1、    護理管理在呼吸內科安全管理中的應用    蔣珠玲摘要 護理安全主要是指護理人員在進行臨床護理操作過程中，患者未出現法律、法規所允許范圍外機體功能結構、心理上損害、缺陷、障礙及其死亡，作為現階段醫院衡量護理服務質量一項重要指標。由于呼吸內科工作繁忙，患者人數較多，因此，會存在較多護理風險因素，如意外跌倒、呼吸機感染等，嚴重情況下甚至會引發護患糾紛。因此，為有效維護患者和諧關系，需要對現階段護理工作中所存在護理風險因素加以重視，該文就該院呼吸內科中常見問題、管理方式進行闡述，為后期臨床工作者病房管理提供理論依據。關鍵詞 護理管理；呼吸內科；安全管理；

2、理論依據 r735 a 1672-5654（2018）12（b）-0113-02abstract the nursing safety mainly refers to the nursing staff without organ function structure， mental impairment， defect， disorder and death allowed in the law and regulations in the clinical operation process， which can be used as an important index of bala

3、ncing the nursing service quality currently. there are many nursing risk risks such as accidental falling and infection of respirators due to busy work in the department of respiration medicine and lots of patients， if serious， the medical disputes are caused， therefore， in order to effectively main

4、tain the harmonious relationship， we need to attach importance to the nursing risk factors in the nursing work currently， and the paper elaborates the common issues and management way in the department of internal medicine in our hospital thus providing theoretical basis for the ward management in t

5、he clinical workers in the late stage.key words nursing management； department of respiration； safety management； theoretical basis呼吸系統疾病是由多種病原菌綜合下所引起一類疾病，臨床治療干預過程中，若不及時將感染源頭控制，不僅影響到患者后期整體治療效果，甚至為日常生活不便造成影響，延長臨床治療所需時間，對老年呼吸系統疾病患者造成傷害1。呼吸內科人流量大、病情易感性，因此，護理人員實施護理措施過程中風險難度增大，依據科室管理模式基礎上開展風險管理，能進一步改善呼吸內

6、科管理缺陷，進一步提高科室整體護理質量，對后期呼吸內科管理工作順利開展奠定基礎2。該文就呼吸內科安全管理中實施護理管理效果進行闡述，報道如下。1 呼吸內科護理安全管理因素1.1 護理人員因素因護理人員因素主要分為以下兩點：法律意識淡薄：多數護理人員進入臨床之中，對相關法律法規認識不足，缺乏自我防護意識，常常表現為工作責任心不足，繁忙工作量造成休息不足，對醫療文件重視程度不足，未能按照相關法律法規規范書寫護理文書，同時，對患者病情觀察不到位，部分護理人員自身專業技能、反應能力不足，不能配合醫師進行有效的臨床搶救，引起醫患糾紛事件。綜合能力欠缺：隨著社會不斷發展，對入職護理人員學歷要求逐漸增高，相

7、對而言自身理論知識豐富，但臨床實際操作過程中，解決問題綜合能力不足。多數醫院因護理人員缺乏專業操作能力，影響到患者病情搶救。同時，呼吸內科患者多為老年患者，合并多種慢性疾病，會涉及至多個學科知識，臨床操作過程中會存在矛盾，對護理人員總體能力提出更高要求。1.2 護理管理因素當呼吸內科患者人數偏多，護理人員人手不足情況下，若科室相應管理制度不完善，對后期監測管理考核制度缺乏細節管理。一旦出現應急事件時，護理人員應急預案落實不夠，缺乏應對措施，引起護理操作缺陷，造成不良事件頻繁發生3。醫院對人員配備管理過程中，多數情況下人員不能滿足科室基本需求，我國作為一個人口大國，老齡化進程不斷加快，慢性疾病人

8、數逐年增加，導致臨床醫務人員資源匱乏，相對應患者對護理需求強度增大，造成護理人員工作負荷、繁重，多數情況下，護理人員精力不足、注意力不集中，護理質量無法得到保障，為患者帶來不安全感。1.3 意外事件護理內科中，常見為老年患者，由于該類患者活動不便因此會造成意外事件多發，包括誤吸、墜床、跌落等。老年患者自身抵抗力低，病情危急，相對應反應遲鈍、體質偏弱，視力差等特點，與年輕人相比較，易出現墜床、摔倒等不良事件，同時，呼吸內科疾病因素，患者用藥中以利尿劑、血管擴張劑為主，上述藥物應用過程中一定程度上加大意外事件發生率。部分老年患者伴有肺性腦病，會因疾病因素存在情緒不穩定狀況，嚴重情況下引起老年癡呆等

9、神經系統性疾病，提高患者撞擊傷、跌倒等意外事件發生率。2 管理對策2.1 制定護理管理制度從患者角度上，開展護理措施過程中應保證診療工作安全性。科室應加強對相關護理人員思想管理，從社會發展角度上迎合時代，不斷提高自身服務質量，進一步改進護理質量。其次，對科室相關操作、標準、流程重新設定，加強安全管理細節管理，如查對制度、差錯事故上報等，進而可不斷改善科室內科護理服務行為4。2.2 提高呼吸內科護理人員綜合能力2.2.1 增強管理人員法律意識 及時普及護理人員相關法律法規及其健康教育知識，以提高護理人員總體法律意識、自我保護意識。相應結合呼吸內科工作需求、特點，以培養護理人員工作責任感，并將臨床

10、相關標準執行下去，培養護理人員工作規范性。將科室中所發生實例列舉出來，加強護理人員法律執行能力。2.2.2 提升護理人員綜合技能 依據現階段臨床對呼吸內科工作實質需求，相應結合臨床工作要求，并制定對新員工、實習生專業培訓方案。對培訓能容制定應以多樣化、層次化、專業為特點，將臨床實際操作護理技巧作為培訓重點，如靜脈輸液、胸腔引流、霧化吸入等。除培訓呼吸內科護理人員自身臨床應用能力及其相關護理操作以外，同時需培養應急能力，能進一步提高護理工作效率、綜合技能。科室同樣制定規范護理操作制度，在操作過程中明確規范要求，使護理人員工作當中正確評估患者病情、嚴格遵醫囑執行護理等。2.3 意外事故防范護理內科

11、工作順利開展與臨床實際病情評估聯系密切，患者入院后、護理措施開展中及時評估病情狀況，對可能出現不良事件及時加以分析預防。可確保護理中患者安全，降低不良事件發生率。及時對病房內儀器設備消毒，可減少因環境因素對患者產生傷害，加強與患者之間溝通交流，相應配合工作開展，落實科室交接班制度，加強分級護理5-6。對年齡偏大、需攙扶、情緒波動較大患者，及時予以相應方案措施管理。作為一項高技術性工作，護理工作具有較大風險，應貫穿于整體護理，護理人員工作中遵循安全第一、預防為主原則，及時發展生活、治療過程中存在隱患事件，及時予以措施干預解決，順利開展后續治療護理。3 小結護理內科相應護理操作過程中，多數護理人員

12、對相關法律淡薄，意識不足，能力素質欠佳，操作不規范，溝通能力受限，因此，會造成后續護理質量下降，引起臨床護理安全隱患事件頻發7-8。對科室安全管理方面，依據科室易發生隱患危險因素，采取有效措施加強管理及其優化，能降低不良事件發生率，提高整體護理質量水平，有效促進患者病情康復，提升護理滿意度。參考文獻1 袁鉆云，張欣選，王雅嫻，等.呼吸內科住院患者護理高危風險預控制體系的構建研究j.護理實踐與研究，2016，13（21）：97-99.2 林麗芳.探索在護理質量安全管理中行問題管理模式（基于jci核心理念）的可行性研究j.中國實用護理雜志，2017， 33（z1）：57-59.3 呂琴，王武軍.icu醫護對電源安全管理的認知狀況調查及對策j.實用醫院臨床雜志，2016，13（6）：173-174.4 戢芳，陳貴華.tpr模式在心內科老年住院患者跌倒管理中的應用j.重慶醫學，2017，46（28）：3972-3974.5 金潤女，肖雪蓮，洪源城，等.重癥病房機械通氣患者安全管理模式的構建與評價j.東南國防醫藥，2016，1