史。 1840年-1860年 美國JM.Carnochan首先進行了下頜關節成形術，采用橡木片（非生物材料）置入，關節可以活動，但后來橡木片被排出而失敗，此后又有使用皮膚、筋膜、肌肉、特殊處理的豬膀胱及金箔片等。 這一手術應該說是人工假體人工假體置換術的開端置換術的開端 。 1891年 Gluck在德國用象牙股骨頭與髖臼首次進行了全髖關節置換術，用鍍鎳

4、螺釘固定假體，他還使用了骨膠作為粘合劑來固定假體，這也為骨水泥型骨水泥型全髖關節置換應用技術起到了啟蒙作用。 1923年 美國Smith Petersen（彼得森史密斯）設計了玻璃杯關節成形術，被認為是髖關節置換術的鼻祖鼻祖 。人工髖關節發展簡史人工髖關節發展簡史現代人工髖關節的發展階段現代人工髖關節的發展階段 （19581958年年19701970年）年）人工髖關節發展簡史人工髖關節發展簡史美國Charnley（查利）提出低磨損全髖關節的設計應用，是人工髖關節置換技術發展歷史上的重大理論性突破，他開創了全髖關節置換術（THR,THA)的新時代,但是關節置換后感染率較高，達到7，率先使用空氣層

5、流凈化手術室，預防性使用抗生素，術后感染率大為降低。由于Charnley對人工關節做出巨大貢獻。被譽為現代全髖關節置換術之父現代全髖關節置換術之父。 至今Charnley人工關節置換術已成為衡量其他髖關節置換術的金金標準標準 一一 骨骨水泥型與非骨水泥型共同發展階段水泥型與非骨水泥型共同發展階段人工髖關節發展簡史人工髖關節發展簡史從人工關節發展歷史來看，假體是從最初的壓力配合過渡到Charnley骨水泥型全髖關節置換術。70年代以來，由于骨水泥界面的老化、破裂而引起假體松動等并發癥，非骨水泥假體再度興起，又出現了生物型人工假體。二 目前應用的關節界面及材料有目前應用的關節界面及材料有：金-金(MOM)： 金屬對金屬臼杯。金-聚乙烯（MPE)：鈷鉻鉬頭對高分子聚乙烯（高交聯）臼杯陶-陶(COC)： 陶瓷頭對陶瓷臼杯陶-聚乙烯(CPE)（半陶）： 陶瓷頭對高分子聚乙烯臼杯人工髖關節發展簡史人工髖關節發展簡史術前術前術后術后DHSDHS曾一度成曾一度成為治療股骨粗為治療股骨粗隆間骨折的標隆間骨折的標準準術前術前術后術后術后Gamma NailG