1、C反應(yīng)蛋白、D-二聚體與急性腦梗死患者頸部血管斑塊相關(guān)性研究【摘要】目的：了解急性腦梗死患者體內(nèi)C反應(yīng)蛋白與D-二聚體的含量，研究此兩種物質(zhì)與患者頸部血管斑塊的相關(guān)性。方法：選擇在我院進(jìn)行治療的急性腦梗死患者38例，將其作為本次研究的實(shí)驗(yàn)組；另外選擇在我院進(jìn)行體檢的健康人38例，將其作為對照組。密切觀察兩組患者體內(nèi)C反應(yīng)蛋白與D-二聚體指標(biāo)并進(jìn)行比較。結(jié)果：對照組患者體內(nèi)C反應(yīng)蛋白與D-二聚體含量明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者體內(nèi)C反應(yīng)蛋白與D-二聚體含量，臨床上具有顯著差異性（P<0.05）。C反應(yīng)蛋白含量的相關(guān)系數(shù)值明顯大于頸部血管斑塊數(shù)量的相關(guān)系數(shù)值，臨床上具有顯著差異性（P<0.05）

2、。結(jié)論：C反應(yīng)蛋白、D-二聚體水平與急性腦梗死患者頸部血管斑塊數(shù)目之間具有相關(guān)性，為臨床工作可提供準(zhǔn)確的診斷結(jié)果和有效的治療方法。【關(guān)鍵詞】C反應(yīng)蛋白；D-二聚體；急性腦梗死；頸部血管斑塊Correlaion study on C reaction protein(CRP),D - dimer and cervical vessels plaques of patients with acute cerebral infarctionAbstractObjective:To know about the concentration of C reaction protein(CRP) and

3、D - dimer of patients with acute cerebral infarction,and study the correlation between them.Methods:38 patients with acute cerebral infarctin who were treated in our hospital were selected as experimental group,and selected another 38 healthy people as the control group.Close observation was kept in

4、 the concentration of CRP and D-dimer of two groups.Results:The CRP and D-dimer concentration of control group were significantly lower than experimental group,the result had clinical differences (p<0.05).And the correlation coefficient of of CRP was significantly higher than cervical vessels pla

5、ques,difference was statistically significant (p<0.05).Conclusion:The CRP and D-dimer has correlation with the cervical vessels plaque number of patients with acute cerebral infarction,which provides accurate diagnostic results and is used as an effection treatment in clinic.Key wordsC reaction p

6、rotein(CRP);D - dimer;acute cerebral infarction;cervical vessels plaques 腦血管疾病是造成現(xiàn)今居民死亡的主要原因之一，最近幾年，隨著人們生活質(zhì)量的顯著提高，腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升狀態(tài)，已經(jīng)收到群眾以及醫(yī)務(wù)人員的重視1。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，腦血管疾病患者大多數(shù)是由于炎性反應(yīng)也引起的，因?yàn)檠仔苑磻?yīng)能夠加速動(dòng)脈硬化粥樣斑塊的不穩(wěn)定，從而使斑塊破損與表層動(dòng)脈分開，近而大大提高腦卒中的發(fā)生率2。為了進(jìn)一步研究C反應(yīng)蛋白、D-二聚體水平與急性腦梗死患者頸部血管斑塊數(shù)目之間的相關(guān)性，我院特地選擇38例急性腦梗死患者與38例健康人，對其研

7、究后現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1臨床資料 從2011年5月2013年7月在我院此期間進(jìn)行治療的急性腦梗死患者38例，將其作為本次研究的實(shí)驗(yàn)組；另外選擇在我院進(jìn)行體檢的健康人38例，將其作為對照組。對照組中男21人，女17人，年齡在2177歲，平均年齡為（42.4±1.6）歲；實(shí)驗(yàn)組中男23人，女15人，年齡在2375歲，平均年齡為（44.1±1.8）歲。選擇患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：患者第一次發(fā)生腦梗塞2d內(nèi)；急性腦梗死患者經(jīng)過腦CT以及磁共振檢查，已經(jīng)證明確有該病；研究對象中不包括腦出血患者。實(shí)驗(yàn)組與對照組患者都沒有顯著性差異，年齡、疾病發(fā)展情況以及納入標(biāo)準(zhǔn)等一般資料具有相似性。（P

8、>0.05）1.2 方法1.2.1 檢測C反應(yīng)蛋白與D-二聚體水平 對于38例急性腦梗死患者以及38例健康人均采取空腹抽血3-5ml,規(guī)定在采血1d前禁飲濃茶、咖啡以及酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，采血前12h以內(nèi)應(yīng)禁食；使用GOLDSITE試劑，檢測C反應(yīng)蛋白水平，正常情況下檢測指標(biāo)應(yīng)為0-3mg/L，若檢測結(jié)果>3mg/L，則為陽性。然后使用DADEBEHRING試劑，檢測D-二聚體水平，患者在住院2-4d后應(yīng)采集空腹新鮮血2-4ml,通過進(jìn)行抗凝、快速離心等操作后，測定血清，正常情況下檢測指標(biāo)應(yīng)為0-0.5µg/L。1.2.2 檢查頸動(dòng)脈 使用探頭為12MHz的彩超檢測儀檢查患

9、者頸部動(dòng)脈，包括頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈，操作檢查都是同一組操作人員。頸動(dòng)脈的血管內(nèi)膜厚度>1.0mm則為血管內(nèi)膜增厚，若血管內(nèi)膜厚度>1.2mm，則患者血管內(nèi)已經(jīng)形成斑塊。1.3 觀察指標(biāo)頸動(dòng)脈血管內(nèi)膜厚度>1.0mm則為血管內(nèi)膜增厚，若血管內(nèi)膜厚度>1.2mm，則患者血管內(nèi)已經(jīng)形成斑塊。密切觀察兩組患者C反應(yīng)蛋白、D-二聚體與頸動(dòng)脈檢查指標(biāo)，并進(jìn)行比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用±s表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1 比較兩組患者C反應(yīng)蛋白、D-二聚體指標(biāo)對照

10、組患者體內(nèi)C反應(yīng)蛋白與D-二聚體含量明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者體內(nèi)C反應(yīng)蛋白與D-二聚體含量，臨床上具有顯著差異性（P<0.05）。具體見表1。 表1 比較兩組患者C反應(yīng)蛋白、D-二聚體指標(biāo)（±s） 組別 例數(shù) C反應(yīng)蛋白（mg/L） D-二聚體(µg/L) 實(shí)驗(yàn)組 38 5.98±4.12 945.11±489.56 對照組 38 1.01±2.12 409.56±278.16t6.61225.8632P<0.05<0.052.2 C反應(yīng)蛋白、D-二聚體與患者頸部血管斑塊數(shù)量之間的相關(guān)性 患者體內(nèi)C反應(yīng)蛋白含量與其頸部血管

11、斑塊數(shù)量之間具有相關(guān)性，且C反應(yīng)蛋白含量的相關(guān)系數(shù)值明顯大于頸部血管斑塊數(shù)量的相關(guān)系數(shù)值，臨床上具有顯著差異性（P<0.05）。具體見表2。 表2 C反應(yīng)蛋白、D-二聚體與患者頸部血管斑塊數(shù)量之間的相關(guān)性（±s） 類別C反應(yīng)蛋白（mg/L） D-二聚體(µg/L) 頸部血管斑塊數(shù)量 水平 5.98±4.12 945.11±489.56 1.59±1.02 值 0.432 0.254 0.2623 討論對照組患者體內(nèi)C反應(yīng)蛋白與D-二聚體含量明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者體內(nèi)C反應(yīng)蛋白與D-二聚體含量，臨床上具有顯著差異性；其中重要的原因是由于C反應(yīng)蛋

12、白是肝臟在處于急性應(yīng)激反應(yīng)時(shí)分泌的一種蛋白，所以該蛋白含量大小可以顯示機(jī)體細(xì)胞損傷、一些炎性因子分泌、血管損傷，繼而出現(xiàn)血栓；現(xiàn)今大量臨床資料顯示，患者因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化形成血栓，可有大量脂肪儲(chǔ)存，但也會(huì)出現(xiàn)一些炎性反應(yīng)，因此C反應(yīng)蛋白可以顯示患者體內(nèi)出現(xiàn)血栓3-5。而D-二聚體主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化后形成的血栓被降解，可形成一系列小碎片，為纖維蛋白降解的特異性產(chǎn)物，該二聚體指標(biāo)上升，可表現(xiàn)為該患者體內(nèi)出現(xiàn)血栓，血管內(nèi)可以進(jìn)一步出現(xiàn)凝血狀況，因此D-二聚體可以早期檢測患者血栓病變6。所以，急性腦梗死患者體內(nèi)C反應(yīng)蛋白與D-二聚體含量均高于正常人。患者體內(nèi)C反應(yīng)蛋白含量與其頸部血管斑塊數(shù)量之間具有

13、相關(guān)性，且C反應(yīng)蛋白含量的相關(guān)系數(shù)值明顯大于頸部血管斑塊數(shù)量的相關(guān)系數(shù)值，臨床上具有顯著差異性；其中重要的原因是由于C反應(yīng)蛋白水平高低是檢測急性腦卒中的重要因素，粥樣硬化的纖維帽可以保護(hù)斑塊組織，避免斑塊破裂，在一定程度上可以避免形成血栓結(jié)構(gòu)，體內(nèi)大量炎性細(xì)胞產(chǎn)生，與患者頸部血管斑塊形成有著一定的聯(lián)系7-8；并且C反應(yīng)蛋白可以直接影響急性腦梗死疾病的發(fā)生情況，該蛋白含量與患者神經(jīng)損傷的程度有著正向相關(guān)性，可以加速炎性細(xì)胞發(fā)生炎性反應(yīng)，從而出現(xiàn)腦水腫情況以及神經(jīng)損壞，此次研究中C反應(yīng)蛋白加速患者體內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，從而出現(xiàn)一系列斑塊破裂以及急性腦梗死疾病9。D-二聚體主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化后

14、形成的血栓被降解，可形成一系列小碎片，為纖維蛋白降解的特異性產(chǎn)物，同時(shí)急性腦梗死患者體內(nèi)D-二聚體含量較高10。主要的原因是腦梗死患者組織細(xì)胞大量損傷，使體內(nèi)組織凝血因子大量釋放，繼而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，造成體內(nèi)血管凝血狀況，使凝血機(jī)制與纖溶機(jī)制失去平衡，體內(nèi)纖溶活性大大增加，可以繼發(fā)性的引起患者體內(nèi)D-二聚體水平增高，如果患者體內(nèi)平衡打破較嚴(yán)重時(shí)，則可使疾病發(fā)展較為迅速，從而加重病情，所以該研究表明，D-二聚體與患者頸部血管斑塊之間沒有一定的相關(guān)性，只是顯示凝血狀態(tài)以及纖溶急性反應(yīng)11-12。綜上所述，C反應(yīng)蛋白、D-二聚體水平與急性腦梗死患者頸部血管斑塊數(shù)目之間具有相關(guān)性，為臨床工作可提供準(zhǔn)確

15、的診斷結(jié)果和有效的治療方法。參考文獻(xiàn)：1 謝欣,劉力平.超敏C反應(yīng)蛋白、D-二聚體與急性腦梗死患者頸部不穩(wěn)定斑塊之間的相關(guān)性研究J.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（9）：46-47.2 李清華，林春穎，包紅.超敏 C- 反應(yīng)蛋白和 D- 二聚體與急性腦梗死關(guān)系的臨床研究J.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（8）：986-989.3 Relationship between Levels of High-sensitivity C-reactive Protein and D-dimer and Carotid Plaques in Patients with Acute Cerebral Infa

16、rctionJ. Journal of Nanchang University，2010，50（10）：63-65.4 丁彥博.急性腦梗死患者同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白及D二聚體的變化研究J.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（7）：39-40.5 王樹彪.同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體聯(lián)合檢測診斷冠心病的臨床意義J.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，20（5）：70-72.6 陳小平，永星，李小剛.七葉皂甙鈉對急性腦梗死患者C-反應(yīng)蛋白的影響及臨床意義J.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（17）：37-38.7 沈興婭.急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸、D-二聚體、超敏C反應(yīng)蛋白水平的研究J.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（1）：110-111.8 李亞，李