1、xxxxx醫院公立醫院改革工作實施方案根據xx省人民政府辦公廳關于印發xx省推開縣級公立醫院綜合改革實施方案的通知xxx發201582號文件及我院實際，制定本工作方案。 一、指導思想全面貫徹落實黨的十八大、十八屆三中全會精神，落實國家和省關于推進縣級公立醫院綜合改革的意見，按照“保基本、強基層、建機制”的總體要求，堅持政府主導、統籌兼顧、突出重點、邊試邊推，創新體制機制，完善政策措施，切實維護醫院公益性質，構建目標明確、布局合理、規模適當、結構優化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫院服務體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，努力解決群眾看病就醫難、貴的問題。二、工作目標按照

2、“堅持公益性、調動積極性、保障可持續性”的原則，圍繞政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開的改革要求，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，以改革補償機制和落實醫院自主經營管理權為切入點，建立具有本地特色的公立醫院管理體制和運行機制、科學規范的公立醫院補償機制和監管機制。通過我院綜合改革，我院的運行效率、內部管理水平、服務能力明顯提高，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。堅持以改革促發展，加強以人才、技術、重點專科為核心的能力建設，統籌縣域醫療衛生體系發展，改進醫療服務，控制醫藥費用，提升群眾滿意度，實現“小病不出村，常見病不出鄉鎮，大病基本不出縣，預防在基層”，9

3、0% 左右的患者在縣域內就診的改革目標。三、主要任務（一）改革補償機制1、破除以藥補醫，完善補償機制。我院以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，全面取消藥品加成，實施藥品零差率銷售。實行醫藥分開，本著“患者總體負擔不增加、醫療合理收入不減少、政府和醫保可承受”的原則，統籌推進醫院補償機制等綜合改革，我院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫院由此減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入，以及醫院加強核算、節約運行成本等多方共擔，具體補償辦法由縣財政局商有關部門制定，增加的政府投入納入財政預算。 2、規范藥品采購、配送和使用。按照藥品（含高值醫

4、用耗材）量價掛鉤、招采合一的原則，落實省政府集中招標采購制度，醫院藥物采購品種從網上集中采購，由衛計局或自主確定集中配送企業。同時，積極探索其他能夠保障藥品供應及時、質量可靠、價格合理的采購供應辦法，降低藥品價格。要優先配備使用基本藥物，其藥物品種數不得低于國家基本藥物目錄藥品和省增補藥品。（二）深化人事和分配制度改革，推行績效管理機制1、科學確定機構編制。結合我院經濟發展情況和服務能力，合理確定我院床位和人員編制基數，建立動態調整機制。適時選聘專業技術人才，充實我院技術隊伍。實行衛生專業技術人員資格準入制度，確保專業技術崗位不低于單位崗位總量的80%以上。   2、健全人

5、事管理制度。落實我院用人自主權，全面實行聘用制度。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務、專業技術職務終身制,實行由身份管理向崗位管理的轉變。新進人員實行公開招聘，擇優聘用。 3、完善我院分配激勵機制。建立以服務質量、崗位工作量和群眾滿意度為核心的多勞多得、優績優酬，體現醫務人員技術服務價值。收入分配向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干、學科帶頭人、做出突出貢獻等人員傾斜。完善工資收入水平正常增長調整機制，逐步提高醫務人員待遇。（三）實行醫藥分開，建立健全運行補償機制執行基本藥物制度。按縣級公立醫院執行國家基本藥物制度，自2015年2月1日起，我院所有藥品實行零差率銷售。

6、使用藥品以基本用藥目錄為主，優先配備使用國家基本藥物。 （四）加強服務能力建設，提高我院基本醫療服務水平 1、提高醫療技術水平。制定醫院重點專科發展規劃，重點加強重癥監護、血液透析、病理、傳染、急救、職業病防治，以及院外轉診率排前的病種所在臨床專業科室建設。要加大實施臨床路徑管理力度，并不斷完善以達到衛生部要求。  2、加強人才隊伍建設。進一步加大政策優惠力度，通過政策支持、職稱晉升等有效措施，鼓勵和引導學科帶頭人，高、中級技術人才，高等醫學院校畢業生到我院就業，優化基層醫務人員隊伍。在我院設立特設崗位引進急需高層次人才。健全繼續教育制度，落實我院醫生到

7、城市大醫院進修學習制度。加強我院業務骨干培訓，完善以住院醫師規范化培訓為重點的培訓制度，制定人才培養計劃。每年選拔一定數量的骨干力量，到城市三級醫院學習進修，不斷提升醫務人員專業素質和臨床診療能力。力爭建立城市三級醫院向我院輪換派駐醫師和管理人員制度。加強護理隊伍建設，健全護士準入制度，到2015年我院醫護比力爭達到1：2。 3、加強信息化建設。按照統一標準、互聯互通的原則，加快建立我院管理和電子病歷為重點的信息管理系統，充分利用現有資源逐步建立醫院之間、上級醫院和基層醫療衛生服務機構之間、我院和公共衛生機構、醫保經辦機構之間的互聯互通機制，構建便捷、高效的醫院信息平臺。利用信息化手

8、段，加強對我院醫療質量控制、藥物合理使用、醫療費用控制等方面的監管，促進我院加強管理，改進服務，提高水平。 四、步驟安排   1、準備階段：認真研讀政策文件、明確醫藥衛生體制改革總體思路，充分調查摸底，準確測算，借鑒其他試點市、縣的成功經驗，探索出符合我院的醫藥衛生體制改革思路和模式，開展改革試點的宣傳動員工作。 2、試點啟動階段：成立我院改革領導小組，領導小組下設辦公室在院辦公室。醫改領導小組充分調研、多方論證、廣泛征求意見，制定實施方案，召開試點工作啟動會議，全面部署安排改革試點工作。 3、組織實施階段：自2015年2月1日起實行藥品零差率

9、，全面進行公立醫院改革。 4、調整總結階段：定期召開我院改革研討會，討論分析改革存在問題，調整相關政策，制定相關評估方案對改革進行全面評估，總結成功經驗，剖析存在問題，進一步完善改革政策。 五、保障措施 （一）加強領導，落實責任。要充分認識我院綜合改革試點工作的重要意義，切實加強組織領導，明確目標任務，落實責任主體。要成立改革工作領導小組，各相關科室要明確任務和分工，加強協作與溝通，切實履行職責。（二）大膽探索，強化保障。要按照中央和省、市、縣確定的改革目標，大膽探索，先行先試，不斷完善政策，積累改革經驗，穩步推進改革。（三）及時總結，強化宣傳。從2015年8月開始，我院每個月的1-5日向市衛計局上報公立醫院改革統計表。同時，加大我院改革政策的