1、    氨甲環酸對初次老年單側全髖關節置換術隱性失血的影響分析    楊進摘 要：目的：研究氨甲環酸對初次老年單側全髖關節置換術隱性失血的影響。方法：時間2017年6月2019年6月，共計納入60例初次老年單側全髖關節置換術，在觀察組中納入30例，在對照組中納入30例，在術中分別給予氨甲環酸和生理鹽水滴注，比較兩組出血情況。結果：觀察組的出血量、輸血量及隱性失血量皆小于對照組，差異有統計學意義（p0.05）。結論：老年患者首次行單側全髖關節置換術中滴注氨甲環酸有較強的止血作用。關鍵詞：單側全髖關節置換術 老年患者 氨甲環酸&

2、#160;隱性失血：r687.4  ：a    文章編號：1003-9082（2020）08-0-01髖關節置換術主要用于促進相關關節功能的恢復，是骨科的重要手術方式之一，在最近幾年臨床應用中皆有體現出其價值，幫助無數股關節疾病患者重新恢復自主活動能力。數據顯示，老年患者基于機體的特殊性更常見于髖關節置換術中，其中部分患者于術后有肺動脈栓塞、深靜脈血栓等情況出現，究其原因主要是手術中的出血造成的。而這些情況一旦發生，對患者的預后將面臨極其不利的局面。因此，如何在術中抑制出血及隱性出血成為各學者重點研究課題。本文分析對象為60例初次行單

3、側全髖關節置換術的老年患者，針對患者術中隱性出血給予氨甲環酸獲得較佳的抑制效果。報告如下。一、資料與方法1.一般資料時間2017年6月2019年6月，共計納入60例初次老年單側全髖關節置換術，在觀察組中納入30例，在對照組中納入30例。觀察組：男13例，女17例，年齡5278歲，平均年齡（66.38±4.77）歲。對照組：男：12例，女18例，年齡5379歲，平均年齡（67.12±4.97）歲。對比兩組資料差異小（p>0.05），有可比性。研究已確認獲得患者、患者家屬的同意，且獲得醫院倫理委員會的批準。2.方法本次所選60例患者的手術醫生皆為同一名，麻醉方式為硬膜外麻

4、醉，之后從后外側打開切口進行假體置換，建立靜脈通道后常規術前擴容，對照組選取生理鹽水250ml滴注，觀察組選取生理鹽水250ml和氨甲環酸20mk/kg滴注，患者手術時間皆小于90分鐘，在術中嚴格控制血流狀況，回輸血液，術后常規引流。3.觀察指標3.1記錄患者出血及輸血量，計算隱性失血量（總紅細胞丟失量-顯性紅細胞丟失量+輸血量）。3.2在術前、術后12h分別測量患者的凝血功能，記錄并比較。4.統計學方式應用spss.21軟件進行計算，其中計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用x檢驗，差異具有統計學意義，（p<0.05）。二、結果1.兩組出血及輸血

5、情況比較觀察組的出血量、輸血量及隱性失血量皆小于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。見表1。2.兩組凝血指標比較觀察組術前、術后凝血指標分別為：pt：（13.17±1.28）（13.27±1.32）、：aptt（32.96±3.38）（33.14±33.44）、：纖維蛋白原（3.76±0.33）（3.72±0.26）。對照組術前、術后凝血指標分別為pt：（13.22±1.25）（13.29±1.33）、：aptt（32.91±3.43）（33.11±3.41）、：纖維蛋白原（3.77

6、±0.30）（3.75±0.28）。兩組術前及術后的凝血指標比較差異無統計學意義（p>0.05）。三、討論現代社會工業、科技、醫學等更方面技術的發展進步推動了骨科關節手術的發展。現階段，在髖關節手術中，全髖關節置換術以其促進關節功能效果好、并發癥較少等特點在髖關節相關疾病中被患者和醫生列為優選方案。全髖關節置換術實施后，患者的獨立活動能力有所提升、臥床時間減少、生活質量得到提高、術后再次骨折概率降低等優點在許多學者的研究中都曾被提及過。但在具體手術臨床中，由于要置換人工假體，需先打開手術入路，容易對患者造成較大的傷害，同時較多的出血量還會使患者的預后陷入不良局面。因此

7、，在這類手術中，需要將控制出血視為重點。氨甲環酸是止血藥物的一種，是手術的常備藥品，可作用于纖維蛋白，對其溶解過程進行調節，進而實現抑制出血的目的，減少輸血量。從現有的文獻來看，多數學者的研究結果主要是與顯性失血有關，關于隱性失血的調查研究較少。筆者此次以單側全髖關節置換術中的部分老年患者為例，在術中分別使用生理鹽水和氨甲環酸，用藥方式為靜脈滴注。結果，觀察組的出血量、輸血量及隱性失血量皆小于對照組，兩組術前、術后的凝血指標未發生太大改變，組間對比也未見明顯差異。綜上所述，老年患者首次行單側全髖關節置換術中滴注氨甲環酸有較強的止血作用，可同時降低顯性及陰性出血量，且使用后對其凝血功能基本無影響，不會帶來安全隱患。參考文獻1郭永傳，婁茜華，馬守戰，等.關節腔周圍注射聯合靜脈應用氨甲環酸對初次全髖關節置換術后隱性失血的影響j.河北醫科大學學報，2018，39（11）：12871290，1295.2潘文奇.探究氨甲