1、探析膠囊內鏡檢查的配合與護理摘要：通過對 26 例不明原因的消化道出血、消瘦、腹痛、腹瀉、肝轉移的腫瘤患者行膠囊內鏡檢查的配合與護理，無不良事件發生， 病變檢出率高， 效果滿意。提出膠囊內鏡是一項安全、 可靠的檢查， 同時護士在檢查中的密切配合和檢查前后的精心護理也是非常重要的。關鍵詞：膠囊內鏡；檢查；配合；護理膠囊內鏡通過讓患者吞服一粒小型的GivenLmagingM2A膠囊（ cm× cm× cm），它隨著消化道蠕動進入體內，其所拍攝的圖像將傳遞到陣列分布在腰部的傳感器中，傳感器與 Given Data Recorder 數據記錄儀連接，數據記錄儀則掛在患者的腰部并保存

2、數據信號。檢查持續時間為6 8 h，可攝出近 6萬幅圖像，檢查結束后即將數據記錄儀中的信息下載到工作站， 經過工作站圖像處理軟件處理后閱圖。我院在 20XX年 9 月 20XX年 2 月為 26 例患者做膠囊內鏡檢查，現將檢查前后的護理和檢查中的配合護理如下。1 臨床資料本組 26 例，男 14 例，女 12 例，年齡 1676 歲，平均 46 歲。因不明原因的消化道出血、消瘦、腹痛、腹瀉等癥狀，經胃鏡、腸鏡、小腸造影等檢查未能明確診斷。 26 例檢查結果為： 5 例為克羅恩病， 2 例為空腸潰瘍， 6 例為小腸炎癥， 4 例為小腸血管畸形， 5 例為腸道腫瘤，其余4 例未見明顯異常。2 護理

3、檢查前護理腸道準備囑患者檢查前 2 天勿做鋇餐或鋇灌腸檢查， 以免鋇劑殘留影響檢查結果。檢查前一天進無渣飲食，晚餐進醫生所規定量的流質。晚10點后至檢查前禁食，檢查當日400 囑患者將2 盒恒康正清加至20XX ml溫水，首次口服 500 ml ，以后每隔 10 min 服 200300 ml ，1 h 內服完。心理護理膠囊內鏡是一種新型檢查方法，患者缺乏了解， 且費用昂貴，患者往往當心檢查過程不順利和檢查不出疾病原因。這就要求護士做好耐心的解釋工作， 向患者講清膠囊內鏡的構造和應用原理、檢查步驟、安全可靠性及檢查目的和配合方法。 爭取贏得患者的信任。 有必要時行使用現身說法， 讓已接受檢查的

4、患者講述其切身體會，以消除患者緊張、焦慮、恐懼的心理，最終取得積極配合檢查?；颊邷蕚?囑患者檢查前 24 h 禁煙，以免咳嗽影響檢查。男性患者檢查前一天剃去腹部臍上下 15 cm范圍體毛，以免影響傳感效果及檢查結束后陣列傳感器黏貼體毛引起不適。患者應著裝寬松， 以兩件套上衣為佳， 以利于穿戴記錄儀腰帶。此外充分評估患者，若有以下情況不適合檢查：腸梗阻患者，因為膠囊有無法順利通過的危險；還有就是植入心臟起搏器的患者，因為心臟起搏器會干擾膠囊內鏡正常工作。物品準備 檢查前準備好物品，如電池充電、數據記錄儀初始化，檢查腰帶、膠囊內鏡及電池質量等。談話與簽字與患者談話，告訴其極少機會引起腸道阻塞、腹痛

5、等情況，與患者簽知情同意書。 并將陣列傳感器通過黏性襯墊固定在腹部，并與數據記錄儀連接，記錄儀掛在腰部腰帶上，最后在醫生的指導下服下M2A膠囊。檢查中配合護理（1）患者在吞服膠囊內鏡2 h 后可進水， 4 h 進少量簡餐，如面包、面條等，并告知患者需等檢查全部結束后方可恢復進食。觀察患者如有腹痛、惡心、嘔吐或低血糖反應等情況，應立即通知醫生，及時予以處理。本組均順利完成檢查。（2）部分患者已做過胃鏡檢查，希望增加胃動力，使膠囊內鏡能盡快通過胃部， 爭取膠囊內鏡有更充分的時間在小腸內。 應通知醫生，遵醫囑在吞服膠囊內鏡后立即予胃復安10 mg 肌注，本組有 12 例患者肌注胃復安，通過同步視頻觀

6、察，膠囊內鏡通過胃部時間縮短至10 15 min 左右。若吞服膠囊內鏡后隨意活動其平均通過胃部時間為28 min。（3）膠囊內鏡檢查期間，患者可日?；顒?，但避免劇烈運動、屈體、彎腰及移動腰帶，切勿撞擊腰帶上的數據記錄儀。避免受外力的干擾。不能接近任何電磁波區域， 如 MRI 或業余電臺，在亟少情況下因電磁波干擾而使某些圖像丟失，從而造成需要重新檢查， 在這種情況下，醫生將建議留院觀察以符合膠囊檢查期間的要求，從而避免同樣問題再發生。本組患者無一例發生此種情況。 （4）檢查期間還需每15 min 觀察一次記錄儀上的綠 / 藍指示燈，如閃爍變慢或停止，則立即通知醫生，并記錄當時的時間，同時也需記錄

7、進食、 飲水及有不正常感覺的時間， 一起交給醫生，檢查結束。檢查后護理與注意事項（1）膠囊內鏡工作 8 h 后可由醫生拆除設備，如患者是自行解下設備歸還， 還應詳細地指導其先將陣列傳感器和數據記錄儀的連接分開，再取下記錄儀腰帶（連帶數據記錄儀和電池包） ，然后將數據記錄儀和電池包分開， 最后將數據記錄儀和電池包放至安全的地方， 注意取下傳感器時不可拉扯其頭部， 而是分別從傳感器粘性墊片的無粘性小耳開始剝離， 取下后和其他設備放在一起。（2）在持放、運送、自行拆除所有設備時要避免沖擊、震動或陽光照射， 否則會造成數據信息的丟失， 本組自行拆包 5 例，無上述情況發生。（3）囑患者觀察膠囊內鏡排出

8、情況， 強調膠囊排出前切勿接近強電磁區域，勿做 MRI 檢查。一般膠囊內鏡在胃腸道內 827 h 后隨糞便排出體外，若患者出現難以解釋的腹痛、嘔吐等腸道梗阻癥狀或檢查后 72 h 仍不能確定膠囊內鏡是否還在體內，應及時醫師，必要時行X 線檢查。本組無此情況發生。3 小結膠囊內鏡是第 4 代內鏡，是一種一次性使用的“數碼相機”，猶如一粒普通的藥物膠囊， 外表光滑，通過胃腸道時特別是通過小腸時仍有高質量的圖像供診斷、分析作參考。 其對整個消化道疾病的診斷明顯優于普通的內鏡檢查，尤其對小腸部位的病變1。膠囊內鏡檢查是目前最先進的內鏡檢查方法，無需插入內鏡，也無需充氣。操作簡便、無創傷，為一次性使用，無交叉感染危險?；颊邘缀鯚o痛苦， 檢查中可照常活動。 這點在越來越多重視人性化服務的時代顯的至關重要。此外，充分評估患者，排除禁忌證是保證檢查順利進行的基礎。良好的腸道準備和心理護理是檢查成功的必要條件。 膠囊內鏡也存在一些不足， 如不能活檢、不能進行內