1、Composite ResinComposite ResinResin MatrixInorganic FillerInitiating System牙體缺損修復(fù)資料牙體缺損修復(fù)資料 按填料粒度分類 類類 型型小小 顆顆 粒粒 型型 超超 微微 型型 混混 合合 型型 傳傳 統(tǒng)統(tǒng) 型型粒徑范圍粒徑范圍m)40 503 100.040.2 0.43.0和和0.040.2 類類 型型 化學(xué)固化型化學(xué)固化型chemical cure) 光光 固固 化化 型型light cure) 光化學(xué)固化型光化學(xué)固化型light chemical cure) 引發(fā)體系引發(fā)體系 室溫氧化復(fù)原室溫氧化復(fù)原 光光 照照

2、 射射 氧化復(fù)原氧化復(fù)原+光照射光照射 按按 劑劑 型型單糊劑型單糊劑型雙糊劑型雙糊劑型粉粉 液液 型型按運(yùn)用方式按運(yùn)用方式直接充填直接充填間接修復(fù)間接修復(fù)通通 用用 型型按運(yùn)用部位按運(yùn)用部位前牙用前牙用后牙用后牙用復(fù)復(fù) 合合 樹樹 脂脂 分分 類類組組 分分樹脂基質(zhì)樹脂基質(zhì)作作 用用常用化合物常用化合物可塑性、固化、強(qiáng)度可塑性、固化、強(qiáng)度 多官能團(tuán)甲基丙烯酸酯多官能團(tuán)甲基丙烯酸酯無(wú)機(jī)填料無(wú)機(jī)填料強(qiáng)度、耐磨性強(qiáng)度、耐磨性 石英，二氧化硅，玻璃粉石英，二氧化硅，玻璃粉引發(fā)體系引發(fā)體系引發(fā)單體聚合固化引發(fā)單體聚合固化 過(guò)氧化物過(guò)氧化物+叔胺化學(xué)叔胺化學(xué) 樟腦醌樟腦醌+叔胺光叔胺光阻阻 聚聚 劑劑保

3、證有效運(yùn)用期保證有效運(yùn)用期 酚類酚類著著 色色 劑劑賦予天然牙色澤賦予天然牙色澤 鈦白，鉻黃鈦白，鉻黃CH2=C-COO-R-OOC-C=CH2 CH3 CH3復(fù)合樹脂基質(zhì)分子構(gòu)造通式復(fù)合樹脂基質(zhì)分子構(gòu)造通式R代表有機(jī)基代表有機(jī)基團(tuán)團(tuán)復(fù)合樹脂基質(zhì)復(fù)合樹脂基質(zhì) Resin Matrix 雙酚雙酚A雙甲基丙烯酸縮水甘油酯雙甲基丙烯酸縮水甘油酯 ( bisphenol-A diglycidyl methacrylate,BIS-GMA )氨基甲酸酯雙甲基丙烯酸酯氨基甲酸酯雙甲基丙烯酸酯( urethane dimethacrylate,UDMA )復(fù)合樹脂基質(zhì)稀釋單體復(fù)合樹脂基質(zhì)稀釋單體 雙甲基丙烯

4、酸二縮三乙二醇酯雙甲基丙烯酸二縮三乙二醇酯triethylene glycol dimethacrylate, TEGDMA或或3G CH2=C-COOCH2CHCH2O- O -C-O -OCH2CHCH2OOC-C=CH2 OH CH3 OH CH3CH3 CH3 BIS-GMACH2=C-COOCH2CHOOC-NH-CH2CH2-C-CH3 CH3 CH3 CH2CH2= C-COOCH2CHOOC- NH- CH2CH2- CH-CH3CH3CH3CH3UDMA氨基甲酸酯雙甲基丙烯酸酯氨基甲酸酯雙甲基丙烯酸酯CH2=C-COO-CH2CH2OCH2CH2OCH2CH2OOC-C=CH

5、2CH3CH3稀釋單體稀釋單體 TEGDMA雙甲基丙烯酸二縮三乙二醇酯雙甲基丙烯酸二縮三乙二醇酯石英石英( quartz )氣相二氧化硅氣相二氧化硅 (colloidal silica )含鋇、鍶、鋯的玻璃粉和陶瓷粉含鋇、鍶、鋯的玻璃粉和陶瓷粉氮化硅氮化硅羥基磷灰石羥基磷灰石體體 積積 分分 數(shù)數(shù)質(zhì)質(zhì) 量量 分分 數(shù)數(shù)3590%2077%填料參與量受填料參與量受外表積外表積粒粒 度度粒度分布粒度分布復(fù)合樹脂復(fù)合樹脂Coupling agentInorganic FillerResin MatrixSiO2OHOHOH+(CH3O)3 -Si -(CH2)3OOC -C=CH2CH3 水解 共聚

6、合SiO2 - O - Si -(CH2)3OOC C-CH2- C - CH2nCH3CH3 COOR - - OO樹脂基質(zhì)樹脂基質(zhì)KH-570KH-570：-甲基丙烯酰氧丙基三甲氧基硅烷甲基丙烯酰氧丙基三甲氧基硅烷小顆粒型小顆粒型玻璃粉、石英粉玻璃粉、石英粉80-90 3-10 5%氣相二氧化硅氣相二氧化硅超微型超微型氣相二氧化硅氣相二氧化硅80 0.04-0.4混合型混合型 20%氣相二氧化硅氣相二氧化硅75-80 0.04-0.4 80%玻璃粉玻璃粉0.4-3.0 氧化劑氧化劑oxidant)或引發(fā)劑或引發(fā)劑initiator)- 過(guò)氧化苯甲酰過(guò)氧化苯甲酰benzoyl peroxid

7、e,BPO) 復(fù)原劑復(fù)原劑reducer)或促進(jìn)劑或促進(jìn)劑accelerator)- N,N-二羥乙基對(duì)甲苯胺二羥乙基對(duì)甲苯胺DHET 叔胺叔胺 N,N-二羥乙基二羥乙基3-4甲基苯胺甲基苯胺DH34MT) 三丁基硼三丁基硼TBB與氧與氧 構(gòu)成構(gòu)成TBB-O引發(fā)體系；引發(fā)體系； 巴比妥酸及其衍生物與銅離子和巴比妥酸及其衍生物與銅離子和 氯離子氯離子 構(gòu)成構(gòu)成TMTB 引發(fā)體系引發(fā)體系 阻聚劑(inhibitor): 能迅速地與自在基作用而使鏈反響 終止的物質(zhì)。 具有抗氧作用,很容易和過(guò)氧化物的自在 基或單體自在基反響變成穩(wěn)定的自在基或 化合物,所以能起阻滯自在基鏈?zhǔn)骄蹍f(xié)作用。0.01-0.05

8、%質(zhì)量分?jǐn)?shù)質(zhì)量分?jǐn)?shù)OO 鏈自在基鏈自在基 264 鏈自在基終止鏈自在基終止 穩(wěn)態(tài)自在基穩(wěn)態(tài)自在基其他輔助劑其他輔助劑 預(yù)聚物單體或樹脂預(yù)聚物單體或樹脂單體包裹超微填料單體包裹超微填料復(fù)合樹脂的復(fù)合樹脂的主要主要缺陷缺陷復(fù)合樹脂復(fù)合樹脂體積收縮體積收縮5-8MPa應(yīng)力 復(fù)合樹脂的體積收縮與樹脂基質(zhì)單體復(fù)合樹脂的體積收縮與樹脂基質(zhì)單體 的種類和填料的種類及用量有關(guān)。的種類和填料的種類及用量有關(guān)。 體積收縮的大小與復(fù)合樹脂的種類體積收縮的大小與復(fù)合樹脂的種類 沒有明顯關(guān)系，但體積收縮的方向沒有明顯關(guān)系，但體積收縮的方向 與復(fù)合樹脂的種類有關(guān)。與復(fù)合樹脂的種類有關(guān)。-6-6 填料含量越多填料含量越多線

9、脹系數(shù)越小線脹系數(shù)越小40 5040 5060 92.860 92.8 0.112345固化深度表示圖0.5-1.0mm離光源最近，受空氣中氧氣阻聚的影響，硬度由低到高。1.0-4.0mm光線有足夠的透過(guò)率，無(wú)氧氣阻聚的影響，聚合較完全。4.0mm可見光照射強(qiáng)度銳減，樹脂強(qiáng)度亦降。(mm) (2.0-5.0mm)+到達(dá)的部位，那么須延伸2-3倍光照時(shí)間。著色劑和填料類型填料的粒度和拋光手段堆積色素堆積色素 超微型 混合型 傳統(tǒng)型和小顆粒型 復(fù)合樹脂 復(fù)合樹脂 復(fù)合樹脂可拋光資料可拋光資料不可拋光資料不可拋光資料 2min 1day 1mon50%隨時(shí)間延伸，轉(zhuǎn)化率提高，殘留單體減少?gòu)?fù)合樹脂的組

10、成復(fù)合樹脂的組成臨床操作中的要素臨床操作中的要素阻聚作用阻聚作用固化深度固化深度影影 響響引發(fā)體系的含量、種類引發(fā)體系的含量、種類氧氣氧氣阻聚作用阻聚作用殘留單體 + 低聚物 (發(fā)粘外表層) 含丁香酚的 復(fù)合樹脂 墊底資料如ZOEC 底層聚合不全阻聚作用阻聚作用留意留意復(fù)合樹脂不能采用復(fù)合樹脂不能采用ZOEC直接墊底直接墊底固化不全固化不全單體不純單體不純微量小分子溶出物微量小分子溶出物 吸水性：water sorption)復(fù)合樹脂在復(fù)合樹脂在37 C水中浸泡一周后水中浸泡一周后單位面積或單位單位面積或單位體積所添加的質(zhì)體積所添加的質(zhì)量或質(zhì)量添加率。量或質(zhì)量添加率。NoImage樹脂基質(zhì)種類

11、含量樹脂基質(zhì)種類含量親水性基團(tuán)親水性基團(tuán) 填料種類含量填料種類含量 含量含量 吸水性吸水性幾類復(fù)合樹脂的吸水性幾類復(fù)合樹脂的吸水性 mg/cm2)吸水膨脹率吸水膨脹率 =吸水量吸水量 3吸水性膨脹禰補(bǔ)聚合體積收縮產(chǎn)生的邊緣裂痕吸水性膨脹禰補(bǔ)聚合體積收縮產(chǎn)生的邊緣裂痕聚合體聚合體積收縮積收縮邊緣邊緣裂痕裂痕吸水性吸水性膨脹膨脹+ - +-粘接性意義粘接性意義復(fù)合樹脂粘度大且呈疏水性復(fù)合樹脂粘度大且呈疏水性+ 幾類復(fù)合樹脂的機(jī)械性能幾類復(fù)合樹脂的機(jī)械性能復(fù)合樹脂復(fù)合樹脂 小顆粒型小顆粒型 傳統(tǒng)型傳統(tǒng)型 混合型混合型 超微型超微型 無(wú)填料無(wú)填料緊縮強(qiáng)度緊縮強(qiáng)度 350-400 250-300 300

12、-350 350-400 250-300 300-350 250-350 69250-350 69 (GPa) (GPa)拉伸強(qiáng)度拉伸強(qiáng)度 75-90 50-65 70-90 75-90 50-65 70-90 30-50 24 30-50 24 (GPa) (GPa)彈性模量彈性模量 15-20 8-15 7-12 15-20 8-15 7-12 3-6 2.43-6 2.4 (GPa) (GPa)努氏硬度努氏硬度 50-60 55 50-60 50-60 55 50-60 25-30 15 25-30 15 復(fù)合樹脂機(jī)械強(qiáng)度影響要素復(fù)合樹脂機(jī)械強(qiáng)度影響要素填料的含量和粒度填料的含量和粒度

13、引發(fā)方式引發(fā)方式 時(shí)間時(shí)間 復(fù)合樹脂復(fù)合樹脂 耐磨性耐磨性wear resistance)不理想不理想最高磨耗率最高磨耗率 達(dá)達(dá)150m/y1. 樹脂基質(zhì)和無(wú)機(jī)填料本身的耐磨性缺乏2. 樹脂基質(zhì)和無(wú)機(jī)填料之間的結(jié)合力缺乏3. 受引發(fā)方式不同的影響聚合度、內(nèi)部氣孔彈性模量較低彈性模量較低 的樹脂基質(zhì)的樹脂基質(zhì)應(yīng)力應(yīng)力 樹脂被磨耗，樹脂被磨耗，填料暴露、零落填料暴露、零落長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)間樹脂出現(xiàn)磨耗及樹脂出現(xiàn)磨耗及疲勞疲勞fatigue) fatigue) 景象景象 蠕變?nèi)渥僣reep): 在小而周期性的應(yīng)力在小而周期性的應(yīng)力的長(zhǎng)期作用下，復(fù)合的長(zhǎng)期作用下，復(fù)合樹脂產(chǎn)生緩慢的外形樹脂產(chǎn)生緩慢的外形改動(dòng)

14、。改動(dòng)。復(fù)合樹脂疲勞強(qiáng)度的影響要素復(fù)合樹脂疲勞強(qiáng)度的影響要素 采用公用的塑料調(diào)拌刀和涂塑紙采用公用的塑料調(diào)拌刀和涂塑紙 雙組分以調(diào)刀兩頭分別挑取，取量為雙組分以調(diào)刀兩頭分別挑取，取量為 1：1體積比體積比 1分鐘內(nèi)快速混合均勻分鐘內(nèi)快速混合均勻 化學(xué)固化型復(fù)合樹脂固化分期化學(xué)固化型復(fù)合樹脂固化分期調(diào)拌期調(diào)拌期 約約30秒到秒到1分鐘分鐘充填期充填期 約約1到到2分鐘分鐘硬固期硬固期 約約2到到3分鐘分鐘修整期修整期復(fù)合樹脂充填時(shí)應(yīng)復(fù)合樹脂充填時(shí)應(yīng)復(fù)合樹脂對(duì)牙髓有一定的刺激性，復(fù)合樹脂對(duì)牙髓有一定的刺激性， 活髓牙即使不是深洞，也宜先以活髓牙即使不是深洞，也宜先以 Ca(OH)2墊底。墊底。光固

15、化器任務(wù)頭距樹脂外表不得光固化器任務(wù)頭距樹脂外表不得 超越超越3mm，樹脂太厚應(yīng)分層固化，樹脂太厚應(yīng)分層固化， 照射時(shí)間照射時(shí)間30-60S。To be continued雖然復(fù)合樹脂可塑形，但難以獲雖然復(fù)合樹脂可塑形，但難以獲 得準(zhǔn)確的最終形狀，須等資料硬得準(zhǔn)確的最終形狀，須等資料硬 固后打磨。固后打磨。復(fù)合樹脂須結(jié)合酸蝕刻粘結(jié)技術(shù)，復(fù)合樹脂須結(jié)合酸蝕刻粘結(jié)技術(shù)， 以保證固位和邊緣封鎖。以保證固位和邊緣封鎖。復(fù)合樹脂充填本卷須知復(fù)合樹脂充填本卷須知復(fù)合樹脂不利的生物學(xué)反響復(fù)合樹脂不利的生物學(xué)反響術(shù)后過(guò)敏術(shù)后過(guò)敏postoperative sensitivity)繼發(fā)齲繼發(fā)齲 (seconda

16、ry caries)光損害光損害 (light harm) 殘留單體殘留單體 刺激牙髓刺激牙髓 聚合產(chǎn)熱聚合產(chǎn)熱 行墊底維護(hù)行墊底維護(hù)復(fù)合樹脂術(shù)后過(guò)敏復(fù)合樹脂術(shù)后過(guò)敏 聚合收縮聚合收縮熱脹系數(shù)不匹熱脹系數(shù)不匹配配 粘接力缺乏粘接力缺乏邊緣微漏邊緣微漏繼發(fā)齲眼睛與光源的間隔越近眼睛與光源的間隔越近接受光照的時(shí)間越長(zhǎng)接受光照的時(shí)間越長(zhǎng)光的強(qiáng)度越大光的強(qiáng)度越大 直接充填修復(fù)直接充填修復(fù) 制造修復(fù)體制造修復(fù)體 類型類型 特點(diǎn)特點(diǎn) 運(yùn)用部位運(yùn)用部位 傳統(tǒng)型傳統(tǒng)型 耐磨性差耐磨性差 、難拋光、難拋光 可用于承力部可用于承力部位，不適宜前牙位，不適宜前牙 超微型超微型 拋光性好、色澤穩(wěn)定拋光性好、色澤穩(wěn)定 前牙美齒修復(fù)，前牙美齒修復(fù)，承力小的部位承力小的部位 如如V類洞類洞 小顆粒型小顆粒型 強(qiáng)度較高、耐磨性好強(qiáng)度較高、耐磨性好 I、II、IV類洞類洞 混合型混合型