1、會(huì)計(jì)學(xué)1顱內(nèi)高壓與腦水腫的機(jī)制及治療顱內(nèi)高壓與腦水腫的機(jī)制及治療第一頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。2平均動(dòng)脈壓平均顱內(nèi)壓平均動(dòng)脈壓平均顱內(nèi)壓腦血管阻力腦血管阻力第1頁/共29頁第二頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。第2頁/共29頁第三頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。第3頁/共29頁第四頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。第4頁/共29頁第五頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。第5頁/共29頁第六頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。第6頁/共29頁第七頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。第7頁/共29頁第八頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。第8頁/共29頁第九頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。滲透壓降低水細(xì)胞內(nèi)滲透壓正常細(xì)胞外膠質(zhì)細(xì)

2、胞血管內(nèi)皮細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞細(xì)胞間緊密連接處滲透壓降低水細(xì)胞內(nèi)滲透壓正常細(xì)胞外膠質(zhì)細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞滲透壓降低水細(xì)胞內(nèi)滲透壓正常細(xì)胞外膠質(zhì)細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞細(xì)胞間緊密連接處第9頁/共29頁第十頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。nn單側(cè)瞳孔散大n腦疝第10頁/共29頁第十一頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。腦缺血腦水腫腦血流下降腦功能障礙 腦疝死亡顱壓高腦缺血后腦缺血后34天達(dá)天達(dá)高峰，約高峰，約持續(xù)持續(xù)2周周左右，并左右，并形成惡性形成惡性循環(huán)循環(huán)第11頁/共29頁第十二頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。13第12頁/共29頁第十三頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。n對側(cè)肢體癱瘓加重n昏迷第13頁/共2

3、9頁第十四頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。吸停止n繼而心跳停止第14頁/共29頁第十五頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。n脫水療法n手術(shù)治療第15頁/共29頁第十六頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。n影像表現(xiàn)腦水腫明顯，有占位效應(yīng)第16頁/共29頁第十七頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。第17頁/共29頁第十八頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。小時(shí)，可使顱壓降低40%60%n用法：每次125ml-250ml，2030分鐘靜脈注入，q46h，重癥250ml，q24h第18頁/共29頁第十九頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。第19頁/共29頁第二十頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。,壓力止血作用下降, 不利于止血第20頁/

4、共29頁第二十一頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。第21頁/共29頁第二十二頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。水效果差，二則出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。第22頁/共29頁第二十三頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。ml/kg）、10%（1.55 ml/kg）、23.4%（0.52 ml/kg）n每天24次，連續(xù)使用25 d,為了避免其副作用，目前多主張使用時(shí)間不宜過久第23頁/共29頁第二十四頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。第24頁/共29頁第二十五頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。好靜滴23 d后改為甘露醇；或與甘露醇交替使用第25頁/共29頁第二十六頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。第26頁/共29頁第二十七頁，編輯于星期三：五點(diǎn) 九分。n腎上腺皮質(zhì)激素：穩(wěn)定細(xì)胞膜，穩(wěn)定毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間緊密連接處，減少毛細(xì)血管通透性，保護(hù)血腦屏障；非特異性抗炎、抗毒作