1、糖尿病與飲食糖尿病與飲食胰腺解剖部位胰腺胰腺 胰腺位于腹腔內(nèi)，胃的后方在第胰腺位于腹腔內(nèi)，胃的后方在第1-21-2腰椎的高度，腰椎的高度，橫貼于腹后壁。橫貼于腹后壁。 胰腺分為外分泌部和內(nèi)分泌部胰腺分為外分泌部和內(nèi)分泌部 外分泌部分泌的胰液外分泌部分泌的胰液PH=7.8-8.4PH=7.8-8.4，每日分泌，每日分泌1-2L1-2L胰液胰液 胰液包括：胰液包括： 1 1、胰淀粉酶、胰淀粉酶 2 2、胰脂肪酶、胰脂肪酶 3 3、胰蛋白酶、胰蛋白酶 4 4、 糜蛋白酶糜蛋白酶 5 5、碳酸氫鹽、碳酸氫鹽 綜合胃酸的綜合胃酸的胰腺胰腺 內(nèi)分泌部內(nèi)分泌部- -胰島胰島 胰島是散在胰臟各處的細(xì)胞團(tuán)。胰島

2、是散在胰臟各處的細(xì)胞團(tuán)。 胰島分泌的激素稱胰島素。胰島分泌的激素稱胰島素。 胰島構(gòu)造：胰島構(gòu)造：A A細(xì)胞：產(chǎn)生胰高血糖素細(xì)胞：產(chǎn)生胰高血糖素升高血糖的激素升高血糖的激素 B B細(xì)胞：產(chǎn)生胰島素降低細(xì)胞：產(chǎn)生胰島素降低血糖，胰島素是促進(jìn)血液中的葡萄血糖，胰島素是促進(jìn)血液中的葡萄糖進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)的。糖進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)的。胰島素功能1 1、降低血糖：血糖濃度升高會刺激胰腺、降低血糖：血糖濃度升高會刺激胰腺分泌胰島素添加，胰島素會翻開細(xì)胞分泌胰島素添加，胰島素會翻開細(xì)胞膜門上的鎖，葡萄糖才干進(jìn)入到細(xì)胞膜門上的鎖，葡萄糖才干進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)內(nèi)線粒體線粒體產(chǎn)生能量。所以胰產(chǎn)生能量。所以胰島素有降低血糖的作用。島素

3、有降低血糖的作用。2 2、抑制脂肪分解、抑制脂肪分解3 3、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。糖尿病是代謝綜合癥糖尿病是代謝綜合癥 血糖：是指血液中所含的糖類，主要血糖：是指血液中所含的糖類，主要是指血液中的葡萄糖。果糖進(jìn)入體內(nèi)是指血液中的葡萄糖。果糖進(jìn)入體內(nèi)后必需轉(zhuǎn)變成葡萄糖后才干被身體利后必需轉(zhuǎn)變成葡萄糖后才干被身體利用。用。 血糖的來源：血糖的來源：1、食物吸收、食物吸收 2、肝糖原分解、肝糖原分解 3、糖異生：其他物質(zhì)轉(zhuǎn)、糖異生：其他物質(zhì)轉(zhuǎn)變成葡萄糖。變成葡萄糖。糖尿病是代謝綜合癥糖尿病是代謝綜合癥 血糖去路：1、氧的供能 2、合成糖原 3、轉(zhuǎn)變其它物質(zhì) 4、隨尿排出升高血糖的激素：胰

4、島血糖素；糖皮質(zhì)激 素；腎上腺素；甲狀腺素；生長激素降低血糖的激素：胰島素 糖尿病糖尿病 糖尿病是因胰島素分泌絕對或相對缺乏，引起碳糖尿病是因胰島素分泌絕對或相對缺乏，引起碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)等代謝紊亂的一種綜合水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)等代謝紊亂的一種綜合性疾病耗費(fèi)性疾病性疾病耗費(fèi)性疾病 發(fā)病特點(diǎn)：發(fā)病特點(diǎn)： 1 1、老年人高于年輕人、老年人高于年輕人 2 2、脂質(zhì)代謝紊亂、脂質(zhì)代謝紊亂 3 3、腦力勞動者高于膂力勞動者、腦力勞動者高于膂力勞動者 4 4、超重者和肥胖者發(fā)病率高、超重者和肥胖者發(fā)病率高 5 5、富有地域高于貧困地域、富有地域高于貧困地域 6 6、城市高于鄉(xiāng)村。、城市高于鄉(xiāng)村。

5、糖尿病的病因及分型糖尿病的病因及分型 一、一、1 1型糖尿病又稱胰島素依賴型糖尿病又稱胰島素依賴型糖尿病，胰腺本身出現(xiàn)問題，型糖尿病，胰腺本身出現(xiàn)問題，分泌胰島素絕對缺乏，必需注射分泌胰島素絕對缺乏，必需注射胰島素。多發(fā)于年輕人，需終身胰島素。多發(fā)于年輕人，需終身用藥。用藥。 二、二、2 2型又稱非胰島素依賴型糖型又稱非胰島素依賴型糖尿病，是由于胰島素抵抗而呵尿病，是由于胰島素抵抗而呵斥的。斥的。 三、胰島素抵抗：是機(jī)體對本身胰島三、胰島素抵抗：是機(jī)體對本身胰島素的敏感性下降。素的敏感性下降。 常見于肥胖者，胰島素分泌正常，但常見于肥胖者，胰島素分泌正常，但細(xì)胞膜對胰島素不敏感，血中的葡萄細(xì)胞

6、膜對胰島素不敏感，血中的葡萄糖不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)而使血糖升高。糖不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)而使血糖升高。 血糖控制不住才可以用胰島素血糖控制不住才可以用胰島素2020以以上上 7.07.0左右靠控制飲食和運(yùn)動可以到達(dá)左右靠控制飲食和運(yùn)動可以到達(dá)和恢復(fù)正常。和恢復(fù)正常。 血液中的胰島素濃度夠時(shí)，胰島就不血液中的胰島素濃度夠時(shí)，胰島就不再分泌胰島素，所以注射胰島會屏閉再分泌胰島素，所以注射胰島會屏閉本身胰島細(xì)胞。本身胰島細(xì)胞。四、妊娠糖尿病：懷孕期間血糖增高，分勉后即可恢復(fù)。五、其他類型糖尿病：繼發(fā)性的，胰腺炎轉(zhuǎn)變。糖尿病的臨床表現(xiàn)糖尿病的臨床表現(xiàn) 三多一少三多一少多食、多飲、多多食、多飲、多尿；體重減輕尿；體重

7、減輕 病癥：疲憊無力病癥：疲憊無力 中醫(yī)分型：上消，中消，下中醫(yī)分型：上消，中消，下消；稱為消渴癥，重點(diǎn)調(diào)肺、消；稱為消渴癥，重點(diǎn)調(diào)肺、脾、腎脾、腎糖尿病的并發(fā)癥糖尿病的并發(fā)癥 1 1、心臟血管疾病：主要是微血管病變，包、心臟血管疾病：主要是微血管病變，包括動脈硬化性腦血栓，腦栓塞，腦出血，括動脈硬化性腦血栓，腦栓塞，腦出血，腦癡呆，短暫性腦缺血。腦癡呆，短暫性腦缺血。 2 2、糖尿病神經(jīng)病變：主要引起末梢神經(jīng)炎，、糖尿病神經(jīng)病變：主要引起末梢神經(jīng)炎，手腳麻木，呈手套樣、襪套樣覺得。手腳麻木，呈手套樣、襪套樣覺得。 3 3、糖尿病腎病：普通呈進(jìn)展性開展，最后、糖尿病腎病：普通呈進(jìn)展性開展，最后

8、導(dǎo)致尿毒癥，普通多發(fā)生在導(dǎo)致尿毒癥，普通多發(fā)生在1 1型糖尿病。型糖尿病。 4 4、糖尿病足：腳末梢腳趾紅、紫黑壞疽，、糖尿病足：腳末梢腳趾紅、紫黑壞疽，需截肢，運(yùn)動減少，血循環(huán)不暢。需截肢，運(yùn)動減少，血循環(huán)不暢。 5 5、糖尿病嚴(yán)重感染：易長癤子、糖尿病嚴(yán)重感染：易長癤子 6 6、糖尿病性酮癥酸中毒：由于糖尿病人體、糖尿病性酮癥酸中毒：由于糖尿病人體內(nèi)葡萄糖大量流失，使碳水脂合物缺乏，內(nèi)葡萄糖大量流失，使碳水脂合物缺乏，脂肪代謝的中間產(chǎn)物酮體產(chǎn)生，酮體是酸脂肪代謝的中間產(chǎn)物酮體產(chǎn)生，酮體是酸性物質(zhì)，最終導(dǎo)致酸中毒，會進(jìn)入昏迷形性物質(zhì)，最終導(dǎo)致酸中毒，會進(jìn)入昏迷形狀，會死人。狀，會死人。 7

9、7、糖尿病高血壓：多見于、糖尿病高血壓：多見于2 2型糖尿病。型糖尿病。 8 8、糖尿病眼病：會使視網(wǎng)膜發(fā)生病變，嚴(yán)、糖尿病眼病：會使視網(wǎng)膜發(fā)生病變，嚴(yán)重結(jié)局是失明，是不可逆的，不可恢復(fù)。重結(jié)局是失明，是不可逆的，不可恢復(fù)。臨床檢驗(yàn)臨床檢驗(yàn) 血糖：空腹血糖大于等于血糖：空腹血糖大于等于7.0mmol/L或任何一次血糖大于或任何一次血糖大于11.1mmol/L即可即可診斷。診斷。 尿糖測定：尿糖陽性尿糖測定：尿糖陽性+是診斷糖是診斷糖尿病的重要線索。尿病的重要線索。 糖尿病的特殊檢查：糖尿病的特殊檢查：1、X線攝片易線攝片易患結(jié)核。患結(jié)核。2、心電圖、心臟、心電圖、心臟B超。超。3、必要時(shí)垂體、

10、腎上腺、胰腺必要時(shí)垂體、腎上腺、胰腺CT、B超。超。糖尿病的飲食糖尿病的飲食 修復(fù)受損的胰腺，提高胰腺的功能。修復(fù)受損的胰腺，提高胰腺的功能。 飲食原那么：飲食原那么： 1 1、控制總能量的攝入是糖尿病營養(yǎng)治療的、控制總能量的攝入是糖尿病營養(yǎng)治療的首要原那么，以維持或略低于理想體重為首要原那么，以維持或略低于理想體重為宜。宜。 2 2、碳水化合物的攝入占總能量的、碳水化合物的攝入占總能量的50-60%50-60%，以復(fù)合碳水化合物為主，富含膳食纖維的以復(fù)合碳水化合物為主，富含膳食纖維的食物。生重食物。生重250g/d,250g/d,選擇升糖指數(shù)在選擇升糖指數(shù)在50%50%以以下的食物下的食物

11、3 3、脂肪占總能量的、脂肪占總能量的20-25%20-25%。每日每公斤規(guī)。每日每公斤規(guī)范體重范體重0.6-1.0g0.6-1.0g，規(guī)范體重，規(guī)范體重= =身高身高-105-105 單：多：飽和脂肪酸比為單：多：飽和脂肪酸比為1 1：1 1：0.80.8。膽固。膽固醇攝入量要小于醇攝入量要小于300mg/d300mg/d 4 4、蛋白質(zhì)占總能量的、蛋白質(zhì)占總能量的15%15%左右；左右；1g/kg/d;1g/kg/d; 0.8-1.2g/kg/d0.8-1.2g/kg/d 5 5、維生素、維生素B1B1、B2B2、VppVpp煙酸、尼克酸煙酸、尼克酸短少時(shí)代謝會受影響。短少時(shí)代謝會受影響。

12、 VB6VB6：可減少或減輕神經(jīng)系統(tǒng)的病癥。：可減少或減輕神經(jīng)系統(tǒng)的病癥。B B族族維生素都有維護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的功能。維生素都有維護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的功能。 B12B12：防治糖尿病引起的神經(jīng)病變。：防治糖尿病引起的神經(jīng)病變。 鉻：激活胰島素。來源：酵母、牛肉、肝鉻：激活胰島素。來源：酵母、牛肉、肝臟、蘑菇。臟、蘑菇。 鋅：參與胰島素的合成。來源：海產(chǎn)品牡鋅：參與胰島素的合成。來源：海產(chǎn)品牡蠣最豐富。蠣最豐富。 硒：提高細(xì)胞攝取葡萄糖的才干，硒是強(qiáng)硒：提高細(xì)胞攝取葡萄糖的才干，硒是強(qiáng)大的搞氧化劑。來源：魚類、香菇、芝麻大的搞氧化劑。來源：魚類、香菇、芝麻鈣：胰腺鈣：胰腺B B細(xì)胞在鈣的作用下分泌胰島素。來

13、細(xì)胞在鈣的作用下分泌胰島素。來源：蝦皮源：蝦皮100mg100mg里含里含900mgCa900mgCa、牛奶、牛奶、海產(chǎn)品。海產(chǎn)品。鈉鹽：不宜超越鈉鹽：不宜超越6g/6g/天天6 6、膳食纖維：防止餐后血糖升高、膳食纖維：防止餐后血糖升高30g/30g/天天7 7、合理按排餐次、定時(shí)、定量、每日至少三、合理按排餐次、定時(shí)、定量、每日至少三餐，最好五餐，按血糖情況隨時(shí)調(diào)整。餐，最好五餐，按血糖情況隨時(shí)調(diào)整。8 8、有并發(fā)癥者，給予不同的飲食。、有并發(fā)癥者，給予不同的飲食。糖尿病人相宜的食物糖尿病人相宜的食物 苦瓜：清熱解毒補(bǔ)肝腎，消煩止渴，主要苦瓜：清熱解毒補(bǔ)肝腎，消煩止渴，主要含皂苷，有降糖作

14、用，特別適宜含皂苷，有降糖作用，特別適宜2 2型糖尿病。型糖尿病。80g/80g/次。方一：苦瓜次。方一：苦瓜30g30g水煎代茶飲；方水煎代茶飲；方二：苦瓜粉二：苦瓜粉5g/5g/次，日次，日3 3次。次。 南瓜：健脾止渴，清熱補(bǔ)中，含鈷量在瓜南瓜：健脾止渴，清熱補(bǔ)中，含鈷量在瓜果蔬菜中最豐富，鈷是胰島素必需元素，果蔬菜中最豐富，鈷是胰島素必需元素，常吃可降低血糖常吃可降低血糖100g/100g/次。還含豐富的鉀，次。還含豐富的鉀，有促進(jìn)有促進(jìn)NaNa的排泄作用。還含豐富果膠，果的排泄作用。還含豐富果膠，果膠是可溶性膳食纖維的一種，含丙醇二酸，膠是可溶性膳食纖維的一種，含丙醇二酸，阻止葡萄糖

15、生成速度是非常好的。也是減阻止葡萄糖生成速度是非常好的。也是減肥食物。肥食物。 南瓜籽可治前列腺肥大癥。南瓜籽可治前列腺肥大癥。50g/50g/天連吃天連吃3 3個(gè)個(gè)月可減輕病癥，輕者月可減輕病癥，輕者5 5個(gè)月可痊愈。個(gè)月可痊愈。糖尿病人相宜的食物糖尿病人相宜的食物 洋蔥：含槲洋蔥：含槲hu)hu)皮素，降糖利尿，用量半皮素，降糖利尿，用量半個(gè)，生熟均可。生吃可提高免疫力。個(gè)，生熟均可。生吃可提高免疫力。 石榴：可以改善石榴：可以改善B B細(xì)胞的分泌功能，適宜細(xì)胞的分泌功能，適宜2 2型糖尿病。每次型糖尿病。每次1 1個(gè)個(gè) 木耳：降糖，降低飲水量，干重木耳：降糖，降低飲水量，干重15g/d1

16、5g/d 菠菜：促進(jìn)胰腺分泌，菠菜葉中有一種類菠菜：促進(jìn)胰腺分泌，菠菜葉中有一種類胰島素樣物質(zhì)，堅(jiān)持血糖穩(wěn)定。利五臟解胰島素樣物質(zhì)，堅(jiān)持血糖穩(wěn)定。利五臟解熱毒，特別適宜糖尿病合并的皮膚感染、熱毒，特別適宜糖尿病合并的皮膚感染、癤腫病人。癤腫病人。80-100g/80-100g/次，一周次，一周3-43-4次次 綠茶：茶多酚降血糖，不能太濃，茶綠茶：茶多酚降血糖，不能太濃，茶葉只能泡三次。脾胃虛寒者喝紅茶。葉只能泡三次。脾胃虛寒者喝紅茶。 黃瓜：含豐富的水份，有減肥作用，黃瓜：含豐富的水份，有減肥作用，用量一天一根，含丙醇二酸。用量一天一根，含丙醇二酸。 冬瓜：同黃瓜。不含脂肪，滋陰減肥，冬瓜：

17、同黃瓜。不含脂肪，滋陰減肥，一次用量一次用量60g60g。 山藥：健脾補(bǔ)肺固腎。用量山藥：健脾補(bǔ)肺固腎。用量85g85g或或1515公公分長，秋天多吃。分長，秋天多吃。 西瓜：止消渴，除煩清熱，效果最好是西西瓜：止消渴，除煩清熱，效果最好是西瓜皮。西瓜皮瓜皮。西瓜皮100g100g水煎代茶飲。西瓜水煎代茶飲。西瓜100-100-200g/200g/次次. . 蘿卜：生津止渴，消食，蘿卜：生津止渴，消食，50-100g/50-100g/次。中次。中醫(yī)選紅蘿卜，營養(yǎng)選白蘿卜。醫(yī)選紅蘿卜，營養(yǎng)選白蘿卜。 藕：止煩渴，適宜形體偏瘦的糖尿病患者藕：止煩渴，適宜形體偏瘦的糖尿病患者 柑橘：可以提高免疫力。

18、柑橘：可以提高免疫力。 芹菜：有添加胰島素受體對胰島素的敏感芹菜：有添加胰島素受體對胰島素的敏感性。適宜性。適宜2 2型糖尿病人，含纖維素豐富，降型糖尿病人，含纖維素豐富，降低餐后血糖升高，降血壓。低餐后血糖升高，降血壓。 薏苡仁：肥胖型糖尿病伴高血壓者。薏苡仁：肥胖型糖尿病伴高血壓者。補(bǔ)肺健脾的作用，降血糖，尤其適宜補(bǔ)肺健脾的作用，降血糖，尤其適宜肥胖伴高血壓者，有殺菌作用，身上肥胖伴高血壓者，有殺菌作用，身上臉上長疣、粉刺的人。有美白作用，臉上長疣、粉刺的人。有美白作用，去濕。說話嘴角有沫，舌下有粘液去濕。說話嘴角有沫，舌下有粘液 豌豆苗：含鉻豐富。豌豆苗：含鉻豐富。 西蘭花：高纖維蔬菜，

19、含鈣、磷、鉀、西蘭花：高纖維蔬菜，含鈣、磷、鉀、鎂等。鎂等。糖尿病患者的飲食安排糖尿病患者的飲食安排 1 1、糖尿病患者一日至少應(yīng)吃三、糖尿病患者一日至少應(yīng)吃三餐，吃飯要定時(shí)定量，在每日餐，吃飯要定時(shí)定量，在每日活動量不變的情況下，飲食中活動量不變的情況下，飲食中的主、副食數(shù)量應(yīng)根本固定，的主、副食數(shù)量應(yīng)根本固定，并使之較為均勻地分配于在餐并使之較為均勻地分配于在餐里，防止因隨意增減而引起血里，防止因隨意增減而引起血糖動搖。糖動搖。 2 2、運(yùn)用胰島素或口服降糖藥易發(fā)生低血糖者在、運(yùn)用胰島素或口服降糖藥易發(fā)生低血糖者在早、中、晚三次正餐之外應(yīng)有早、中、晚三次正餐之外應(yīng)有2-32-3次的加餐，可

20、次的加餐，可以有效地預(yù)防低血糖發(fā)生。加餐的食物也是計(jì)算以有效地預(yù)防低血糖發(fā)生。加餐的食物也是計(jì)算在全日總熱能之內(nèi)的，不得超越規(guī)定，可以從正在全日總熱能之內(nèi)的，不得超越規(guī)定，可以從正餐中勻出餐中勻出25-5025-50克主食作為加餐，也可吃些牛奶、克主食作為加餐，也可吃些牛奶、豆腐干等食品。豆腐干等食品。 3 3、患者早晨進(jìn)展體育鍛煉時(shí)，不宜空腹。晚飯、患者早晨進(jìn)展體育鍛煉時(shí)，不宜空腹。晚飯后至睡前如任務(wù)活動時(shí)間過長，如參與打球、游后至睡前如任務(wù)活動時(shí)間過長，如參與打球、游泳等活動時(shí)也應(yīng)添加少量的食品，防止發(fā)生低血泳等活動時(shí)也應(yīng)添加少量的食品，防止發(fā)生低血糖。在生活不規(guī)律，吃飯不定時(shí)如出差、旅游

21、糖。在生活不規(guī)律，吃飯不定時(shí)如出差、旅游等的情況下，容易引起血糖動搖，因此要留意等的情況下，容易引起血糖動搖，因此要留意隨身攜代一些方便食品，如奶粉、方面便、咸餅隨身攜代一些方便食品，如奶粉、方面便、咸餅干等；外出吃飯、參與宴會時(shí)也要按照平常規(guī)定干等；外出吃飯、參與宴會時(shí)也要按照平常規(guī)定數(shù)量選食，不可暴飲暴食或饑一頓飽一頓。數(shù)量選食，不可暴飲暴食或饑一頓飽一頓。糖尿病人要正確選用無糖食品糖尿病人要正確選用無糖食品無蔗糖不代表無糖食品無蔗糖不代表無糖食品糖尿病人要慎吃木糖醇糖尿病人要慎吃木糖醇食品，木糖醇吸收率食品，木糖醇吸收率20%20%左右，左右，80%80%留存在腸留存在腸道吸收水分呵斥腹

22、瀉。道吸收水分呵斥腹瀉。糖尿病人忌諱糖尿病人忌諱1 1、含糖量高的食物。酮癥酸、含糖量高的食物。酮癥酸中毒者不能用高蛋白中毒者不能用高蛋白2 2、肥肉、油炸食物、肥肉、油炸食物3 3、運(yùn)用胰島素患者制止空腹飲、運(yùn)用胰島素患者制止空腹飲酒酒4 4、高蛋白飲食。高蛋白飲食在、高蛋白飲食。高蛋白飲食在體內(nèi)開成酮體，呵斥酸中毒。體內(nèi)開成酮體，呵斥酸中毒。 酒精：酒精：1g1g酒精產(chǎn)能酒精產(chǎn)能7kcal7kcal能量能量 白酒的酒精含量：白酒的酒精含量：30-60%30-60% 啤酒的酒精含量：啤酒的酒精含量：5%5%250ml250ml啤酒啤酒相當(dāng)半兩主食相當(dāng)半兩主食 葡萄酒酒精含量：葡萄酒酒精含量：

23、10%10% 黃酒、干紅不超越黃酒、干紅不超越2 2兩每次，啤酒兩每次，啤酒不超越一個(gè)易拉罐。不超越一個(gè)易拉罐。 煙：促進(jìn)糖尿病的病情開展。煙：促進(jìn)糖尿病的病情開展。糖尿病人可用、限用的食物糖尿病人可用、限用的食物 可用食物：可用食物： 1 1、豆腐及豆制品可替代部分肉類、動物性、豆腐及豆制品可替代部分肉類、動物性食品。合并腎病者除外食品。合并腎病者除外 2 2、粗雜糧可替代部分精細(xì)糧。如蕎麥、燕、粗雜糧可替代部分精細(xì)糧。如蕎麥、燕麥、玉米以及雜豆等。麥、玉米以及雜豆等。 3 3、蔬菜可作為充饑食品，特別是含水分多、蔬菜可作為充饑食品，特別是含水分多的葉莖類、瓜果類等。的葉莖類、瓜果類等。 4

24、 4、宜吃干不宜吃稀，病輕者除外。、宜吃干不宜吃稀，病輕者除外。 限用的食物：限用的食物： 1 1、白糖、紅糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點(diǎn)、白糖、紅糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點(diǎn)、果醬、蜜餞、冰淇凌、甜飲料等盡量不用。果醬、蜜餞、冰淇凌、甜飲料等盡量不用。 2 2、富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、羊油、奶油等少用，、富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、羊油、奶油等少用，可用植物油替代部分動物油。花生、核桃、瓜子、油條、可用植物油替代部分動物油。花生、核桃、瓜子、油條、油煎蛋等含脂肪多，肥胖患者不宜多用。油煎蛋等含脂肪多，肥胖患者不宜多用。 3 3、富含膽固醇的蛋黃、心、肝、腰、腦、魚子等動物、富含

25、膽固醇的蛋黃、心、肝、腰、腦、魚子等動物內(nèi)臟盡量不用。內(nèi)臟盡量不用。 4 4、含碳水化合物較高的蔬菜，如土豆、山藥、芋頭、含碳水化合物較高的蔬菜，如土豆、山藥、芋頭、藕、蒜苗、胡蘿卜等可少用或減少部分主食量而食用。藕、蒜苗、胡蘿卜等可少用或減少部分主食量而食用。 5 5、水果所含的碳水化合物有葡萄糖、果糖、蔗糖、果、水果所含的碳水化合物有葡萄糖、果糖、蔗糖、果膠等，可根據(jù)個(gè)人情況慎重選用并需限量或替代部分主膠等，可根據(jù)個(gè)人情況慎重選用并需限量或替代部分主食，并選用含水量較多的種類，如西瓜、梨、橙等，建食，并選用含水量較多的種類，如西瓜、梨、橙等，建議在兩餐之間或睡前食用。議在兩餐之間或睡前食用

26、。 6 6、不宜吃勾芡的湯類。、不宜吃勾芡的湯類。 7 7、不宜吃太爛食物，吃飯速度不宜太快。、不宜吃太爛食物，吃飯速度不宜太快。糖尿病人血糖的控制目的糖尿病人血糖的控制目的名名 稱稱理理 想想良良 好好差差血糖血糖 mmol/Lmmol/L空腹空腹4.44.46.16.16.26.26.96.97.07.0非空非空腹腹4.44.48.08.08.18.110.010.011.011.0血壓血壓mmHgmmHg120/80120/80140/90140/90糖尿病人應(yīng)怎樣吃水果？糖尿病人應(yīng)怎樣吃水果？食用時(shí)間：加餐時(shí)間餐前不用，食用時(shí)間：加餐時(shí)間餐前不用，餐后不能馬上用餐后不能馬上用數(shù)量：每日

27、不超越數(shù)量：每日不超越4 4兩兩200g200g，分，分開吃，少食多餐。開吃，少食多餐。加餐時(shí)間：上午加餐時(shí)間：上午9 9：00-1000-10：0000 下午下午1515：00-1600-16：0000 晚上睡覺前。晚上睡覺前。糖尿病患者能喝什么？糖尿病患者能喝什么？水：糖尿病人要多喝水水：糖尿病人要多喝水豆?jié){：糖尿病人的良好飲料豆?jié){：糖尿病人的良好飲料牛奶：糖尿病人要常喝，最好酸奶牛奶：糖尿病人要常喝，最好酸奶茶：多種效果茶：多種效果飲料：無糖飲料飲料：無糖飲料咖啡：少量咖啡，加甜味劑甜葉菊，咖啡：少量咖啡，加甜味劑甜葉菊，甜味劑不受胰島素高低的影響甜味劑不受胰島素高低的影響糖尿病人運(yùn)動的

28、重要性糖尿病人運(yùn)動的重要性 1 1、降低血糖，運(yùn)動耗費(fèi)能量，減、降低血糖，運(yùn)動耗費(fèi)能量，減少體內(nèi)葡萄糖。少體內(nèi)葡萄糖。 2 2、減肥、減肥 3 3、降血脂、降血脂 4 4、防止骨質(zhì)疏松、防止骨質(zhì)疏松 5 5、預(yù)防和控制糖尿病并發(fā)癥、預(yù)防和控制糖尿病并發(fā)癥糖尿病人應(yīng)該怎樣運(yùn)動？糖尿病人應(yīng)該怎樣運(yùn)動？ 有氧運(yùn)動：太極拳、游泳、爬山、有氧運(yùn)動：太極拳、游泳、爬山、快走、上下樓梯快走、上下樓梯5 5層延續(xù)上下層延續(xù)上下5 5次次 心率心率+ +年齡年齡=170=170次，休憩次，休憩10 10分鐘分鐘恢復(fù)正常。假設(shè)恢復(fù)正常。假設(shè)10 10分鐘后還未休分鐘后還未休憩過來闡明他氣血缺乏。憩過來闡明他氣血缺

29、乏。什么情況下不宜運(yùn)動？什么情況下不宜運(yùn)動？ 1 1、繼續(xù)高血糖、繼續(xù)高血糖 2 2、較重的心、肺、腎合并癥及高血壓、較重的心、肺、腎合并癥及高血壓病人病人 3 3、有較重的糖尿病及糖尿病合并嚴(yán)重、有較重的糖尿病及糖尿病合并嚴(yán)重感染感染 4 4、活動性肺結(jié)核，酮癥酸中毒及肝病、活動性肺結(jié)核，酮癥酸中毒及肝病 5 5、較重的糖尿病微血管病變、較重的糖尿病微血管病變糖尿病的相關(guān)問題糖尿病的相關(guān)問題 1 1、單純采用飲食治療的糖尿病人，開場時(shí)、單純采用飲食治療的糖尿病人，開場時(shí)碳水化合物每日碳水化合物每日200g200g，經(jīng)治療后血糖下降，經(jīng)治療后血糖下降平衡可逐漸增至平衡可逐漸增至250-300g

30、/250-300g/天，對老年患者，天，對老年患者，碳水化合物量不宜超越碳水化合物量不宜超越250g/250g/日，因某些緣日，因某些緣由不能進(jìn)食者，要到醫(yī)院輸注葡萄糖由不能進(jìn)食者，要到醫(yī)院輸注葡萄糖150-150-200g200g以防酮癥中毒。每天至少要保證以防酮癥中毒。每天至少要保證150g150g碳水化合物才干保證脂肪正常代謝。假設(shè)碳水化合物才干保證脂肪正常代謝。假設(shè)不能保證不能保證150g150g碳水化合物，脂肪代謝過程碳水化合物，脂肪代謝過程中，酮體產(chǎn)生就會增多，酮體是酸性物質(zhì)，中，酮體產(chǎn)生就會增多，酮體是酸性物質(zhì)，血液正常血液正常PH=7.35-7.45PH=7.35-7.45 2

31、 2、糖尿病人攝入的主食以復(fù)合、糖尿病人攝入的主食以復(fù)合碳水化合物為主如：淀粉碳水化合物為主如：淀粉+ +粗粗糧，不易只吃精米精面。糧，不易只吃精米精面。 3 3、糖尿病患者的飲食治療需求、糖尿病患者的飲食治療需求堅(jiān)持終生堅(jiān)持終生 4 4、蔬菜中土豆、地瓜、山藥、蔬菜中土豆、地瓜、山藥、芋頭、荸薺、蠶豆等主要成份是芋頭、荸薺、蠶豆等主要成份是淀粉，應(yīng)算做主食。淀粉，應(yīng)算做主食。 5 5、當(dāng)血糖未控制好時(shí)不要吃水果單、當(dāng)血糖未控制好時(shí)不要吃水果單糖、雙糖，當(dāng)血糖控制達(dá)標(biāo)后，可糖、雙糖，當(dāng)血糖控制達(dá)標(biāo)后，可試著吃水果，在吃后半小時(shí)到試著吃水果，在吃后半小時(shí)到1 1小時(shí)、小時(shí)、2 2小時(shí)分別測試血糖

32、，以血糖不高為規(guī)小時(shí)分別測試血糖，以血糖不高為規(guī)范。范。 6 6、堅(jiān)果類食物，花生、瓜子、核桃、堅(jiān)果類食物，花生、瓜子、核桃、松子主要成分是油脂類占松子主要成分是油脂類占50%50%，并含有，并含有一定的碳水化合物，應(yīng)少吃或不吃，一定的碳水化合物，應(yīng)少吃或不吃，最好也不要用其充饑，由于會升高血最好也不要用其充饑，由于會升高血糖，還會使人發(fā)胖，添加胰島素抵抗。糖，還會使人發(fā)胖，添加胰島素抵抗。 7 7、選擇升血糖指數(shù)低的食物。、選擇升血糖指數(shù)低的食物。 升血糖指數(shù)升血糖指數(shù)GIGI：指食物進(jìn)入體：指食物進(jìn)入體后血糖生成的才干。后血糖生成的才干。 升糖指數(shù)在升糖指數(shù)在55%55%以下為低血糖指數(shù)以

33、下為低血糖指數(shù)食物食物 升糖指數(shù)在升糖指數(shù)在56%-69%56%-69%為中血糖指數(shù)為中血糖指數(shù)食物食物 升糖指數(shù)在升糖指數(shù)在70%70%以上為高血糖指數(shù)以上為高血糖指數(shù)食物食物 普通而言，食物血糖生成指數(shù)大于普通而言，食物血糖生成指數(shù)大于7070為高為高GIGI食物，小于食物，小于5555為低為低GIGI食物，食物，55-7055-70為中為中GIGI食物。豆類、乳類、蔬菜是低食物。豆類、乳類、蔬菜是低GIGI食物，而食物，而饅頭、米飯是高饅頭、米飯是高GIGI食物。谷類、薯類、水食物。谷類、薯類、水果常因種類和加工方式不同，特別是其中果常因種類和加工方式不同，特別是其中的膳食纖維的含量發(fā)生

34、變化，而引起其的膳食纖維的含量發(fā)生變化，而引起其GIGI的變化。最初食物的變化。最初食物GIGI適用于糖尿病患者選適用于糖尿病患者選擇富含碳水化合物食物的參考根據(jù)，現(xiàn)也擇富含碳水化合物食物的參考根據(jù)，現(xiàn)也廣泛用于肥胖者和代謝綜合征患者的膳食廣泛用于肥胖者和代謝綜合征患者的膳食管理以及安康人群的營養(yǎng)教育中。管理以及安康人群的營養(yǎng)教育中。 “食物血糖生成指數(shù)食物血糖生成指數(shù) 是指含是指含50克碳水化合物的食克碳水化合物的食物與相當(dāng)量的葡萄糖在一定時(shí)間物與相當(dāng)量的葡萄糖在一定時(shí)間普通為普通為2小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)血糖反小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)血糖反響程度的百分比值，可反映出食物響程度的百分比值，可反映出食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和才與葡萄糖相比升高血糖的速度和才干。通常把葡萄糖的血糖指數(shù)定為干。通常把葡萄糖的血糖指數(shù)定為100怎樣正確了解血糖生生指數(shù)怎樣正確了解血糖生生指數(shù) 食物中的碳水化合物進(jìn)入人體后經(jīng)過食物中的碳水化合物進(jìn)入人體后經(jīng)過消化分解成為單糖，而后進(jìn)入血液循消化分解成為單糖，而后進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而影響血糖程度。由于食物進(jìn)環(huán)，進(jìn)而影響