1、    不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究    趙斌【摘要】目的 研究不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期臨床療效。方法 選擇2015年2月至2016年2月到醫(yī)院就診的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者114例，采用隨機分組的方法分為對照組和觀察組，每組57例。對照組患者使用阿托伐他汀治療，觀察組患者使用瑞舒伐他汀治療。結(jié)果 心功能指標(biāo)方面，在fmd、lvef指標(biāo)上，兩組患者無顯著差異（p>0.05）；在hs-crp指標(biāo)上，兩組患者有顯著差異（p0.05）；在tc、ldl-c指標(biāo)上，兩組患者有顯著差異（p【關(guān)鍵詞】

2、他汀類藥物；早發(fā)冠心病；急性心肌梗死；近期臨床療效r453 b issn.2095-6681.2017.29.02在臨床上，早發(fā)冠心病急性心肌梗死并不少見，且病情通常較為兇險，患者發(fā)生猝死的幾率較高。相關(guān)研究表明，對于早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者來說，其心血管類危險性因素往往更多。所有，在該病的臨床治療中，應(yīng)注重采取有效措施，減少心血管事件及冠心病的危險性。他汀類藥物是心血管疾病治療中的常用藥物，具有抑制動脈粥樣硬化斑塊形成，抑制炎性遞質(zhì)釋放，降低血脂水平等功效1。另外，通過大量的臨床實踐表明，他汀類藥物在冠心病的一級和二級預(yù)防中，能夠通過有效控制血脂水平，從而降低發(fā)生心血管事件的幾率。基于此，

3、本文選擇到醫(yī)院就診的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者114例，研究了不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2015年2月至2016年2月到醫(yī)院就診的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者114例，包括男62例，女52例，采用隨機分組的方法分為對照組和觀察組。對照組57例，年齡4375歲，平均年齡為（52.8±3.3）歲，病程在2個月6年，平均病程為（2.9±1.4）年；觀察組57例，年齡4576歲，平均年齡為（53.3±3.9）歲，病程在4個月7年，平均病程為（3.2±1.1）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：復(fù)合早發(fā)冠心病急性心肌梗死的診

4、斷標(biāo)準(zhǔn)，同意并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：他汀類藥物過敏，潛在出血傾向或出血風(fēng)險，患有血管及血液系統(tǒng)疾病，患有急性感染或惡性腫瘤，患有免疫性疾病，患有其它嚴(yán)重全身性疾病。在性別、年齡、病程等方面，兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。1.2 方法1.2.1 對照組患者使用阿托伐他汀治療。口服阿托伐他汀鈣片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字j20150080），1次/d，每次1片。1.2.2 觀察組患者適用瑞舒伐他汀治療。口服瑞舒伐他汀鈣片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字h20143338），1次/d，每次1片。1.3 觀察指標(biāo)治療后，對比兩組患者的心功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)。其中，心功能指標(biāo)包括fmd（血流介導(dǎo)性

5、舒張功能）、lver（左室射血分?jǐn)?shù)）、hs-crp（超敏c-反應(yīng)蛋白）；血脂指標(biāo)包括tc（總膽固醇）、tg（甘油三酯）、ldl-c（低密度脂蛋白）。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理研究得出數(shù)據(jù)通過spss 18.0軟件進行處理，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié) 果2.1 兩組患者治療后心功能指標(biāo)對比心功能指標(biāo)方面，在fmd、lvef指標(biāo)上，兩組患者無顯著差異（p>0.05）；在hs-crp指標(biāo)上，兩組患者有顯著差異（p<0.05）。見表1。2.2 兩組患者治療后血脂指標(biāo)對比血脂指標(biāo)方面，在tg指標(biāo)上，兩組患者無顯著差異（p>0.

6、05）；在tc、ldl-c指標(biāo)上，兩組患者有顯著差異（p<0.05）。見表2。3 討 論冠心病的發(fā)病，主要是由于在冠狀動脈血管中，發(fā)生了粥樣硬化病變，造成血管腔阻塞狹窄，導(dǎo)致心肌缺氧、缺血壞死。相關(guān)研究表明，患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常，對于冠狀動脈病變有著一定的影響2。脂質(zhì)代謝異常將會造成動脈內(nèi)膜中的脂質(zhì)沉積，進而產(chǎn)生粥樣物質(zhì)。近年來，隨著冠心病發(fā)病率的上升，由于該病導(dǎo)致死亡的患者數(shù)量也在不斷增長3。在冠心病急性發(fā)作當(dāng)中，患者容易產(chǎn)生急性心肌梗死，主要是因為在狹窄的冠狀動脈管腔當(dāng)中，有粥樣硬化板塊形成，造成冠狀動脈閉塞，血流發(fā)生暫時性中斷，進而引發(fā)疾病。在臨床上，急性心肌梗死患者通常表現(xiàn)為高熱

7、、胸骨后劇烈疼痛，實驗室檢查可見心肌酶異常、白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞沉降加速等，甚至發(fā)生休克、心律失常等最終造成患者死亡。目前臨床上治療急性心肌梗死的方法主要是藥物治療和再灌注，但通過手術(shù)方法實現(xiàn)再灌注，具有較高的風(fēng)險，所以一般先接受藥物治療4。他汀類藥物屬于羥甲基戊二酰輔酶a還原酶抑制劑，隨著應(yīng)用范圍的不斷擴展，可使用該藥控制和降低ldl-c水平，從而對動脈粥樣硬化的發(fā)生加以預(yù)防。他汀類藥物能夠抑制血管平滑肌增殖，抑制血管內(nèi)形成粥樣斑塊，對內(nèi)皮功能加以改善，并且對心臟纖維化過程加以抑制。另外，此類藥物能夠抑制炎性遞質(zhì)的釋放，減少炎癥細(xì)胞的浸潤，從而對血小板聚集產(chǎn)生阻礙，使血栓的形成得以降低，通過對血脂水平的調(diào)節(jié)，取得理想的治療效果5。目前，臨床上應(yīng)用較多的他汀類藥物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，阿托伐他汀是一種脂溶性調(diào)脂藥物，在細(xì)胞膜之間穿透和擴散較為容易。瑞舒伐他汀雖然被動擴散性不如阿托伐他汀，但其具有較低的代謝率，高選擇性高，同時具有低親油性的特點，因而在血脂水平調(diào)節(jié)上效果更為顯著。綜上所述，使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死，均能夠取得理想的效果，其中在血脂水平調(diào)節(jié)方面，瑞舒伐他汀的效果更為顯著。參考文獻1 王元剛.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期