1、綠色食品認證材料 目錄一、綠色食品標志申請書二、企業及生產情況調查表三、保證執行綠色食品標準和規范的聲明四、綠色食品生產技術規程五、綠色食品質量控制體系 1、綠色食品質量控制措施 2、基地示意圖和基地環境概況 3、公司加農戶的收購合同和農戶清單 4、基地管理制度 5、質量管理手冊六、產品預包裝設計樣七、企業營業執照（復印件）、產品注冊商標（復印件）八、要求提供的其他材料（現場檢查照片、化肥、農藥包裝照片、添加劑照片等等） 綠色食品標志使用申請書申請單位申請日期 年 月 日 （蓋章）說 明1. 隨申請書須報以下材料：（1）企業及生產情況調查表。（2）產品或產品原料產地的農業環境質量監測報告（附監

2、測點分布圖）及農業環境質量現狀評價。（3）由省級或省級以上食品質量監督檢驗部門出具的一年之內的產品質量檢驗報告，執行企標的附報企業標準。（4）商標注冊證的復印件。（5）企業生產技術規程及質量管理手冊。（6）省綠辦考察報告。2. 申請書及附報材料（1）、（2）復印無效。3. 填寫材料時須字跡整潔、術語規范、印章清晰。4. 所有表格的欄目不得空缺，不填寫的須說明理由。5. 填表人須親自簽名蓋章，對所填內容負法律責任。申請單位全稱英 文 名 稱詳 細 地 址產 品 名 稱英 文 名 稱包 裝 方 式包 裝 規 格注冊商標名稱注冊商標編號產品特點簡介省級綠色食品辦意見 年 月 日中國綠色食品發展中心審

3、批結論 年 月 日綠色食品證書編號及使用期限年度抽檢記錄備注企業及生產情況調查表申請單位申請日期 年月日說 明1. 表一系為統計綠色食品生產能力而設，并不影響使用綠色食品標志的資格，請如實填寫。2. 表二由農作物（產品或產品的原料）種植單位按當年實際情況填寫。如加工產品的原料來自于其它單位，須附報原料供應合同。3. 表三由畜（禽、水產品）飼養（養殖）企業按當年情況填寫。4. 表四由食品加工企業按當年情況填寫。表一 企業生產概況 填表日期： 年 月 日（蓋章）企業情況企業全稱法人代表郵政編碼聯系電話傳真省內主管部門經濟性質領取營業執照時間執照編號職工人數技術人員數流動資金固定資產經營范圍主營兼營

4、年生產總值年利潤申請使用標志產品情況產品名稱商標設計年生產規模實際年生產規模平均批發價當地零售價年銷售量年出口量主要銷售范圍獲獎情況原料供應單位情況單位名稱生產規模經濟性質年供應量原料供應形式填表人：表二 農藥、肥料使用情況 填表日期： 年 月 日（蓋章）作物（飼料名稱）種植面積年生產量收獲時間主要病蟲害農藥使用情況農藥名稱劑型規格目的使用方法每次用量（或濃度）全年使用次數末次使用時間肥料使用情況千克/畝肥料名稱類別使用方法使用時間每次用量全年用量末次使用時間附報：作物種值規程，對主要病蟲害及其他公害控制技術及措施填表人： 種植單位負責人：表四 加工產品生產情況 填表日期： 年 月 日（蓋章）

5、產品名稱執行標準設計年產量實際年產量原料基本情況名 稱比 例年用量來 源添加劑、防腐劑使用情況名 稱用 途用 量備 注加工工藝基本情況工藝流程簡圖主要設備名稱、型號及制造單位： 填表人：保證執行綠色食品標準和規范的聲明本單位在生產過程中，保證嚴格執行有關綠色食品標準和生產技術規范，現就此作如下聲明：    1、本單位管理人員、技術人員和生產人員熟悉掌握綠色食品生產標準，并保證在生產過程中嚴格落實綠色食品質量控制措施，確保申請認證產品符合綠色食品標準要求。    2、本單位管理人員、技術人員和生產人員熟悉掌握并嚴格執

6、行綠色食品生產、加工技術規范，決不使用國家禁止使用的各類農業投入品和國家禁止使用的各類食品添加劑，規范使用國家限用的各類農業投入品和食品添加劑。    3、本單位申請認證的產品，如果獲得綠色食品認證，保證嚴格按照綠色食品標志管理辦法（1993）農（綠）字第1號的規定，在獲證產品或者產品包裝上加貼使用綠色食品標志。    4、接受國家綠色食品發展中心、省綠色食品管理辦公室及有關部門對綠色食品生產和使用綠色食品標志的監督檢查。申報單位：（蓋章） 法人代表：（簽字） 日期： 年 月 日綠色食品認證文審材料 目錄一、文審意

7、見通知單二、綠色食品現場檢查項目及評估報告三、省綠辦綠色食品認證情況表四、綠色食品產品抽樣單 產品檢驗報告五、綠色食品產地環境質量現狀調查表六、綠色食品產地環境質量現狀調查報告撰寫要點七、綠色食品環境監測任務通知書八、綠色食品農業環境質量監測報告九、綠色食品現場檢查（首、末）次會議簽到表十、綠色食品現場檢查照片文 審 意 見 通 知 單（此表可以復制）申請人申請認證產品申請認證產量受理日期受理編號第一次申請認證續展文審意見合格現場檢查計劃：我辦擬于 月 日派檢查員 和 前往你企業現場檢查，接到通知后請于2個工作日內予以確認，并與我辦聯系。聯系方式：補報材料接到通知后，請于10個工作日內，向我辦

8、補報以下材料：不合格理由：本生長周期內，不再受理你企業同類產品的申請。請認真整改后，下個生長周期重新申報。 簽發人（簽字）簽發單位（蓋章）簽發日期抄送中心認證處日期備注：1.該文審意見通知單發送申請人時，同時抄送中心認證處。2.中心認證處通訊地址：北京市海淀區學院南路59號，100081聯系電話：01062191404，62191407，傳真：01062113258綠色食品現場檢查項目及評估報告表一 現場檢查概況（此表可以復制）檢查員姓名檢查時間受檢企業名稱受檢企業地址受檢產品申請認證產品產量；該產品是否足量申請認證？有無平行生產（同一產品，既生產綠色食品，也生產非綠色食品）；如存在平行生產，

9、評述區別管理體系（從收購、加工、倉儲、運輸等環節）。申請認證產品主原料來源及生產組織管理形式首次會議召開時間、地點、企業參加座談人員（附簽名單）實地檢查實地檢查時間產品或產品原料基地數（以基地合同或協議乙方為單元，如村、鄉鎮等）。填寫n×0.8取整（n代表樣本數）個基地數實地檢查基地數及名稱實地檢查地塊數隨機訪問農戶（養殖戶）數、姓名及地址填寫n×0.8取整（n代表樣本數）個基地數查閱文件時間、文件清單及結果查閱記錄時間、查閱記錄清單及結果總結會召開時間、地點、企業參加人員名單 總結會檢查結論、整改意見和建議需要補充說明的事項檢查員聲明我保證已按綠色食品現場檢查工作程序和方

10、法進行了現場檢查，報告中所提供的信息和數據符合客觀事實。檢查員簽字檢查員親筆簽字：日期：申請企業確認 我們確認 檢查員已按綠色食品現場檢查工作程序和方法進行了現場檢查，檢查員報告中所提供的信息和數據符合客觀事實。企業法人代表簽字企業法人親筆簽字：日期：表二 種植業產品現場檢查項目（此表可以復制）檢查項目檢查結果（按客觀事實描述，并舉證）產地檢查地塊與地塊分布圖中方位、面積是否一致？地塊周邊生態環境（植被、生物多樣性），是否存在污染源和潛在的污染源（包括臨近的土地、交通、空中施藥、空氣漂移等）？ 輪作制度；如何安排輪作？輪作基地是否在環境監測范圍內？是否制定了輪作制度？種植規程？產地是否有綠色食

11、品的明顯標識；描述標識內容土壤和肥料土壤類型、特點及肥力狀況有機肥施用種類、施用量、來源；肥料聚集和無害化處理方法；是否進行堆肥？堆肥原料來源及比例；外來有機肥是否經過檢測后才施用？檢查復合肥、復混肥使用情況，并檢查產品標簽，確定無機氮肥種類檢查是否施用城市垃圾、污泥？其它肥料施用情況，包括種類、來源、成份、施用量、施用方法及時間，并確認肥料中是否有禁用成份？與企業情況調查表二一致其它管理措施（如客土、土壤調理劑、土壤消毒劑的使用等）作物品種及種苗品種、種子、種苗的來源是否從國外引進種子？是否為轉基因種子？需育種單位提供證明材料種衣劑的種類、用量；并檢查其產品標簽播種或定植前使用藥劑的種類、用

12、量、方法病、蟲、草害控制當地常見的病、蟲、草害種類及其發生規律？本年度發生的病、蟲、草害綜合防治的措施（包括生物防治、農業措施等）、防治時間及效果本年度為防治病、蟲、草害而使用的農藥種類、方法、用量、時間、次數，并檢查其產品標簽與企業情況調查表表二一致是否使用了禁用的藥品（包括有機合成植物生長調節劑）？作物生長狀態；有無天敵？其種類、數量（多、少、無）；檢查地塊、周邊、草叢、臨近水井、水渠是否有農藥、肥料等投入品包裝物，并加以確認有關生資購置、庫存、領用和田間使用記錄檢查庫房保存農藥、肥料品種，檢查生產中使用投入品是否一致？并檢查是否有綠色食品禁用投入品？灌溉用水灌溉水的來源，灌溉系統和供水方

13、式可能引起灌溉水受污染的污染物及其來源收獲、運輸產品收獲前，質量驗收制度和方法，制度具體執行情況產品收后處理（脫粒、晾曬、分級等）方式、方法交售、集中的方式、方法運輸方式、方法“收獲運輸”全過程防混、防污的制度和措施？包裝材料種類、來源、重復使用時如何清理？包裝物標識及標識內容貯藏貯藏方式和方法貯藏場所的基本設施和衛生管理狀況防鼠、防蟲、防潮措施，用藥情況（種類、時間、用法）是否與同類非綠色食品產品、其它物品一起貯藏，如何防混、防污、隔離？文件、記錄投入物的購買（或領用）記錄，如肥料和農藥購買發票、領用收據等檢查田間管理記錄；農戶是否有種植規程；是否有完整的記錄；記錄中是否有綠色食品禁用的投入

14、品及生產技術？收獲、交售、運輸和貯藏記錄銷售記錄（生產批號、交易數量、銷售清單、銷售發票、等級標識等）需要補充說明的事項省綠辦綠色食品認證情況表（此表可以復制）申請人申請認證產品受理時期此表所有日期與前表一致文審完成時間文審人下發文審意見通知單時間收到補充材料時間現場檢查時間檢查員產品抽樣時間抽樣人遞交檢查報告時間環境監測下發任務通知書時間收到環境監測通知書時間通知環境監測時間省綠辦簽署審查意見時間報送中心認證處時間簽發人（簽字）簽發日期簽發單位（蓋章）備注:1.本表一式兩份,由省綠辦填寫,一份隨申請材料報送中心認證處,一份省綠辦留存。2.中心認證處通訊地址：北京市海淀區學院南路59號，100

15、081聯系電話：01062191404，62191407，傳真：01062113258綠色食品產品抽樣單被抽樣單位名 稱法定代表人（負責人）職務地 址郵 編電話申報產品名稱生產企業檢驗合格與其產品批量抽檢產品名稱與申報產品名稱一致產品執行標準只能執行綠色食品標準出廠批號商標生產日期型號規格保質期包裝方式樣品情況抽樣標準號抽樣地點基地或倉庫抽樣方法方法隨機樣品數量及單位封樣運樣情況包裝方式封條數量運樣單位抽樣單位抽樣人（簽名簽字并加蓋公章） （章） 年 月 日被抽樣單位當事人（簽名） （章簽字并加蓋公章） 年 月 日備注備注：1.本表一式四聯：一聯交被抽樣單位，一聯交綠色食品定點監測機構，一聯抽

16、樣單位留存，一聯交中國綠色食品發展中心認證處。2.中心認證處通訊地址：北京市海淀區學院南路59號，100081聯系電話：01062191404，62191407,傳真：01062113258綠色食品產地環境質量現狀調查表企業名稱產品名稱被調查者聯系電話郵編調查時間與現場檢查時間一致灌溉水源檢查員現場檢查判定，與環境監測報告、環境任務通知書、環境調查報告一致水質未監測×，已監測（見附件）加工水源水質未監測×，已監測（見附件）養殖水源水質未監測×，已監測（見附件）地方病無×有地方性甲狀腺腫 克汀病 氟中毒 砷中毒砣中毒 大骨節病上風向5km范圍內有無工礦企業

17、廢氣污染源 有，無×漁業養殖區周圍1km內有無工礦企業和城鎮 有，無×畜禽圈養區周圍1km內有無工礦企業和城鎮 有，無×產地周圍5km內、主導風向20km內有無工礦企業廢氣污染源，3km范圍內有無燃煤鍋爐排放源 有，無×產地3km范圍內有無垃圾填埋場、電廠灰場 有，無×是否受工業固體廢物和危險廢物的污染影響 是，否×是否施用下列農藥和化肥（需有證明材料） 是 否× 有機汞 有機砷 污泥 垃圾多元肥料 大量引進的外源有機肥 稀土肥料有無土壤環境背景值或土壤環境質量監測資料有（附件），無×是否使用污水灌溉或進行過客土

18、是，否×調查結論免測環境免測理由大氣：基地周邊5公里，上風口20ka之內無任何工礦企業及潛在污染源；水：天然降雨補測項目綠色食品產地環境質量現狀調查報告編寫要點綠色食品產地環境質量現狀調查應當按照綠色食品產地環境質量現狀調查技術規范規定執行。調查結束后5個工作日內，檢查員應當向省綠辦（中心）提交調查報告，調查報告中應明確調查時間和檢查員級別，并簽名。綠色食品產地環境質量現狀調查報告的主要內容應當包括以下八個方面：（1）任務的來源（2）調查對象（3）調查單位和調查人員（4）調查時間（5）調查方法（6）申報產品產地基本情況。在位置、地形、地貌；氣象（主導風向）；水文狀況（主要水域、歷年灌

19、溉情況）；土壤類型及歷年土壤改良情況（客土）；植被及生物資源；自然災害情況（包括病蟲草害）；地方病；農業生產狀況及歷年農藥、肥料施用情況（7）環境質量現狀調查。水質（水源、監測時間、數據，免測理由及補測項目）、土壤環境（土壤背景值或監測時間、數據，免測理由及補測項目）、大氣環境（最近污染源名稱、距離，對產地影響，免測理由及補測項目）；（8）結論。優化監測結論，保護環境的建議和措施等。綠色食品環境監測任務通知書（此通知書可以復制）填寫地礦部湖南分中心 ：現委托你單位對下列申請人申請認證產品或產品主原料產地的部分項目進行環境監測。申請人：詳細地址：申請認證產品名稱：監測項目檢查員確定監測項目，與所

20、有材料一致：聯系人：聯系電話： 委托單位： 年 月 日備注：1.此表一式三份，一份送環境監測機構，一份抄送中心認證處，一份省綠辦留存。2.中心認證處通訊地址：北京市海淀區學院南路59號，100081聯系電話：01062191404，62191407，傳真：01062113258 綠色食品現場檢查（首/未）次會議簽到包括公司每個部門負責人并親自簽字表部 門職務及分工電 話簽 名注：申請單位綠色食品項目負責人、相關部門負責人、技術人員參加并簽到。綠色食品續展材料目錄一、綠色食品標志續展認證申請書二、保證續展產品嚴格執行綠色食品標準和規范的聲明三、經核準的證書復印件（綠色食品證書）四、續展期的原料供

21、應購銷合同（包括公司與基地的協議或合同等）五、法定資質文件復印件（包括營業執照、商標注冊證、國家強制要求辦理的有關證書等）六、要求提供的其他材料綠色食品續展認證申請書申 請 人（蓋章）加蓋公章、與資質文件一致申請日期 中國綠色食品發展中心填 寫 說 明一、本申請書一式兩份，一份留存省綠辦，一份報送中國綠色食品發展中心。二、申請書的內容可打印或用藍、黑鋼筆或簽字筆填寫，語言規范準確、印章（簽名）端正清晰。三、與續展產品相關表格及項目應如實填寫，不得空缺；與續展產品無關表格及項目，請用“ / ”表示。四、申請書格式可從下載，用A4紙打印。五、本申請書由中國綠色食品發展中心負責解釋。保證續展產品執行

22、綠色食品標準和規范聲 明我單位已充分了解綠色食品相關標準、技術規范、續展認證程序及標志管理等有關規定，自愿申請將與綠色食品證書一致 產品繼續使用綠色食品標志商標?，F鄭重聲明如下：1.保證綠色食品續展認證申請書中填寫的內容和提供的有關材料全部真實、準確，如有虛假成分，本單位愿承擔法律責任。2.續展期間，保證嚴格按綠色食品相關標準、技術規范及標志管理要求組織生產、加工和銷售。愿意接受中國綠色食品發展中心組織實施的認證檢查和企業年度檢查等監督管理工作，并接受中國綠色食品發展中心所作的決定。3.凡因產品質量問題給綠色食品事業造成的不良影響，愿接受中國綠色食品發展中心所作的決定，并承擔經濟和法律責任。法

23、人代表（負責人親筆簽字、蓋章）簽字： 續展申請人(蓋章) 年 月 日表一 續展申請人概況續展申請人英文名稱詳細地址郵 編聯 系 人聯系電話 傳 真龍頭企業國家級（ ）省級（ ）地市縣級（ ） 其它（ ）年生產總值（萬 元）出口量(萬 噸)出口額（萬 元）初次獲證時間 年 月證書有效期 年 月至 年 月續展產品名稱、產量及對應商標（若有變化請注明企業、產品名稱是否一致，變化需要提供相關材料）：備注：若續展申請人名稱、商標有變化，請提供當地工商行政管理部門出具的證明材料。表二 續展產品種植情況 1.產品（原料）品種是否發生變化？如變化，請描述變化的內容，并提供新品種的非轉基因證明材料。2.種植基地

24、（產地規模、范圍等）是否發生變化？如變化，請描述變化的主要內容，并提供相關材料(如新的合同、基地和農戶清單及公司對基地的管理制度等)。3.種植基地環境（大氣、土壤、灌溉水）是否發生變化？如變化，請描述變化的主要內容，并提供有關環境監測材料。4.種植規程是否發生變化？如變化，請描述變化的主要內容，并提供新的種植規程。5.農藥使用情況是否發生變化？如變化，請描述變化的主要內容。6.肥料使用情況是否發生變化？如變化，請描述變化的主要內容。7.生產組織形式和管理制度是否發生變化？如變化，請描述變化的主要內容，并提供新的管理制度及相關材料。表四 續展產品加工情況1.產量是否發生變化？如變化，請描述變化的

25、主要內容，提供相關材料（如原料來源、訂購合同等）。2.產品原料來源、成分配比、食品添加劑使用情況是否發生變化？如變化，請描述變化的主要內容，并提供相關材料（如原料合同、食品添加劑標簽等）。3.產品加工工藝是否發生變化？如變化，請描述變化的主要內容，提供新的加工規程。4.加工地點是否發生變化？如變化，請描述變化的主要內容，并提供相關材料（如加工用水監測報告和質量管理制度等）。5.原料、半成品和產品的質檢方式和質檢制度是否發生變化？如變化，請描述變化的主要內容，并提供新的質檢制度。6.加工質量管理制度是否發生變化？如變化，請描述變化的主要內容，并提供新的質量管理制度。表五 續展產品包裝、倉貯、運輸

26、情況1.產品包裝材料和產品包裝標簽是否發生變化？如變化，請描述變化的主要內容，并提供新的包裝標簽設計樣。2.原料收購制度和運輸方式是否發生變化？如變化，請描述變化的主要內容，并提供新的管理制度。3.原料倉貯地點、方式是否發生變化？如變化，請描述變化的主要內容，并提供照片。4.產品倉貯地點、方式及管理制度是否發生變化？如變化，請描述變化的主要內容，并提供照片和新的管理制度。5.貯藏場所防鼠、防蟲、防潮等措施及用藥情況（種類、時間、用法）是否發生變化？如變化，請描述變化的主要內容。6.產品運輸方式及質量管理制度（包括產品質量追溯制度）是否發生變化？如變化，請描述變化的主要內容。附表一 續展產品農藥

27、、肥料使用情況作物（飼料）種植面積（畝與訂單協議一致）年產量（噸）收獲時間主要病蟲草害農 藥 使 用 情 況農藥名稱劑型規格目 的使用方法每次用量(或濃度）使 用次 數使用時間安 全間隔期填寫商品名稱，注意有效成分，符合NY/T393大田作物用g(mg)/畝或l(ml)/畝；對多年生作物用稀釋倍數表示每種有機合成農藥（包括菊酯類農藥）在作物一個生長季節只能使用1次肥 料 使 用 情 況肥料名稱肥料種類使用方法使用時間每次用量(千克/畝)不能使用硝態氮肥，符合NY/T394-2000備注：收獲時間及農藥使用情況請按不同茬口分別填寫。附表三 續展產品加工情況產品名稱填申報產品名稱，每個產品單獨填寫

28、年產量(噸)執行標準申報產品綠色食品標準原 輔 料 使 用 情 況名 稱比 例（%）年 用 量（噸）來 源按照用量由大到小填寫，90%以上達到綠色食品要求，2-10%由固定來源，質量達到綠色食品相關要求食 品 添 加 劑 使 用 情 況名 稱用 途比 例（）年用量（噸）來 源具體名稱，不填甜味劑、色素等,符合NY/T392-2000用表示加工工藝基本情況工藝流程簡圖 綠色食品續展文審材料 目錄一、文審意見通知單二、綠色食品續展現場檢查確認通知單三、綠色食品續展現場檢查確認回執表四、綠色食品續展認證現場檢查評估表五、綠色食品續展認證報告六、產品檢驗報告七、現場檢查（首、末）次會議簽到表八、現場檢

29、查照片文 審 意 見 通 知 單（此表可以復制）申請人申請認證產品申請認證產量受理日期受理編號第一次申請認證續展文審意見合格現場檢查計劃：我辦擬于 月 日派檢查員有資質檢查員 和 前往你企業現場檢查，接到通知后請于2個工作日內予以確認，并與我辦聯系。聯系方式：補報材料接到通知后，請于10個工作日內，向我辦補報以下材料：不合格理由：本生長周期內，不再受理你企業同類產品的申請。請認真整改后，下個生長周期重新申報。 簽發人（簽字）簽發單位（蓋章）簽發日期抄送中心認證處日期備注：1.該文審意見通知單發送申請人時，同時抄送中心認證處。2.中心認證處通訊地址：北京市海淀區學院南路59號，100081聯系電

30、話：01062191404，62191407，傳真：01062113258綠色食品續展認證現場檢查計劃 ：你單位提交的綠色食品續展申請材料初審合格，按照綠色食品續展認證程序及有關規定，現計劃于 月 日至 月 現場檢查在作用生長季節 日對你單位實施現場檢查，現將有關內容通知如下：1.檢查目的驗證續展產品（或原料）產地環境、生產過程、投入品使用、產品質量控制體系及生產經營體系等是否符合綠色食品相關標準及規定的要求。2.檢查依據 NY/T 391-2000 綠色食品 產地環境技術條件 NY/T 1054-2006綠色食品 產地環境調查、監測與評價導則 NY/T 393-2000 綠色食品 農藥使用準

31、則 NY/T 394-2000 綠色食品 肥料使用準則 NY/T 471-2000 綠色食品 飼料及飼料添加劑使用準則 NY/T 472-2006 綠色食品 獸藥使用準則 NY/T 473-2001 綠色食品 動物衛生準則 NY/T 755-2003 綠色食品 漁藥使用準則 NY/T 392-2000 綠色食品 食品添加劑使用準則 NY/T 658-2002 綠色食品 包裝通用準則 NY/T 1056-2006 綠色食品 貯藏運輸準則 NY/T 896-2004 綠色食品 產品抽樣準則 綠色食品續展認證程序 綠色食品續展認證現場檢查評估表 中國綠色食品商標標志設計使用規范手冊 綠色食品續展認證

32、有關規定 國家相關法律法規和企業質量體系文件3.檢查范圍 產地環境情況 生產操作規程 作物生長情況及農事操作記錄等 畜禽養殖情況及飼養、疫病防治記錄等 水產養殖情況及水質消毒、疫病防治記錄等 生產投入品使用情況及有關記錄 原、輔料使用記錄等 加工車間生產情況及加工、質檢有關記錄等 貯藏、運輸情況及有關記錄等 全程質量控制體系和生產管理制度4.檢查員名單姓 名注冊專業注冊級別派遣有資質檢查員5.現場檢查安排檢查員將依據現場檢查工作程序實施首次會議、實地檢查、隨機訪問、查閱文件（記錄）和總結會五個主要步驟，并依次檢查各生產及管理環節，請你單位安排熟悉有關情況的人員在檢查期間陪同檢查員實施現場檢查。

33、6.如你單位對上述檢查計劃內容無異議，請在5個工作日內予以書面確認，填寫綠色食品續展認證現場檢查計劃確認回執表。7.聯 系 人： 聯系電話： 聯系地址： 省綠辦（蓋章）年 月 日綠色食品續展認證現場檢查計劃確認回執表 續展申請人聯系人聯系電話傳 真續展申請人確認意見我們同意檢查員 于 月 日來我單位實施現場檢查。負責人簽字企業親筆署名并加蓋公章：續展申請人（蓋章） 年 月 日綠 色 食 品續展認證現場檢查評估表中國綠色食品發展中心綠色食品續展認證現場檢查概況續展申請人檢查時間與現場檢查計劃、現場檢查照片時間一致，檢查時限應符合相關規定要求；檢查員名單姓名注冊專業注冊級別檢查員專業、級別和人數應

34、符合綠色食品現場檢查的相關規定和要求。續展認證產品名稱及其產量首次會議時間、地點及參會人員（簽名）：末次會議時間、地點及參會人員（簽名）：檢查結論合 格（ ）整 改（ ），整改意見：注：整改后附續展申請人整改報告及檢查員現場核查報告。不合格（ ），不合格原因：檢查員聲明我們保證已按綠色食品現場檢查工作程序和方法實施了續展認證現場檢查，評估表中所提供的信息和數據符合客觀事實。 檢查員簽字：續展申請人確 認我們確認以上檢查員已按綠色食品現場檢查工作程序和方法實施了現場檢查，評估表中所提供的信息和數據符合客觀事實。法人代表（負責人）簽字企業親筆簽字并加蓋公章： 續展申請人（蓋章） 年 月 日綠色食品

35、續展認證產地環境質量現狀調查表調查項目調查結果填寫完整、規范，并按客觀事實描述，不得填寫“有、無、是、否”等含糊語言（若發生變化，請詳細說明）產地環境、范圍、面積是否發生變化產地及其周邊是否增加新的污染源影響空氣質量的因素是否發生變化影響土壤質量的因素是否發生變化影響灌溉水水質的因素是否發生變化影響畜禽養殖用水水質的因素是否發生變化影響漁業用水水質的因素是否發生變化影響加工用水水質的因素是否發生變化調查結論免 測 （ ）補 測空氣環境質量 （ ）土壤環境質量 （ ） 農田灌溉水 （ ） 畜禽養殖用水 （ ） 漁業用水 （ ）加工用水 （ ） 備注：1.若不涉及表中調查項目，調查結果請用“/”表

36、示。 2.調查結論請在相應項目中用“”表示。 綠色食品續展產品質量情況調查表調查項目調查結果（請按照實際情況詳細填寫）產品質量保證體系是否發生變化是否出現產品質量投訴現象用標周期是否發生產品質量安全事故或不合格情況用標周期是否接受中心組織的年度監督抽檢（附抽檢產品檢驗報告）調查結論本次續展免予抽樣檢測產品：本次續展需要抽樣檢測產品：備注：若不涉及表中調查項目，調查結果請用“/”表示。綠色食品續展產品種植情況現場檢查項目檢查項目檢查結果（請按客觀事實描述）產地1、原料基地耕作、輪作制度是否發生變化？如變化，請描述。生產投入品使用情況2、品種、種子、種苗的來源等是否發生變化？是否為轉基因品種？3、

37、請描述播種或定植前使用藥劑（種衣劑）的名稱、劑型規格、目的、使用方法和用量。是否符合綠色食品 農藥使用準則的要求？4、請描述使用肥料的名稱、種類、用量、來源和使用時間等。是否符合綠色食品 肥料使用準則的要求？5、請描述本年度的農藥使用情況（農藥名稱、劑型規格、目的、使用方法、用量、使用時間和次數等）。6、農藥使用及病、蟲、草害防治措施是否符合綠色食品 農藥使用準則的要求？7、地塊及其周邊、草叢、臨近水井、水渠是否有農藥、肥料等投入品包裝物？是否有綠色食品禁用投入品？8、庫房保存的農藥、肥料等是否有綠色食品禁用投入品？是否與生產中使用投入品一致？收獲、貯藏、運輸9、產品收后處理、交售、集中的方式

38、是否發生變化？如變化，請描述。10、包裝材料和包裝物標識是否符合綠色食品 包裝通用準則和國家相關標準、法規的要求？11、請描述貯藏方式、方法及防鼠、防蟲、防潮措施。12、請描述“收獲運輸”全過程防混、防污的制度和措施。13、貯藏、運輸是否符合綠色食品 貯藏運輸準則及國家相關標準、法規要求？文件、記錄14、田間管理記錄、收獲記錄、投入品使用記錄等相關文件是否齊全、規范？15、是否在相關記錄中發現綠色食品禁用投入品或其它不符合項？如發現，請描述。備注:1.若不涉及此表中檢查項目，檢查結果請用“/”表示。2.若檢查項目與此表無關，無需提供該表。綠色食品續展產品加工情況現場檢查項目檢查項目檢查內容（按

39、客觀事實描述）加工場所1、綠色食品生產安排是否發生變化？是否存在綠色食品和非綠色食品平行生產？如何進行區別管理？加工原料2、請描述原料及添加劑組成、配比、用量和來源。3、原料組成是否符合關于綠色食品加工產品原料的有關規定要求？添加劑使用是否符合綠色食品 食品添加劑使用準則和GB2760食品添加劑使用衛生標準的有關要求？ 原料預處理及生產管理制度4、請描述原料預處理地點和預處理方式。5、產品加工規程、生產管理制度是否發生變化？如變化，請描述。6、主要設備如何清洗？請描述所用藥劑名稱、用量。不合格半成品處理方法和制度是否健全？質量檢驗7、原料和產品質量檢驗檢測制度是否發生變化？如變化，請描述。產品包裝8、包裝材料及產品包裝標識是否發生變化？如變化，請描述。是否符合綠色食品 包裝通用準則和