1、消化系統疾病各型乂題一、填空1. 急性胃炎的病理分型為 ,。急性單純性胃炎，急性糜爛性胃炎2. 慢性胃炎的病理分型為 ，。淺表性胃炎，萎縮性胃炎3. 淺表性胃炎胃鏡觀察的特點是，。萎縮性胃炎胃鏡觀察的特點是 ，。肥厚性胃炎胃鏡觀察的特點是 。粘膜表層充血性紅斑：序占膜水腫，粘液增多附著在粘膜不易脫落 二炎癥重者粘膜脆弱易岀血靡爛，粘膜紅 白相間以白為主，粘膜下血管網透見，粘膜混濁腫脹皺襞粗大4. 胃底與胃體粘膜的腺體主要有三種細胞組成：(1)分泌堿性粘液是 ;(2)分泌胃蛋白酶原的是_ ； 分泌鹽酸的是_。粘液細胞H主細胞，壁細胞 5. 造成胃液分泌與胃粘膜屏障失衡的有關因素為;。胃酸、胃蛋白

2、酶分泌增加，精神神經因素，胃粘膜-粘液屏障受損，幽門排空延遲及其它慢性疾病6. 胃潰瘍與十二指腸潰瘍的發病不同，胃潰瘍發病與關系密切，十二指腸潰瘍的發病與有關。胃粘膜屏障被損害，胃酸分泌增加7. 消化性潰瘍的疼痛與進食有明顯關系，一般胃潰瘍的疼痛為，有的節律特點。十二指腸潰瘍疼痛為，有節律特點。飽餐后疼痛，有進食疼痛=二緩解的節律特點，饑餓性疼痛，有疼痛進食緩解的節律特點8. 消化性潰瘍胃液分析時，胃潰瘍在，而十二指腸潰瘍多有。胃潰瘍胃酸正?；蚱停改c潰瘍多有胃酸分泌增高9. 消化性潰瘍大便隱血試驗陽性常表示潰瘍_，陰性則提示為=。持續陽性提示 _。在活動期,為愈合過程，癌變10. 特殊

3、類型的消化性潰瘍為 ，_。幽門管潰瘍，球后潰瘍，胃和十二指腸復合性潰瘍，陋激性潰瘍11. 胃鏡下消化性潰瘍病灶病理演變分為，;各期的特點為 ，?；顒悠?，愈合期，疤痕期，潰瘍有炎癥浸潤，潰瘍變淺變小T潰瘍灶肉芽形成 12. 消化性潰瘍鋇餐 X線檢查表現為直接征象者為 一，可以證明潰瘍的存在，間接征 象有_等，常提示有潰瘍但不能診斷。龕影，變形，粘膜集中及功能異常13. 消化性潰瘍的并發癥有 ;。岀血，穿孔，梗阻，癌變14. 潰瘍穿孔的主要體征有_。面色蒼白，煩燥，冷汗，脈速，腹式呼吸消失，腹肌強直并有明顯的壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小或 消失等。15. 引起上消化道大岀血的常見病因有;_;等。消化

4、性潰瘍，胃癌，急性糜爛性胃炎，肝硬變食道尊底靜脈曲濟破裂16. 急性上消化道大岀血時主要臨床表現為：;。嘔血，便血，周圍循環障礙。17. 消化性潰瘍合并消化道出血時，嘔血顏色為棕褐色，系紅細胞血紅蛋白經所致。胃酸作用而形成正鐵血紅素所致18. 消化性潰瘍合并幽門梗阻，可分為因痙攣，水腫所引起的_，和由于潰瘍愈合瘢痕收縮所致的。功能性梗阻，器質性梗阻19. 消化性潰瘍須鑒別診斷的疾病有，。胃癌，慢性胃炎，胃腸神經官能癥，膽囊炎與膽結石 20. 幽門梗阻最突出的臨床表現是 _。 吐岀隔餐或隔宿食物21. 大便潛血陽性表示岀血量在 _以上，黑便表示岀血量在 以上。大便呈黑色是 _。 5ml,5075

5、ml,血紅蛋白的鐵經腸內硫化物作用而形成硫化鐵所致22. 是能夠發生癌變的消化性潰瘍。胃潰瘍23. 消化性潰瘍死亡的主要原因為 _，_。上消化道大岀血，急性穿孔24. 消化道最常見的惡性腫瘤是 。胃癌25. 胃癌有一定好發部位，最多見于_，依次為_，_，_，_等處。胃竇，胃小彎，賁門，胃體，胃底26. 胃癌的轉移方式有 _，_，_。直接蔓延，淋巴轉移，血行轉移，種植轉移27. 胃癌按照病理形態可分為 _，_，_;組織學分型為_，_，_，_4種類型。 隆起型，平坦型，凹陷型，腺癌，粘膜癌，低分化癌，未分化癌28. 最早發生及最常見的胃癌轉移方式為，具有臨床意義的是，等處發現腫大的淋巴結。淋巴轉移

6、，左鎖骨上，臍周等。29.血行轉移多發生在胃癌的晚期，首先主要轉移至，其次轉移到肝,肺,骨骼，腦,卵巢30. 胃癌X線鋇餐檢查征象有 ，。表面輕微不規則突岀或凹陷，邊緣不規貝怖盈缺損,輪廓不整齊的龕影，胃腔縮小蠕動減少31. 確診胃癌的最重要手段是。胃鏡及活組織檢查32. 治療早期胃癌最有效的方法是。手術根治切除33. 引起潰瘍性結腸炎發病的主要因素有，等。免疫因素，細菌感染因素，遺傳因素34. 潰瘍性結腸炎根據病情的輕重、緩急，臨床上分為，最為多見。初發型，慢性復發型，慢性持續型，急性暴發型，慢性復發型35. 潰瘍性結腸炎結腸鏡下可見，。結腸粘膜多發性淺表潰瘍，粘膜粗糙不平脆弱易岀血，結腸紐

7、帶平或鈍甚至消失36. 須與潰瘍性結腸炎鑒別的疾病有，等。慢性細菌性痢疾，慢性阿米巴痢疾，腸激惹綜合征，結腸癌吸蟲病，兗隆病37. 引起中毒性結腸擴張的誘因有，。低血鉀，抗毒蕈堿藥，鋇劑灌腸 38. 肝硬化按病因分類有，。按病理形態分類有 ，肝硬化。一一一 一 一 一一 一 肝炎后肝硬化，酒精性肝硬化，膽汁性肝硬化，淤血性肝硬化，藥物性(化學性)肝硬化，代謝性肝硬化，營 養性肝硬化，原因不明的肝硬化，小結節性，大結節性，混合性39. 肝硬化組織學改變的特點是 。假小葉的形成40. 肝硬化時肝臟功能減退對 _滅活減弱，可出現_，=等。男性病人表現為 ，_，_，。女性病人表現為， 雌激素，蜘蛛痣，

8、肝掌，性欲減退：睪丸萎縮，毛發脫落，乳房發育，月經不調，閉經，不孕41. 肝硬化病人貧血的主要原因 ，_。引起出血傾向的原因為 ，_，。營養缺乏，失血增多，脾功能亢進，肝合成凝血因子減少，脾功能亢進血小板減刃，毛細血管脆性增加42. 門脈高壓引起側支循環的建立和開放，主要有，。 食管下段和胃底靜脈曲張，腹壁和臍周靜脈曲張，痔靜脈曲張，腹腔其他靜脈叢曲張43. 門脈高壓所引起的臨床表現是，。脾臟腫大脾功能亢進，側支循環建立和開放7水44. 肝硬化病人常見的并發癥有 ，_，_。急性上消化道岀血，肝性腦病，肝腎綜合征7感廠 45. 肝硬化腹水形成的主要原因 _，_，_。門脈高壓，低蛋白血癥，肝淋巴液

9、漏46. 肝性腦病的常見誘因有 _，_，_，_，等。急性上消化道大出血，感染，大量利尿和放腹水，電解質紊亂蛋白飲食，飲酒和便秘47. 肝性腦病的臨床分期為 ，。各期的臨床特點為 ，。前驅期，昏迷前期，昏睡期，昏迷期，輕度性格改變和行為失常，睡眠障礙、耶擊樣震顫及意識錯亂昏睡肌脹力增加、錐體束征常陽性，深昏迷不能喚醒各種反射消失48. 肝硬化腹水患者利尿藥應用的原則：，。聯合，間歇，交替49. 肝硬化肝腫大時需與，相鑒別。慢性肝炎，原發性肝癌50. 肝癌按照大體形態分為，。按照組織學分型可分為 ，。巨塊型，結節型，彌漫型，肝細胞型;膽管細胞型，混合型 51. 原發性肝癌常見的轉移方式 _，_，_

10、。血行轉移，淋巴轉移，種植轉移52. 肝癌應與哪些疾病相鑒別，_，_ 等。肝膿腫，肝硬化，其他上腹部腫物53. 急性胰腺炎基本的病理變化為_，_，一般分為_和_兩型。水腫，岀血，壞死，急性水腫型，急性岀血壞死型54. 常見的急性胰腺炎發病原因有_，_，_，等因素。梗阻，感染，中毒，血管損傷55. 急性胰腺炎須和 _，_，_等急腹癥相鑒別。消化性潰瘍穿孔，急性膽囊炎，急性腸梗阻56. 急性胰腺炎的基本發病原因是在某些因素下 ，在胰腺內被激活成 引起胰腺自身消化。胰蛋白酶原，胰蛋白酶57. 提示出血性胰腺炎的征象有(1)，(2)，(3)，(4)，(5)_，(6)，(7)，等。.(1)休克，(2)腹

11、膜炎，(3)胸膜炎和肺不張，(4)消化道出血及皮膚紫癜，(5)播散性血管內凝血，(6)血 鈣、血糖降低，(7)急性腎衰58. 治療急性胰腺炎禁食的目的是_。減少胰腺分泌59. 上消化道出血的范圍為 _， 包括_，_，_。十二指腸懸肌以上的消化道出血，食管，胃，十二指腸，上段空腸，胰膽病變60. 引起上消化道岀血的最常見病因為，等。如糞便隱血試驗強陽性則十二指腸潰瘍，胃粘膜糜爛，胃潰瘍，食管靜脈曲張，食管賁門撕裂癥，二指腸糜爛，食管潰瘍否則可能引起61. X線鋇餐檢查上消道出血病人應在，時適用，岀血停止和病情穩定數天后，再岀血，檢查改日進行 二、判斷題(對者打“V”，錯者打“X”)1. X線胃腸

12、鋇餐檢查在大多數慢性胃炎無異常發現。2. 萎縮性胃炎時胃液分析胃酸正?；蚱摺?3. 消化性潰瘍的發生與胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相關。4. 十二指腸球部潰瘍時，壁細胞總數是增加的。(5. 迷走神經興奮，使胃酸和胃蛋白酶分泌減少。(6. 顱腔疾患及嚴重燒傷都可引起消化性潰瘍的發生。7. 胃潰瘍的壓痛位置在劍突下，十二指腸潰瘍壓痛常在上腹部偏左。8. 消化性潰瘍X線鋇餐檢查直接征象是激惹變形。9. 甲氰咪呱治療十二指腸潰瘍的藥理作用為阻斷組胺上下胃腸道的分界線是十二指腸球部。(胃癌最早最常見的轉移方式是血行轉移。(門脈性肝硬變時肝臟都縮小。(X肝硬變時凝血障礙是由于肝內合成凝血因子缺乏。 肝硬

13、變時肝功能檢查異常程度與病情輕重呈比例。10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.(H2受體。X )X ) ) 肝硬變并發食道靜脈曲張破裂岀血時，靜脈注入垂體后葉素的作用是為了升壓。 肝硬變并發食道靜脈曲張破裂大岀血時，脾臟可比岀血前縮小。 肝硬變腹水合并感染時，腹水性質介于漏岀液和滲岀液之間。 原發性肝癌時，肝臟多數呈進行性腫大，觸之堅硬，表面有結節。 甲胎蛋白(AFP)檢查是診斷繼發性肝癌的特異方法。 急性胰腺炎治療中應用阿托品單純是為

14、了解痙止痛。 消化性潰瘍應用止酸藥物，一般禁用碳酸氫鈉。 胃粘膜不典型增生、大腸化生可能是胃癌前期病變。 慢性胃炎診斷的可靠方法是胃鏡及活體組織學檢查。 幽門部粘膜重度不典型增生治療的最佳方法是手術治療。 消化性潰瘍的疼痛多呈慢性、周期性及節律性下腹痛。 十二指腸潰瘍疼痛呈進食T疼痛T舒適的節律。 消化性潰瘍不會癌變。(X )十二指腸潰瘍合并青光眼時仍可應用山萇菪堿。 癌胚抗原(CEA)是檢測胃癌的特異性方法。 左鎖骨上淋巴結腫大質硬常提示胃癌的發生。(V )V )XX)V腹瀉呈腹痛T便意T緩解為特點是潰瘍性結腸炎的臨床表現特點。 中毒性巨結腸是潰瘍性結腸炎最常見的并發癥。(肝硬化病人岀現蜘蛛

15、痣、肝掌是因為體內激素失衡以致雄激素分泌過多所致。 急性上消化道岀血和肝性腦病是引起肝硬化的主要死因。 消化道癥狀及黃疸是亞臨床肝癌的主要表現。 急性胰腺炎是自身消化性疾病。(急性胰腺炎時會在臍周和上腹岀現青紫。 噴射性嘔吐是急性胰腺炎臨床特點。 急性岀血性胰腺炎可岀現麻痹性腸梗阻。上消化道出血在500毫升以上時可出現乏力、 嘔血和柏油樣大便是上消化道大岀血的特征表現。 上消化道出血時應采用頭低位增加腦含血量。( 心悸、)V )口渴、血壓下降等癥狀。(一) 單項選擇(D血清胃泌素測定 胃鏡檢查與活檢D )1. 診斷慢性胃炎最有價值的輔助檢查是A. 壁細胞抗體B.C. X線鋇餐檢查D.(空腹胃液

16、PH等于6.0 最大胃酸分泌量為零2. 真性胃酸缺乏最可靠的指征為A. 空腹胃液中無游離酸 B.C. 基礎酸分泌量為零D.3. 某男性，54歲，間歇上腹不適四年，餐后加重，曖氣，胃液分析：基礎酸分泌量為零,最大胃酸分泌量為5mEg/h，最可能的診斷是(C )A. 淺表性胃炎B.慢性肥厚性胃炎C. 慢性萎縮性胃炎 D.消化性潰瘍4. 哪型慢性胃炎為胃癌前期病變(A )A. 萎縮性胃竇炎 B.萎縮性胃體炎C. 肥厚性胃炎D.糜爛性出血性胃炎5. 胃潰瘍發病機制中哪個因素較重要(B )胃液酸度升高胃粘膜屏障損害，氫離子回滲 胃粘膜壁細胞總數增加胃幽門功能失調A.B.C.D.6. 胃潰瘍最常發生的部位

17、是A. 胃大彎B.胃小彎C. 幽門口D.胃底部7. 胃良性潰瘍龕影直徑多為（C ）A. 0.5cm以下B.lcm以下C. 2.5cm以下D.3cm以上8. 消化性潰瘍臨床主要特征為（D ）A. 惡心，嘔吐 B.曖氣不適C. 返酸明顯 D.節律性上腹痛9. 胃潰瘍病人具有節律性上腹痛多發生于餐后（D ）A. 34小時 B.23小時C. 12小時 D.1/22小時10. 診斷消化性潰瘍的可靠依據是（D ）A.慢性上腹痛具有節律性B.胃液高酸C. 經常反酸曖氣D.鋇餐檢查有龕影11. 上腹痛最常見于（B ）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C. 胰腺炎D.膽囊炎12. 消化性潰瘍最常見的并發癥是（D ）A.

18、幽門梗阻 B. 穿孔C. 癌變 D. 出血13. 男性，32歲，經常周期性上腹痛 3年，空腹發作，夜間更重，進食可緩解，服抗酸藥物可止痛，最可能的診斷是（B ）A.胃潰瘍 B.十二指腸球部潰瘍C. 慢性胃炎D.膽囊炎14. 關于潰瘍病的臨床癥狀，不正確的是（C ）A. 胃潰瘍多為餐后痛B. 十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛C. 消化性潰瘍病人均有上腹痛D. 球后潰瘍常發生大出血15. 下列哪項最能提示消化性潰瘍發生了并發癥（C ）A.常發生在夜間疼痛B.惡心腹脹明顯C. 疼痛節律性改變 D.上腹痛明顯16. 胃潰瘍患者，大便潛血持續陽性，伴消瘦貧血時，最可能的診斷是（B ）A.出血性胃粘膜病變 B

19、.合并胃癌C.合并胃竇炎 D.合并全身性出血性疾病17. 某患者胃鏡檢查發現胃及十二指腸均有多個潰瘍，胃酸分析，基礎酸分泌量為16mEg/h，最大胃酸分泌量64mEg/h，應考慮（D ）A.胃潰瘍 B.慢性肥厚性胃炎C.十二指腸潰瘍D.胃泌素瘤18. 胃癌最常見的轉移途徑是（C ）A.直接轉移B.血行轉移C.淋巴道轉移D.胃腸道播散19. 一男性患者，56歲，進行性厭食和上腹部脹疼，面色蒼白，日益消瘦，下肢水腫，肝功能正常，大便潛血持續陽性，尿常規未發現異常，其可能診斷為（D ）A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.胃潰瘍 D.胃癌20. 診斷胃癌，最可靠的方法是（D ）A.X線鋇餐檢查B.大便潛血試驗

20、C.胃液分析D.胃鏡檢查和活檢21. 下列哪項檢查對肝硬化診斷最有意義。（D ）A.谷丙轉氨酶增高B.免疫球蛋白IgG增高C.HBsAg陽性 D. 白蛋白/球蛋白比值降低22. 下列哪項是肝硬變門脈高壓癥的表現之一（D ）A.黃疸 B.出血傾向C.惡心、嘔吐D.靜脈曲張23. 肝性腦病患者給于新霉素的目的是（C ）A.清除細菌毒素B. 減少真菌繁殖C.抑制大腸桿菌產氨D.防止原發性腹膜炎24. 肝硬變食道靜脈曲張破裂大出血并休克時，首選治療為（B ）A.升壓藥 B. 輸血C.輸液D.止血劑25. 肝硬變上消化道出血后，為防止肝昏迷應采用下列哪項措施（C ）A. 鎮靜B. 輸血C.弱酸液灌洗結腸

21、D.復方氨基酸靜滴26. 肝硬變患者出現血性腹水，首先應考慮可能合并（D ）A.原發性腹膜炎B.肝腎綜合征C.門靜脈血栓形成D. 癌變27. 肝性腦病病人，在昏迷前期常出現（A ）A.撲翼樣震顫B.血壓下降C.發熱 D. 抽搐28. 下列哪項與肝性腦病無密切關系（D ）A.飲酒 B. 感染C.低血鉀D.高膽紅素血癥29. 治療肝性腦病時，為了取代腦組織中假性神經傳遞介質應給予（C ）A.谷氨酸B.精氨酸C.左旋多巴D. 胱氨酸30. 男性肝硬變患者性欲減退，睪丸萎縮，乳房發育，蜘蛛痣是由于（B ）A.雄激素過多B.雌激素過多C.腎上腺皮質激素過多 D.垂體功能低下31. 晚期肝硬變最嚴重的并發

22、癥和最常見的死亡原因是（C ）A.上消化道出血 B. 感染C.肝性腦病D.原發性肝癌32. 原發性膽汁性肝硬變的主要病變在（C ）A.肝細胞 B.毛細膽管C.匯管區膽管和膽小管D.肝膽管33. 對肝性腦病患者乳果糖治療的主要作用（B ）A.增加糖供給保護肝臟B.改變腸道PH值C. 增加腸道內滲透壓抑制細菌繁殖D. 導瀉34. 目前我國肝硬變最多見的病因是（D ）A.慢性營養不良 B.慢性酒精中毒C.藥物或工業毒物中毒 D. 慢性乙型肝炎35. 成人失代償期肝硬變患者，出現嗜唾，輕度黃疸，撲翼樣震顫時，每日飲食中應給予多少量蛋白質（A ）A.暫不給蛋白B.50 克C.20 克以下D.30 克36

23、. 目前對肝硬變腹水治療，一般不主張采用（C ）A.高蛋白飲食B.限鹽C.強烈利尿劑D.腹水濃縮回輸37. 門脈性肝硬變患者出現紅細胞，白細胞，血小板減少是由于（C ）A.門脈高壓B.低蛋白飲食C.脾功能亢進D.肝功能減退38. 失代償期肝硬變腹水患者，合并自發性腹膜炎時，其腹水性質常為（D ）A.漏出液B.滲出液C.血性液D.介于漏出液與滲出液之間39. 肝硬變患者，出現腎功能衰竭，最可能的原因是（C ）A.大量腹水B.脾功能亢進C.肝腎綜合征D.上消化道出血40. 男性，50歲，肝硬變腹水患者，一周來發熱，腹痛，體溫38 'C,脈搏100次/分，呼吸26次/分，踝部有凹陷性浮腫，腹

24、水為微黃色，微渾，比重：1.016，利凡他試驗（土），細胞數0.8 X 109/L，白細胞數0.5 X 109L，分類：中性70%,淋巴30%其診斷哪種可能性 最大 （D ）A.肝硬變頑固性腹水B. 肝硬變癌變C. 肝硬變合并結核性腹膜炎D. 肝硬變合并自發性腹膜炎41. 男性患者，40歲，肝硬變腹水患者，經數天大量利尿后嗜睡，多語，四肢有時抽搐，呼吸 14 次/ 分，血液 PH: 7.5，CO2CP 30mmol/L（75/vol/dl）,HCO -3：31mmol/L,K+ : 3mmol/L,CI-:90mmol/L,Na+:145mmol/L,Ca+:3.5mmol/L,BE+ : 4

25、.5mmol/L,PaCO- 2:55mmHg尿PH: 5.0，患者目前應是下列哪種情況（C ）A. 肝硬變并發肝性昏迷前期B. 肝硬變并發肝腎綜合征C. 肝硬變并發代謝性低鉀，低氯堿中毒D. 肝硬變肝昏迷并發低鈣血癥42. 目前普查原發性肝癌最好方法是（B ）A.超聲波檢查B.甲胎蛋白放射免疫測定C.放射性核掃描 D.肝功能檢查43. 男性患者，40歲，不規則低熱三個月，厭食，體重下降十多斤，右季肋下脹痛，鞏膜輕度黃染， 面部有三個蜘蛛痣，肝肋下 3.5厘米，質硬表面不平，脾肋下 1厘米，肝區可聞及血管雜音，白細胞數：5.8 X 10 9/L（5800/mm 3），中性：64%谷丙轉氨酶（A

26、LT） : 130單位，堿性磷酸酶：30個金氏單位，其他肝 功能檢查無異常，經中西藥治療無效，你認為哪種病可能性大（C）A.慢性活動性肝炎B.門脈性肝硬變C.原發性肝癌D. 肝膿腫44. 原發性肝癌淋巴轉移，以何部位最多見（A ）A.肝門淋巴結 B.鎖骨上淋巴結C.胰腺 D.腋窩淋巴結45. 急性胰腺炎，血清淀粉酶開始升高的時間是（B ）A.病后即刻B. 起病后8小時C.起病后48小時 D. 起病后4小時46. 血清淀粉酶(蘇氏法)，超過多少對急性胰腺炎有確診價值A.128 單位B.250單位C.500 單位D.320單位47. 男性，50歲，較胖，發作性上腹痛5年，偶有反酸，兩天前進食后突然

27、上腹劇烈疼痛伴惡心，嘔吐，體溫：38C，心肺無重要異常，上腹部稍緊張，劍突下偏右有明顯壓痛，WBC: 13X 199/L(13000/mm 3)，SGPT 30 單位，r GT 80 單位，血清淀粉酶：512 單位，最可能的診斷是(D )A.消化性潰瘍并發胃穿孔 B.急性膽囊炎C.急性胃炎 D. 急性胰腺炎(C )上腹部可捫及腫塊大部分有中等發熱(A )回腸未段及升結腸48. 關于急性胰腺炎的臨床表現下述哪種說法不對B.A.90%以上有惡心，嘔吐C.多數出現黃疸D.49. 潰瘍性結腸炎病變多位于A.直腸及乙狀結腸B.C.升結腸 D. 降結腸50. 潰瘍性結腸炎腹痛時，應用較大劑量阿托品治療，可

28、能引起下列哪項并發癥A.機械性腸梗阻B. 腸穿孔C.中毒性巨結腸D. 結腸大出血(D )D. 不減輕51. 急性胰腺炎的病人，嘔吐后腹痛情況A.減輕 B. 加重 C. 消失52. 發病24小時后的急性胰腺炎的實驗室診斷主要依據是A.白細胞總數及分類B. 血清淀粉酶C.血清脂肪酶D.尿淀粉酶53. 急性胰腺炎時尿淀粉酶值與血清淀粉酶值的關系是A.前者與后者同時增高 B.前者增高先于后者C.前者增高遲于后者 D.前者不增高，后者增高54. 急性胰腺炎水腫型的治療原則為(B )A. 一般均需手術B. 大多數可不必手術C. 淀粉酶明顯升高應考慮手術37.5 C,惡心、嘔吐、出汗D. 發病超過48小時不

29、考慮手術55. 男性，35歲，有潰瘍病史，酒后突然上腹劇烈疼痛，體溫、口干，脈快，血壓13/9KPa(100/70mmHg)，肝濁音界下移。右上腹緊張，壓痛，反跳痛，叩診移動性濁音土。胰淀粉酶：64單位，白細胞14X 10+9/L(14000/mm+3) ，中性：80%此例診斷可能為A.急性胰腺炎C.潰瘍病穿孔56. 幽門梗阻持續嘔吐引起代謝性堿中毒主要原因是A.大量K+丟失B.C.大量CL+-丟失D.57. 難治性或頑固性潰瘍是指A.多次發生出血者 B.C.球后潰瘍 經68周認真內科治療，58. 消化性潰瘍患者出現哪種情況時，需要緊急手術治療A.B.C.D.59. 下列哪種藥物治療十二指腸潰

30、瘍最好A.碳酸氫鈉B.胃復安C.胃舒平 D.甲氰咪胍60. 肝腎綜合征的主要病因是(C )A.腎小管壞死 B.腎小球壞死C.腎皮質血流量減少D.膽紅素對腎臟的毒性作用61. 下列哪項檢查能反映肝纖維化及其程度(C )A.SGPT B.SGOT64 單位，白細胞 14X 10+9/L(14000/mm+3)(C )急性膽囊炎 D.急性膽管炎B.大量Na+丟失高滲性缺水(D )胃泌素瘤D.潰瘍無好轉者有反復上消化道出血史年齡較大，病程長，疼痛反復發作 合并幽門梗阻大出血停止后，一天內又大出血C.單胺氧化酶 D.堿性磷酸酶62. 皮膚搔癢多見于(D )A.門脈性肝硬變B. 壞死后肝硬變C.血吸蟲病肝

31、硬變D. 原發性膽汁性肝硬變63. 男性，25歲，經常上腹部疼痛 2年，餐后疼痛甚。胃鏡下可見胃及十二指腸均有潰瘍,其可能的診斷為(D )A.胃潰瘍 B.十二指腸潰瘍C.多發性潰瘍 D.復合性潰瘍64. 一男性患者，47歲，O型血，既往有潰瘍病史十余年，兩天前出現惡心嘔吐，為胃內宿 食；伴上腹飽脹，飯后明顯。肝功能正常，大便及尿常規未見異常，最可能的診斷是(B )A.慢性乙型肝炎并胃潰瘍B.十二指腸潰瘍并幽門梗阻C.胃潰瘍愈合期D.胃潰瘍并急性胰腺炎65. 女性患者，23歲，進食后突然出現中上腹疼痛，劇烈難忍，面色蒼白，四肢發冷， 脈搏130次/分，血壓12/8KPa,呼吸短促；腹肌緊張，有壓

32、痛及反跳痛，肝濁音界消失；X線透視見膈下積氣，試問哪種診斷最準確（B ）A.急性胰腺炎B.十二指腸穿孔C.肺氣腫 D. 急性闌尾炎（二）雙項選擇1. 胃液分析結果為胃酸缺乏，可見于下列哪些疾?。海˙D ）A.淺表性胃炎B.萎縮性胃炎C.肥厚性胃炎D.胃癌E. 消化性潰瘍2. 對于慢性萎縮性胃炎缺酸的治療應給于（AB ）A.1%稀鹽酸 B.胃蛋白酶合劑C. 口服抗生素D. 維生素B及鐵劑E. 解痙藥及制酸藥3. 纖維胃鏡檢查，用于下列哪些疾病是禁忌的：（BD ）A.上消化道大出血B. 食管狹窄C.幽門管潰瘍 D.心肺功能不全E. 消化性潰瘍4. 上消化道大出血的早期表現為（BD ）A. 血紅蛋白

33、及紅細胞減少B. 頭暈、心悸、口渴，甚而暈厥C. 嘔血及黑便D. 血壓正常，但脈壓小，脈速E. 低熱及腸原性氮質血癥5. 下列哪些提示上消化道出血仍未停止：（BD ）A.上腹疼痛仍未緩解B.仍嘔吐咖啡樣液體C. 出血停止后23天解出少量黑色硬便D. 經充分輸血周圍循環衰竭稍改善又惡化E. 三天后檢測血紅蛋白，紅細胞仍低者6. 門脈性肝硬變時，下列哪項是由肝功能減退所引起：（DE ）A.食道靜脈曲張B.腹壁靜脈曲張C.脾臟腫大D. 蜘蛛痣，肝掌E. 出血傾向7. 肝性腦病病人，下列哪些治療是錯誤的（BE ）A.終止蛋白飲食 B.肥皂水灌腸C.谷氨酸鹽靜滴D.抗感染治療E. 左旋多巴+維生素 B-

34、6靜點8. 甲胎蛋白測定的意義，以下哪些是正確的：（BD ）A. 繼發性肝癌時往往陽性B. 一時性增高不能說明是肝癌C. 結腸癌時持續陽性D. 持續性，進行性增高可能是原發性肝癌E. 肝炎活動期是陰性9. 急性胰腺炎的病因是：（AC ）A.膽道梗阻及膽汁逆流B.膽道感染涉及胰腺C. 暴飲暴食引起胰功能亢進D. 血中胰島素過高E.急性腸胃炎引起10. 下列哪種藥物有止吐和增加胃竇部收縮頻率與幅度：（DE ）A.普魯本辛B. 阿托品 C.前列腺素E 2D. 胃復安 E. 嗎叮啉11. 下列哪些病理變化可能是胃癌前期病變：（CD ）A.胃萎縮 B.成熟性增生C.不典型增生D.大腸性化生12.Shay

35、平衡學說認為消化性潰瘍形成的機制是：（BC ）A.幽門螺旋桿菌感染B.致潰瘍因素的增強C.抗潰瘍力削弱 D.長期飲食不規律13. 引起癌變的疾病，以下哪些正確：（BC ）A.十二指腸潰瘍B.胃潰瘍C.慢性萎縮性胃炎D.急性胰腺炎14. 胃癌最好發的部位是哪兩個：（AD ）A.胃竇 B. 賁門C.胃體及胃底D.胃小彎15. 胃癌的組織學分類有哪些：（CD ）A.上皮細胞癌B.印戒細胞癌C.腺癌和粘液癌D.低分化癌及未分化癌16. 對潰瘍性結腸炎，下列哪些治療是錯誤的：（AC ）A. 高蛋白飲食多服乳制品B. 早期和急性期應用糖皮質激素效較佳C. 手術切除全結腸根治潰瘍性結腸炎D. 可試用抗菌藥物

36、17. 急性胰腺炎分為哪兩型，以病理變化為依據下列哪些是正確的：（AC ）A.急性水腫型B.急性亞臨床型C.急性出血壞死型D. 急性臨床型18. 何為胃腸道顯性出血，下列敘述哪些正確：（AB ）A.嘔血 B. 便血C.大便隱血陽性D. 咳血（三）多項選擇1慢性胃炎需要鑒別的疾病有：（ABCD ）A.消化性潰瘍B.胃癌C.慢性膽道疾病D.胃神經官能癥E. 慢性胰腺炎2慢性胃炎的預防方法：（ABC ）A.避免刺激性食物及藥物B.戒煙酒C. 積極治療口腔咽喉慢性疾病D. 服制酸解痙藥物E.服消炎止痛藥物3. 消化性潰瘍產生腹痛的原因是（ACD ）A.胃酸對潰瘍面的刺激B.精神緊張，情緒波動C. 潰瘍

37、其周圍炎癥提高了局部內感受器的敏感性D. 局部肌張力增高或痙攣E.食物的刺激4. 消化性潰瘍疼痛特征為（ABCD ）A.慢性周期發作B.疼痛有節律性C. 發作與情緒改變，天氣變化等誘因有關D. 經有抗酸解痙藥物或休息等可緩解E. 消化性潰瘍病人均有上腹部疼痛5. 消化性潰瘍治療的目的是（ABCD ）A.控制癥狀B.促進潰瘍愈合C. 防止并發癥D. 預防復發 E. 減少胃酸分泌6. 胃潰瘍惡變在X線下表現為（ABCD ）A.潰瘍超過2.5cm B.龕影位于胃腔之內C. 龕影周圍粘膜隆起成結節或息肉狀，粘膜中斷D. 潰瘍邊緣不整齊E.潰瘍表面鋇劑附著7. 對于十二指腸潰瘍來說，下列哪幾項是正確的：

38、（ABCE ）C.疼痛于飯后4小時發生，進食后緩解D.壓痛部位在上腹部正中偏左E.壓痛部位在上腹部偏右8.下列哪些藥物不應用于消化性潰瘍者：(ABC )A.保泰松B.糖皮質激素C.阿斯匹林D.安定E.普魯本辛9.下列治療消化性潰瘍的藥物配伍中，不恰當的是(ABCA.氫氧化鋁+胃蛋白酶合劑B.普魯本辛+阿托品C.胃復安+普魯本辛D.氫氧化鋁+胃舒平E.胃舒平+阿托品10.下列哪些靜脈曲張與門脈高壓有關：(BCD )A.精索靜脈曲張B.食道靜脈曲張C.胃底靜脈曲張D.腹壁靜脈曲張E.下肢靜脈曲張11.肝硬變引起出血傾向和貧血的原因是：(ABCD )A.胃液酸度較胃潰瘍高B.好發于十二指腸球部A.

39、肝功能減退使凝血酶原和凝血因子合成障礙B. 門脈高壓引起脾功能亢進C. 腸道吸收功能低下，引起營養缺乏D. 失血 E.并發肝腎綜合征12. 肝硬變患者，食道靜脈曲張破裂的誘因是：（ABC ）A.進食粗糙食物B.腹內壓增高C. 返流性食道炎的化學刺激D. 高蛋白飲食 E.利尿劑的應用13. 肝硬變腹水時，用大量強利尿劑引起的嚴重副作用有：（ABCD ）A.低鉀血癥B.血容量減少C.代謝性堿中毒D. 誘發肝性腦病E. 誘發肝腎綜合征14. 肝硬變門脈高壓發生機制是：（ABCD ）A. 門靜脈小支，肝靜脈小支與肝動脈間出現短路B. 肝實質彌漫性病變導致血管床減少C. 肝內和肝外門靜脈血栓形成D. 血

40、管受假小葉擠壓扭曲E. 血容量增加15. 肝硬變并發肝腎綜合征的誘因，下列哪組是正確的：（ABC ）A. 大量腹水致循環血容量降低，腎臟有效血容量減少B. 肝臟對毒性物質的清除能力減弱C. 水與電解質紊亂，包括低血鉀D. 腎臟因素發生變性壞死E. 高鈉高脂飲食16. 肝性腦病前驅期的臨床癥狀和體征主要為：（ABCE ）A.表情欣快B.撲翼樣震顫C. 行為異常D. 精神錯亂E.錐體束征陽性17. 肝硬變時下列哪項最有助于判斷肝細胞功能：（ACDE ）A.凝血酶原時間B.血清堿性磷酸酶C.血清白蛋白 D.透明質酸E. 單胺氧化酶18. 肝硬變頑固性腹水，反復放腹水可引起下列哪項不良反應：（ABDE

41、 ）A.并發感染B.誘發肝性腦病C. 誘發黃疸D.蛋白質丟失過多E. 誘發水電解質紊亂19. 臨床常用的降血氨藥物有：（ABC ）A.谷氨酸鈉B.谷氨酸鉀C. 精氨酸D. 左旋多巴E.多巴胺20. 肝臟放射性核素掃描提示占位性病變應考慮：（ABCDE ）A.肝臟膿腫B.肝臟囊腫C.肝血管瘤D.原發性肝癌 E.肝脂肪瘤21. 急性胰腺炎若出現黃疸說明什么 ？（ ABCD ）A.合并膽道炎癥B.急性出血性胰腺炎C. 胰腺炎水腫壓迫總膽管D. 合并胰腺假性囊腫壓迫膽管E. 并發腹膜炎22. 下列哪些特征應警惕急性胰腺炎有合并癥出現：（ABCDE ）A.高燒持續一周以上B.血、尿淀粉酶持續不降C. 血

42、鈣低于1.75mmol / LD. 血紅蛋白下降而無胃腸出血者E. 合并黃疸出現23. 門脈性肝硬變腹水形成的因素有：（ABCE ）A.門脈壓增高B.血漿白蛋白減少C. 肝淋巴液漏出增多D.腹膜滲出液體增多E. 內分泌紊亂24. 提示門脈壓增高的臨床表現是：（BCD ）A.肝腫大B.腹水C.脾腫大D. 靜脈曲張 E.呼吸困難，紫紺25. 關于急性胰腺炎的臨床表現，下列哪些是正確的：（ABCDE ）A.90%以上有惡心，嘔吐B.上腹部可捫及腫塊C.大部分有中等度發熱D.上腹部有壓痛及反跳痛E. 腹肌緊張不明顯26. 治療急性胰腺炎病人時，抑制和減少胰腺分泌的措施是：（ABCDE ）A.禁食 B.

43、胃腸減壓C.肌肉注射阿托品 D.胰高血糖E. 口服普魯本辛27. 長期慢性腹瀉，排出粘液膿血便，伴里急后重，應考慮的疾病是：（ABCDE ）A.慢性細菌性痢疾 B.潰瘍性結腸炎C.阿米巴痢疾 D. 結腸癌E. 結腸過敏28. 肝性腦病的誘發因素是：（ABCDE ）A.上消化道出血B. 大量放腹水C.感染 D.進食較多的蛋白質E. 利尿劑的應用29. n脈性肝硬變的主要臨床表現是：（ABCE ）A.出血傾向，貧血 B. 脾大，脾功能亢進C. 食道，腹壁，痔等側枝循環形成D. 滲出性腹水 E.內分泌失調30. 肝性腦病治療中，可選用下列哪種措施：（ABCDE ）A. 口服或經胃管給以新霉素B. 弱

44、酸性液體灌腸，以清除腸道積血C. 用精氨酸或谷氨酸鹽靜脈滴入D. 糾正水，電解質及酸堿平衡失調，給予輸液及補鉀E. 限制蛋白攝入四、名詞解釋1. 腸腺上皮化生：萎縮性胃炎時，胃粘膜腺體萎縮而伴有腸腺上皮細胞增生存在時，則稱為“腸腺 上皮化生”。2. 復合性潰瘍：胃和十二指腸均有潰瘍時稱復合性潰瘍。3. 吻合性潰瘍：十二指腸前后壁一對相吻合的潰瘍存在時稱“吻合性潰瘍”。4. 胃粘膜屏障：是胃粘膜上皮細胞的脂蛋白層，能阻止H+從胃腔回滲入粘膜，有抵抗酸性胃蛋白酶消化胃粘膜的作用。5. 隱匿性肝硬化：也稱早期肝硬變，肝功能代償較好，缺乏明顯癥狀和體征，多在手術或體檢時被 發現。6. 肝腎綜合征：是指

45、重癥肝病過程中岀現的功能性腎衰竭，臨床表現以少尿、無尿、氮質血癥，酸中 毒和電解質紊亂為主要表現，病情頑固，常導致死亡。7. 肝性腦病：也叫肝性昏迷，是由于肝臟功能不全而引起的精神神經癥狀，是重癥肝病最嚴重的 并發癥，也是最常見的死亡原因之一。8. 亞臨床肝癌:肝癌的早期，癌腫體積v 5cm在臨床上無明顯癥狀和體征，須經特殊檢查而發現的肝癌。9. 卓艾氏綜合征：又稱胰島非B細胞瘤或胃泌素瘤，是由于胰島非B細胞瘤分泌大量胃泌素，刺激胃酸大量分泌，導致胃腸道多發性潰瘍。10. 萎縮性胃炎伴過形成：慢性萎縮性胃炎有時岀現胃小凹上皮細胞增生，局部粘膜層反而變厚稱萎縮性胃炎伴過形成。11. 多發性潰瘍：

46、胃或十二脂腸潰瘍病灶一般只單個，若2上以上，則稱為多發性潰瘍。12. Boas征：少數消化道潰瘍患者于背部六十二胸椎棘突附近有壓痛點，稱為Boas征。13. 急診胃鏡：在上消化道出血后 2448小時內進行緊急內鏡檢查，即可及時明確病因，又能經內 鏡緊急止血，稱急診胃鏡。14. 功能性或內科性梗阻：消化性潰瘍在潰瘍活動期出現粘膜周圍炎癥充血水腫或反射性幽門痙攣，致幽門暫時性梗阻，稱功能性或內科性梗阻。15. 皮革胃：胃癌晚期癌組織侵犯或累及全胃致使胃僵硬，稱皮革胃。16. Krukenberg瘤：胃癌癌細胞侵入漿膜后脫落到女性卵巢，引起實體性粘液癌，此種轉移癌稱 Krukenberg 瘤。17.

47、 克隆?。河址Q節段性腸炎，病變在回腸未端及其鄰近結腸，常呈節段分布。臨床表現以臍周或 右下腹痛，大便糊狀，膿血粘液少見，伴腫塊、痿管形成和腸梗阻為特點。18. 伴癌綜合征：多發生在肝細胞癌，出現血液、代謝、內分泌等系統紊亂綜合征。常見有紅細胞增多， 纖維蛋白原血癥、血小板增多、低血糖、高血鈣、高血脂等。19. 布卡綜合征：下腔靜脈栓塞引起肝靜脈閉塞，導致肝淤血及門靜脈高壓等綜合表現，稱 Budd-chiari 綜合征。20. 上消化道大出血：在數小時內失血量超過 1000ml或循環血容量丟失 20%以上者稱為上消化道大出 血。五、問答題1. 幽門梗阻的癥狀與體征有哪些 ？如何治療？答：原有疼痛

48、節律消失，表現為上腹脹痛，并于飯后加重，多伴有大量嘔吐，吐后方感舒適，可吐岀 隔餐或隔宿食物，具有酸臭味，亦可有曖氣、返酸及食欲不振等癥狀，體檢：上腹膨隆，并可見擴大的胃 型、胃蠕動波及腹部震水音。嚴重時則伴有失水，營養不良，電解質與酸堿平衡紊亂，X線鋇餐檢查：胃影擴大，蠕動增強，胃排空時間延長，鋇劑在胃內滯留達6小時以上。其治療嘶叫曙際汛 必需手術治療"充rfi.瘁字筲病變引起附皆q件顱陰、繆內科治療可緩絡 故一般采用內科方法進行處理，原則是先減輕胃負擔，以便緩解癥狀，補充營養，具體方法是：1）臥床休息，2）禁食或進營養豐富的流質飲食。3）應用抗酸藥物及抗膽堿藥物，以減輕水腫及痙攣

49、。4）補液維持營養和糾正水，電解質失衡。5）每晚睡前抽洗胃一次，先抽出胃內容物，估計梗阻程度，后用生理鹽水沖洗，以減輕胃內刺激，減輕胃粘膜炎癥、水腫，使胃得到充分休息。若經以上處理2周后仍無效者應手術治療。2. 消化性潰瘍并發急性上消化道岀血時，如何處理？答：1）絕對臥床休息，盡量解除患者顧慮和緊張情緒，對焦慮和煩燥不安者應用鎮靜劑，可給以安定 10mg肌注。體檢應重點進行，避免不必要的檢查，注意保暖。2）嚴密觀察病情變化，定時測量血壓，脈搏，血紅細胞及血紅蛋白量，并注意出血量及尿量，作好 記錄。3）制止岀血：可用止血敏，對羧基芐胺，維生素K等。甲氰咪呱對岀血亦有有顯著治療效果。急性上消化道大

50、岀血，則應采取緊急措施，如可用冰水洗胃，去甲腎上腺素冰水內服，胃鏡下電凝或激光止血。4）補充血容量：對失血過多及休克者可給予輸血、輸液。5）一般不必禁食，可給于流質飲食，當大量嘔血時則暫時禁食。6）手術治療，適用于內科治療無效時。3. 哪些情況提示有早期胃癌的可能 ？答：由于早期胃癌缺乏明顯癥狀，故早期診斷比較困難，病人就醫時已多晚期，從而失去治療時機， 因此胃癌的診斷應注意早期的癥象，下列各點應考慮胃癌的可能。1）凡中年以上的患者岀現上腹癥狀，特別是病程較短，疼痛持續者應想到胃癌。2）原以確診為潰瘍病者，如岀現疼痛節律消失，厭食，消瘦等應想到胃癌。3）胃潰瘍患者，在一個月左右的嚴格內科治療后

51、癥狀仍無好轉，或X線檢查及胃鏡檢查顯示潰瘍反而增大者應考慮。4）多次組胺或最大組胺刺激后，如果仍胃酸缺乏，應考慮有胃癌的可能。5）糞便潛血試驗持續陽性者應想到胃癌。以I件和怙溟邙翌警瞬占癌的可能，應及時進行胃鏡活組織檢查，作出正確診斷，及早進行治療。4. 肝性腦病病人如何搶救治療 ？答：1）清除和治療誘發因素，如控制感染；選用對肝臟無損害而有效的抗菌藥物。對于上消化道大出 血引起的應清洗腸道，避免血液在腸道內積存。治療腹瀉，慎用利尿劑和腹腔大量放液。2）減少氨的產生和吸收； 如限制蛋白攝入，抑制腸道細菌以減少氨的產生?？煞旅顾?.51.0g ,每日三次。或用乙酰氧肟酸 0.51.0g每日三次

52、。3）降低血氨：可用谷氨酸鹽 2050ml靜脈內滴入，或用精氨酸 2040g靜脈滴入。4）取代腦組織中假性神經傳遞介質；可用左旋多巴0.5g每日三次口服或1.0g靜脈給藥。5）有腦水腫征象時應使用脫水劑；甘露醇或山梨醇。6）及時糾正水電解質及酸堿平衡失調，給予輸液及補鉀。7）必要時應給予糖皮質激素，以減輕中毒癥狀。5. 肝硬化失代償期出現腹水時應注意和哪些疾病相鑒別？答：肝硬變出現腹水時應注意和心性腹水、腎性腹水及結核性腹膜炎所引起的腹水相鑒別：1）心功能不全引起的腹水：往往有心臟病病史，表現喘咳，不能平臥，檢查體征有頸靜脈怒張，心界擴大及心臟雜音，肝臟腫大并有壓痛，下肢呈凹性水腫，X線顯示心界增大。2）腎臟病引起的腹水則因腎小球基底膜漏出大量白蛋白引起血漿蛋白降低所致。往往有腎臟病史下 肢及全身性水腫，化驗：尿蛋白陽性，血漿蛋白降低，腎功能障礙。某些肝硬變晚期的難治性腹水，可出 現肝腎綜合征而有尿檢查異常，此時應從病史、體征，癥狀，實驗室檢查及其他檢查進行鑒別。3）結核性腹膜炎：可有結核病史，以發熱，盜