1、-作者xxxx-日期xxxx早產兒個案護理【精品文檔】*醫學院第一附屬醫院關于早產兒患兒病例作 者： 王 *學 歷： 大 專科 室： 新 生 兒 科職 稱： 護 士評 閱 人： 邱*職 稱： 護 師評閱時間：2017/8/20對一例早產兒患兒的護理體會王*前言早產兒又稱未成熟兒。指胎齡大于等于28周至小于37周,體重低于2500克,身長不足47厘米的活產嬰。發病率為5%10%,死亡率約為12.7%20.8%。足月新生兒在出生時已具有較好的吸允和吞咽功能，早產兒則較差，嬰兒胃呈水平位，當開始行走后漸變成垂直位，早產兒胃排空慢，易發生胃潴留，早產兒由于呼吸中樞發育尚未完全成熟，呼吸調節功能不完善，

2、易出現呼吸節律不齊，甚至呼吸暫停。早產兒角質層薄嫩，容易破損，故屏障作用差，對外界的刺激的抵抗力弱，易受機械或物理損傷而繼發感染，此外，皮膚較足月兒偏堿性，易于細菌或真菌增殖， 功能低下，對外界環境適應能力弱，如果護理不當，很容易感染疾病，導致死亡。因此，提高早產兒的生存率、降低病死率是醫務工作者面臨的一個重要任務。病情簡介患兒鄭丹之女,女,19分鐘,體重2000g, 因胎齡35+2周，生后19分鐘于8月14 日12:25抱入我科，入科時早產新生兒外觀，全身胎脂覆蓋，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，四肢末端涼，肢端稍青紫。體格檢查：T：36.2，P：142次分，R：45次分。早產新生兒外觀，神

3、志清楚，精神反應差，全身可見胎脂覆蓋，“三凹征”陰性，兩肺呼吸音粗、未可聞干濕啰音，心率142次/分，心音有力，率齊，未及明顯雜音，腹部平坦，軟，臍端無滲血，腸鳴音存在，四肢肌張力正常，原始反射存在，四肢末端涼，肢端稍青紫。APGAR評分：1分鐘8分，5分鐘10分。患兒無既往史，過敏史。輔助檢查：血細胞分析：白細胞：*109/L，血紅蛋白165g/l,紅細胞分布寬度變異系數%，淋巴細胞計數*109/L,單核細胞計數*109/L,單核細胞比率9%，腎功能:肌酐43umol/L,二氧化碳：mmol/L,凝血功能：AT3 42.8%，PT14.9，PT-INR1.28，纖維蛋白原11.8g/l,AP

4、TT89s,D-二聚體1.59mg/L；肝功能：谷草轉氨酶48/ul,總膽紅素34.9umol/l,總蛋白50.4g/l,白蛋白34.2g/l,-谷氨酰轉肽酶244u/l，磷酸肌酸激酶197u/l，乳酸脫氫酶688u/l，-羥丁酸脫氫酶529u/l;PCT 0.11ng/l；危急值：8月14號15:38分檢驗科陳菁醫師危急值回報，血清CK-MB170u/L,目前予輸注復合輔酶營養心肌治療。心理、社會狀況;由于早產兒一出生來到重癥監護室，家屬不能陪護，家屬會產生焦慮，患兒會哭鬧，沒有安全感。飲食：早產奶5MLQ3H喂養。主要診斷：護理診斷1體溫過低：與體溫調節功能差有關。2營養失調，低于機體需要

5、量：與吸允、消化功能差有關。3皮膚完整性受損：與患兒皮膚抵抗力差、薄嫩有關4有感染的危險：與免疫功能不足有關5知識缺乏（家長）：缺乏正確保暖及育兒知識 6焦慮（家長）：與缺乏疾病相關知識有關目前的治療1嚴密監測生命體征變化；2入暖箱保暖，防治感染；3予輸注復合輔酶營養心肌，補液等對癥治療。保持患兒血糖、電解質穩定； 4其母在產科住院治療，尚未送入母乳，暫予配方乳喂養，患兒喂養后出現腹脹，予洗胃，生理鹽水100ML洗胃，洗出胃內容物約105ML，予禁食，胃腸減壓,8月16日患兒無腹脹予停胃腸減壓，早產奶5MLQ3H喂養； 5積極防治并發癥，患兒8月16號測得經皮膽紅素10.7mg/ldl，予藍光

6、照射治療，降膽紅素。預期目標1 患兒住院期間維持正常體溫。2患兒住院期間保證營養的攝入3患兒住院期間保持皮膚完整不受損。4患兒住院期間不發生感染。5患兒住院期間維持呼吸道通暢6患兒家長能了解本病的相關知識，焦慮減輕。護理措施（一）環境 早產兒與足月兒應分室居住，室內溫度應保持在2426，晨間護理時，提高到2728，相對濕度5565。病室每日紫外線照射12次，每次30min.每月空氣培養一次。室內還應配備嬰兒培養箱、遠紅外輻射床、微量輸液泵、吸引器和復蘇搶救設備。 （二）保暖 盡早置嬰兒培養箱保暖，37。各種操作應集中，并在遠紅外輻射床保暖下進行，并盡量縮短操作時間。每日測體溫6次，注意體溫的變

7、化，如發現異常，及時通知醫生。（三）合理喂養患兒有青紫，可適當延遲喂養時間。喂乳量應根據消化及吸收能力而定，以不發生胃內潴留及嘔吐為原則。最好母乳喂養，患兒母親產科住院，尚未送入母乳，以配方乳。喂養后，患兒宜取右側位，并注意觀察有無青紫、溢乳和嘔吐的現象發生。每周一、周四測體重一次，并記錄，以便分析、調整營養的補充。患兒喂養后出現腹脹，予洗胃，生理鹽水100ML洗胃，洗出胃內容物約105ML，予禁食，胃腸減壓,8月16日患兒無腹脹予停胃腸減壓，早產奶5MLQ3H喂養。（四）維持有效呼吸 早產兒出生后吸入空氣時，若動脈氧氣壓（Pa02）<50mmHg或經皮氧飽和度（TcS02）<85

8、以下，為有缺氧癥狀，應給予氧療及呼吸支持方式，吸入氧的濃度、時間應根據缺氧程度及用氧方法而定，使血液中氧含量維持在Pa02在5080mmHg，或TcS02在9095。若持續吸氧時，吸氧的時間最好不超過3d或在血氣監測下用氧，防止氧療并發癥的發生。（五）補充維生素K1，預防出血癥。（六）預防感染 應加強口腔、皮膚及臍部的護理，患兒臍部未脫落，每日碘伏消毒兩次，保持臍部皮膚清潔干燥。臍帶脫落后每日沐浴12次，每日口腔護理12次。制定嚴密的消毒隔離制度，工作人員接觸患兒前后均應洗手，嚴禁非本室人員人內。如人流量超過正常時，應及時進行空氣及有關用品消毒，確保空氣及儀器物品潔凈，防止交叉感染的發生。（七

9、）進行藍光療法治療檢查單面藍光燈管，保證每根燈管藍光亮度，擦凈燈管污跡及灰塵。將箱內溫度調至32，水箱內注滿滅菌用水，注水量以水箱刻度為準，使濕度維持在50%-60%。皮膚暴露面積增大，可增加光療效果，清潔患兒皮膚，修剪指甲，戴黑色眼罩，用尿布保護會陰。光療過程中盡量讓患兒身體各部位裸露，加強巡視，當患兒身體移至床周邊時，及時將患兒移至床中央區以保證光療效果。每次喂奶后半小時內，給予側臥位，增加巡視次數，防止發生窒息。如果患兒有溢奶發生，及時清除玻璃床上的奶液，保持床的透明度。患兒每3小時更換1次尿布，防止尿液及大便溢出污染玻璃床。每4小時測體溫1次，有發熱及時與醫生聯系，調低箱內溫度。光療期

10、間不定時喂入少量白開水并記錄。（八）密切觀察病情護理人員應具有高度的責任感與嫻熟的業務技能，加強巡視，正確喂養，及早發現病情變化及時報告醫師，做好搶救準備。健康指導（1）合理喂養，按需喂養，注意觀察患兒有無發紺、嘔吐、腹脹。（2）教會父母各種照顧技能，闡明各護理措施的重要性。鼓勵母乳喂養，講解母乳喂養的好處，母乳中所含的各種營養物質和氨基酸更加豐富，適合早產兒的營養所需。（3）注意保暖，多曬太陽，預防黃疸。（4）患兒的衣服易柔軟、透氣、吸水，寬松舒適，以避免皮膚擦傷，做好皮膚護理，有大小便及時更換尿褲。（5）建立預防接種卡，按時預防接種，定期健康檢查，門診隨診。護理評價1. 患兒在住院期間體溫

11、在正常范圍內2.3. 未出現感染，皮膚完好無破損4. 患兒自納奶可，無腹脹及嘔吐體會通過護理早產患兒，讓我更加知道護理人員必須具備高度的責任感，在護理工作中做到認真、細心、耐心。除此之外，還要有嚴格的消毒隔離制度和更加專業的知識來護理好早產兒，更加要做好保暖、喂養、基礎護理等措施，對早產兒的存活起著重要作用。嚴格消毒隔離，防止交叉感染 早產兒皮膚黏膜屏障功能比較差，體液免疫和細胞免疫系統不成熟，免疫力低下，易發生感染。在護理工作中，防止交叉感染是極為重要的，要加強責任心，在接觸患兒前應嚴格洗手，預防交叉感染，各項護理技術應嚴格遵守無菌操作規程，做治療時更加要集中，減少觸摸患兒，要保持

12、室內空氣新鮮，空氣消毒機每日消毒，以及更換暖箱水，每日清潔暖箱1次，用含氯消毒劑，做好出院病人終末消毒，預防院內感染，謝絕探視，所用衣物、浴巾、床單，奶嘴，包被，奶瓶等每日必須高壓滅菌消毒，合理喂養及耐心喂養，吸吮與吞咽不協調極易發生溢奶和嗆奶而導致窒息，予鳥巢保護患兒，以免哭鬧時腳踢破，必要時予水枕，預防壓瘡，病室內要保持安靜，避免喧嘩，盡量減少不良的刺激，調暗燈光或者用暖箱罩遮住暖箱，每三小時按時更換尿布，避免紅臀的發生，如有腹瀉，及時通知醫生，按時執行醫囑，按時測量生命體征，及時留取大小便，做好晨間護理，穿刺不成功，及時尋找高年資的老師，以免破壞血管，和家屬做好有效的溝通，做好首問負責制，以免引起糾紛，密切觀察患兒的生命體征變化,應注意觀察患兒的吸允情況，精神反應、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢的溫度，防治高血糖、低血糖的