1、 2008級年七年制物診見習復習資料一、 血壓測量、頭頸部檢查及全身淺表淋巴結檢查項目考核內容分數血壓測量袖帶位置、聽診器胸件位置，放氣速度1.5測量手法及結果（開、關血壓計）1.5頭顱外形+毛發分布+壓痛及包塊0.5×3眼眼瞼（水腫、下垂、倒睫、閉合障礙）0.5結膜（蒼白、充血、水腫、出血）0.5眼球（運動、震顫）1.5鞏膜+角膜（瓷白，黃染，云翳，白斑，角膜反射）0.5×2瞳孔（是否等大等圓，直徑）0.5對光反射（直接間接）集合反射，調節反射3耳耳廓+外耳道、分泌物+乳突壓痛+聽力粗側0.5×4鼻外形，鼻翼煽動+鼻中隔，鼻腔分泌物0.5×2鼻旁竇壓痛

2、（額竇，上頜竇，篩竇），手法1.5口腔唇（紅潤，發紺，蒼白）0.5口腔黏膜（潰瘍，出血）0.5牙齒及牙齦（腫脹，出血，義齒，缺齒等）0.5舌（顏色，舌苔）0.5咽及扁桃體（黏膜，腫大）1頸部頸部血管頸靜脈怒張、頸動脈異常搏動0.5聽診血管雜音0.5氣管是否正中0.5甲狀腺（觸診手法，腫大要聽診）2淋巴結耳前、耳后、枕部、闔下、頜下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結觸診及手法4.5腋窩淋巴結觸診及手法（頂后內前外）1滑車上、腹股溝、腘窩淋巴結觸診及手法1.5二、 血壓測量及肺臟檢查項目考核內容血壓同前肺部檢查視診呼吸運動是否對稱，節律是否規整0.5肋間隙有無增寬及變窄，有無胸壁靜脈曲張1觸診皮下氣腫、胸

3、壁及胸骨壓痛1.5觸覺語顫從上到下，左右對比，避開臟器+手法1+0.5胸廓擴張度（手法）1胸膜（是否有胸膜摩擦感）0.5叩診從上到下，先左后右，左右對比1叩診手法及右側腋中線處避開臟器2前胸、背部1板指與肋間平行（前胸部及肩胛下區）05肩胛間區板指與肋間垂直0.5是何叩診音，是否左右對稱0.5肺下界右側鎖骨中線處+右側腋中線處+右肩胛線處1×3移動度（在右側肩胛線處扣）2聽診呼吸音及羅音從上到下，先左后右+左右對比1×2前部、背部2聽呼吸全過程+是否有異常呼吸音及干濕羅音1×2聽覺語音從上到下+左右對比1×2聽覺語音是否正常1避開臟器1胸膜有無胸膜摩擦音

4、0.5三、 血壓、心臟檢查、病理反射及腦膜刺激征、周圍血管征項目考查內容血壓同前心臟檢查望診心前區隆起+心尖搏動，心前區異常搏動0.5+1觸診心尖搏動（位置、范圍、強度）1有無震顫+有無心包摩擦感1×2手法（以手掌尺側或指腹觸診，順序）1叩診左側先從心尖搏動點外2-3厘米處從外向內叩1再一次向上逐肋間叩至第2肋0.5右側先叩肺肝相對濁音界（鎖骨中線上）1再從肝濁音界上一肋間開始從外向內叩0.5手法平臥位板指與肋間平行0.5精確度>1cm為錯畫出前正中線和鎖骨中線1左側 第5、4、3、2肋間2右側 第4、3、2肋間0.5×3MCL1聽診部位（五個聽診區）+順序1.5+1

5、內容心率、心律（心尖部聽1分鐘）1心音（強弱、分裂、額外心音）1雜音（傳導、部位、性質、時相、強度、與體位關系）1心包摩擦音0.5病理反射Babinski征、Oppenheim征、Gordon征0.5×3檢查手法、先左后右、左右對比0.5腦膜刺激征頸強直、Brudzinski征、Kernig征1.5周圍血管征頸動脈異常搏動、毛細血管搏動征、水沖脈、股動脈槍擊音、Duroziez雙重雜音2四、 血壓、腹部檢查、腹部反射及深反射項目考察項目血壓同前腹部檢查視診腹部外形（膨隆、平坦、凹陷）+有無腹壁靜脈曲張+有無胃腸型及蠕動波+其他（皮膚、腹紋、臍）0.5×4觸診病人體位：仰臥，雙膝屈曲，雙手放于軀體兩側0.5手法：從左下腹開始逆時針型1腹壁緊張度+壓痛、包塊+液波震顫+病人體位，仰臥，雙膝屈曲0.5+1+1+1從髂前上棘水平沿腹中線觸至肋弓下緣1從臍水平沿腹中線觸至劍突下1與呼吸運動配合1是否觸及肝（大小、質地、表面情況、壓痛等）0.5病人體位，平臥，雙膝屈曲1側臥位、左膝屈曲，右腿伸直1手法：左手置病人左腰部從前向后拖起，右手觸1與呼吸運動配合1是否觸及脾臟（大小、質地、表面情況、壓痛等）0.5莫非氏征手法，陰或陽性1壓痛點季肋點、上中輸尿管點，麥氏點，肋脊點、肋腰點3叩診背部叩診音（型）0.5肝區叩擊痛、脾區叩擊痛+雙腎叩擊痛1+0.5移動性濁音