1、精選優質文檔-傾情為你奉上目錄承諾書 1.排污單位基本情況 1.1 排污單位基本信息 1.2 排污許可證執行情況 1.3 排污單位生產運行情況 1.4 原輔材料及燃料消耗情況 1.5 排污單位生產流程及產排污節點情況 1.6 排放口規范化 1.7 需說明的其他情況 2.污染防治設施運行情況 2.1 污染防治設施變化情況 2.2 重點污染防治設施運行情況 2.3 污染防治設施維護情況 2.4 污染防治設施異常情況 3.自行監測執行情況 3.1 排污單位自行監測方案及變化情況 3.2 自動監控系統運行情況 3.3 手工監測執行情況 3.4 周邊環境質量監測情況 4.環境管理臺賬 4.1 環境管理臺

2、賬要求 4.2 環境管理臺賬執行情況 5.實際排放情況及合規判定 5.1 污染物排放濃度及達標情況 5.2 污染物實際排放量及達標情況 5.3 特殊時段排放情況 5.4 非正常排放情況 6.信息公開 6.1 信息公開情況 6.2 信息公開執行情況 7.排污單位環境管理體系建設與運行情況 7.1 環境管理體系建設情況 7.2 環境管理體系落實情況 8.其他排污許可證規定的內容執行情況 9.其他需要說明的問題 表 A.1 排污單位基本信息表單位名稱生產經營場所地址行業類別法定代表人統一社會信用代碼產品名稱生產工藝生產規模環保投資環評批復文號（1）排污權交易文件排污許可證編號記錄時間：記錄人：審核人

3、：注：（1）列出環評批復文件文號、備案編號，或者地方政府出具的認定或備案文件文號。保存期限：3年表 A.2 生產設施正常工況信息表生產 設施（設 備）名 稱（1）編碼生產 設施 型號主要生產設施（設 備）規格參數（2）設計生產 能力運行狀態生 產 負 荷產品產量原輔料參數 名稱設 計 值實 際 值單 位生產 能力單 位開始時間（3）結束時間（3）中間 產品單 位最 終 產 品單 位名 稱種 類用 量單 位有毒有 害元素來源地成分占比記錄時間：記錄人：審核人：注：（1）指主要生產設施（設備）名稱。（2）指設施（設備）的設計規格參數，包括參數名稱、設計值、實際值、計量單位；參數名稱包括排污許可證載

4、明的參數及其他參數，如儲罐參數包括尺寸、運行時間等， 焚燒爐參數包括平均燃燒率、熱酌減率、焚毀去除率等；對于設計值與實際值相同的參數，可僅填報設計值。（3）開始時間、結束時間為記錄頻次內的起止時刻。（4）中間產品和單位可選填。保存期限：3年表 A.3 燃料信息表名稱（1）用量低位熱值單位品質（2）燃煤燃油燃氣其他燃料含硫量（%）灰分（%）揮發分（%）其他（3）含硫量（%）其他（3）硫化氫含量（%）其他（3）相關物質含量記錄時間：記錄人：審核人：注：（1）指燃料名稱，包括燃煤、燃油、燃氣等。（2）根據燃料類型對應填寫，可以收到基品質為準。（3）指燃料燃燒后與污染物產生有關的成分。保存期限：3年表

5、 A.4 廢氣污染防治設施基本信息與運行管理信息表防治設施 名稱編 碼防治 設施 型號主要防治設施規格參數運行狀態污染物排放情況排氣 筒高 度（m）排口 溫度（）壓力（kPa）排放 時間（h）耗電 量（kWh）副產物藥劑情況參 數 名 稱設 計 值單 位開 始 時 間結 束 時 間是 否 正 常煙氣量（m3/h）污 染 因 子治理 效率（%）數據 來源名 稱產 生 量（t）名 稱添 加 時 間添 加 量（t）記錄時間：記錄人：審核人：注：根據行業特點及監測情況，選擇記錄“治理效率”保存期限：3年表 A.5 廢水污染防治設施運行管理信息表防治設 施名稱編 碼防治 設施 型號主要防治設施規格參數運

6、行狀態污染物排放情況污泥 產生 量處 理 方 式耗電 量藥劑情況參數 名稱設 計 值單 位開 始 時 間結 束 時 間是 否 正 常出口 流量（m3/d）污染 因子治理效率（%）數 據 來 源排放去 向名 稱添 加 時 間添加 量（t）記錄時間：記錄人：審核人：注：根據行業特點及監測情況，選擇記錄“治理效率”。保存期限：3年表 A.6 防治設施異常情況信息表防治設施名稱編號異常情況起始時刻異常情況終止時刻污染物排放情況事件原因是否 報告應對措施污染物種類排放濃度排放去向記錄時間：記錄人：審核人：保存期限：3年表 A.7 有組織廢氣（手工/在線監測）污染物監測原始結果表序 號排 放 口 編 號監

7、 測 日 期監測 時間出口進口標態干 煙氣量（Nm3/h）氧含 量（%）二氧化硫（mg/m3）顆粒物（mg/m3）氮氧化物（mg/m3）標態干 煙氣量（Nm3/h）氧含 量（%）二氧化硫（mg/m3）顆粒物（mg/m3）氮氧化物（mg/m3）監測 結 果折 標 值監測 結 果折 標 值監測 結 果折 標 值監測 結 果折 標 值監測 結 果折 標 值監測 結 果折 標 值記錄時間：記錄人：審核人：注：進口監測數據按照監測方法、設備條件、企業需求選擇性填報。保存期限：3年表 A.8 無組織廢氣污染物監測原始結果表序號生產設施/無組織排放編號監測日期監測時間二氧化硫（mg/m3）顆粒物（mg/m3

8、）氮氧化物（mg/m3）記錄時間：記錄人：審核人：保存期限：3年表 A.9 廢水監測儀器信息表排放口編碼污染物種類監測采樣方法及個數監測次數測定方法監測儀器型號備注記錄時間：記錄人：審核人：保存期限：3年表 A.10 廢水污染物監測結果表序 號排放口 編號監測日期監測時間出口進口化學需氧量（mg/L）生化需氧量（mg/L）氨氮（mg/L）懸浮物（mg/L）化學需氧量（mg/L）生化需氧量（mg/L）氨氮（mg/L）懸浮物（mg/L）記錄時間：記錄人：審核人：注：進口監測數據按照監測方法、設備條件、企業需求選擇性填報。保存期限：3年專心-專注-專業排污許可證執行報告（月報 季報 年報）排污許可證

9、編號：單位名稱：報告時段：法定代表人（實際負責人）：技術負責人：固定電話：移動電話：排污單位名稱：（蓋章）報告日期： 年 月 日排污許可證執行情況匯總表項目內容報告周期內執行情況備注1 排污單 位基本 情況（一）排污單位基本 信息單位名稱變化未變化注冊地址變化未變化郵政編碼變化未變化生產經營場所地址變化未變化行業類別變化未變化生產經營場所中心經度變化未變化生產經營場所中心緯度變化未變化統一社會信用代碼變化未變化技術負責人變化未變化聯系電話變化未變化所在地是否屬于重點區域變化未變化主要污染物類別及種類變化未變化大氣污染物排放方式變化未變化廢水污染物排放規律變化未變化大氣污染物排放執行標準名稱變化

10、未變化水污染物排放執行標準名稱變化未變化設計生產能力變化未變化1 排污單 位基本 情況（二）主 要原輔材 料及燃料原料原料 （自動生成）年最大使用量變化未變化硫元素占比變化未變化有毒有害成分及占比變化未變化變化未變化輔料輔料（自動生成）年最大使用量變化未變化硫元素占比變化未變化有毒有害成分及占比變化未變化變化未變化燃料污染防治設施 （自動生成）灰分變化未變化硫分變化未變化揮發分變化未變化熱值變化未變化年最大使用量變化未變化變化未變化（三）產 排污節 點、污染 物及污染 防治設施廢氣污染防治設施 （自動生成）治理污染物種類變化未變化污染防治設施工藝變化未變化排放形式變化未變化排放口位置變化未變化

11、變化未變化廢水污染防治設施（自動生成）治理污染物種類變化未變化污染防治設施工藝變化未變化排放去向變化未變化排放規律變化未變化排放口位置變化未變化2 環境管 理要求自行監測要求排放口（自動生成）污染物種類變化未變化監測設施變化未變化自動監測是否聯網變化未變化自動監測儀器名稱變化未變化自動監測設施安裝位置變化未變化自動監測設施是否符合安裝、運行、維護等管理要求變化未變化手工監測采樣方法及個數變化未變化手工監測頻次變化未變化手工測定方法變化未變化變化未變化注：對于選擇“變化”的，應在“備注”中說明原因。表 F.1 排污單位基本信息表序號記錄內容名稱數量或內容計量單位備注1主要原料用量原料 1（自動生

12、成）其他原料2主要輔料用量輔料 1（自動生成）其他輔料3能源消耗能源類型（自 動生成）用量硫分%灰分%揮發分%熱值蒸汽消耗量MJ用電量kWh4生產規模生產單元 1（自動生成）5運行時間生產單元 1（自動生 成）正常運行時間h非正常運行時間h停產時間h6主要產品產量產品 1（自動生成）7取排水取水量廢水排放量8全年生產負荷%9污染防治設施計 劃投資情況（執 行報告周期如涉 及）治理設施類型/開工時間萬元建成投產時間計劃總投資報告周期內累計完成投資萬元10其他內容注：（1）排污單位應根據行業特征補充細化列表中相關內容。（2）如與排污許可證載明事項不符的，在“備注”中說明變化情況及原因。（3）如報告

13、周期有污染治理投資的，填寫 9 有關內容。（4）列表中未能涵蓋的信息，排污單位可以文字形式另行說明。（5）能源類型中的用量、硫分、灰分、揮發分、熱值原則上指報告時段內全廠各批次收到基燃料的加 權平均值，以入廠數據來衡量；排污單位也可使用入爐數據并在備注中說明；對于液體或氣體燃料，可只 填報用量、硫分、熱值；熱值指燃料低位發熱量。（6）取水量指排污單位生產用水和生活用水的合計總量（7）治理設施類型指顆粒物廢氣治理設施、二氧化硫廢氣治理設施、氮氧化物廢氣治理設施、其他廢 氣治理設施、廢水治理設施等。表 F.2 污染防治設施正常情況匯總表序號污染源污染防治設施備注名稱數量單位1廢水污染防 治設施 1

14、污染防 治設施 編號廢水防治設施運行時間h污水處理量t污水回用量t污水排放量t耗電量kWhXX 藥劑使用量kgXX 污染物處理效率%運行費用萬元2廢氣脫硫設 施 1污染防 治設施 編號脫硫設施運行時間h脫硫劑用量t平均脫硫效率%脫硫固廢產生量t運行費用萬元脫硝設 施 1污染防 治設施 編號脫硝設施運行時間h脫硝劑用量t平均脫硝效率%脫硝固廢產生量t運行費用萬元除塵設 施 1污染防 治設施 編號除塵設施運行時間h平均除塵效率%除塵灰產生量t布袋除塵器清灰周期及換袋情況運行費用萬元其他防 治設施1污染防治設施 編號注：（1）排污單位應根據行業特征細化列表中內容，如有相關內容則填寫，如無相關內容則不

15、填寫。（2）列表中未能涵蓋的信息，排污單位可以文字形式另行說明。（3）其他防治設施中包括無組織等防治設施。（4）污染物處理效率/平均脫硫效率/平均脫硝效率/平均除塵效率為報告期內算數平均值。（5）廢水污染防治設施運行費用主要為藥劑、電等的消耗費用，不包括人工、綠化、設備折舊和財務 費用等；廢氣污染防治設施運行費用主要為脫硫/脫硝劑等物料及水、電等的消耗費用，不包括人工、綠化、 設備折舊和財務費用等。表 F.3 污染防治設施異常情況匯總表污染 防治 設施 編號時段故障 設施故障 原因各排放因子濃度（mg/m3）采取的應對措施開始時間結束時間（自行填寫）廢氣防治設施廢水防治設施注：（1）如廢氣防治

16、設施異常，排放因子填寫二氧化硫、氮氧化物、煙塵等。（2）如廢水防治設施異常，排放因子填寫化學需氧量、氨氮等。表 F.4 有組織廢氣污染物排放濃度監測數據統計表排放口編號污染物種類監測設施有效監測數據（小時值）數量許可排放濃度限值（mg/m3）監測結果（折標，小時濃度，mg/m3）超標數 據數量超標率（%）備注最小值最大值平均值自動生成自動生成自動生成自動生成注：（1）若采用手工監測，有效監測數據數量為報告周期內的監測次數。（2）若采用自動和手工聯合監測，有效監測數據數量為兩者有效數據數量的總和。（3）超標率是指超標的監測數據個數占總有效監測數據個數的比例。（4）監測要求與排污許可證不一致的原因

17、以及污染物濃度超標原因等可在“備注”中進行說明。表 F.5 有組織廢氣污染物排放速率監測數據統計表排放口編號/設施編號污染物種類排放速率有效監測數據 數量許可排放速率（kg/h）實際排放速率（kg/h）超標數據 數量超標率（%）超標原因備注最小值最大值平均值自動生成自動生成如排污許可證未許可排 放速率，可 不填。注： 超標率是指超標的監測數據個數占總有效監測數據個數的比例。表 F.6 無組織廢氣污染物排放濃度監測數據統計表排放口編號污染物種類監測設施有效監測數據（日均值）數量許可排放濃度 限值（mg/L）濃度監測結果（日均濃度，mg/L）超標數據 數量超標率（%）備注最小值最大值平均值自動生成

18、自動生成自動生成自動生成表 F.7 廢水污染物排放濃度監測數據統計表排放口編號污染物種類監測設施有效監測數據（日均值）數量許可排放濃度 限值（mg/L）濃度監測結果（日均濃度，mg/L）超標數據 數量超標率（%）備注最小值最大值平均值自動生成自動生成自動生成自動生成注：（1）若采用手工監測，有效監測數據數量為報告周期內的監測次數。（2）若采用自動和手工聯合監測，有效監測數據數量為兩者有效數據數量的總和。（3）超標率是指超標的監測數據個數占總有效監測數據個數的比例。（4）監測要求與排污許可證不一致的原因以及污染物濃度超標原因等可在“備注”中進行說明。表 F.8 非正常工況有組織廢氣污染物監測數據

19、統計表起止時間排放口編號污染物種類有效監測數據（小時值）數量許可排放濃度限值（mg/m3）濃度監測結果（折標，小時濃度，mg/m3）超標數據數量超標率（%）備注最小值最大值平均值自動生成自動生成自動生成注：（1）若采用手工監測，有效監測數據數量為報告周期內的監測次數。（2）若采用自動和手工聯合監測，有效監測數據數量為兩者有效數據數量的總和。（3）超標率是指超標的監測數據個數占總有效監測數據個數的比例。（4）監測要求與排污許可證不一致的原因以及污染物濃度超標原因等可在“備注”中進行說明。表 F.9 非正常工況無組織廢氣污染物濃度監測數據統計表起止時間生產設施/無組織 排放編號監測時間污染物種類監

20、測次數許可排放濃度 限值（mg/m3）濃度監測結果（折標， 小時濃度，mg/m3）是否超標及 超標原因備注自動生成自動生成自動生成如排污許可證無無組織 廢氣監測要 求，可不填。表 F.10 特殊時段有組織廢氣污染物監測數據統計表記錄 日期排放口 編號污染物種類監測設施有效監測數 據（小時值） 數量許可排放濃度限值（mg/m3）監測結果（折標，小時濃度，mg/m3）超標數據 數量超標率（%）備注最小值最大值平均值自動生成自動生成自動生成自動生成注：（1）若采用手工監測，有效監測數據數量為報告周期內的監測次數。（2）若采用自動和手工聯合監測，有效監測數據數量為兩者有效數據數量的總和。（3）超標率是

21、指超標的監測數據個數占總有效監測數據個數的比例。（4）監測要求等與排污許可證不一致的，或超標原因等可在“備注”中進行說明。表 F.11 臺賬管理情況表序號記錄內容是否完整說明自動生成是否是否是否表 F.12 廢氣污染物實際排放量報表（季度報告）排放口類型排放口編號月份污染物種類許可排放量（t）實際排放量（t）是否超標及超標原因備注有組織廢氣 主要排放口自動生成自動生成如排污許可證 未許可排放量， 可不填。自動生成自動生成季度合計自動生成其他合計自動生成自動生成自動生成季度合計自動生成全廠合計自動生成自動生成自動生成季度合計自動生成注： 其他合計指除主要排放口以外的污染物排放量合計，如一般排放口

22、、無組織排放（如有）、其他排放情形（如有）等。表 F.13廢水污染物實際排放量報表（季度報告）排放口類型排放口編號月份污染物種類許可排放量（t）實際排放量（t）是否超標及超標原因備注主要排放口自動生成自動生成如排污許可證未 許可排放量，可 不填。自動生成自動生成季度合計自動生成一般排放口合計自動生成自動生成自動生成季度合計自動生成全廠合計自動生成自動生成自動生成季度合計自動生成表 F.14 廢氣污染物實際排放量報表（年度報告）排放口類型排放口編號季度污染物種類許可排放量（t）實際排放量（t）是否超標及超標原因備注有組織廢氣 主要排放口自動生成第一季度自動生成如排污許可證未 許可排放量，可 不填。第二季度自動生成第三季度自動生成第四季度自動生成年度合計自動生成其他合計第一季度自動生成第二季度自動生成第三季度自動生成第四季度自動生成年度合計自動生成全廠合計第一季度自動生成第二季度自動生成第三季度自動生成排放口類型排放口編號季度污染物種類許可排放量（t）實際排放量（t）是否超標及超標原因備注全廠合計第四季度自動生成如排污許可證未 許可排放量，可 不填。年度合計自動生成注： 其他合計指除主要排放口以外的污染物排放量合計，如一般排放口、