1、1會計學丹毒護理和查房丹毒護理和查房概述波、紅外線等護理診斷護理診斷措施措施. .評價評價 護理護理診斷診斷u便秘便秘u自我形象紊亂自我形象紊亂u皮膚完整性受損皮膚完整性受損u疼痛疼痛u皮膚損傷皮膚損傷u感染感染u飲食護理飲食護理P1:I:O:皮膚損傷皮膚損傷-與皮膚破損有關（與皮膚破損有關（4月月7日）日）避免日光照射， 保持皮膚清潔。抬高患肢，減輕水腫和疼痛。水腫部分盡可能暴露，保持皮膚的完整性，避免翻身時擦傷、脫落，大的水皰以無菌的方法抽吸皰內滲液，水皰及破潰處消毒后涂帕夫林軟膏，3次/d。隨時觀察并記錄皮膚損傷進展情況 預期目標：出院前皮膚好轉預期目標：出院前皮膚好轉評價：月評價：月

2、日表皮恢復至正常日表皮恢復至正常 P2:I:O:感染感染-與疾病暴露有關（與疾病暴露有關（4月月7日）日）住單人病房，室內溫、濕度適宜，每天定時開窗通風，紫外線空氣消毒，2次/d，1h/次，含氯消毒液拖地并擦拭床頭柜、椅、門窗，2次/d，床單、被套均高壓滅菌后使用，并及時更換。嚴格控制陪住人數和探視次數。一切治療、檢查和護理前后，醫護人員嚴格按照六步洗手法洗手預期目標：無其他感染預期目標：無其他感染 評價：患處皮膚未發生感染評價：患處皮膚未發生感染P3:I:O:飲食護理飲食護理-與臥床有關（與臥床有關（4月月7日）日）戒酒，補充營養，糾正貧血和低蛋白血征，增強體質，改善免疫功能。給予高蛋白和富

3、于煙酸的食物，如動物肝臟(牛肝、養肝、豬肝)或腎臟、蛋、奶、肉類、豆、花生、酵母、新鮮蔬菜、蕃茄等。幫助患者制定合理化膳食方案，鼓勵并協助患者進食。 預期目標：正常下床活動預期目標：正常下床活動評價：患者出院前生命體征平穩，行走正常評價：患者出院前生命體征平穩，行走正常P4:I:O:皮膚完整性受損皮膚完整性受損-與疾病有關（與疾病有關（4月月7日）日）護理人員應加強與患者的溝通與交流，使其了解該病的發病原因、發病機理以及治療與護理方法，囑患者只要配合治療會很快康復，增強其戰勝疾病的信心。 預期目標：受損處皮膚愈合預期目標：受損處皮膚愈合評價：月評價：月 日患者皮損處部分結痂日患者皮損處部分結痂

4、P5:I:O:疼痛疼痛-與疾病有關與疾病有關（4月月7日）日）疼痛具有明顯的心理成分，恰當的心理護理可以有效地調節患者對疼痛的應激能力，提高患者對疼痛的耐受力。減輕心理負擔，提高疼痛閾值，任何能使患者精神愉快、情緒穩定、思想放松的方法都可以提高疼痛閾值。保持病房環境安靜，減少疼痛刺激。減少不必要的交談，采取低聲技術，減少家屬探視次數等。指導患者使用非藥物止痛方法，如轉移注意力、聽音樂、物理療法等。 預期目標：鎮痛評分預期目標：鎮痛評分0-1分分評價：患者神志清楚安靜，積極配合治療評價：患者神志清楚安靜，積極配合治療P6:I:O:便秘便秘-與長期臥床有關（與長期臥床有關（4月月7日）日）u遵醫囑

5、予心理護理遵醫囑予心理護理u充足的水分，保持大便通暢充足的水分，保持大便通暢u予環形按摩腹部予環形按摩腹部u提供適宜的排便環境提供適宜的排便環境預期目標：患者無便秘發生預期目標：患者無便秘發生評價：出院前患者大便正常評價：出院前患者大便正常P7:I:O:自我形象紊亂（自我形象紊亂（4 4月月7 7日）日）u保護患者隱私保護患者隱私u鼓勵患者及家屬正確對待形象改變鼓勵患者及家屬正確對待形象改變預期目標：能現實評價自己的情景預期目標：能現實評價自己的情景評價：患者在語言、行為上表現出自我接受評價：患者在語言、行為上表現出自我接受潔具，每天要用溫水洗腳，切忌用太熱的水燙腳。P3:I:O:飲食護理飲食護理-與臥床有關（與臥床有關（4月月7日）日）戒酒，補充營養，糾正貧血和低蛋白血征，增強體質，改善免疫功能。給予高蛋白和富于煙酸的食物，如動物肝臟(牛肝、養肝、豬肝)或腎臟、蛋、奶、肉類、豆、花生、酵母、新鮮蔬菜、蕃茄等。幫