1、v1.0可編輯可修改住院病案首頁(yè)必填項(xiàng)目列表序號(hào)項(xiàng)目信息分類(lèi)序號(hào)項(xiàng)目信息分類(lèi)1醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院信息39ABO血型診療信息2組織機(jī)構(gòu)代碼診療信息40Rh血型診療信息3第次住院住院信息41（主要手術(shù)）名稱(chēng)診療信息4入院途徑住院信息42（主要手術(shù)）級(jí)別診療信息5入院時(shí)間住院信息43（主要手術(shù)）切口愈合等級(jí)診療信息6入院科別住院信息44（主要手術(shù)）麻醉方式診療信息7（入院）病房住院信息45（入院前）顱腦損傷時(shí)間診療信息8轉(zhuǎn)科科別住院信息46（入院后）顱腦損傷時(shí)間診療信息9出院時(shí)間住院信息47（重癥監(jiān)護(hù)室）名稱(chēng)診療信息10出院科別住院信息48（重癥監(jiān)護(hù)室）進(jìn)入時(shí)間診療信息11（出院）病房住院信息49（重癥監(jiān)

2、護(hù)室）轉(zhuǎn)出時(shí)間診療信息12實(shí)際住院天數(shù)住院信息50醫(yī)療付費(fèi)方式患者信息13科主任住院信息51病案號(hào)患者信息14主任（副主任）醫(yī)師住院信息52姓名患者信息15主治醫(yī)師住院信息53性別患者信息16住院醫(yī)師住院信息54出生日期患者信息17責(zé)任護(hù)士住院信息55年齡患者信息18編碼員住院信息56國(guó)籍患者信息19（主要手術(shù)）日期住院信息57出生地（省、市、縣）患者信息20（主要手術(shù)）術(shù)者住院信息58籍貫患者信息21（主要手術(shù)）1助住院信息59民族患者信息22（主要手術(shù)）n助住院信息60身份證號(hào)患者信息23（主要手術(shù)）麻醉醫(yī)師住院信息61職業(yè)患者信息24離院方式住院信息62婚姻患者信息25是否有31天內(nèi)再次

3、入院計(jì)劃住院信息63現(xiàn)住址（省、市、縣、街道）患者信息26日常生活能力評(píng)定量表得分（入院）住院信息64現(xiàn)住址電話患者信息27日常生活能力評(píng)定量表得分（出院）住院信息65現(xiàn)住址郵編患者信息28門(mén)急診診斷診療信息66戶(hù)口地址（省、市、縣、街道）患者信息29門(mén)急診診斷編碼診療信息67戶(hù)口地址郵編患者信息30（主要出院診斷）名稱(chēng)診療信息68工作單位及地址患者信息31（主要出院診斷）入院病 情診療信息69工作單位電話患者信息32（主要出院診斷）療效診療信息70工作單位郵編患者信息33（主要出院診斷）編碼診療信息71聯(lián)系人姓名患者信息34損傷中毒的外部原因診療信息72聯(lián)系人關(guān)系患者信息35損傷中毒的外部原因編碼診療信息73聯(lián)系人地址患者信息36病理號(hào)（有一次住院多個(gè)標(biāo)本的可能）診療信息74聯(lián)系人電話患者信息37病理診斷診療信息75住院總費(fèi)用