1、地震災(zāi)害衛(wèi)生防病現(xiàn)場(chǎng)操作手冊(cè)（試行）衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局中國(guó)疾病預(yù)防控制中心二 00 八年五月十八日目錄第一章地震災(zāi)后防病工作原則1 第二章疫情報(bào)告 5 第三章飲用水衛(wèi)生處置16 第四章食品衛(wèi)生22第五章環(huán)境消毒與殺蟲24 第六章尸體及放置環(huán)境的衛(wèi)生處置26第七章臨時(shí)住所的衛(wèi)生要求28 第一章地震災(zāi)害防病工作原則受災(zāi)地區(qū)防病工作必須堅(jiān)持貫徹預(yù)防為主的方針，分階段分層次地做好鼠疫、霍亂、傷寒、痢疾、甲肝、出血熱、鉤端螺旋體病、瘧疾、乙型腦炎、炭疽、血吸蟲等重點(diǎn)傳染病的預(yù)防控制工作，嚴(yán)防傳染病流行和食物中毒事故的發(fā)生。一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保救災(zāi)防病工作有序進(jìn)行受災(zāi)地區(qū)的各級(jí)政府要成立相應(yīng)的救災(zāi)防病

2、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，把災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防病工作納入當(dāng)?shù)鼐葹?zāi)、生產(chǎn)自救、重建家園的工作中去，明確領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)人，協(xié)調(diào)各有關(guān)部門，動(dòng)員全社會(huì)積極參與，齊心協(xié)力做好本轄區(qū)內(nèi)傳染病的預(yù)防和控制等各項(xiàng)工作。要結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況制訂預(yù)防和控制傳染病和食物中毒處理方案，建立突發(fā)事件的應(yīng)急組織， 做好必需藥品、 器械、物資的準(zhǔn)備工作，一旦發(fā)生疫情，及時(shí)采取果斷措施，力求迅速把疫情控制和撲滅在初發(fā)階段。二、加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)和疫情報(bào)告，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)救災(zāi)防病特殊時(shí)期對(duì)甲類傳染病和食物中毒實(shí)行疫情每日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度， 其它重點(diǎn)傳染病實(shí)行周報(bào)。在重災(zāi)區(qū)要建立并且加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)都要派專業(yè)人員深入災(zāi)區(qū)基層開展疫情監(jiān)測(cè)工作，

3、尤其要加強(qiáng)對(duì)重災(zāi)區(qū)重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè)，要建立一般和重點(diǎn)相結(jié)合的縣、鄉(xiāng)、村級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，及時(shí)分析疫情發(fā)展趨勢(shì)， 以便適時(shí)地采取有針對(duì)性的措施。有關(guān)相鄰地區(qū)要建立疫情控制聯(lián)防，及時(shí)溝通情況， 協(xié)調(diào)防病工作。三、重點(diǎn)抓好水源保護(hù)和飲水消毒保障飲水衛(wèi)生是預(yù)防控制腸道傳染病的關(guān)鍵措施。要著重做好分散式飲用水消毒，要鼓勵(lì)群眾喝開水，在沒(méi)有條件的地方，要推行用漂白粉及漂白粉精片對(duì)飲水進(jìn)行消毒。飲水消毒措施要落實(shí)到每家每戶。要?jiǎng)澏ㄅR時(shí)飲水水源區(qū)域，并做好水源保護(hù)工作。各級(jí)政府要及時(shí)組織對(duì)分散式和集中式飲用水水源和供水設(shè)施進(jìn)行檢修、清理，加強(qiáng)對(duì)飲用水的消毒處理，定期進(jìn)行水質(zhì)檢驗(yàn)。四、大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)要組織有關(guān)部門動(dòng)

4、員廣大群眾，搞好環(huán)境衛(wèi)生，組織專人指導(dǎo)群眾，及時(shí)清除、處理垃圾、人畜糞便和尸體。對(duì)集中收治點(diǎn)、集中安置點(diǎn)和公共場(chǎng)所要及時(shí)作好消毒和衛(wèi)生處理。五、消滅蚊蠅鼠害為保護(hù)聚集人群，應(yīng)重點(diǎn)實(shí)施對(duì)帳篷、窩棚、臨時(shí)垃圾點(diǎn)、廁所、蚊蠅、鼠類的消毒殺滅工作和做好蚊蠅孳生地的處理。 并在重災(zāi)區(qū)人群較集中的生活區(qū)域內(nèi)垃圾、糞便污染嚴(yán)重的地區(qū)重點(diǎn)進(jìn)行藥物噴灑消毒處理。六、做好災(zāi)區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，防止食物中毒發(fā)生要對(duì)群眾進(jìn)行宣傳教育，防止群眾食用腐敗變質(zhì)的食品，誤食被農(nóng)藥和其它化學(xué)工業(yè)品污染的食品及毒蕈。在恢復(fù)生產(chǎn)、重建家園時(shí)期，要嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法以保障食品安全。七、做好群眾的衛(wèi)生防病宣傳教育和動(dòng)員工作利用一切

5、可以利用的宣傳手段和傳播媒介，結(jié)合災(zāi)區(qū)的實(shí)際情況， 因地制宜地把簡(jiǎn)便易行的各種防治措施和衛(wèi)生知識(shí)教給群眾。組織群眾制訂救災(zāi)防病愛國(guó)衛(wèi)生公約，是促進(jìn)群眾自覺(jué)地提高自我防病和自我保護(hù)能力的有效辦法，應(yīng)該大力倡導(dǎo)。八、及時(shí)重建城、鄉(xiāng)的三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)特別是村、街道、居委會(huì)的衛(wèi)生組織、愛衛(wèi)會(huì)和各種軍民醫(yī)療衛(wèi)生工作隊(duì)的作用，中西結(jié)合，土洋并舉，分片負(fù)責(zé)，配備一定的藥品器材，開展群防群治，使各項(xiàng)宣傳教育、防病治病的技術(shù)措施在各個(gè)環(huán)節(jié)得到落實(shí)，做到防病治病到位。隨著氣溫的升高，災(zāi)民居住防護(hù)條件差，容易發(fā)生中暑，應(yīng)做好防暑工作，并做好防治中暑的必備藥物準(zhǔn)備工作。九、認(rèn)真做好非災(zāi)區(qū)的疫情控制工作目前正是各種傳

6、染病高發(fā)季節(jié)，對(duì)鼠疫、霍亂、炭疽、肝炎、傷寒、痢疾、流行性出血熱、瘧疾、乙型腦炎等重點(diǎn)傳染病的發(fā)生和流行，各地必須引起高度重視，要認(rèn)真抓好本地區(qū)的傳染病防治工作，控制疫情的蔓延和發(fā)展，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的疫情監(jiān)測(cè)工作，防止疫情的交叉?zhèn)鞑ァＪ⒆龊猛话l(fā)事件的應(yīng)急準(zhǔn)備按照各級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案要求，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，要充分做好組織協(xié)調(diào)、藥械物資供應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置等工作，把突發(fā)疫情、災(zāi)害事故的傷亡控制在最低限度。第二章疫情報(bào)告為了及時(shí)掌握地震災(zāi)區(qū)的傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，保障救災(zāi)防病信息需要，建立地震災(zāi)區(qū)疫情監(jiān)測(cè)信息應(yīng)急手機(jī)報(bào)告機(jī)制。一、報(bào)告單位及報(bào)告人。報(bào)告單位包括無(wú)

7、法進(jìn)行傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、 災(zāi)民安置點(diǎn)的固定和流動(dòng)醫(yī)療點(diǎn)、醫(yī)療隊(duì)等工作單元。報(bào)告單位指定專人為責(zé)任報(bào)告人。二、報(bào)告方式“報(bào)送成功”的確認(rèn)回復(fù)。如未收到回復(fù)，應(yīng)再次發(fā)送短信或使用電話報(bào)告。信息查詢網(wǎng)址： ，用戶名和密碼由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心另行下發(fā)。信息下載網(wǎng)址： ，用戶名和密碼同上。3、如現(xiàn)場(chǎng)尚未恢復(fù)通訊，責(zé)任報(bào)告人將每日疫情信息提交具備通訊條件的救災(zāi)機(jī)構(gòu)或救災(zāi)防病工作隊(duì)進(jìn)行報(bào)告。三、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告內(nèi)容（一）在診療或巡診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有新發(fā)生的發(fā)熱伴呼吸道癥狀、發(fā)熱伴出疹、腹瀉（水樣便）、腹瀉（血便） 、急性黃疸、腦炎或腦膜炎、其他發(fā)熱性疾病、急性中毒等癥狀體征的病人時(shí)，診治醫(yī)生需及

8、時(shí)填寫附表1，責(zé)任報(bào)告人負(fù)責(zé)收集附表1， 并每日通過(guò)手機(jī)報(bào)告附表 2匯總信息。匯總表同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。（二）如診斷為法定或按法定管理的傳染病請(qǐng)按附表 3 填報(bào)，并及時(shí)通過(guò)附表4 錄入手機(jī)上報(bào)。（三）如發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫、霍亂、炭疽，疑似傳染病相關(guān)死亡，或傳染病暴發(fā)，請(qǐng)立即以手機(jī)文字短信方式進(jìn)行報(bào)告。四、職責(zé)分工（一）各級(jí)衛(wèi)生行政部門各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告和傳染病暴發(fā)應(yīng)對(duì)的領(lǐng)導(dǎo)與指揮。（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)1. 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心（1）負(fù)責(zé)協(xié)助衛(wèi)生部制定災(zāi)區(qū)疫情報(bào)告工作方案。（2）負(fù)責(zé)搭建災(zāi)區(qū)疫情報(bào)告平臺(tái)，組織發(fā)放疫情報(bào)告專用手機(jī)。（3）負(fù)責(zé)災(zāi)區(qū)疫情報(bào)告

9、的培訓(xùn)和指導(dǎo)，（4）動(dòng)態(tài)監(jiān)視災(zāi)區(qū)疫情報(bào)告信息，對(duì)疫情變化態(tài)勢(shì)進(jìn)行分析， 及時(shí)向衛(wèi)生部報(bào)告異常疫情、中毒和傳染病突發(fā)事件， 及時(shí)向?yàn)?zāi)區(qū)各級(jí)救災(zāi)防病指揮機(jī)構(gòu)反饋分析結(jié)果。2. 地方各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)災(zāi)區(qū)疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理工作原則上是由屬地縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)，各受災(zāi)地區(qū)可根據(jù)實(shí)際情況制定切實(shí)可行的工作執(zhí)行方案。具體職責(zé)如下：（1）協(xié)助中國(guó)疾控中心對(duì)責(zé)任報(bào)告人進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。（2）負(fù)責(zé)本轄區(qū)的傳染病信息的收集、分析、報(bào)告和反饋，預(yù)測(cè)傳染病發(fā)生、流行趨勢(shì)。（3）動(dòng)態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)的傳染病及癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告信息，對(duì)變化態(tài)勢(shì)進(jìn)行分析，及時(shí)分析報(bào)告、調(diào)查核實(shí)異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情。（4）

10、負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)報(bào)告的疫情信息的審核確認(rèn)，開展對(duì)本轄區(qū)的傳染病信息報(bào)告工作的督導(dǎo)和評(píng)估。（5）負(fù)責(zé)安排無(wú)醫(yī)療救治點(diǎn)的臨時(shí)災(zāi)民安置點(diǎn)的疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告。3. 防疫隊(duì)派駐地震災(zāi)區(qū)的各應(yīng)急防疫對(duì)，協(xié)助當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)檢查指導(dǎo)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)報(bào)告、疫情調(diào)查核實(shí)與處置工作。（三）責(zé)任報(bào)告單位各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)、醫(yī)療隊(duì)?wèi)?yīng)建立災(zāi)區(qū)疫情報(bào)告制度，責(zé)任報(bào)告人每日收集責(zé)任范圍內(nèi)填寫的附表 1 和附表 3，并通過(guò)手機(jī)報(bào)告附表2 和附表 4，同時(shí)協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和救災(zāi)防病隊(duì)伍開展傳染病疫情和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查和處理。附表 1 地震災(zāi)區(qū)傳染病（癥狀）登記表( 登記用表 )縣鄉(xiāng)災(zāi)民安置點(diǎn) (或村

11、、 街道 )2008年月日如果您在診療或巡診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有新發(fā)生的下列癥狀的病人， 請(qǐng)?zhí)顚懴卤恚?并按日匯總報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。如發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫、霍亂、炭疽，疑似傳染病相關(guān)死亡， 或傳染病暴發(fā)， 請(qǐng)立即以手機(jī)文字短信通訊方式進(jìn)行報(bào)告。癥狀編號(hào) ： 1. 發(fā)熱伴呼吸道癥狀 2. 發(fā)熱伴出疹 3.腹瀉（水樣便） 4. 腹瀉（血便） 5. 急性黃疸 6.腦炎或腦膜炎7. 其他發(fā)熱性疾病 8. 食物中毒如能夠做出某種傳染病的臨床診斷，請(qǐng)?jiān)谂R床診斷欄寫明病名序號(hào)姓名年齡癥狀（填寫編號(hào)）臨床診斷注：該表供災(zāi)區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)院、災(zāi)民安置點(diǎn)或受災(zāi)村（街道）醫(yī)療站（隊(duì) /點(diǎn)） 、巡回醫(yī)療隊(duì)和尚未恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

12、登記上報(bào)疑似傳染病使用， 如確診法定或按法定管理的傳染病，請(qǐng)按附表3 填報(bào)。附表 2 地震災(zāi)區(qū)傳染病（癥狀）監(jiān)測(cè)按日匯總報(bào)表( 錄入上報(bào) ) 縣鄉(xiāng)災(zāi)民安置點(diǎn) (村) 2008 年月日編號(hào)癥狀名稱人數(shù)其中小于 5 歲兒童數(shù)1 發(fā)熱伴呼吸道癥狀癥狀2 發(fā)熱伴出疹3 腹瀉（水樣便）4 腹瀉（血便）5 急性黃疸6 腦炎或腦膜炎7 其他發(fā)熱性疾病8 食物中毒注： 該表供災(zāi)區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)院、災(zāi)民安置點(diǎn)醫(yī)療站（隊(duì)/ 點(diǎn)） 、巡回醫(yī)療隊(duì)和尚未恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日匯總和上報(bào)疑似傳染病疫情時(shí)使用。附表 3 地震災(zāi)區(qū)傳染病簡(jiǎn)易報(bào)告卡（登記用表）報(bào)告單位編號(hào)：患者姓名 *：（患兒家長(zhǎng)姓名：）性別 *：1 男2 女出生

13、日期 *：年月日病人屬于 *：1 本縣區(qū)2 本市其他縣區(qū)3 本省其它地市4 外省 5港澳臺(tái)6 外籍現(xiàn)住址（詳填）*：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）災(zāi)民安置點(diǎn) (村) 患者職業(yè) *：1 幼托兒童、 2 散居兒童、 3 學(xué)生（大中小學(xué)） 、4 教師、 5 保育員及保姆、 6 餐飲食品業(yè)、 7 商業(yè)服務(wù)、 8 醫(yī)務(wù)人員、9 工人、 10 民工、 11 農(nóng)民、 12 牧民、 13 漁（船）民、 14 干部職員、 15 離退人員、 16 家務(wù)及待業(yè)、 17 其他（） 、18 不詳病例分類 *：1 疑似病例、 2 臨床診斷病例、 3 實(shí)驗(yàn)室確診病例、4 病原攜帶者發(fā)病日期 *：年月日診斷日期 *：年月日死亡日

14、期：年月日疾病編碼 *：0100鼠疫、0200霍亂、2700傳染性非典型肺炎、0600艾滋病、病毒性肝炎 （0301甲型、0302乙型、0305未分型）、0900脊髓灰質(zhì)炎、9900人感染高致病性禽流感、1000麻疹、1500流行性出血熱、1600狂犬病、2100流行性乙型腦炎、2400登革熱、1903炭疽、痢疾（ 0401細(xì)菌性、 0402阿米巴性）、肺結(jié)核（2601涂陽(yáng)、2602僅培陽(yáng)、 2603菌陰、2604未痰檢）、傷寒（ 0501傷寒、 0502副傷寒）、1300流行性腦脊髓膜炎、1100百日咳、1200白喉、2500新生兒破傷風(fēng)、1400猩紅熱、1800布魯氏菌病、0700淋病、梅

15、毒（ 0801 期、 0802 期、0803 期、 0804胎傳、 0805隱性） 、瘧疾2303、3500流行性感冒、3600流行性腮腺炎、3700風(fēng)疹、3800急性出血性結(jié)膜炎、3900除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。9814手足口病、9891不明原因肺炎。報(bào)告單位：聯(lián)系電話：報(bào)告醫(yī)生：填卡日期 *：年月日備注：注： 報(bào)告卡帶“ * ”部份為必填項(xiàng)目。附表 4 地震災(zāi)區(qū)傳染病簡(jiǎn)易報(bào)告卡手機(jī)錄入格式報(bào)告單位編號(hào)：患者姓名 *：（或患兒家長(zhǎng)姓名）性別 *：1 男2 女出生日期 *：年月日病人屬于 *：1 本縣區(qū)2 本市其他縣區(qū)3 本省其它地市4 外省 5港澳臺(tái)6

16、外籍現(xiàn)住址（詳填）*：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）災(zāi)民安置點(diǎn) (村) 患者職業(yè) *：病例分類 *：1 疑似病例、 2 臨床診斷病例、 3 實(shí)驗(yàn)室確診病例、4 病原攜帶者發(fā)病日期 *：年月日診斷日期 *：年月日死亡日期：年月日疾病編碼 *：報(bào)告醫(yī)生：（自動(dòng)取手機(jī)號(hào)）填卡日期 *：(自動(dòng)取手機(jī)系統(tǒng)日期)地震災(zāi)區(qū)傳染病簡(jiǎn)易報(bào)告卡手機(jī)錄入說(shuō)明卡片編碼： 由報(bào)告人根據(jù)當(dāng)?shù)氐貐^(qū)編碼填寫，連續(xù)錄入時(shí)可繼承上次錄入值。患者姓名 ：填寫患者的名字（性病/aids 等可填寫代號(hào)）性別： 在相應(yīng)的性別前打。出生日期： 出生日期按格式填寫病例屬于： 在相應(yīng)的類別前打。用于標(biāo)識(shí)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系。現(xiàn)住地

17、址： 至少須詳細(xì)填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。現(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時(shí)的居住地，不是戶藉所在地址。職業(yè)： 在相應(yīng)的職業(yè)名前打。病例分類： 在相應(yīng)的類別前打。發(fā)病日期： 本次發(fā)病日期。診斷日期： 本次診斷日期。死亡日期： 死亡病例或死亡訂正時(shí)填入。疾病名稱： 直接錄入疾病代碼。報(bào) 告 人： 自動(dòng)取手機(jī)號(hào)。填卡日期： 自動(dòng)取手機(jī)系統(tǒng)日期。地震災(zāi)區(qū)手機(jī)疫情應(yīng)急報(bào)告工作計(jì)劃一、2008 年 5 月 18 日（星期日），完成系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)和手機(jī)專用報(bào)告功能開發(fā)；二、2008 年 5 月 19 日（星期一），中國(guó)疾病預(yù)防控制中心組建技術(shù)指導(dǎo)工作，完成系統(tǒng)及手機(jī)報(bào)告功能測(cè)試。編制技術(shù)報(bào)告手冊(cè)；三、2008 年

18、5 月 18 日（星期二），報(bào)告專用手機(jī)直接發(fā)貨至成都， 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心技術(shù)指導(dǎo)工作組及捐贈(zèng)方企業(yè)技術(shù)人員同步到達(dá)成都；四、2008 年 5 月 18 日（星期三），與省疾控制中心和衛(wèi)生部派駐災(zāi)區(qū)工作組共同制定工作實(shí)施方案。同時(shí)購(gòu)買配置手機(jī)sim 卡。五、首先在有條件的地區(qū)部署應(yīng)用，根據(jù)災(zāi)后通訊和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的恢復(fù)情況，逐步擴(kuò)大應(yīng)用覆蓋面。力爭(zhēng)在10 天內(nèi)逐步恢復(fù)覆蓋1000 萬(wàn)人的疫情監(jiān)測(cè)。第三章飲用水衛(wèi)生處置地震后， 災(zāi)區(qū)的建筑物大面積倒塌、集中式供水中斷、供水設(shè)施遭受嚴(yán)重破壞，分散式給水和農(nóng)村給水也都受到不同程度的破壞，如水管淤砂、井管錯(cuò)裂等等。地震災(zāi)難發(fā)生后短時(shí)期內(nèi)無(wú)法找到適宜的、可

19、供飲用的水源，人們不得不就近飲用各種衛(wèi)生得不到保障的水，包括雨水、坑水、池塘水、河水、游泳池的水，甚至是工業(yè)廢水等。 從而可能造成居民腸道疾病發(fā)病的急劇上升。針對(duì)以上情況，為保證飲用水安全衛(wèi)生，應(yīng)采取以下主要飲用水衛(wèi)生處置措施：一、水源衛(wèi)生防護(hù)首先，對(duì)集中式給水水源周圍進(jìn)行徹底的衛(wèi)生清理，包括尸體和污物，都要進(jìn)行徹底清除與衛(wèi)生清掃，同時(shí)開展經(jīng)常性的衛(wèi)生監(jiān)督管理。同樣， 對(duì)分散式給水水源周圍的3050 米之內(nèi)，也要進(jìn)行徹底的清理與消毒。二、供水措施除緊急修復(fù)受損自來(lái)水管線外，震后初期應(yīng)立即采取臨時(shí)供水措施，主要有水車送水、分散取水和水龍帶輸水等方式。水車送水不僅方便居民就近取水，而且便于水的衛(wèi)生

20、防護(hù) （如水車密閉） ，還可以在水車中進(jìn)行飲水消毒。因此，這種臨時(shí)供水方式一般能符合衛(wèi)生需求。缺點(diǎn)是水車的容量有限，一輛4.5 噸的水車，日供水46 次時(shí)，按每人每日供水56 升計(jì)算， 可供 30005000 人飲用。分散取水方式是臨時(shí)將一些就近的公共設(shè)施（如游泳池）改為蓄水池，應(yīng)急供水。供水前應(yīng)對(duì)池底與池壁進(jìn)行徹底的衛(wèi)生清理與消毒。蓄水后，為防止水質(zhì)污染要設(shè)共用取水桶，或采用淺水泵， 取水后要引入裝有幾個(gè)小水龍頭的水箱，供人分散取水。用消防水龍帶臨時(shí)輸水供應(yīng)是完全沒(méi)有衛(wèi)生保障的。震后初期，曾一度采用過(guò)這種臨時(shí)供水方式。事實(shí)表明，這種供水方式是極不安全衛(wèi)生的。因?yàn)橄浪垘欠甲龅模斔畷r(shí)水

21、帶內(nèi)呈負(fù)壓狀態(tài)，極易受到污染，特別是輸水時(shí)水帶拖在地上，有時(shí)還被人踩踏或車輛碾壓， 造成帶中水質(zhì)的嚴(yán)重污染。這種臨時(shí)供水方式可用作除飲用水外的生活用水，如沖洗廁所、街道等。三、飲水消毒1. 集中式供水消毒集中式供水消毒劑投加量見表1。表 1 集中式供水消毒劑投加量消毒劑投加量（ mg/l）作用時(shí)間（分鐘）液氯1.5 2.5 30 漂白粉46 30 次氯酸鈣1.2 4.8 30 氯胺 t 10 3060 二氯異氰尿酸鈉4 30 2. 分散式供水消毒（1）井水消毒對(duì)污染的水井應(yīng)先將水井清淘干凈，用清水沖洗井壁和井底，淘凈污水，直到滲出的進(jìn)水達(dá)到無(wú)色透明、無(wú)味為止。再加25-50mg/ 的含氯消毒劑

22、，浸泡 12-24小時(shí)后，抽出井水，待自然滲出水到正常水位時(shí)，按正常消毒方法進(jìn)行消毒。井水消毒， 一般每天2 次 3 次，直接投加漂白粉，加氯量為2 mg/l，一般要求余氯量為0.5mg/l 。經(jīng)細(xì)菌學(xué)指標(biāo)檢查合格后方能啟用。漂白粉用量的計(jì)算：圓井水量 （噸）= 水井直徑 （m ） 2 0.8 水深（m ）方井水量（噸） =邊長(zhǎng)（ m ）邊寬（ m ）水深（ m ）投漂白粉量（克）= 井水量（噸）加氯量/ 有效氯含量（注：漂白粉的有效氯含量一般為25% ）持續(xù)加漂白粉法：為減少對(duì)井水頻繁進(jìn)行加氯消毒，并持續(xù)保持一定的余氯，可用持續(xù)消毒法。持續(xù)法常用的工具有竹筒、無(wú)毒塑料袋、陶瓷罐或小口瓶，可因

23、地制宜選用。方法是在容器上面或旁邊鉆46 個(gè)小孔，孔的直徑為 0.2-0.5cm 。大口井清毒可將漂白粉倒入簡(jiǎn)易消毒器（竹筒或塑料袋等）中，根據(jù)待消毒水量及水質(zhì)，加漂白粉。一般竹筒裝漂白粉250g300g， 塑料袋裝250g500g。將簡(jiǎn)易消毒器口扎緊置于井水中，用浮筒懸在水中。一次加藥后消毒可維持1 周左右。注意應(yīng)有專人負(fù)責(zé)定期投加藥物，測(cè)定水中余氯。（2）缸水消毒：用河、湖水作為飲用水源時(shí)，可采用缸水消毒。當(dāng)缸水濁度高于3 度時(shí)，應(yīng)先經(jīng)潔治處理（混凝沉淀、過(guò)濾）后再進(jìn)行消毒。混凝沉淀時(shí)，以一水缸裝原水，用明礬混凝沉淀。用一直徑3cm 4cm ， 長(zhǎng) 1m左右的竹筒（或其他替代物） ，筒底四

24、周鉆幾時(shí)個(gè)小孔，裝入明礬后，在缸水中攪動(dòng)。每 100g 水加明礬50g。也可選用其他混凝劑。靜置沉淀約1h 后，取清水至砂濾缸內(nèi)過(guò)濾。砂濾缸內(nèi)置 0.5mm細(xì)砂和 0.8mm粗砂各 15cm 20cm。 每層用棕皮隔開，表層與底層放置石子。當(dāng)濾速減慢或?yàn)V出水變濁時(shí)，將濾材清洗后再用。消毒時(shí)， 可使用含氯消毒劑，其用量隨水的污染程度而定，一般在4mg/l8mg/l，作用 30 分鐘。使用含氯消毒劑片劑時(shí)，用量可按使用說(shuō)明書投放。消毒后，測(cè)量余氯，在0.5mg/l 者, 即可。四、水質(zhì)簡(jiǎn)易鑒別方法地震后集中式供水網(wǎng)管修復(fù)前的供水和分散式個(gè)人飲水可通過(guò)表2 的方法判斷能否作為生活飲用水。表 2 水質(zhì)

25、簡(jiǎn)易鑒別方法方法操作步驟鑒別觀色用干凈無(wú)色透明玻璃瓶，裝滿水樣在光線較強(qiáng)處機(jī)械觀察。肉眼看見的物質(zhì)越少，水越清潔。嗅味用干凈玻璃瓶，裝半瓶水樣，蓋嚴(yán)搖蕩后， 打開瓶蓋，立即嗅一下有無(wú)氣味； 再把瓶放在熱水中加溫至60，再嗅一下有無(wú)氣味清潔水應(yīng)無(wú)異味嘗味在常溫下把水加熱至60，取少量水于口中嘗味清潔水應(yīng)無(wú)異味沉淀用無(wú)色透明玻璃瓶裝入水樣，靜置12 小時(shí)后，觀察瓶底沉淀物的多少， 然后將上面的清潔水倒出來(lái)煮沸放冷，再觀察沉淀物的多少。沉淀物越少，水質(zhì)越好紙?jiān)囉靡粡埱鍧嵉陌准垼?滴上水樣，待干后，觀察它留下的斑跡越明顯，水質(zhì)越差。斑跡。五、集中式供水網(wǎng)管修復(fù)后的供水管網(wǎng)檢漏修復(fù)后及供水前，必須先清洗

26、管線、加大消毒劑量， 還必須使消毒劑在管線中有充分的接觸時(shí)間（4 8mg/l 作用 30 分鐘）， 待余氯量達(dá)標(biāo)以后，才能去除消毒液，沖洗管線后，再蓄水與供水。集中式供水需檢驗(yàn)合格， 符合生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) （gb5749-2006）常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目限值要求，方可供水。六、水源地周圍環(huán)境的衛(wèi)生清理地震后的供水除一般的細(xì)菌性和化學(xué)性污染外，還存在尸堿中毒的危險(xiǎn)。為防止飲水的尸堿中毒，必須盡快對(duì)水源周圍的尸體進(jìn)行清除，同時(shí)還應(yīng)對(duì)局部環(huán)境進(jìn)行認(rèn)真的漂白粉消毒處理。另外，用砂濾或碳末、明礬混凝過(guò)濾、 吸附等，也可以去除水中的尸堿和細(xì)菌毒素。第四章食品衛(wèi)生一、地震災(zāi)后的食品安全注意事項(xiàng)1. 嚴(yán)禁食用因地震砸

27、死、病死和不明原因死亡的家禽、家畜。2. 飲用安全衛(wèi)生水。3. 防止食品容器和餐具對(duì)食品的污染，特別是共同使用的餐具。4. 防止超保質(zhì)期、變質(zhì)食品、偽劣食品進(jìn)入災(zāi)區(qū)。5. 利用天晴，抓緊晾曬，預(yù)防糧食霉變。6. 保管好農(nóng)藥和有毒有害物品，預(yù)防誤用、誤食。二、地震災(zāi)后的食物中毒的預(yù)防1. 安全飲水。保證個(gè)人飲水消毒，不要喝生水，集體用餐應(yīng)優(yōu)先配備清潔用水。2. 糧食和原料要在通風(fēng)、干燥處保存， 防止發(fā)霉和受蟲、鼠侵害3. 預(yù)防有毒化學(xué)品（農(nóng)藥、亞硝酸鹽、砷化物、鼠藥等）對(duì)食品的污染，以及誤用、誤食4. 災(zāi)區(qū)水域內(nèi)死亡的魚類，考慮到有水體受污染的可能，不能食用。5. 其它不能食用的食物有：（1）被

28、水侵泡過(guò)的食物（罐頭除外）、（2）因地震砸死、病死和不明原因死亡的家禽、家畜（3）被水淹過(guò)已腐爛的蔬菜、水果（4）來(lái)源不明食品、非專用食品容器包裝的食品、無(wú)明確食品標(biāo)志的食品、類似食物的不明物（5）嚴(yán)重發(fā)霉的糧食和腐敗變質(zhì)的食物（6）野生的蘑菇6. 可首選的食品：（1）新鮮的食品、正規(guī)廠家生產(chǎn)的并且包裝完好食品、未被污染過(guò)的食品（2）燒熟煮透現(xiàn)場(chǎng)加工的食品（3）熟食品在清潔衛(wèi)生的條件下放置的時(shí)間不超過(guò) 4 小時(shí)（4）徹底清洗和消毒過(guò)的蔬菜、水果7加工和制備食物時(shí)的注意事項(xiàng)：（1）現(xiàn)吃現(xiàn)做、燒熟煮透，特別是剩飯、剩菜更應(yīng)在食用前徹底加熱（2）注意個(gè)人衛(wèi)生、防止交叉污染（3）照顧老人、病人嬰幼兒的

29、食品衛(wèi)生三、餐飲具消毒首選 1堿水煮沸消毒15-30 分鐘，或用流通蒸汽消毒 30 分鐘。 也可用 0.2-0.5過(guò)氧乙酸或用含有效氯250-500mg/l mg/l 的含氯消毒劑溶液浸泡消毒30 分鐘后，再用清水沖洗后備用。第五章環(huán)境消毒與殺蟲一、簡(jiǎn)易廁所的消毒與殺蟲簡(jiǎn)易廁所四壁和地面可用含有效氯1000-2000mg/l的含氯消毒劑溶液噴霧（灑）消毒，作用2 小時(shí)。并選用 2.5%溴氰菊酯可濕性粉劑等擬除蟲菊酯類殺蟲劑，根據(jù)使用說(shuō)明稀釋后進(jìn)行噴霧，噴霧藥液量為50100ml/m2，以殺滅蚊蠅。糞便可按糞便量的101 加漂白粉， 或加其他含氯消毒劑干粉或溶液（使有效氯作用濃度為20000mg

30、/l） ，充分?jǐn)噭颍S渣和淤泥，作用12-24 小時(shí)。二、垃圾、廢墟的消毒與殺蟲垃圾可噴灑10000mg/l 有效氯的含氯消毒劑溶液，作用 1 小時(shí)以上。 消毒后深埋。對(duì)有積水的垃圾堆放處及廢墟應(yīng)進(jìn)行殺蟲處理，選用 2.5%溴氰菊酯可濕性粉劑等擬除蟲菊酯類或敵敵畏等有機(jī)磷類殺蟲劑，根據(jù)使用說(shuō)明稀釋后進(jìn)行噴霧，噴霧藥液量為50100ml/m2，以殺滅蚊蠅。三、污水處理災(zāi)區(qū)的生活污水，應(yīng)盡量集中在缸、桶中進(jìn)行。每10l 污水加入10000mg/l 有效氯含氯消毒溶液10ml，或加漂白粉4g。混勻后作用1.5-2小時(shí) , 余氯為 4mg/l6mg/l，方可排放。消毒靜止的污水水體時(shí)，應(yīng)先測(cè)定污水

31、的容積，而后按有效氯80mg/l100 mg/l 的量將消毒劑投入污水中。攪拌均勻，作用1-1.5 小時(shí)。檢查余氯在4mg/l6mg/l 時(shí)，即可排放。對(duì)流動(dòng)污水的水體，應(yīng)作分期截流。在截流后，測(cè)污水容量， 再按消毒靜止污水水體的方法和要求進(jìn)行消毒與檢測(cè)。符合要求后，放流，再引入并截流新來(lái)的污水，如此分期依次進(jìn)行消毒處理。消毒同時(shí)應(yīng)進(jìn)行殺蚊幼處理，選用倍硫磷、 殺螟松、辛硫磷、馬拉硫磷、敵敵畏，根據(jù)使用說(shuō)明稀釋后進(jìn)行噴灑。對(duì)水體殺蟲不能使用溴氰菊酯等擬除蟲菊酯類殺蟲劑。四、手及皮膚接觸污染物品時(shí)可用0.5%碘伏溶液或0.5%氯己定 -醇溶液涂擦消毒，作用1-3 分鐘。五、有傳染病發(fā)生時(shí)，按疫源

32、地消毒技術(shù)規(guī)范對(duì)相應(yīng)傳染病進(jìn)行消毒。第六章尸體及放置環(huán)境的衛(wèi)生處置一、防尸堿中毒與除惡臭尸體腐化分解后產(chǎn)生氣體物質(zhì)（包括硫化氫、氨、甲烷、 二氧化碳等） 和液體物質(zhì) （含硫醇、 尸胺、 腐胺、糞臭素及水等） 。其中的多胺類化合物總稱為尸堿（包括尸胺、腐胺、神經(jīng)堿、草毒堿等）。尸堿與腐生菌同時(shí)繁殖的化膿性葡萄球菌和沙門氏菌所產(chǎn)生的毒素可引起人類中毒，歸為細(xì)菌性毒素所致的食物中毒。在清理大量尸體時(shí)，可能接觸多量的硫醇、尸胺之類的物質(zhì)，可戴用活性炭過(guò)濾的防毒口罩除惡臭。接觸尸體的人員要帶手套，以防止細(xì)菌毒素沾染引起中毒。進(jìn)行清理尸體操作后及飯前必須認(rèn)真洗手。另外， 進(jìn)行尸體清理工作的人員，為防厭氧創(chuàng)傷感染（如破傷風(fēng)、氣性壞疽等） ，必要時(shí)可進(jìn)行接種免疫血清。另外，可用石灰水、黑色草木灰吸附尸體的含臭物質(zhì)，也可用1% 的二氧化