1、    探討布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨對(duì)重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床治療效果    陳敏 許震娟【摘  要】目的：探討布地奈德聯(lián)合噻托溴銨治療重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床治療效果。方法：選取我院收治的75例重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，采用隨機(jī)分配法分為對(duì)照組（n=37）和觀察組（n=38），對(duì)照組單獨(dú)采用布地奈德治療，觀察組采用布地奈德聯(lián)合噻溴銨治療。治療3個(gè)月后，通過圣喬治呼吸調(diào)查問卷（sgrq）評(píng)分、比較兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：治療3個(gè)月后，兩組的sgrq評(píng)分均低于治療前，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p <0

2、.05）。結(jié)論：對(duì)于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，布地奈德聯(lián)合噻托溴銨的穩(wěn)定治療可以顯著改善患者的呼吸和肺功能，減少病情加重的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量和臨床治療效果，值得臨床應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】布地奈德;噻托溴銨;慢性阻塞性肺疾病;穩(wěn)定期r563      a      1672-3783（2020）11-0038-01慢性阻塞性肺疾病是常見的臨床呼吸系統(tǒng)疾病，它的主要特征是不可逆的氣道阻塞和慢性氣道炎癥1。處于穩(wěn)定期的嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病患者主要是吸氧和藥物治療，藥物具有不同的臨床治療效果。噻托溴

3、銨具有抗膽堿作用。布地奈德是糖皮質(zhì)激素和長效2腎上腺受體激動(dòng)劑的組合。本研究調(diào)查了布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨在嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床效果，具體報(bào)告如下：1 資料與方法1.1一般資料：選取我院2018年11月-2019年11月收治的75例重度慢性阻塞性肺疾病 穩(wěn)定期患者，所選患者經(jīng)診斷都確診為重度慢性阻塞性肺疾病，排除患其他惡性腫瘤，精神類等重大疾病患者。采用隨機(jī)分配法分為對(duì)照組（n=37）和觀察組（n=38）。觀察組中男20例，女18例，平均年齡（65.55±4.12）歲;對(duì)照組中男19例，女18例，平均年齡為（64.28±4.16）。兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可以進(jìn)行比較。1.2方法對(duì)照組接受布地奈德單獨(dú)治療，布地奈德粉吸入劑，1-2 吸/次，2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨治療。布地奈德的治療方法與對(duì)照組相同。噻托溴銨粉劑，1粒/次，1次/ d，從噻托溴銨膠囊中吸入粉劑。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，督促戒煙并給予持續(xù)的低流量氧氣，氧氣流量是1-2l/min，氧氣吸入時(shí)間為10-15h/d，治療時(shí)間維持3個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)根據(jù)圣喬治呼吸調(diào)查問卷（sgrq）得分，該得分從0到100不等。得分越高表明對(duì)生活的影響越嚴(yán)重。比較了兩組與肺功能相關(guān)的指標(biāo)（強(qiáng)迫呼氣量（fev1），強(qiáng)迫肺活量（fvc），1秒內(nèi)強(qiáng)迫呼氣量（

5、占預(yù)測值的百分比）（fev1%pred）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，比較采用2檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，比較采用t檢驗(yàn);p<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1比較兩組sgrq評(píng)分治療前兩組sgrq評(píng)分無顯著差異（ p>0.05）;治療3個(gè)月后，兩組sgrq評(píng)分均有所降低，觀察組sgrq評(píng)分23.1±9.4分，低于對(duì)照組的39.4±8.6分，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。2.2比較兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)3 討論慢性阻塞性肺疾病是一種進(jìn)行性疾病，其臨床表現(xiàn)包

6、括呼吸道受限，呼吸肌疲勞，呼吸阻力增加等，嚴(yán)重者不良反應(yīng)包括碳酸血癥和低氧血癥等，對(duì)患者的生命安全有很大影響2。慢性阻塞性肺疾病的臨床階段包括急性加重期和穩(wěn)定期。穩(wěn)定期的治療主要是為了改善癥狀和活動(dòng)耐受性，從而改善患者的生活質(zhì)量，減慢肺功能下降并降低死亡率3。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，具有很強(qiáng)的抗炎作用，可以舒緩支氣管。它可以抑制炎性介質(zhì)和炎性細(xì)胞的釋放和擴(kuò)散，從而減少氣道上皮細(xì)胞的損傷和增殖。另外，它減少了炎性活性物質(zhì)的釋放。噻托溴銨是一種抗膽堿能藥物，可抑制氣道平滑肌上的m3受體，抑制支氣管收縮和m3受體的粘液分泌，而噻托溴銨也可減少氣道對(duì)平滑肌的炎癥。當(dāng)兩種藥物組合使用時(shí)，激素可以增加2

7、受體的數(shù)量和敏感性，抑制平滑肌增生也可以增加藥物的抗炎和抗過敏特性以及支氣管擴(kuò)張劑的作用。這項(xiàng)研究的結(jié)果表明，觀察組的呼吸評(píng)分和肺功能指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組。總結(jié)：對(duì)于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨的治療可以顯著改善患者的呼吸和肺功能，減少病情加重的發(fā)生率，并改善患者的生活質(zhì)量。臨床治療效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1    楊素文.布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的效果j. 河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（15）：2783-2784.2    李彥杰.布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢阻肺的療效探究j.中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，011（