1、會(huì)計(jì)學(xué)1二十三抗高血壓二十三抗高血壓n常用降壓藥分類l利尿藥：氫氯噻嗪l交感神經(jīng)抑制藥：中樞性抗高血壓藥：可樂(lè)定 神經(jīng)節(jié)阻斷藥： 樟磺咪芬去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥：利血平腎上腺素受體阻斷藥：普萘洛爾 第1頁(yè)/共30頁(yè)l腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制藥: 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)抑制藥：卡托普利血管緊張素II受體阻斷藥：氯沙坦腎素抑制藥：雷米克林l鈣拮抗劑：硝苯地平l擴(kuò)血管藥：肼屈嗪、硝普鈉第2頁(yè)/共30頁(yè)氫氯噻嗪第3頁(yè)/共30頁(yè)第4頁(yè)/共30頁(yè)腎素腎素-血管緊張素血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（醛固酮系統(tǒng)（RAAS） 心室心室/主動(dòng)脈主動(dòng)脈肥厚肥厚降低順降低順應(yīng)性應(yīng)性第5頁(yè)/共30頁(yè)第6頁(yè)/共30頁(yè)第7

2、頁(yè)/共30頁(yè)n第8頁(yè)/共30頁(yè)血管緊張素受體拮抗藥（ARB） nARB：氯沙坦、纈沙坦n特點(diǎn)：抑制AngII更完全，作用較ACEI更強(qiáng)；不影響緩激肽，不良反應(yīng)少。第9頁(yè)/共30頁(yè)n【藥理作用】l降血壓，作用持久（24h）l改善心血管、腎功能，促進(jìn)尿酸排泄n【臨床應(yīng)用】 高血壓伴有高尿酸血癥；慢性心衰n【不良反應(yīng)】少，也引起高血鉀及影響胎兒發(fā)育氯沙坦第10頁(yè)/共30頁(yè)腎上腺受體阻滯劑-普萘洛爾第11頁(yè)/共30頁(yè)腎上腺受體阻滯劑-普萘洛爾第12頁(yè)/共30頁(yè)第13頁(yè)/共30頁(yè)組組 織織 細(xì)細(xì) 胞胞 細(xì)細(xì) 胞胞 過(guò)過(guò) 程程 竇 房 結(jié) 、 房 室 結(jié) 除 極 心 臟 工 作 肌 除 極 , 收 縮 動(dòng)

3、 脈 (冠 狀 ,外 周 ) 收 縮 靜 脈 收 縮 支 氣 管 ,胃 腸 道 ,泌 尿 道 ,子 宮 平 滑 肌 收 縮 胰 腺 ,腦 垂 體 ,腎 上 腺 髓 質(zhì) 分 泌 唾 液 腺 ,淚 腺 ,胃 黏 膜 分 泌 肥 大 細(xì) 胞 組 胺 釋 放 多 形 核 白 細(xì) 胞 運(yùn) 動(dòng) , 釋 溶 酶 體 酶 血 小 板 聚 集 , 收 縮 , 胞 排 神 經(jīng) 細(xì) 胞 遞 質(zhì) 釋 放 第14頁(yè)/共30頁(yè)1a類：二氫吡啶類： 硝苯地平(nifedipine)，尼卡地平(nicardipine)，尼群地平(nitrendipine) 等。1b類：地爾硫卓類： 地爾硫卓(diltiazem)，克侖硫卓(

4、clentiazem)，二氯呋利(diclofurime)。1c類：苯烷胺類： 維拉帕米(verapamil)，加洛帕米(gallopamil)、噻帕米(tiapamil) 等。IUPHAR 分類（1992）選擇性地作用于L-型鈣通道第15頁(yè)/共30頁(yè)第16頁(yè)/共30頁(yè)第17頁(yè)/共30頁(yè)第18頁(yè)/共30頁(yè)第19頁(yè)/共30頁(yè)第20頁(yè)/共30頁(yè)第21頁(yè)/共30頁(yè)第22頁(yè)/共30頁(yè)第23頁(yè)/共30頁(yè)第24頁(yè)/共30頁(yè)n第25頁(yè)/共30頁(yè)腎上腺受體阻滯劑-普萘洛爾第26頁(yè)/共30頁(yè)1a類：二氫吡啶類： 硝苯地平(nifedipine)，尼卡地平(nicardipine)，尼群地平(nitrendipine) 等。1b類：地爾硫卓類： 地爾硫卓(diltiazem)，克侖硫卓(clentiazem)，二氯呋利(diclofurime)。1c類：苯烷胺類： 維拉帕米(verapamil)，加洛帕米(gallopamil)、噻帕