1、.附件3 注意：請將本頁復(fù)印粘貼在項目申報材料檔案袋正面。合川區(qū)第三屆青少年科技創(chuàng)新大賽青少年競賽活動申報書項目名稱： 蝗蟲氣孔的作用 申 報 者（簽字）： 李雨潔 所在學(xué)校（全稱）： 合川區(qū)淶灘鎮(zhèn)寶華小學(xué) 輔導(dǎo)教師： 王萍 項目所屬學(xué)科： 科學(xué) ;8（請參照合川區(qū)青少年科技創(chuàng)新大賽規(guī)則對照科目填寫）項目申報類別：（請在確認(rèn)的類別上劃“”） 創(chuàng)造發(fā)明 小學(xué)生 個人項目 科學(xué)論文 中學(xué)生 集體項目 高中生 合川區(qū)青少年科技創(chuàng)新大賽組委會制A、基本情況第一申報者姓 名吉贈諺性別女民族漢出生年月20130613現(xiàn)學(xué)歷類別小學(xué)生 初中生 高中生年 級六年級學(xué)校全名合川區(qū)淶灘鎮(zhèn)寶華小學(xué)學(xué)校電話42580

2、656學(xué)校地址淶灘鎮(zhèn)白沙場143號郵 編401576家庭住址合川區(qū)淶灘鎮(zhèn)梓橦村1組121號聯(lián)系電親姓名李春工作單位外出務(wù)工職務(wù)(或職稱)無母親姓名工作單位職務(wù)(或職稱)署名申報者姓 名性別民族出生年月申報者2寸免冠彩色近照現(xiàn)學(xué)歷類別小學(xué)生 初中生 高中生年 級學(xué)校全名學(xué)校電話學(xué)校地址郵 編家庭住址聯(lián)系電話父親姓名工作單位職務(wù)(或職稱)母親姓名工作單位職務(wù)(或職稱)署名申報者姓 名性別民族出生年月申報者2寸免冠彩色近照現(xiàn)學(xué)歷類別小學(xué)生 初中生 高中生年 級學(xué)校全名學(xué)校電話學(xué)校地址郵 編家庭住址聯(lián)系電話父親姓名工作單位職務(wù)(或職稱)母親姓名工作單位職務(wù)(或職稱)輔導(dǎo)教師姓

3、 名性別出生年月工 作 單 位職務(wù)(或職稱)專業(yè)領(lǐng)域手機(jī)王萍女19720623淶灘鎮(zhèn)寶華小學(xué)教、項目情況項目研究時間開始時間 2014 年 11 月 15 日 完成時間 2014 年 12月 3 日專利申請?zhí)柤芭鷾?zhǔn)號申請?zhí)朹 申請人姓名_ 申請日期 年 月 日批準(zhǔn)號_ 批準(zhǔn)日期_年 月 日論文登載報刊和發(fā)表日期論文登載報刊名稱_ 發(fā)表日期 年 月 日項目申報材料1項目申報書 份2項目研究報告 頁, 項目查新報告 頁3附件材料（說明：附件材料均可為復(fù)印件，沒有的項目可以填“無”。）： （1）項目研究原始資料（圖紙、圖表、調(diào)查問卷等） 頁； （2）項目研究活動照片 頁；（

4、3）項目研究活動日志 頁；（4）數(shù)據(jù)光盤或軟盤 張, 存儲項目數(shù)據(jù)量 MB；（5）其它（請注明） 頁。項目名稱項 目 摘 要 我捉了兩只蝗蟲，又準(zhǔn)備了兩碗水。我把一只蝗蟲的腹部浸到水里，把另一只的頭部放進(jìn)水里。一分鐘過去了，兩只蝗蟲都還都活蹦亂跳的。五分鐘過去了，頭在水中的蝗蟲六條腿還在不停地蹬著，腹部在水中的那只力量開始減弱。七八分鐘后，頭在水中的蝗蟲還是老樣子，而腹部在水中的那只幾乎不動了，腹部鼓得老高，就像青蛙鼓肚皮一樣。十分左右，腹部在水中的蝗蟲一動不動，已經(jīng)死了。看來蝗蟲的確是用腹部呼吸的。1、該項目的選題是怎樣確定的有同學(xué)說蝗蟲的氣孔是產(chǎn)卵的，有同學(xué)說在書上看到說是呼吸的，同學(xué)們爭

5、得不可開交，我想證實一下。2、設(shè)計(或研究)該項目的目的和基本思路通過實驗，證實蝗蟲的氣孔是做什么的？3、該項目的研究過程我捉了兩只蝗蟲，又準(zhǔn)備了兩碗水。我把一只蝗蟲的腹部浸到水里，把另一只的頭部放進(jìn)水里。一分鐘過去了，兩只蝗蟲都還都活蹦亂跳的。五分鐘過去了，頭在水中的蝗蟲六條腿還在不停地蹬著，腹部在水中的那只力量開始減弱。七八分鐘后，頭在水中的蝗蟲還是老樣子，而腹部在水中的那只幾乎不動了，腹部鼓得老高，就像青蛙鼓肚皮一樣。十分左右，腹部在水中的蝗蟲一動不動，已經(jīng)死了。4、該項目應(yīng)用了哪些科學(xué)方法、科學(xué)原理實驗法5、該項目的主要貢獻(xiàn)(創(chuàng)新部分)6、他人同類研究的情況調(diào)查7、進(jìn)一步完善該項目的設(shè)

6、想8、集體項目中申報者各自的工作分工C、確認(rèn)事宜申 報 者 確 認(rèn) 事 宜我（們）確認(rèn)已認(rèn)真閱讀競賽規(guī)則，并且同意遵守規(guī)則。我（們）確認(rèn)所有申報資料屬實。我（們）授權(quán)主辦單位競賽結(jié)束之后無償合理使用相關(guān)申報材料（包括公開出版等，不要求退還）。同時本人亦享有公開發(fā)表該項目資料的權(quán)利。我（們）完全服從大賽評審委員會的各項決議。申報者簽名： 吉贈諺 監(jiān)護(hù)人簽名： 年 月 日 年 月 日說明：申報者須同意并且遵守以上要求，所有申報者及其監(jiān)護(hù)人須簽名確認(rèn)才能參賽。資 格 確 認(rèn)1上述申報者均為在校學(xué)生。2本項目是申報者于本年度于12月31日往前推不超過兩年時間內(nèi)獨立（含在輔導(dǎo)教師指導(dǎo)下）完成的科技創(chuàng)新成果。輔導(dǎo)教師（或班主任）簽名： 王萍 學(xué)校學(xué)籍管理部門蓋章學(xué)校校長（負(fù)責(zé)人）簽名： 年 月 日組織機(jī)構(gòu)審查以及推薦意見該項目申報者均為在校學(xué)生，其項目是在兩年內(nèi)（2013年7月1日之后）完成的科技創(chuàng)新成果。該項目于 年 月 日在 （鎮(zhèn)、街、直屬學(xué)校）青少年