1、    綜合性護理干預對育齡婦女缺鐵性貧血患者遵醫行為及自護能力的影響    陳婷摘要目的 探討綜合性護理對育齡婦女缺鐵性貧血（ida）患者干預效果。方法 選取2018年1月2019年10月我院就診的88例ida患者，按隨機數字表法分為兩組，每組各44例。對照組給予常規護理，觀察組采用綜合性護理干預。比較兩組的遵醫囑行為、自護能力及護理滿意度。結果 觀察組干預后的總遵醫率為93.18%，高于對照組的77.27%，差異有統計學意義（p0.05），觀察組干預1個月的自我護理技能為（38.54±2.07）分、自我責任感為（37.49±1.6

2、7）分、自我概念為（36.55±2.33）分、健康知識水平為（37.18±2.06）分，高于對照組的（34.47±2.38）分、（33.16±2.48）分、（31.54±3.27）分、（32.35±3.19）分，差異均有統計學意義（p<0.05）;觀察組干預后的護理總滿意度為95.45%，高于對照組的79.55%，差異有統計學意義（p關鍵詞缺鐵性貧血;育齡婦女;綜合性護理;遵醫囑行為;自護能力;護理滿意度中圖分類號 r473.5          文獻標識碼 a  &#

3、160;       文章編號 1674-4721（2020）9（b）-0196-04effect of comprehensive nursing intervention on compliance behavior and self-care ability of women with iron deficiency anemia of childbearing agechen tingdepartment of obstetrics and gynecology， shangrao maternal and child health hospital， j

4、iangxi province， shangrao 334000， chinaabstract objective to explore the intervention effect of comprehensive nursing on iron deficiency anemia （ida） in women of childbearing age. methods a total of 88 patients with ida in our hospital from january 2018 to october 2019 were selected and divided into

5、 two groups， 44 cases in each group. the control group was given routine nursing and the observation group was given comprehensive nursing intervention. the compliance behavior， self-care ability and nursing satisfaction of the two groups were compared. results the total compliance rate of observati

6、on group was 93.18% after intervention， which was higher than that of control group （77.27%）， the difference was statistically significant （p0.05）; the self-care skills was （38.54±2.07） points， self responsibility was （37.49±1.67） points， self-concept was （36.55±2.33） points， health k

7、nowledge level was （37.18±2.06） points in observation group after intervention for one month， higher than those of the control group of （34.47±2.38） points， （33.16±2.48） points， （31.54±3.27） points， （32.35±3.19） points， the differences were statistically significant （pkey wo

8、rds iron deficiency anemia; women of childbearing age; comprehensive nursing; compliance behavior; self-care ability; nursing satisfaction缺鐵性貧血（ida）是一種長期漸進性疾病，根據患者體內鐵元素缺乏程度可分為體內貯存鐵耗盡、紅細胞內鐵缺乏、缺鐵性貧血三個階段1。人體缺鐵的因素較多，包括偏食、胃腸道疾病、妊娠反應等，其中育齡期女性妊娠期因血容量增加，使其對鐵需求量不斷增加，以促進胎兒發育2。臨床多采用藥物治療該病，但漫長的治療時間易導致患者出現負面情緒，降

9、低遵醫行為及自護能力，影響治療效果。因此，藥物治療的同時需配合科學護理干預。傳統護理干預效果一般，無法滿足患者實際需求，且護理目標不明確，需對傳統護理措施積極改進。綜合性護理是以患者病情為中心，并打破常規護理方式，通過對其健康教育、心理、飲食等多方面的護理引導患者自我認知及自我管理3-4。為此，本研究將綜合性護理干預用于育齡婦女ida患者，旨在觀察其應用效果，現報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2018年1月2019年10月于我院就診的88例ida患者，按隨機數字表法分為兩組，每組各44例。觀察組中，年齡1847歲，平均（32.20±3.14）歲;貧血程度：輕度21例，中度13

10、例，重度10例;文化程度：初中7例，高中9例，專科及以上28例。對照組中，1847歲，平均（31.12±3.05）歲;貧血程度：輕度22例，中度14例，重度8例;文化程度：初中5例，高中9例，專科及以上30例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核。1.2納入及排除標準納入標準：符合鐵缺乏癥和缺鐵性貧血診治和預防多學科專家共識5診斷標準;外周血紅蛋白1.3方法對照組采用常規護理：護理人員在患者就診時予以口頭健康知識宣教，囑咐按時、按量用藥，并觀察用藥不良反應，若有不適，立即就醫;指導患者正確飲食，多食菠菜、豬肝等補鐵食物

11、。觀察組給予綜合性護理。首先通過問卷調查的方式了解患者基本護理需求，包括遵醫囑行為、飲食習慣、心理狀態、疾病認知度等，根據調查結果制定綜合干預措施，具體措施如下。心理干預：患者患病時間較長，對疾病知識認知有限，心情復雜，易出現茫然、煩躁等負面情緒，護理人員需將患者心理作為觀察要點。當患者出現煩躁不安心理時，運用溫和語氣予以安慰，然后談論患者感興趣話題，轉移其注意力。健康教育：了解患者疾病認知程度、日常生活習慣等，通過多媒體等方式為患者提供疾病健康知識教育，包括疾病治療方式、治療期間不良反應、對應措施、預期效果等;及時將病情發展、檢查結果、治療情況詳細告知患者，緩解心理壓力，樹立治療信心。飲食管

12、理：根據患者日常飲食需求制定科學的飲食計劃;指導患者多食含鐵食物，如瘦肉、紫菜、菠菜等，并告知患者肉類含鐵食物易于吸收，保持飲食均衡;搭配食用富含維生素c等食物，促進鐵吸收。若患者伴有異常出血貧血，需加強營養攝入，補充低脂肪、高蛋白、高熱量食物。藥物護理：告知患者口服鐵劑引發胃腸道反應，因此在飯后服用，劑量保持循序漸進，若有不適，立即告知醫護人員，以便調整用藥量;向患者強調服用補鐵劑時忌飲牛奶、濃茶。運動護理：根據患者貧血程度制定運動持續時間、強度及運動量;輕中度患者貧血發展緩慢，可適當進行慢走等活動，并注意運動需與休息交替進行;重度患者以臥床休息為主，減輕心臟負擔，必要時予以吸氧，待癥狀好轉

13、時活動，并逐步增加活動量。1.4觀察指標及評價標準遵醫囑行為。干預1個月后根據患者配合治療及護理程度對其遵醫囑行為進行評價，其中完全接受并完成醫護人員制定的用藥、護理等方案，為遵從;接受、完成醫護人員制定的部分醫療方案為部分遵從;拒絕配合所有治療方案、護理方案為不遵從。總遵醫率=（遵從+部分遵從）例數/總例數×100%。自護能力。干預前，干預1個月使用自我護理能力測定量表（self-care ability determination scaleukn，esca）評價兩組的自護能力6，包括自我護理技能、自我責任感、自我概念、健康知識水平4個項目，每項43分，分數與自護能力成正相關。護

14、理滿意度。采用我院設計的滿意度調查表對患者滿意度進行評價，其cronbachs 系數為0.861，重測效度為0.874，包括服務態度、技能操作等方面，總分100分，75100分為很滿意，5074分為滿意，1.5統計學方法采用spss 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。2結果2.1兩組總遵醫率的比較觀察組干預后總遵醫率高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）（表1）。2.2兩組干預前后自護能力的比較干預前兩組自護能力比較，差異無統計學意義（p>

15、0.05）;兩組干預后的自我護理技能、自我責任感、自我概念、健康知識水平評分高于干預前，觀察組干預1個月的自我護理技能、自我責任感、自我概念、健康知識水平評分高于對照組，差異均有統計學意義（p<0.05）（表2）。2.3兩組護理總滿意度的比較觀察組干預后的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）（表3）。3討論ida屬于常見貧血類型，是由于機體缺鐵、血紅蛋白合成減少導致貧血。相關報道指出，全世界約20億人處于貧血狀態中，其中育齡婦女發病率較高7。此類患者早期無明顯癥狀，隨著病情加劇，逐漸出現眼花、耳鳴、頭暈等癥狀，影響患者日常生活8。及時治療、保障預后是防治疾病復發

16、的關鍵所在，但受時間、環境、精神等多種因素影響，多數患者遵醫囑行為較差，導致治療時間延長，甚至影響治療效果，對疾病預后尤為不利9。綜合性護理堅持以人為本理念，強調護理不僅要滿足患者疾病需求、生理需求，還需充分考慮其心理及精神需求，為患者提供綜合、全面的護理服務10-11。本研究結果顯示，觀察組的總遵醫率、護理的總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）;自護能力評分高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。提示綜合護理能改善ida患者遵醫囑行為，提升其自護能力及護理滿意度。夏艷玲等12研究顯示，護理干預能提升ida患者護理滿意度，與本研究結果基本一致。綜合性護理通過問

17、卷調查明確患者護理需求，制訂針對性干預方案，彌補常規護理目標不明確缺陷，推動患者健康知識水平提升。流產及生育次數對ida存在顯著影響，多次流產、妊娠、分娩導致的失血，造成育齡女性體內鐵元素丟失過多，鐵貯存量下降，誘發ida，通過調理飲食補充體內貯存鐵是改善貧血癥狀有效方式13-14。本研究制訂的干預措施強調飲食指導，通過為育齡貧血患者制定鐵元素補充膳食管理，以豬肝、菠菜等含鐵豐富食物為主，并配合維生素c以加快人體對鐵元素的吸收，維持機體營養平衡。育齡期ida患者生理狀況較差，缺乏運動，同時因對疾病認知不足而未重視治療及護理，導致準遵醫行為、自我疾病管理能力降低，影響診療效果。綜合護理以患者為中

18、心，相較于傳統護理，綜合護理將干預范圍擴大至患者心理、精神、運動層面。加強心理干預、配合疾病健康教育，并強調配合掙診療優勢，滿足其認知需求，使其重視疾病，從而改善遵醫行為;配合適當運動改善患者身心狀態，促使其積極進行疾病癥狀管理，進一步形成良好的用藥及飲食習慣，提升自護能力15。綜合性護理要求護理人員具備高度責任心與專業素養，體現醫院護理工作的規范性、合理性及科學性。根據患者情況，結合護理教育、護理管理等制定護理方案，更加符合患者需求，有效改善護患關系，提升護理滿意度，并體現綜合性護理的應用價值。本研究觀察時間較短，且樣本量不足，近期效果理想，但缺乏對遠期效果的持續觀察，后期仍需擴大樣本研究量

19、探討。綜上所述，綜合性護理能改育齡婦女ida患者遵醫囑行為、提升自護能力，并拉近護患關系，提升護理滿意度，值得推廣應用。參考文獻1孟超，賴春濤，景筠，等.特發性顱內壓增高伴缺鐵性貧血36例臨床分析j.中華醫學雜志，2019，99（33）：2592-2596.2陳宛麗，關紅梅，王舒，等.南陽市成年婦女缺鐵性貧血的影響因素及預防策略研究j.實用預防醫學，2018，25（3）：364-366.3薛衛紅.綜合專案護理在子宮肌瘤術后患者中的應用j.中華現代護理雜志，2017，23（36）：4650-4653.4王鳳，張文俊，于惠芝，等.綜合護理干預對緩解肛門疾病術后患者疼痛的效果觀察j.中國實用護理雜志，2017， 33（18）：1395-1398.5中華醫學會血液學分會紅細胞疾病（貧血）學組.鐵缺乏癥和缺鐵性貧血診治和預防多學科專家共識j.中華醫學雜志，2018，98（