1、肺心病心力衰竭的護理和健康教育肺心病心力衰竭的護理和健康教育【摘要】目的：肺源性心臟病合并心力衰竭病情復雜、易反 復，為了提高療效，加強肺源性心臟病合并心力衰竭患者的護理和健 康教育至關重要。結果：通過對肺源性心臟病合并心力衰竭患者有效、 正規化的護理和健康教育后，患者生活質量提高。結論：加強護理和 健康教育，可以增強患者的治療信心，對促進患者的康復具有重要價 值。【關鍵詞】肺心病；心力衰竭；護理；健康教育【中圖分類號】r473【文獻標識碼】a【文章編號】1004 7484 (2013) 10-0190-01慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧缺血性肺源性心臟病，又 稱阻塞性肺氣腫性心臟病，簡稱

2、肺心病，是一種主要市于支氣管-肺 組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓的心臟病。肺心病心力衰竭病 程長，且程進行性加重，嚴重影響患者的生活質量，因此，加強對肺 心病心力衰竭患者的有效護理和健康教育對延緩肺心病的發展，提高 患者生活質量具有重耍意義。1臨床資料與治療方法11臨床資料 本組60例，均為本院住院患者。其中男性41例， 女性19例；年齡5682歲，平均年齡(67 ± 7)歲；平均 年住院次數34次；年住院li 55115d。本組患者均符合慢性肺源 性心臟病心力衰竭診斷標準1。1.2治療方法 入院后給予抗感染，解痙、平喘、止咳、祛痰， 低流量吸氧，通暢氣道，適當利尿，強心，維持水

3、電解質酸堿平衡等 綜合治療護理措施及健康教育，病情均得到有效緩解，而且綜合護理 及健康教育后患者自理能力增強，能正確認識自身疾病，生活質量有 所提咼。2護理措施2.1心理護理肺心病心力衰竭由于疾病遷延不愈、反復發作、 多次住院，使患者產生恐懼、疑慮、煩惱、渴求等種種心理反應，給 患者造成很大的精神壓力和經濟負擔；根據患者的心理特點進行適當 引導和安慰，和患者共同制定康復計劃，幫助他們尋找減輕心理壓力, 增強與疾病斗爭的信心，鼓勵他們進行自我調護，保持良好的情緒和 樂觀的精神狀態，從各方面獲取控制癥狀、促進康復、減輕心理障礙 的知識，使他們主動配合治療和護理，有利于疾病向健康方面轉化。2.2基礎

4、護理 病室保持整潔，空氣清新，光線充足，溫濕度要 適當。急性期絕對臥床休息，協助患者釆取半臥位，有利于痰液的咳 出，減少回心血量，減輕心臟負擔，緩解呼吸困難；長期臥床者應勤 翻身，預防防止褥瘡的發生；保持皮膚的清潔干燥和床褥的整潔，及 時更換衣服；做好口腔護理，防止口腔潰瘍、細菌侵入，必要時用朵 貝爾氏液漱口，積極預防和控制醫院感染，嚴格執行消毒隔離制度, 做各種治療時，嚴格執行無菌技術操作規程。23營養支持合理搭配飲食，提供足夠的營養，給了高熱量、 高蛋口、富含維生素、無刺激性、符合病人口味、易消化食物；定時 定量，少食多餐；兩餐之間增加餅干、果汁、點心等，以增加熱量; 避免飲咖啡、濃茶及加

5、有香料的食物；如進食吋呼吸困難，應小口吃 飯，細嚼慢咽，以減輕疲勞；保持大便通暢是護理心力衰竭患者非常 重要的措施，排便吋嚴禁用力以免增加心臟負擔。2. 4控制感染 控制呼吸道感染是治療肺心病心力衰竭的重要措 施。遵醫囑使用抗菌藥物、化痰、鎮咳、平喘藥，禁用強烈鎮咳藥, 以免抑制咳嗽中樞，加重呼吸道堵塞，導致病情惡化，必要時給予霧 化吸入，予消炎、化痰、解痙等藥物，以利咳嗽，注意給藥方法和用 藥吋間，輸液吋應現用現配，熟悉藥物不良反應，觀察用藥前后患者 的病情變化。2. 5密切觀察病情變化 認真觀察神志情況，嚴密監測體溫、呼 吸、血壓、心率和血氧飽和度變化，特別警惕肺性腦病的信號，如果 發現神

6、志恍惚、語言錯亂、頭痛、嗜睡、煩躁等及吋匯報醫生處理。 如果發現血壓下降，體溫不升，四肢發組，要考慮dic的可能，并 及吋處理。重視肺心病患者的枚間護理，夜間迷走神經興奮，大腦皮 質對呼吸屮樞的調節功能相對下降，患者肺通氣不足，二氧化碳潴留, 導致呼吸性酸中毒；夜間睡眠時，回心血量增加及膈肌上移，從而 加重患者心臟負荷；夜間睡眠時，痰液不能及時咳出，有吋形成痰栓， 患者有發生窒息的危險。因此夜班護士要加強巡視，詢問病情要詳細, 及早發現病情的細微變化，及吋報告醫豐2。2.6合理氧療改善低氧血癥及其引起的神經精神癥狀（頭痛、 記憶力差、抑郁、興奮等）以及呼吸困難等，減輕呼吸肌負荷，避免 其衰竭，

7、提高體力活動能力。減輕肺動脈高壓，減少右心負荷，改善 呼吸功能不全。在護理工作中要嚴格掌握吸氧濃度和流量，給予低流 量、低濃度吸氧（氧流量12l/min,氧濃度25%30%）。吸氧吋注 意吸入氣體的加溫和濕化，避免患者鼻黏膜干燥，同時兩側鼻孔交替 插管以保護鼻黏膜；告之患者不要隨意調節氧流量和停止吸氧，在吸 氧過程中密切觀察患者病情變化，定期行血氣分析，根據結果及吋調 節氧氣流量和濃度。2. 7心力衰竭的護理 在保持患者絕對臥床休息的同時，給予洋 地黃類強心劑（易中毒），但需注意用藥前患者尿量、心率快慢、心 律的整齊程度以及用洋地黃類藥物吋要緩慢推注，推注吋注意患者意 識、心率和心律等。另外對

8、于心力衰竭患者來說，尤其注意輸液護 理包括輸液量和補液速度，前者要求護理人員準確記錄24 h尿量, 根據記錄來行“量出為入”；后者要求補液速度控制在30滴/min 以內。3健康教育把健康教育貫穿至患者住院的始終，分階段按需實 施健康教育，采取與患者交談的方式了解和檢查健康教育的完成情況 及效果，利用晨會交接班介紹患者基本情況，以及進一步進行健康教 育的方式、內容等。3.1縮唇式呼吸吸氣時令氣體從鼻孔進入呼氣時縮攏口唇呈吹 口哨樣。讓氣體均勻地自雙唇z間逸出，吸氣與呼氣的吋間比為1： 2,指導病人每天練習34次，每次lomino3.2呼吸操 指導患者取仰臥位，手放在胸骨下端雙側肋緣交界 處。平靜

9、呼吸后在呼氣時將手輕輕地向下壓迫，吸氣吋仍用力向下壓, 讓腹肌對抗自己的手。一般連續57次后休息一次，再繼續進行。 通過以上兩種訓練后，可以改善肺心病患者的呼吸功能和通氣功能, 提高了肺心病心力衰竭患者活動時的耐受能力。3.3運動訓練運動可幫助患者增強體質，增進耐力，但必須是 在不引起呼吸困難的情況下進行，在實施運動訓練前、后要做放松運 動，如慢走、彎腰、伸展等，每次30 min,每天2次。若在運動中 出現呼吸困難、面色蒼口、皮膚變色等應暫停運動，及時吸氧。34生活要有規律 起床、進餐、外岀散步、大便、睡覺等都要 有固定的吋間，保持規律的綸活、作息；保持良好的心態，正確對待 疾病；積極預防慢性支氣管、肺氣腫的發牛；預防上呼吸道感染，防 止發生呼吸功能障礙及低氧血癥；堅持正確的氧療，可以糾正缺氧緩 解肺a痙攣，使可降低肺a高壓；根據天氣變化，增減衣服，積極防 治呼吸道感感染。4總結本組60例患者經積極的治療、有效、合理、止規化的護理及健 康教育，增強了患者治療