1、醫院手衛生培訓 內容內容 1. 1.什么是手衛生？什么是手衛生？2. 2.手衛生的目的？手衛生的目的？3. 3.手衛生的正確方法？手衛生的正確方法？4. 4.醫務人員手衛生標準？醫務人員手衛生標準？5. 5.醫務人員手衛生指征？醫務人員手衛生指征？ 常居菌和暫居菌哪個和醫院感染常居菌和暫居菌哪個和醫院感染 關系密切？關系密切？常居菌常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等

2、菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等, ,一般不致病一般不致病。暫居菌暫居菌：寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除：寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播時可獲得，可隨時通過手傳播, ,與與院內感染關系院內感染關系密切密切。7 真皮真皮暫駐菌暫駐菌角質層角質層8 真皮真皮常駐菌常駐菌角質層角質層9常駐菌不易被去除！常駐菌不易被去除！如果不注意手衛生會發生什么如果不注意手衛生會發生什么患者容易發生醫院感染患者容易發生醫院感染自己容易攜帶病原菌、患病自己容易攜帶病原菌、患病會將病原菌帶給自己的家人朋友，如果

3、他們會將病原菌帶給自己的家人朋友，如果他們免疫低下時就有可能發病免疫低下時就有可能發病洗手洗手=保護患者保護患者,保護自己保護自己,保護親人保護親人手衛生的目的手衛生的目的清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌。清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌。將常居菌減少到最低程度。將常居菌減少到最低程度。抑制微生物的快速生長及再生。抑制微生物的快速生長及再生。控制醫院感染控制醫院感染 最簡單最簡單 最有效最有效 最方便最方便 最經濟的方法最經濟的方法 洗手！洗手！手衛生可以有效降低醫院感染手衛生可以有效降低醫院感染有研究表明有研究表明30304040耐藥菌感染是耐藥菌感染是由于手衛生不當所致。由于手衛生不當

4、所致。國外有研究表明，通過加強手衛生國外有研究表明，通過加強手衛生可降低可降低3030的醫院感染。的醫院感染。醫院感染的5種主要傳播途徑傳染源傳染源宿主宿主 傳播途徑傳播途徑洗手可以切斷傳播途徑洗手洗手衛生手消毒衛生手消毒外科洗手外科洗手方法方法普通皂液普通皂液+流動水流動水抗菌皂液抗菌皂液+流動水流動水免洗手消毒劑擦洗免洗手消毒劑擦洗抗菌皂液抗菌皂液+流動水流動水免洗手消毒劑擦洗免洗手消毒劑擦洗要求要求清除大部分的暫駐菌清除大部分的暫駐菌清除所有暫駐菌清除所有暫駐菌清除所有暫駐菌清除所有暫駐菌和部分常駐菌和部分常駐菌機制機制機械作用機械作用機械機械+化學作用化學作用機械機械+化學作用化學作用

5、適用場所適用場所普通病房普通病房ICU,急診急診手術時手術時創傷性治療、檢查前創傷性治療、檢查前時間時間皂液在手部揉搓皂液在手部揉搓15s，洗手時間洗手時間40s六步洗手法六步洗手法15s抗菌皂液抗菌皂液+流動水流動水 2-5min，無水洗手液擦洗無水洗手液擦洗20s院內洗手分型手衛生現狀手衛生現狀某位護士的手印某位護士的手印培養培養2424小時后小時后不能正確實施洗手的原因不能正確實施洗手的原因洗手設施不方便：如洗手池安裝位置不洗手設施不方便：如洗手池安裝位置不方便或另作它用。方便或另作它用。缺乏相應知識與技術培訓。缺乏相應知識與技術培訓。錯誤地認為戴手套就不用洗手。錯誤地認為戴手套就不用洗

6、手。缺乏洗手意識，認為洗與不洗區別不大。缺乏洗手意識，認為洗與不洗區別不大。沒有形成洗手習慣。沒有形成洗手習慣。病人太多，工作強度大，顧不上。病人太多，工作強度大，顧不上。20 手衛生洗手的指征 21握手，撫摸孩童的額頭攙扶病患移動進行物理療法把脈、測血壓、胸部聽診、腹部觸診，記錄ECG22幫助病人清潔口腔、滴眼藥水清潔創面、傷口換藥、皮下注射靜脈插管、導尿管插管準備食物，配藥23清理創面，換藥，皮下注射插管或拔管清理尿液、糞便、嘔吐物，和操作一些污染物（繃帶、餐巾、尿墊），清潔可見的固體污染物（床單、廁所、尿盆、便盆和醫療設備）24在病人下床時換床單調節灌注速度監測儀報警扶床把手，依靠床邊或

7、床邊桌清潔床邊桌25p接觸患者致病性微生物污染物品后p直接為傳染病患者檢查、治療或處理其污物先洗手后消毒26 一般手衛生設施p洗手用水洗手用水：流動水p水水 龍龍 頭頭：非手觸式p清清 潔潔 劑：劑：皂液p手消毒劑：手消毒劑：酒精性無水洗手液p干手設施：干手設施：紙巾、p注意事項注意事項：鐘、洗手指示圖(共用毛巾共用毛巾) 不容忽視的干手方法問題不容忽視的干手方法問題29第第 1 1 步步掌心相對，手指并攏相互摩擦掌心相對，手指并攏相互摩擦 第第 2 2 步步手心對手背沿指縫相互搓擦手心對手背沿指縫相互搓擦 第第 4 4 步步雙手指交鎖，指背在對側掌心雙手指交鎖，指背在對側掌心第第 6 6 步

8、步 指尖在對側掌心前后擦洗指尖在對側掌心前后擦洗第第 3 3 步步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第第 5 5 步步一手握另一手大拇指旋轉搓擦一手握另一手大拇指旋轉搓擦交換進行交換進行 內內立立夾夾大大弓弓外外揉搓時間揉搓時間15s15s整個過程整個過程40s40s洗手或使用速干手消毒劑原則：洗手或使用速干手消毒劑原則：1. 1.當手部有血液或其他體液等肉眼可見的當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用污染時，應用皂液和流動水皂液和流動水洗手；洗手；2. 2.手部沒有肉眼可見污染時，宜使手部沒有肉眼可見污染時，宜使 用用速速干手消毒劑干手消毒劑消毒雙手代

9、替洗手。消毒雙手代替洗手。速干手消毒劑使用方法速干手消毒劑使用方法取適量（1-3ml）的速干手消毒劑于掌心。嚴格按照醫務人員“六步洗手法”揉搓作用15到20秒，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。請及時清洗你的雙手手消毒劑建議使用區域手消毒劑建議使用區域 病床旁病床旁環境環境處理車處理車治療車治療車病房外病房外 醫務人員手衛生標準？醫務人員手衛生標準？手消毒效果應達到如下相應要求手消毒效果應達到如下相應要求衛生手消毒，監測的細菌數衛生手消毒，監測的細菌數10cfu/cm10cfu/cm2 2外科手消毒，監測的細菌數外科手消毒，監測的細菌數5cfu/cm5cfu/cm2 235關于手套清潔手套：清潔手套： 接觸病人手可能被污染時或接觸病人的粘膜、血液、體液時使用無菌手套：無菌手套： 進行手術操作時、護理免疫力低下的病人時、進行進入體腔的侵入性操作時使用36注意事項 脫手套或更換手套后應洗手或手消