1、    三級醫院財務支出報銷審批流程的應用探究    李雪【摘 要】三級醫院的財務信息量較大，制定科學可行的財務支出報銷審批流程，逐步完善其管理制度，對于提高醫院財務管理水平具有積極意義。財務支出報銷審批方式包括先審后批和先批后審兩種形式，前者適用于醫院職能部門預算內財務支出，而后者適用于超出預算的財務支出。要想使得這一流程更加規范，就應該加強內控理念在審批流程中的應用，促進報銷審批與預算管理的融合，建立健全財務支出流程機制，明確審批權責?！娟P鍵詞】三級醫院；財務支出報銷；審批流程；應用三級醫院在醫療機構中的等級相對來說比較高，是為周邊數個地區提供高水平

2、醫療?？品盏乃?，具備醫療、科研、教育等社會服務職能。醫院雖然是公益性事業單位，但是其資金流通量是比較大，財務管理難度比較大，因為其資金涉及到醫療服務、臨床教學、科研試驗等多個模塊，而且由于醫院規模較大，醫療服務任務較為繁重，所以其中涉及到的會計信息量較為龐大。財務支出報銷審批是財務管理中的一個重要流程，加強對于這一流程的管理和控制，是提高三級醫院財務管理水平的重要策略之一。一、三級醫院財務支出報銷審批概述三級醫院是同時具有科研、教育職能的醫療服務機構，其中涉及到的財務支出類型較多，整個財務信息系統極為龐大，明確財務支出信息，是加強財務管理水平的一個重要組成部分。財務支出報銷審批流程的規范化

3、管理，能使得財務支出信息更為明晰，同時確保醫院財務支出的合理性，目前，三級醫院中采用的審批流程主要有以下兩種：先審后批。報銷人員提供合法票據作為原始憑證，交由經辦人員簽字確認，合適財務支出信息是否真實，再由會計人員根據相關政策核對金額，最后交由負責人審批，財務支出方能到賬；先批后審。經辦人在原始憑證上簽字確認后，交由部門負責人審批，審批后由財務部門進行核算，即可到賬。先審后批的流程較為復雜，實現了對財務支出信息的嚴格控制，但是增加了財務部門的工作負擔，對于會計人員的專業素質要求較高，需要對財務支出是否符合相關政策要求進行判斷，工作效率比較低，因此一般適用于醫院職能部門預算內的財務支出報銷，這類

4、支出通常為科研教育支出、固定資產、基建項目、藥品支出以及用車交通費等。先批后審程序較為簡單，對于職工的工作具有激勵性質，但是需要部門領導者進行審批，這增加了管理者的工作負擔，而且管理者權利過大容易是財務支出報銷審批流于形式化，無法發揮財務部門的監督職能。二、規范財務支出報銷審批流程的策略1.加強內控理念在審批流程中的應用財務支出報銷審批流程是涉及到全體職工利益的一個環節，與內控建設的對象相符合，加強內控理念在財務報銷審批中的應用，對于會計監督職能的發揮具有積極意義。醫院是一個整體，但也是由不同職能部門組合而成，各個部門應該明確部門職能預算，對各項工作作出合理安排，控制好財務支出，確保財務支出的

5、合理性，確保各項工作能夠按照預設方案進行。在日常工作安排時，明晰各個職工的職責，確保工作質量，提升工作效率，同時確保財務支出有跡可循，促進工作的制度化、流程化管理。2.促進報銷審批與預算管理的融合在不同發展階段，醫院管理者都需要根據醫院發展的長期戰略和建設實情，制定工作安排，明確不同職能部門下一階段的任務，同時根據工作安排明確財務預算，明確超支的額度。在財務支出報銷審批流程的規范化管理中，應該加強這一流程與財務預算、限額管理的結合，在預算范圍內，采用先審后批的形式，確保財務支出的合理性與規范性，在超出預算時，核算超支金額是否在限額范圍內，這樣能夠有效提高財務支出報銷審批效率，充分發揮財務部門的

6、管理監督職責。預算管理信息，為審批人員提供了一個穩定的審核標準，而且管理者能夠通過信息對比，進一步完善下一階段的工作安排及經費預算。3.建立健全財務支出流程機制建立健全 財務支出報銷審批流程機制，應用現代化信息技術，建立院內信息共享平臺，明確規定不同類型財務支出時所學的憑證，讓會計在審核金額時，能夠快速找到相應的財務支出項目，明確相關項目的國家政策信息，對財務支出的合理性迅速作出判斷，這樣能夠有效提高審核效率，加快醫院資金流通的效率，促進醫院的發展。同時，在財務支出報銷審批過程中，應該明確規定各個部門的權責，明確各類職能部門預算內支出的審批部門，將審批職責細化到各個部門，甚至個人，提高審批人員

7、的責任意識，確保財務支出信息管理的質量。三、結語三級醫院由于醫療水平較高、社會職能復雜，其財務支出類型也相對復雜，既包含科研、教育支出、基建項目支出、藥品支出、差旅費等部門預算內支出，又包含著一些由于其他因素所致的超出部門預算的財務支出，管理者應該根據醫院工作安排，明確規定各類財務支出的預算，嚴格按照報銷審批流程對財務支出信息進行審核，明確信息有誤差錯，對于超出預算的財務支出進行嚴格審批，確保支出的合理性，確保醫院財務信息的準確性。同時，為了進一步提高醫院財務管理水平，應該加強財務管理系統的信息化建設，提高會計人員工作素質，逐步規范財務支出報銷審批流程。參考文獻：1王金易.事業單位財務支出報銷審批程序的優化探討j.行政事業資產與財務，2013，06：21-22.2孫曉東，陳霆，向萬