1、目錄1、 都江堰市中醫醫院常用儀器、設備和搶救物品使用的制度12、 都江堰市中醫醫院常用儀器、設備使用意外應急管理預案23、 除顫儀的操作規程44、 呼吸機的操作規程85、靜脈推注泵的操作規程146 、膜式電動吸引器的操作規程167、心電監護機的操作規程208、簡易呼吸氣囊的操作規程249、無創呼吸機的操作規程2610、心電圖機操作規程2711 、電動洗胃機操作規程2222222222222222223012 、搶救儀器故障應急預案2222222222222222232都江堰市中醫醫院常用儀器、設備和搶救物品使用的制度1、定位放置：各種儀器、設備和搶救物品等放在易取放的位置，定 位放置、標識明

2、顯，不得隨意挪動位置。2 、定人保管：各搶救儀器有專人負責保管，所有護理人員均應具備 識別主要報警信息的基本知識與技能。3 、定期檢查：（1 ）每班專人清點記錄，開機檢查保持性能良好呈備用狀態。（2）護士長每周檢查一次。4 、定期消毒：監護儀表面每日由主班以 250-500mgL 有效氯消毒液 擦拭，電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要 250-500mg/L 有 效氯消毒液擦拭。5、儀器不得隨意外借，經相關部門領導同意后方可出借。6、定期保養：（ 1）主班次每日清潔保養一次。 （2）保養人每周清潔 保養一次并記錄。（ 3 ）設備科定期檢修。都江堰市中醫醫院常用儀器、設備使用意外應急管理

3、預案1、心電監護儀突然出現故障應立即更換，必要時用手動血壓計 測量血壓， 立即通知設備科維修并做好標記， 已壞或有故障的儀器不 得出現在儀器柜內。2、除顫儀突然出現故障應立即更換，并立即通知設備科維修并 做好標記，已壞或有故障的儀器不得出現在儀器柜內。3、中心吸痰裝置突然出現故障應立即更換電動吸痰器或改用注 射器抽吸吸痰法，不得中斷病人搶救，并立即通知設備科檢修，已壞 或有故障的儀器標記明顯不得出現在儀器柜內。4、心電圖機突然出現故障應立即檢查故障出現原因，并同時通 知設備科檢修及通知心電圖室完成心電圖記錄， 已壞或有故障的儀器 標記明顯不得出現在病房內。5、簡易呼吸器使用中若呼吸囊出現故障、

4、漏氣等應立即更換呼 吸囊，已壞或有故障的儀器標記明顯并通知設備科檢修， 已壞的搶救 儀器不得出現在搶救車內。6、輸液泵使用中出現報警等故障，應立即檢查報警原因，必要 時更換輸液泵同時通知設備科檢修， 已壞或有故障的儀器不得出現在 儀器柜。7、注射泵使用中出現報警等故障，應立即檢查報警原因，必要 時更換注射泵同時通知設備科檢修， 已壞或有故障的儀器不得出現在 儀器柜。除顫儀技術操作規程【目的】 目的：用較強的脈沖電流通過心臟來消除心律失常、 使之恢復竇性心 律的方法， 稱為電極除顫或電復律術。 主要應用于嚴重快速心律失常 時，如心房撲動、心房纖顫、室上性或室性心動過速等。【評估】1、患者心電圖呈

5、室顫波 2 、操作環境 3、患者病情、神志、合作程 度 4 、電除顫部位皮膚情況， 是否裝有心臟起搏器及是否有金屬掛件 電極片是否避開除顫部位電源和使用環境的要求1. 工作環境溫度：0 55 C;2. 相對濕度： 15953. 電源：單相 220V 三線（帶單獨接地線）：頻率 50HZ ;電池供電： 機內 1 2V ， 1 2AH ;【準備】護士：按要求著裝 物品：性能完好的心電除顫儀、心電監護儀、有 效期內的導電膏、有效期內的手消液、 衛生紙、鹽水紗布數塊（備用）、 醫療垃圾桶、護理記錄單環境：安全體位：去枕平臥位，暴露胸部、左上肢外展 90 度 【方法】1 、攜用物至床旁，確定心電示波為室

6、顫波描記心電圖，離開 >3cm 。2、評估患者胸前皮膚有無破損、潮濕、 紅腫及多毛，有無心臟起搏 器及金屬 掛件，電極片是否避開除顫部位。3、將患者左臂置于外展位。4、迅速觀察除顫儀各導聯線鏈接是否緊密、正常。5、取下電極板， 均勻涂抹導電膏， 打開除顫儀開關， 選擇非同步 直流電除顫 ，選擇能量（單向波 360J ，雙向波 200J） 按充電電鈕， 迅速充電至所需能量。6、將電極板置于標準位置（常規位置： STERNUM（ 左手）一塊在 胸骨右緣第 二肋間，APEX （右手）一塊在左側 腋中線與第五肋間 交界處（心尖部） 。7、 將電極板上的導電膏涂擦在除顫部位 ，再次評估心電圖， 仍

7、為室 顫 ，確認充電能量， 讓床旁人員（包括操作者） 不要接觸患者及 病床。8、電擊時兩拇指同時按壓電極板上的放電按鈕 （放電時大聲呼叫 “1、2、3 放 電”，電極板緊貼皮膚并加壓） 。9、觀察示波器上患者的心律恢復竇性心律，脈搏恢復，判斷電除顫 成功（如不成功，行心肺復蘇 5 個循環后再進行除顫） 。10、記錄除顫及恢復竇性心律的時間。11 、撤離電極板，關閉除顫儀描記心電圖。12 、用紗布擦拭患者除顫部位導電膏，并觀察皮膚有無紅腫、灼傷。 13、整理患者衣物及床單元。14 、為患者取舒適體位，觀察患者意識及實施心理護理。15、衛生紙擦拭電極板上導電膏歸位。16、觀察患者心律、血壓、呼吸、

8、脈搏。17 、記錄18 、遵醫囑進行后續治，推除顫儀及急救藥品回治療室。19、整理用物，除顫儀消毒晾干后充電備用20 、洗手。【注意事項】1、心律為室顫 2、切忌兩個電極板相互涂擦導電膏 3、電極板位置 放置正確， 左右手切勿拿反 4、如安裝心臟起搏器的患者， 需避開起 搏器至少 10cm 5 、除顫時電極板緊貼皮膚， 施加 10 12kg 的壓力6、放電前囑所有人離開及病床。【日常維護和預防維護 】1. 更換記錄紙及時檢查記錄紙是否用完， 發現打印紙已將用完， 及時放入新的熱敏 打印紙，確認熱敏的一面安裝正確。2. 清潔內置打印機的打印頭如果打印機打印出的心電圖較淡， 或濃度不均勻， 則需要

9、對打印頭進 行清潔，可用酒精或四氯化碳棉球擦拭打印頭。3. 外表面的清潔（1）可以用 90 的酒精清潔外表，但應防止液體流入機內，造成損 壞。（2）每次使用后徹底去除極板上的電極膏保持電極板清潔。（3）用軟布清潔外表。（4）功能測試：每月進行功能測試呼吸機使用操作規程1. 用物準備呼吸主機其它用物：高壓氧氣管、空氣管各一根，電源線 13根；包括氧 氣和空氣；減壓表和扳手； 管道系統及附件， 包括主管道（56 根）、 信號管道（壓力檢測管及霧化管道） 、加溫器、濕化器、霧化器、濾 水器、 支撐架、 管道固定夾、 溫度計； 過濾紙、 無菌蒸餾水 1000ml 、 模擬肺、多功能插班、 可伸屈接頭及

10、無菌紗布、 儀器使用登記本及筆。2. 操作步驟1 ）根據需要選用性能良好、功能較全的機型。2）濕化器的水罐中放過濾紙及適量無菌蒸餾水。3）連接呼吸回路、測壓管、霧化器及模擬肺，檢查是否漏氣。4）帶呼吸機及用物至床旁，核對病人床號、姓名，對清醒病人進行 解釋。5）將高壓氧氣表與減壓表進氣口連接，連接好空氣管道。6）接通電源，依次打開空氣壓縮機、呼吸機及濕化器、加溫器的開 關，加溫器需通電加溫 5min 后方可給病人使用，濕化水穩定以3235 C為宜，24h濕化耗水量要在 2500ml以上。7）呼吸模式選擇鍵（ MODE ）根據需要設定通氣方式 自主呼吸（ SPONT ）：病人自主呼吸好，可輔助病

11、人呼吸，增加 病人吸入，降低呼吸肌作功。 同步間隙指令通氣（ SIMV ）：是一種容量控制通氣與自主呼吸相 結合的特殊通氣模式，兩種通氣共同構成每分氣量。這種通氣方 式一般用于撤機前的過渡準備。 機械輔助呼吸 （AMV） ：指在自主呼吸的基礎上，呼吸機補充自主呼吸不足的通氣量部分。 機器控制呼吸 （CMV ）：指呼吸機完全取代自主呼吸， 提供全部通 氣量，是病人無自主呼吸時最基本、最常用的支持通氣方式。 持續氣道正壓（CPAP）:在自主呼吸的基礎上，無論吸氣還是呼氣均使氣道內保持正壓水平的一種特殊通氣模式，有助于防止肺 萎縮，改善肺順應性，增加功能殘氣量。可用于病人撤機前。 PEEP:在呼氣末

12、維持呼吸道一定正壓的呼吸方式，目的是在呼氣終末時保持一定的肺內壓，防止肺泡塌陷。通常所加 PEER 值為 515cmH2O, 使用時 PEP 值開始，逐漸增至最佳 PEEP 值。“最 佳 PEEP 值”是指既改善通氣、提高 PaO2 ，又對循環無影響的 PEEP 值。8）設定潮氣量:一般按 515ml/kg 計算，可直接設置或通過流速（ flow ） x 吸氣時間（ time ）設置。9）設定吸入氧濃度（ FiO2） :現代呼吸機配有空 -氧混合器，它是一 種可以使氧濃度在 21%100% 之間進行選擇的裝置。通常設置在 30%50% ，脫機前為 35%40% ，平時可根據血氣分析和缺氧情況

13、調節，在麻醉復蘇過程或吸痰前后可加大氧濃度。但氧濃度大于70% ，使用一般不超過 24h 。如長時間高濃度給氧，可引起氧中毒。 肺損傷及嬰幼兒晶體狀纖維形成。10）設定呼吸頻率:一般為 1025 次/ 分鐘。呼吸時間比通常為 1: （ 13 ）之間。11 ）根據需要設定其他參數：旁路氣流（BIAS FLOW）:呼氣期仍流入新鮮氣流，以減少病人呼吸作用。觸發靈敏度（ SENSITIVITY） : 是指在呼吸機輔助通氣模式時， 靠病人自主吸氣的初始動作， 使吸氣 管中產生負壓， 被呼吸機中特定的傳感器感知， 而同步協調其動呼吸 機性機械通氣，這種感知閾即稱為觸發靈敏度。12 ）設置報警上下限范圍：

14、包括工作壓力、每分通氣量、氣道阻力 等。13 ）再次檢查管道是否連接正確、有無漏氣，測試各旋鈕功能，試 機后與病人連接。14 ）上呼吸機后嚴密監測生命體征、顏色及血氣分析結果并做好記 錄。15）自主呼吸恢復、缺氧情況改善后試機停。脫機步驟： 向病人解釋，消除病人緊張、恐懼心理。 使用 SIMV 、 CPAP。 面罩或鼻導管給氧，間斷停機。 逐漸停機，如停機失敗可再開機，待病人病情緩解后應積極停 機。16）關機順序：關呼吸機關壓縮機關氧氣切斷電源。17）用后注意呼吸機的清潔衛生：呼吸管道先用清水沖洗，再用 500PPM 含氯消毒液浸泡 30min ，最后用蒸餾水沖洗晾干備用。管 道應定期采樣做細

15、菌培養。18）登記呼吸機使用時間與性能，清理用物歸回原處。3. 注意事項1）根據病情需要選擇合適的呼吸機，要求操作人員熟悉呼吸機的性 能及操作方法。2）嚴密監測呼吸、循環指標，注意呼吸改善的指征。3）加強呼吸管路管理 重視報警信號，及時檢查處理。 保持呼吸道通暢，及時清理分泌物，定期濕化，霧化。 嚴格無菌技術，預防感染。4）加強呼吸機的管理 機器電源插座牢靠，不松動，保持電壓 220V （+10% ）。 機器與病人保持一定的距離，以免病人接觸或調節旋鈕。 及時傾倒濾水杯內的水。 空氣過濾網定期清洗。 呼吸管道妥善消毒，注意防止管道老化、折斷、破裂、注意固定， 避免過分牽拉。 機殼表面用軟布隔天

16、擦拭一次，保持清潔。 機器定期通電，檢修，整機功能每年檢測一次。4. 呼吸機維護 每次使用后，呼吸機的整個呼吸環路（包括過濾器和濕化器）每48 小時換出進行清潔和消毒。呼吸環路管道、 Y 管、儲水器及積水 杯、呼出閥、溫度傳感器浸泡于 2%戊二醛30'進行消毒。呼吸機內 部消毒使用一次性有效的細菌過濾器，每使用 48 小時更換，換下的 過濾器丟棄。適應癥：1. 心肺復蘇 各種原因導致急性呼吸心跳驟停，如窒息、電擊、溺水、急性心肌梗 死、心室顫動或撲動，經短時人工呼吸和心臟按壓急救后，應根據條件迅速進行機械通氣。2. 呼吸衰竭 任何原因導致的呼吸動力不足，如顱內高壓、腦干損害、格林 -

17、巴利 綜合征、運動神經元病、重癥肌無力；或通氣阻力增加，如嚴重的胸 廓畸形或胸廓損傷、 COPD 、支氣管哮喘、急性呼吸窘迫綜合征、急 性肺水腫皆可導致呼吸衰竭，經保守治療無效后，應及早機械通氣。 禁忌癥1. 大咯血合并呼吸衰竭2. 氣胸3. 張力性肺大泡4. 多發性肋骨骨折5. 雙側或單側肺呼吸動力學參數嚴重不均6. 低血壓7. 腦缺血 并發癥1. 氣胸2. 皮下氣腫，縱隔氣腫3. 繼發感染4. 氣管切開傷口出血5. 胃腸脹氣，返流6. 氣管食管瘺7. 如為面罩無創通氣可能出現面部皮膚受壓糜爛，潰破及痰液阻塞。靜脈推注泵操作規程一、操作流程開機T注射器安裝固定再去推注泵上T調節滴速T連 接輸

18、液路T貼上藥品劑量標簽T使用完畢關閉并斷開輸液 管路T關機T清潔備用。二、操作常規（一）操作步驟1. 連接電源；2. 正確安放注射器；3. 按電源連接處開關鍵；4. 顯示器顯示【00.0 】設置注射速度；5. 接靜脈通路；6. 按“ start ”鍵開始自動推注。（二）更改輸液，注射速度 STOP ”停止鍵，按上下調節鍵調節至新的輸液（注射）速度，按“start ”鍵開始。（三）快速推注1. 按“ STOP ”鍵暫停，按“ FAST ”快進兩下不放，按“ start ” 鍵恢復原來運行的 速度。2. 按“ FAST ”快速鍵同時按下“刀”不放。（四）停 止輸液，注 射關閉電源后連接處的開關，撤

19、 除注射 器，安放指定的位置、（注射泵備注：1.必須用 50ml 或 20ml 注射器。 2.如要快速推注請看） 。三、注意事項1、整個輸液環路必須密封，以免空氣進入血管。2、經常巡視靜脈注射部位，防止液體外滲。3、正確調節輸液速度，并監測實際輸入量與設定的輸液是 否一致。四、保養維護1. 每天用濕毛巾擦一次，每個病人用完后再抹一次并擺好。2.不 要使 用 酒 精等 有 機溶劑 清潔泵，不 要 對 泵進 行 高壓 滅 菌 。3. 定期開機檢查各項功能是否正常。如果有故障，應及時報 修。4. 每 隔 6 個 月 或一 年需 要定 期檢 查一 次 ，確 保泵 的 使用 壽 命 。膜式電動吸引器操作

20、規程1. 用物準備1）治療碗 2 只（ 1 只盛無菌生理鹽水， 1 只盛放已消毒的吸痰管或 一次性吸痰管數根）、彎盤、消毒紗布、 棉簽、無菌乳膠手套 12 副、 治療巾。2）250ml 生理鹽水 2 瓶，電插板， 昏迷病人需準備壓舌器、 開口器、 舌鉗；步驟1）洗手，戴口罩，備齊用物攜至病床旁，核對，對清醒病人做好解 釋，取得合作。2）接通電源，打開吸引器開關，檢查證實性能良好，各處連接緊密，調節負壓，一般成人 40.053.3kpa，兒童？40.0kpa。3）開啟生理鹽水，注明開瓶時間與吸痰部位（如“口腔” 、“鼻腔”、 “插管”等字樣） .4）檢查病人口、鼻腔、取下活動義齒。5）根據病人情

21、況采取舒適臥位過坐位，將病人頭部轉向一側，面向 操作者，鋪治療巾與頜下。若口腔吸痰有困難，可鼻腔吸引。昏迷病 人可用壓舌板或開口器幫助張口，必要時用舌鉗拉出舌頭。6）連接吸痰器，試吸少量生理鹽水，檢查吸痰是否通暢，同時潤滑 導管前端。7）一手反折吸痰導管末端，另一手用無菌血管鉗（鑷）持吸痰管前 端，插入口咽部，然后放松導管末端，先吸口咽部分泌物，其順序是 由口腔前庭 - 頰部-咽部，再吸氣管內分泌物。口腔吸痰有困難時，可 由鼻腔插入（顱底骨折患者禁用） ，其順序由鼻腔前庭 -下鼻道 -鼻后 孔-咽部-氣管（ 2025cm ），將分泌物逐段吸盡。若氣管切開吸痰， 注意無菌操作，由套管內插入，先吸

22、氣管切開處，再吸口（鼻）部， 將痰液吸出。8）手法：左右旋轉，向上提出。氣道內吸痰，待病人吸氣時，快速 將導管插入，自下而上邊退邊旋轉導管，消除氣道分泌物，并注意觀 察患者的呼吸。在吸引過程中，如病人咳嗽厲害，應稍等片刻后再行 吸出。9）吸痰退管時，用生理鹽水抽吸沖洗。10）痰液黏稠，可配合叩擊，蒸汽吸入、霧化吸入。11）吸痰完畢，關閉吸痰器，取下吸痰管，吸痰管統一處理后丟棄， 連接管及儲痰瓶泡入盛有 1:500 的含氯消毒液中浸泡 30 分鐘消毒處 置。12 ）拭凈病人臉部分泌物，協助病人取舒適體位，整理用物。 13）記錄時間及吸出物性狀、顏色、數量。3注意事項 1）吸痰應遵循無菌技術操作原

23、則，每吸痰一次，更換一次吸痰管。 以免一起感染。2）嚴格掌握吸痰時間，每次吸痰時間 ?15s ，連續吸引的總時間不超 過 3min ，以免造成病人缺氧。3）插管時不可有負壓，以免引起呼吸道粘膜損傷。吸痰時，防止固定在一處或吸引力過大而損傷黏膜。4）每次吸痰前后予以加大吸氧濃度。吸痰過程中，注意觀察氣道是 否通暢；病人的反應如面色、 呼吸、心率、血壓等；吸出液的色、 質、 量。如發現有血性分泌物， 病人呼吸異常或嗆咳等現象，應及時與醫 生聯系，同時檢查氣道套管位置有無不當等情況。5）無菌盤或護理盒每 24h 更換一次。6）儲液瓶內吸出液（ ?2/3 ）應及時傾倒，以免損壞機器，儲液瓶內 應放少量

24、 0.1%含氯消毒液， 使痰液不粘附于瓶底， 便于清洗，消毒。 每個病人用后的導管，儲液瓶應消毒后備用。日常維護：1定期開機檢查，各項功能是否正常。壓力是否達到設定要求。如 果機器有故障，應及時報修。2定期清潔各管路，如管路有破損應及時更換。3 定期檢查泵油位，并及時換油或注油到油位線。注意事項：1. 電源必須可靠接地。2. 按順時針方向旋緊負壓調節閥，用手指或滴管膠皮頭堵塞吸氣 口，或折疊并捏住吸引軟管道。開啟吸引器開關。機器運轉，真空表 上指針將迅速上升至極限負壓值； 放開吸入口，表針將回到 0.02MPa 以下。以上情況說明管路連接正確。3. 堵住吸入口，開啟吸引器開關，調節負壓調節閥（

25、負壓調節閥順 時針方向旋轉負壓增加） 來控制吸引所需要的負壓值， 真空表的度數應在 0.02MPa 極限負壓值范圍內變化4. 關機前一定要先讓負壓降低到 0.02MPa 以下。5. 使用中要經常注意液瓶中的液位的高度，目測貯液瓶液面高度， 及時倒空清理。6. 設備不使用時應放在干燥、清潔的地方，定期（一般情況下為半 年）開機運轉一次。心電監護儀操作規程（一）使用對象 ： 凡是病情危重需要進行持續不間斷的監測心搏的頻率、節律與體溫、 呼吸、血壓、脈搏及經皮血氧飽和度等患者。（二）心電監護操作程序：1、準備物品：主要有心電監護儀、 心電血壓插件聯接導線、 電極片、生理鹽水棉球、 配套的血壓袖帶。2

26、、操作程序如下： 連接心電監護儀電源。 將患者平臥位。 打開主開關。 用生理鹽水棉球擦拭患兒胸部貼電極處皮膚。 貼電極片（已有導電糊）連接心電導聯線，屏幕上心電示波出現，按ECG （心電圖）一菜單欄LEAD（連接導聯）一按ALARM （報警）。 將袖帶綁在至肘上兩橫指。按 NIBP-START （測量）一ALAR （報 警限）一按TIME （測量時間）。（三）通常使用心電監護儀時用的電極以及各電極安放的位置： 有五個電極安放位置如下。右上（RA）:右鎖骨中線第二肋間隙交點處。右下（RL）：右鎖骨中線第五六肋間隙交點處 中間（V）：胸骨左（右）緣第四肋間。左上（LA）：左鎖骨中線第二肋間隙交點處

27、。左下（LL）：左鎖骨中線第五六肋間隙交點處（四）監護系統臨監測心電圖時主要觀察指標。1、定時觀察并記錄心率和心律。2、觀察是否有P波，P波的形態、高度和寬度如何。3、測量P R間期，Q T間期。4、觀察QRS波形是否正常，有無“漏搏”。5、觀察T波是否正常。6、注意有無異常波形出現。（五）注意事項：1、若存在規則的心房活動，則應選擇 P 波顯示良好的導聯。2、QRS振幅應0.5mV，以能觸發心率計數。3、心電監護只是為了監測心率、心律變化，若需分析 ST 段異常式 更詳細地觀察心電圖變化，應做常規導聯心電圖。（六）血壓監測：1、主要功能：它分為自動監測，手動監測和持續監測及報警裝置。 手動監

28、測是隨時使用隨時啟動 START 鍵。自動監測時可定時，人工 設置同期，機器可自動按設定時間監測；設置持續監測時，機器持續 監測數分鐘，一般為 5 分鐘。機器在這 5 分鐘內不斷充氣、放氣， 直至測出結果。2、使用血壓監測儀時應注意以下： 首先，應注意每次測量時應將袖帶內殘余氣體排盡， 以免影響測量結 果。第二，選擇好合適的袖帶。 第三，測量時應根據患者體重選擇好袖帶， 以免因充氣壓力差別而影響測量值（七）經皮血氧飽和度監測：1、用經皮血氧飽和度監測儀紅外線探頭固定在患者指（趾）端，監 測到患者指 （趾）端小動脈博動時的氧和血紅蛋白占血紅蛋白的百分 比。2、注意事項： 第一，使用時應固定好探頭

29、，盡量使患者安靜，以免報警及不顯示結 果。第二，因為探頭為紅外線或紅射線， 所以照藍光的患兒應將探頭覆蓋， 避免直接照射，操作探頭。第三，嚴重低血壓、休克等未梢循環灌住不良時，可影響其結果的準 確性。3 、注意事項 ： 在監護中出現報警如示波屏上顯示一條線或血氧飽和度不顯示可 考慮。 是否電源發生故障，或是患者心跳停止。 是否電極或探頭脫落。 護士首先觀察病人的情況， 心率過快是否與液體速度過快， 發熱或 全身燥動有關；心率過慢是否與呼吸暫停，呼吸淺有關。 要排除干擾。 患者要靜臥，電極板要貼緊。 監護儀要離墻放置。 其他電器與監護儀要有一定距離。 地線必須完全接地，避免機器漏電，影響人身安全

30、。 監護儀屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。簡易呼吸氣囊的操作規程適應癥 ：無自主呼吸或自主呼吸微弱病人的緊急搶救流程：選擇合適的面罩及簡易呼吸氣囊至病人身邊 評估：患者意識、大動脈搏動、呼吸情況及氣道是否通暢（清除口腔 分泌物，有義齒者取出義齒） 。連接面罩、呼吸氣囊（有條件接上氧氣，調節氧氣流量 10L/min ， 使諸氧袋充盈，若無供氧不要接儲氧袋）病人呈去枕仰臥位，操作者 根據患者情況采用仰頭提頦法或雙下頜上提法開放氣道，以 CE 手法 保持氣道打開及固定面罩，另一手擠壓氣囊（成人： 1012 次/分；兒童： 1220 次/ 分；新生兒： 4060 次/ 分；每次通氣要持續 1s 。氣

31、道壓力： 3545cmH2O ；成人氣囊擠壓 1/2 扁，潮氣量 400600ml ；成人氣囊擠壓 2/3 扁，潮氣量 7001000ml 。）評價效果（患者胸廓起伏；面色，口唇是否紅潤； SpO2 是否改善；呼吸活瓣工作情況；呼氣時透明面罩內有無霧氣） 終末處理 ：1. 呼吸面罩，活瓣用含氯消毒劑浸泡 30 分鐘后洗涼干備用2. 因呼出氣不經呼吸球及儲氧袋，用后用含氯消毒劑擦拭后再用清 水擦拭備用。3. 如遇特殊感染者，應一次性使用，或用環氧乙烷消毒。4. 消毒后的部件應完全干燥，檢查無損后，將部件依順序組裝備用。CE 手法 ：左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，中指、無名指 和小指放在病

32、人耳垂下方下頜角處， 將下頜向前上托起， 用右手擠壓氣囊。簡易呼吸器監測程序 ：1、面罩監測：面罩充盈程度適宜，無破損2、儲氧袋監測：通過輸氧管輸入氣體量 3L/min ，用一手堵住儲氧 袋出口，大約 20s 后檢查儲氧袋是否鼓起；關閉氣體，擠壓儲氧袋， 檢查氣體是否從活塞邊緣釋放。3、簡易呼吸器檢測： 彈性回縮：反復擠壓復蘇器數次，呼吸囊是否有明顯擴張或收縮 氣密性 ：用一手指封閉病人閥端口，并用力按壓后見氣囊充盈好， 無漏氣提示復蘇器的緊密型和活閥的安裝正確。無創呼吸機操作規程無創呼吸機適用于：COPD ; ARDS;一型呼吸衰竭；二型呼吸衰 竭;手術后呼吸衰竭和慢支肺氣腫。一、評估1、查

33、看醫囑：患者床號、姓名、輔助呼吸類型等。2、評估患者生命體征及身體狀況：年齡、意識、活動是否受限、自 理程度 及生命體征值變化情況、 患者面部皮膚情況、 鼻腔有無破損、 鼻中隔有無歪曲。3、向患者解釋使用呼吸機的目的、方法、注意事項、配合要點，取 得患者 的合作。二、準備1、護士洗手、戴口罩。2、物品準備：無創呼吸機一臺、無創呼吸機管路一套、無創呼吸機面罩一個、滅菌注射用水一瓶、吸氧裝置一套、吸氧管一根。3、環境符合操作要求。三、操作1、護士攜用物至病人床旁， 再次核對解釋，如病情允許協助患者取 半坐臥 位，囑病人勿用嘴吸氣。2、護士連接呼吸機管道， 將滅菌注射用水加至濕化器中， 連接電源，

34、備用。3、連接吸氧裝置，連接吸氧管，調節好氧流量，配合病人戴氧氣管4、正確佩戴面罩，松緊適宜，以 1-2 指為宜，面罩與患者面部緊密貼合。5、打開呼吸機開關，調節模式、呼吸頻率、吸氣壓力（吸氣相壓力 從 4-8cmH2O 開始）、呼氣壓力（吸氣相壓力從 2-4cmH2O 開始）、 吸呼比、濕化溫度，打開壓力接通按鈕，按下濕化器按鈕，呼吸機開 始運作，觀察呼吸機運作情況，如運行良好，接患者面罩。6、囑病人配合呼吸機進行呼吸， 觀察患者生命體征有無變化、 血氧、 面色 及患者自我感受有無改善。7、半小時后測血氣分析，根據結果調節呼吸機參數。8、護士洗手、記錄。9、患者臨床癥狀改善，病情穩定，遵醫囑

35、撤離呼吸機。注意觀察有 無不良 反應：胃腸脹氣、誤吸、罩壓迫、口鼻咽干燥、鼻面部皮膚 壓傷、排痰障礙、不耐受、恐懼、氣壓傷等。10 、 整理用物、終末處理，洗手記錄。心電圖機操作規程操作步驟1將心電圖機放置于病人床邊，安放妥當。2做好解釋，保持安靜，自然，舒適。3按肢體導聯（右上為紅色，左上為黃色，左下為綠色，右下為黑 色）。4按胸導聯V1 :胸骨右緣第四肋間V2 :胸骨左緣第四肋間V3 : V2 與 V4 連線中點V4 :胸骨左緣鎖骨中線第五肋間V5 :左腋前線與 V4 同一水平V6 :左腋中線與 V4 同一水平5打開心電圖 （心電圖機右側側面 POWER） 開關。6、用 MODE 鍵選擇

36、AUTO 模式。7用 SPEED 鍵調節好走紙速度 ,一般為 25mm/s 。8用 MF 鍵調節好抗干擾強度。9用 SENS 鍵調節電壓 （一般為 10mm/mv） 。10 按 LEAD 鍵觀察是否 12 個導聯波形均已出現 ,如是，按 RUN 鍵 開始操作。二.注意事項1 在病人和心電圖機一米以內 ,不要有其他帶電的電線經過。一切電器設備如X線機、B超機等最好都要遠離5米以上，以免感應,發生干擾。2機器充電時，應打開電源，長按 CHARGE 鍵持續 2 秒以上，機 器自動進入充電狀態，持續 2 小時即可，屏幕顯示電已充滿。3、如需某個導聯單獨或延長記錄， 用 MODE 鍵 LONG-TERM

37、 模式， 再用 LEAD 鍵選擇所需導聯，按 RUN 鍵開始操作。4、裝紙方法：打開紙盒蓋，把打印手柄扳到 UP 位置，將記錄紙背 面向上插入記錄紙引導部，直至露出記錄出紙端，把打印手柄扳回 DOWN 的位置，蓋好紙盒蓋。電動洗胃機操作流程一、操作步驟：1、正確連接好洗胃機的管路，將三根吸引軟管分別接 于洗胃機的胃管口，進液口及排污口。2、接通電源。3、先 將藥水桶放滿清水，再將 2 只過濾器瓶灌入清水， 旋緊瓶蓋不得漏水，再 將機上進液管放入藥水桶內，污 水管 放入污水桶內，把胃管與機上相對應的胃管軟管相接。（1）按“手吸”鍵，將胃內的液體吸入污物桶內，再 按“手沖”鍵，將藥水桶的清水沖入胃

38、中。如此重復按鍵， 達到手按洗胃的目的，每次進液量約300500ml ,不宜過 多。（2）當按“自動”鍵后， 自動工作開始， 此時首先吸 液指示燈亮，表示在自動吸液，一定時間后，沖洗指示燈亮， 吸液指示燈熄滅，表 示在自動沖液，如 此重復工作，達 到自 動控制洗胃的目的。4、使用機器完畢后， 將過濾器刷洗干凈， 然后按 好各 管路， 桶內裝好清水， 接通電源按“自控”鍵對管路進行自 動清洗約 5 分鐘， 再關閉電源。5、使用完畢將胃 管、過濾器、吸引軟導管全部浸泡在0.2% “84”消毒液內 1 小時后晾干放薰蒸柜消毒備用。 二、注意事項：1、在洗胃過程中，如發現有食物堵塞胃管，造成不吸 水、

39、不 出水或水流減慢，可 瞬時按“ 手沖 ”鍵 或“ 手吸”鍵 ， 直至水流通暢后，再按“自控”鍵繼續洗胃。2、在“自控”洗胃內，必須注意觀察排污口狀況。3、嚴禁無液體時開機操作，以免燒壞水泵。嚴禁同時 按兩個以上的鍵，以免燒壞溶絲管。4、洗胃過程中要注意觀察病人的面色，呼吸，脈搏， 血壓，瞳孔的變化。5、洗胃過程中還要觀察洗胃液入量與出量是否均衡， 洗出液體的顏色，氣味。6、對昏迷病人洗胃宜謹慎，應去枕平臥頭偏向一側， 以免分泌物誤入氣管。呼吸機使用過程中突然意外情況的應急預案及處理措施（一）值班護士應熟知病房、本班次使用呼吸機患者的病情。（二）住院患者使用呼吸機過程中，如果突然發生遇到意外停電、跳 閘等緊急 情況時，醫護人員應采取措施，以保護患者使用呼吸機的 安全。（三）部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態，以保證在出現突發情況時能夠正常運行。護理人 員應定期觀察呼吸機蓄電池情況，呼吸機能否正常工作以及患者生命 體征有無變化。（四）呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將 簡易呼吸 器于患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調整患者呼吸； 如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、 面色、意識等情況。（五）突然斷電時，護士應攜帶建議呼吸器到患