1、神經內科護士心得體會內科護士工作心得體會蔡山中心衛生院胡敏文為他們做的很多，不只是用我的專業技術治愈他們身 體的疾病，而是讓我們所提供的護理能讓他們擁有對生命 的希翼，讓他們感受到生命的溫暖，比如：一張舒適的病 床，一碗可口的飯菜，一支祝福的歌謠，一些觸手可及的 生活護理。在我們的工作中沒有斑瀾的服飾，沒有華麗的語言， 只有自己內心的真誠與溫馨的微笑，平凡的工作，平凡的 語言，平凡的舉動，這就是護理工作的詮釋。但恰恰是這 些平凡的事情，成就了生命的輝煌，平凡的工作中，我們 用自己的微笑來撫慰病人傷痛的心靈，普通的崗位上，我 們用天使般的愛心帶給病人希望的燭火。在我的護理經歷中，有一位很特殊的病

2、人，他沒有任 何的思想意識，當他睜開雙眼的時候，只會竭盡全力撕心裂肺的呻吟，給他吃飽喝足 后，就會變得安安靜靜，他就是人們口中常說的植物人， 在他住院的幾個月來，他更多的時間是和我們一起度過的, 偶然知道5月24日是他3 0歲的生日，我們想讓他感受到 這特別的日子，或許在這之前的每一個生日，他都是用心 用感情去和他的家人朋友一起分享度過的，體會著生活的 多姿多彩，但從今以后，在他的世界里，看不到別人對他 的關心，聽不到別人對他的祝福，體會不到別人對他的愛, 而這樣的日子可能會伴隨他一生，5月24日的早晨，我們 精心地為他做完生活護理，給他換上嶄新的衣服，送上嬌 艷的鮮花，點燃了 30顆生日蠟燭

3、，當一首久違的生日快樂 歌是為一個精神無意識的病人奏響的時候，我們的心都為 之震顫，為之動容，每一個人都淚流滿面，或許此時包含 得更多的是我們對他的期望，整個住院大樓的醫護人員、 病人及家屬都在為他默默祈禱，心中都充滿了生命的敬仰 和珍惜。我們應該為自己的健康而感激，為那些仍在病床上和 病魔作斗爭的人們祝愿，希望他們早日康復，健康快樂！ 神話中天使的美麗在于他的圣潔和善良，而白衣天使 的美麗在于她的溫馨與微笑，天使不在遙遠的天堂，而在 充滿病痛的人間，就在一個個病人的身邊，我們擁有這天 使般的愛心，就比天使都更高貴，也許真的天使在天的那 一邊，海的那一邊，在時空的那一邊，心靈的那一邊，而 我們

4、的愛依然在生命的這一邊，我們所能做到的就是在每 一個生命垂危的瞬間，為每一個需要的病人帶去生命蓬勃 的希望，帶去真摯的溫暖，我們用涓涓細流般的愛來撫慰 每顆疾病的心靈，希望在有了我們的日子里，他們能擁有 生命中最美好的東西，健康、幸福、快樂！時間過得真快，不知不覺間在神經內科重癥監護室進 修完畢。在短短的兩個月中，在護士長悉心安排下。經驗 豐富的帶教老師耐心教導中，我學到了平時工作中從未遇 到的寶貴經驗和臨床操作，病房整潔、護士勤快、團結協 作、護理服務到位，使我受益匪淺。神經內科重癥監護室是醫院的一個特殊場所，在這里 體現了 “三個集中”一一危重病人集中，有救治經驗的醫 護人員集中和現代化監

5、測的治療儀器集中？?作為拯救危重 病人的“中轉站”。即重癥加強護理病房。把危重病人集 中起來，在人力、物力和技術上給予最佳保障，以期得到 良好的救治效果。神經內科重癥監護室設有中心監護站， 直接觀察所有監護的病床。來到神經內科重癥監護室我對每一件儀器都感到好奇, 中心監護儀、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量 注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。每床配備完 善的功能設備，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等醫 療器械。每張監護病床裝配電源插座。每床配備床旁監護 系統，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創壓力監測 等基本生命體征監護。我在神經內科重癥監護室護理諸如 腦血管意外，腦出血，腦梗

6、塞，癲癇，腦干出血，蛛網膜 下腔出血等重癥患者。面對這些重癥患者，醫生護士在緊 急的情況下采取相應的措施積極的搶救患者的生命。其實在神經內科重癥監護室工作是需要具備很多條件護士必須經過嚴格的專業培 訓，熟練掌握重癥護理基本理論和技能，經過專科考核合 格后，方可獨立上崗。神經內科重癥監護室的護士從早上接班開始，就要針 對患者逐個進行翻身、口護、尿護等護理。在神經內科重 癥監護室住院的患者，九成以上都無法自主活動。每兩個 小時翻身一次，每次都要將患者抬到舒適的位置，擺好體 位。遇到發燒，皮膚不好的患者還要加翻，即每一個小時 翻一次身。重癥監護室的病人隨時面臨生命危險，護士更 是像上緊發條的鐘一樣不

7、停的忙碌。每天要給病人做霧化、 從鼻導管打飯喂水、口腔護理、尿道口護理防止病人感染。 神經內科重癥監護室是半開放的。可以允許一名家屬陪護, 可是我們理解病人家屬的感受。可是家屬無法理解我們的 規章制度。每次探視病人，我們要苦口婆心的解釋不允許 探視的原因。其實我們是為了讓患者盡早的康復。患者的 缺乏抵抗力。要是出現感染、發燒等，會致使病情加重。 護理工作已經不僅僅局限于輸液打針發藥等單純的護理工 作，而是越來越注重為病人提供36 0度優質護理服務。耿 老師教我如何觀察患者的病情變化及護理，掌握與患者溝 通的技巧，用心關心和體貼他們。同時加以心理輔導，使 患者情緒穩定，緩解壓力，使病情盡快得到控

8、制。做好日 常生活護理，更要護理臨床工作細致入微。護士每班次交 接班時，都要對手術、臥床無法翻身病危患者、需特殊護理的患者進行床頭交接班，床床交接并且翻身檢查有無 壓瘡發生。查看瞳孔的變化。兩個月以來，我在神經內科 重癥監護室得到了護士長、各位老師的言傳身教。同時學 到的護理知識和經驗是我獲益匪淺，感謝每個幫助我的老 師和同事。也感謝護理部給予我這個提升自己、完善自己 的機會。神經內科患者護理記錄單的管理體會 作者：劉宏霞來源：健康之路2014年第03期【摘要】在我國，神經內科患者護理記錄單是護士對于在患者住院期間的觀察和病情做出的總結和比較客觀的 記錄。本文采取隨機抽樣的方式，抽取神經內科患

9、者病歷 300份，并逐一檢查患者每日的體溫單，以及護士每日做的 護理記錄單。本文分析了記錄單的管理結果，記錄出對護 理記錄單的管理和體會，并從中找出優點和缺點，以便做 后期的改進工作。【關鍵詞】神經內科護理記錄單管理體會缺陷與對策【中圖分類號】【文獻標識碼】a【文章編號：1671-8 80103-0156 -01護理記錄單是護士對病人的臨床反應情況 做出的最開端、最基本的記錄，這不僅可以反應一個醫護 人員自身的素養水平、其書寫能力、應變能力、和臨床的 護理能力，更能反應其所在單位即其所屬醫院的整體醫療 水平和員工素質，現在筆者會對300個抽樣神經內科患者的 護理記錄單進行總結和管理，并談出體會

10、。1方法隨機抽取2013年1月份到12月份曾在我院神經內科住 院的患者共30 0份，檢查患者的體溫單、護理記錄單等相 應記錄，一般患者的護理記錄單為198份，重癥患者的護 理記錄單為102份，以此來檢驗管理。2主要問題總體來講，護士在填寫護理記錄單都能做到認真負責, 對患者也有一個及時的檢查和詳細的記錄，懂得照顧病 人，及時與病人溝通，及時記錄，及時反饋。但是在工作 中仍有一些瑕疵和不足：體溫單：剛入院的患者，未能進行及時的提問測量， 對體溫幅度有一定變化的，未能進行跟蹤測量；體溫單上 的血壓，體重欄出現了空欄、漏記的現象，沒有按照正常 的護理要求按時測量；體溫單上日期、住院天數等常識性、 基

11、本型的問題沒有準確填寫。醫囑單：在醫囑單上，出現較多的是代替簽名的現象, 不如值班人員或其他班次的代簽，都是不符合要求的；醫 囑單有時間上要求的，未能按時送到或傳達到，耽誤時間 很長，容易造成不應該出現的醫療問題，；在醫囑單上，也 有可能出現忘記簽名的問題。護理記錄單：這就談到了最重要的護理記錄單的問題, 在護理記錄單中常出現的問題有：護理記錄單并未能根據醫囑單、體溫單的情況做相應 的記錄和反饋；對于患者的病情并未能做出專業的考量，并未運用專 業術語詳細的記錄病情，遵照醫生的囑托較多，在護理方 面，自己本職方面描述的較少；護理記錄次數的頻數不符合相關規定，沒有達到省級 要求標準，并沒有根據患者

12、的特殊情況的不同而增加記錄 次數；記錄不及時，有時會出現忘記錄，和后期補充記錄的 行為，前后記錄矛盾、沒有進行客觀觀察、沒有充分的依 據；態度不認真，字跡潦草，標點符號運用不恰當；未有職業注冊的護理工作人員，實習生，在工作中并 不能按照護士的指導進行護理和簽名；對于患者出院后的后期指導工作并沒有做詳細的記錄 和介紹，相應的后期保養的介紹做的并不是很完善。3影響因素醫護人員的責任心不夠強，在法律方面的意識不夠健 全，自身素養不夠，記錄時出現了比較粗心的現象。專科護士的自身基礎知識太差，不能完全勝任工作， 也可能醫護人員的工作任務繁重，出現了記錄不及時的情 況。護士的資歷不同，工作經驗存在不足，工

13、作年份較少 的護士沒有足夠的經驗，存在著工作上的失誤。神經內科的護士的整體調控力度不夠，不能有效的安 排資源，對各環節的把關不夠，存在著安排不利的情況。 4應對方法加強對護士的法律教育工作，提前做好資格培訓，讓 他們有了充分的意識概念后再上崗，特別是剛剛參加工作 的護士，要他們熟練的掌握臨床方面的知識，加強實踐， 能做到舉一反三，在品德上對患者有耐心，用謹慎小心的 態度面對患者，確保在填寫護理記錄單的時候做到客觀、 及時。懂得從法律的方向思考問題，從而減少不必要的糾 紛和醫療方面的失誤。加強基礎文化的學習，提高書寫的水平和質量，醫院 應該定期的舉辦講座和病歷討論，豐富醫護人員的專業素 質和良好

14、的書寫能力，舉辦各種知識競賽，鼓勵醫護人員 深入的學習和相互之間的深入交流，增加在外深造的機會，綜 合性的全面提高醫護人員的素質，改良工作中出現的問題。通過記錄的質量建立相應的獎懲制度，對記錄過程認 真，專業素質強，書寫規范，專業術語運用準確，對患者 耐心，記錄時間精準，應變能力強的醫護人員給予嘉獎， 對工作時粗心大意，工作效率低，記錄的不符合要求、不 夠認真的醫護人員給予一定程度的處罰。使工作效率，工 作能力直接與收入水平相掛鉤，充分調動員工的積極性， 使其樂于學習，樂于更努力的工作。不要使用疲勞戰術，靈活的安排醫護人員的工作時間, 保證他們工作時間精力充沛，身心愉悅，最完善的發掘他 們的工

15、作潛能，這也使得護士合理安排自己的作息，豐富 其個人生活。5小結通過對神經內科患者護理記錄單的管理，體會到了護 理記錄單的重要性，護理記錄單的記錄直接影響著醫生對 患者病情的把握，有著至關重要的紐帶作用，因此，我們 需要保持這中的優點給予保持，克服其中的缺點，予以克 服。只有通過對神經內科患者記錄單的管理，才能讓我們 不斷發現新的問題，找到克服問題的方法。零缺陷也是我 們每個人努力的目標，所以我們必須在發現問題以后，給 予快速的解決，強化醫護人員對患者護理記錄單的重視， 做到每個人都重視，每個人都把重心轉移到護理記錄單， 每個人都受到良好的學術教育，每個人都有過硬的專業素 質，最終才有可能做到

16、真正的零缺陷。參考文獻1 劉達玲，護理記錄中存在的缺陷分析與對策，中國 實用臨床 20061 2： 98-99.2 吳曉怡工進勝張新民，護理病歷全程質控在病案管 理中的應用，中國實用護理雜志2 00622： 63.累，并快樂著神經內科心理護理體會隨著醫學的發展，現代醫學模式由單純的生物醫學模 式向生物-心理-社會醫學模式轉變，護理工作也必須從單 純的疾病護理向系統的身心護理轉變。神經內科病人發病 后往往存在各種心理障礙，其心理狀態對疾病的治療有著 極為重要的影響。現就如何做好神經內科病人的心理護理 談幾點體會。1 .心理護理要有針對性神經內科病人起病多突然，病人在短時間內從一個正 常人變成一個

17、病人，不能繼續從事社會工作和活動，日常 生活需要人照顧，很多病人在心里上一時難以接受。患者 的情緒特點是傷感、孤僻、抑郁、煩躁、易激動、自卑和 以自我為中心，尤其是伴有失語的患者表現更為突出。當 想到自己將要長期臥床成為別人的“累贅”時，常會引起精神異常、悲觀失望。因此，護理人員要以高度的責任心，針對病人不同的 思想、文化程度、工作崗位、病情輕重等采取不同的措施, 以真誠的態度與病人交談，解釋疑問，消除病人疑慮。要 對病人動之以情，曉之以理，不急躁，不厭煩，精心照料, 使之自覺配合治療。2. 建立良好的護患關系良好的護患關系是心理護理成功的關鍵。病人剛入院 時，會產生陌生感，伴有不同程度的焦慮

18、，需了解各方面 的情況，以適應新生活。護士應主動熱情的接待病人，以 真誠的態度與病人進行有效的交談，及時了解患者的心理 需求，解釋疑問，消除顧慮，使患者得以安慰，給病人留 下良好的第一印象，建立護患間最初的信任感，對今后做 好護理工作打下基礎。另外，在病人入院及為其做檢查、治療、護理時介紹1=1責任護士的姓名，病房的環境，同病室的病員，有關的工 作人員，有關的制度，作息時間，治療安排等，使病人盡 快熟悉環境，適應醫院的生活，滿足患者被認識、被重視 的需要，縮短護患間的心理距離，消除其精神顧慮，增加 治愈的信心，使其自覺地配合治療。3. 要有高度的責任感神經內科病人常有肢體癱瘓，語言障礙，大小便

19、不能 控制，生活不能自理的特點，病人常常性情急躁，悲觀失望，顧慮多。在治療疾病過程中不能認為單純靠藥物和技 術的處理就能獲得預期的效果，如病人的心理活動、情緒 變化不加注意，甚至可引起意外的危險發生。因此，責任 護士要增強高度的責任感，嚴密觀察病情變化，及時解釋 病情，避免不必要的意外發生。4. 觀察病人的心理活動心理護理是神經內科疾病護理工作中不可忽略的一部分。疾病初期病人常焦慮恐懼，因此，心理護理要以解釋“保證”為主，以消除病人的憂慮，要注意收集病人的心 理信息，針對各種病人的具體情況給予具體分析、解決。在護理患者過程中，要學會從患者的目光、面部表情、神態等變化中窺知其心理和思想的變化，要

20、尊重病人的權 利和隱私，理解病人的痛苦，關心病人的生活。對于意識清醒的重癥患者如偏癱、截癱病人，應主動關懷、照顧和幫助，鼓勵患者堅持功能鍛煉，堅定對今后 工作和生活的信心。對于失語的病人，要熱情主動接觸他 們，以了解他們的要求，并及早耐心幫助語言訓練。對于病情突變的重病人，如呼吸肌麻痹患者，應注意觀察病情，解釋、安慰患者，消除憂慮、懼怕心理，并解 釋治療過程中的注意事項已取得患者配合治療。5爭取家屬的配合患者產生抑郁、焦慮等心理除自身因素外，還有來自 家庭的原因。如有些患者由于得不到家人的照顧、理解和 關懷，容易產生被人遺棄的不良心理。因此，在進行心理 護理時，要積極爭取家屬的配合，加強對患者

21、家屬的衛生 宣傳，避免患者受到不良刺激，使其樹立戰勝疾病的信心。 6.注重環境對患者心理的影響病室的環境對患者心理狀態起著不可忽視的作用。病 室的環境包括室內的溫度、濕度、通風、光線及床單位等。 病室整潔，空氣清新，溫濕度適宜，光線柔和，安靜，可 使病人感到溫馨、寧靜、舒適、舒暢，有利于治療和康 復。眾所周知，神經內科的護理工作繁雜、瑣碎，工作量 亦大，自然，護理工作很辛苦勞累，但是，只要投入其中, 從點滴做起，真心服務患者，使其早日健康，我們依然很 快樂，很充實。神經內科重癥監護室中西醫整體護理的心得體會摘要: 因nicu是神經內科重患者密集的場所，患者病情變化快、 突發事件多、先進醫療儀器

22、集中，護理工作強度大等特點1, 因此中西醫整體護理不僅能提高內在護理質量，也能使患 者得到全程全面的護理服務，從而提高患者滿意度。關鍵詞：中西醫整體護理體會【中圖分類號】r47【文獻標識碼】b【文章編號】1008-18791 0-0122-02?1中西醫結合的整體護理模式，可以更全面的觀察病情, 搜集資料，促使病人康復？人體是一個有機整體，局部病變可影響全身，內臟病 變也可以從神色、形態及五官、四肢體表反應出來，故丹溪心法曰：“蓋有諸內者，必行諸外”。望、聞、問、 切是中醫診察疾病的方法，其中的望神、望色、舌診、脈診尤具特色,更體現了中醫的整體觀念。整體觀念與辨證論治是中醫學的基本特點，認為疾

23、病的發生、發展是陰陽 失調、邪正斗爭的過程，以中醫學的基本特點為理論依據。如心與小腸相為表里，主血脈，開竅于舌；肺與大腸相為 表里，主氣，開竅于鼻等。如脾胃功能失調，可見舌苔厚 或膩，口唇、面色萎黃不澤等。因此，在臨床護理實踐中, 不僅要注意患者局部的病變，同時也要注意相關臟腑的變 化。根據疾病發生的原因、臟腑經絡的病理變化、患者體 質的變化及外界環境對患者的影響等，進行全面觀察和了 解，才能正確認識疾病，施以妥善的治療和護理。“辨證”就是運用“望、聞、問、切”的方法，收集患者的自覺癥狀和臨床表現，從而分析、辨別、認識疾病 的證候。在實施中西醫結合整體護理過程中，根據辨證論 治的理論與方法來指

24、導護理工作，可使病人得到更針對性 的、全面的護理，從而突出了以患者為中心的整體護理思 想。？運用溝通技巧實現與患者的有效交流，進而收集到更 多有關病情的信息、資料，以確立正確的護理診斷，提高 中以安慰，有些患者的病情可以得到減輕。家庭是社會的 基礎，家屬的態度和行為是治好患者的重要因素之一 2。對 于患者，除了醫護人員應成為其重要的支持者外，還要充 分發揮和利用家庭支持以及朋友、同事、社會團體等其他 社會支持的作用，給予患者情感上的支持與照顧，使患者 心理上得到安慰。同時要注意尊重患者的人格，維護其隱 私權。對于隱私內容，無論患者有沒有向護士提出保密要 求，護士在行為上都有保密的義務。嚴格履行

25、這種義務是 對患者最起碼的尊重，也是護理職業道德的基本要求30善 于與患者溝通，建立信任的護患關系，生活上給予更多的 關心和愛護，積極主動與患者交流，耐心解答患者提出的 問題，經常給予鼓勵和支持，使患者以積極樂西醫結合整 體護理質量，促進患者康復。？2中西醫結合的整體護理模式，重視情志護理中醫十分重視情志和疾病的關系，因而特別強調情志 護理，也就是整體護理中的心理護理。患者因住院，突然 脫離了工作，打亂了其正常的生活規律，驟然轉入一個的 陌生環境。特別是住進重癥監護室，不能與家屬見面、不能下床活動、大小便在床 上解決等使患者對住院生活在各方面都感到不習慣、不適 應。故患者入院后在心理上產生不同

26、程度的憂慮、恐懼等 心理變化。張明園等4報道人群中抑郁發生率。在與 患者交談中，注意觀察其神態、舉止、語言特征等，據此 作出心理評估，弄清不同患者可能影響治療的不良心理因 素。另外腦卒中患者護理是一個漫長的過程。其發病迅速, 致癱瘓率高，引起患者焦慮、恐懼、煩躁，這些不良情緒 刺激使患者思想上消極，失去鍛煉信心，導致內分泌紊亂。 護士運用中醫暴喜傷心，怒則傷肝，憂則傷脾等七情致病 理論進行分析，針對不同的患者產生主要不良心理的主要 因素，有的放矢，耐心疏導，如對抑郁、情緒低落者，就 在耐心解釋疾病性質，治療過程和愈后評估同時，告之其 憂思傷脾，易致抑郁，神疲乏力，食欲減退醫學常識，多 予安慰，鼓勵；對慢性肝病等情緒易激怒，性情暴躁的患 者，則先耐心傾聽其訴說，讓其充分表達苦悶的心境，再 給患者講明怒則傷肝，肝火旺則反克脾土，加重肝損害， 出現腹脹納差的醫學知識，勸導患者慎怒，慎思，以免加 重病情。這樣既以情感人，以理服人，使患者在被尊重的 氛圍中樹立戰勝疾病的信心，保持良