1、手術室護士職業危害及防護新進展夏桂紅摘要 目的：探討手術室職業危害對護理人員的影響及有效的防 護措施。方法：對手術室護士常見的職業危害總結分析并提出相 應的對策。結果：手術室護士的自我防護意識有了增強。結論：通過加強防護知識和技巧的學習， 樹立自我保護意識，規范操作， 從而維護和保障了護士的身心健康和職業安全。關鍵詞手術室護士 職業危害防護進展隨著現代醫學的迅速發展，新的化學物及高科技技術有臨床 上的廣泛應用，帶來了新的職業危害，手術室特殊的工作環境與 工作性質使其成為職業損傷的高危科室。環境中的各種有害因素如銳器傷、放射線、化學消毒劑、麻醉氣體等的存在對手術室工 作人員造成潛在的健康威脅。

2、手術室護士的特殊工作性質如進食 不規律、注意力高度集中、長時間站立或走動等使得這一群體成 為職業損害的高危群體， 如何加強手術室護士職業安全防護，正確的應用標準預防模式來保護護士的職業安全是非常重要的。現將手術室護士的職業危害因素及防護對策的最新進展綜述如下： 1手術室常見的職業危害因素1.1 物理性危害1.1.1 銳器傷 針刺傷是造成護士職業損傷的主要危險因素，與其它科室護士比較手術室護士每天都要從事損傷性操作，接觸到銳器的機會更多，直接暴露于傳染源的幾率更高， 因此受感染 的幾率很高，我國是HBV、HCV感染高發區，0.004ml污染HBV 的血液足以使受傷者感染，HIV污染的銳器刺傷后感

3、染率為0.3% , HCV污染的銳器刺傷后感染機率為 1.8% 1。1.1.2 輻射危害 手術室的輻射多來源 C型臂X光定位照片和心電監護儀，手術室護士常暴露于小劑量放射環境中，應警惕白細胞減少、不良生育等職業性損傷。小劑量暴露及長時間接觸會 因蓄積而致癌、致畸2。1.1.3 噪音和觸電 手術室各種監護儀、電刀、吸引器、電鉆、空調、推車聲等噪音均可影響工作人員的內分泌、聽覺系統的生理變化，長時間在噪音環境中工作可出現頭痛、失眠、聽力下降、血壓升高等癥狀，手術室的電器非常多，引起觸電的原因有操作 不當，吸引器損壞漏電，電插座接觸不良，線路老化，無安全用 電知識等，有時能給醫護人員造成不必要的傷害

4、。1.2 化學性危害 手術室是一個相對密閉的空間，盡管層流凈 化系統正常運作，但空氣中仍彌漫著各種低濃度的揮發性物質如 乙醇類、碘伏等，化學滅菌劑如甲醛、戊二醛、84消毒液等，吸入性麻醉劑如異氟醍、廢氣（CO2）和骨科手術中應用的骨水 泥等，它們以氣霧狀或分子形式漂浮與空氣中，引起皮膚黏膜， 呼吸道及神經系統的損害3。1.3 手術室超負荷工作強高及心理危害因素:洗手護士經常超 時站立，不能按時進食，易產生下肢淤血、低血糖甚至造成下肢 靜脈曲張、胃潰瘍。搬動各類器械包及搬運病人易產生腰腿痛、 頸椎病和腰肌勞損等，心理危害主要是精神緊張，壓力感所致， 主要表現為疲勞，手術室工作繁忙、節奏緊張，思想

5、高度集中， 工作不定時，急癥危重患者多，晚夜班勤，經常加班加點。護士, 長期處于應急狀態，如果長期下去，超過機體的調節能力，則可 產生焦慮、抑郁等緊張情緒或出現其他病理征象4。2防護措施2.1 充分認識職業防護的重要性。應樹立全面防護感染的管理 理念，加強職業安全防護教育與培訓，制定相應的防護措施，對 職業接觸的感染防護給予高度重視，提高手術室護士對職業危害 的認識，嚴格按照各項規章制度和規范操作。護士應重視術前洗 手和戴手套，正確洗手是醫院防止交叉感染的重要措施之一。2.2采取有效的防護2.2.1 銳器傷的防護 護士在進行各項穿刺操作時應集中注意 力，盡量避免針頭的分離與重套，規范手術器械臺

6、的擺置，如手 術刀、剪、縫針等銳利器械須放在彎盤內進行傳遞，并且使用后放在固定位置，手術刀片的安卸必須用持針器， 術中及時撤去手 術臺上不必要的銳利器械，術后處理銳器時，應格外小心，應放 置在專門的利器臺中，不要隨意丟棄，防止意外刺傷，一旦刺傷皮膚，用健側手立即從近心端向遠心端輕壓創口，擠出部分血液，再用肥皂水流動水沖洗，擦干并用碘酊、乙醇消毒后包扎創口。根據患者情況采取合理預防性治療，手術室護士應建立健康檔 案，定期進行健康檢查和必要的預防接種。2.2.2 輻射的控制 術中需行X線透視的手術應安排專用手術 間，要穿戴防護用具，盡量減少攝片次數，盡量減少暴露時間， 除必需人員外，其余人員處于

7、2m以外的地方，護士長要合理排 班以減少個人接受射線的幾率和射線量，孕期和哺乳期護士暫不 參加此類手術。2.2.3 噪音的控制 正確認識噪聲對人體的危害，采用防噪聲 措施，合理布局，如使用中央空調、中心吸引等，及時淘汰陳舊 的設備，選用噪聲小、性能好的儀器設備，使用中的儀器盡量調 低音量，暫不用的儀器及時關閉，定時檢查和維修發生噪聲的設 備，必要時上潤滑劑，手術間內保持安靜，防止或減輕噪聲污染， 做到說話輕，走路輕，操作輕。2.2.4 化學性危害因素的防護護士配置使用消毒劑時要戴上防護手套和口罩，避免直接接觸，熟悉化學制劑的配置方法及注 意事項，室內安裝空氣凈化裝置，每天定時通風，定時檢測空氣

8、 質量，盛裝的容器嚴密加蓋，以減少消毒液揮發對人體產生的影 響，標本要放入密封的標本袋內。 不耐熱器械盡量選用低溫等離 子滅菌器滅菌。手術室消毒劑的使用盡可能以新型低毒、無毒的 產品為主。手術室護士要提高防污意識，減少污染源的產生，定 期檢測麻醉機的密閉性， 麻醉機應增加排污管道， 管道出口應加 裝過濾裝置，減少排出氣體的毒害性。2.2.5 生理、心理因素的防護器械護士為了改善下肢靜脈回流，術中可使用彈力襪，同時左右兩腿輪換支撐身體。如果是坐 姿手術要保持背部生理彎曲。 為了減輕視覺疲勞及頸部酸痛， 可 以利用幾秒鐘時間轉動眼球， 頸部前后擺動。護士手術前應訪視 患者，了解患者情況，平時加強業

9、務學習，熟悉手術醫生習慣， 手術中做到心中有數，配合默契。平時適當參加運動、娛樂、休 閑活動，盡量保持有規律的生活，注意每天的營養，養成堅持每 天吃早餐的習慣，飲食以高蛋白、高熱量為主，如條件允許，手 術時間超過6-8h ,應考慮更換器械護士和巡回護士輪流吃飯， 保證護士有充足精力投入工作。為減少護士心理壓力，術中可播 放一些輕音樂，有調查報告5顯示醫護人員對手術時播放背景音 樂的認同趨勢是明確的， 比較一致的，認為邊工作邊聽音樂不但 沒有影響正常工作，而且感到心理壓力明顯減少。3小結在醫學科學發展的今天，我們應高度重視手術室護士職業防 護問題，制訂可行的科學的管理方法。 手術室護士在工作中面

10、臨 影響健康的多種因素，首先要從觀念上加強自身防護意識，制定切合醫院實際情況的各種防護措施。在工作中嚴格執行防護制度，采取有效的防護措施，能在一定程度上減少意外傷害的發生， 避免手術室護士的職業性危害與感染6,維護了手術室護士的身 心健康，從而保證了護理質量。參考文獻1 戴青梅，王立英，劉素云.醫護人員職業性損傷的危險因素及預防 對策J.中華護理雜志,2002,37(7):532-534.2 周春琴，楊小立.手術室職業性危害及護士的白身防護J.護士進修雜志,2002,17(3):230.3 淡莉,邵繼紅.增強手術室護士白我防護意識J.中華臨床護理雜 志,2003,7(14):2156.4 楊玉蓮.護士面臨的職業危害J.國外醫學護理學分冊,2000,19(9):434.5