1、宜昌市中心人民醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練內(nèi)容輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案演練時(shí)間2015年8月11日星期二14：3017：30演練地點(diǎn)血液內(nèi)科參加人員科 室姓 名科 室姓 名科 室姓 名科 室姓 名演練場(chǎng)景及記錄（一）演練場(chǎng)景：2015年8月11日 14:30,23床患者高慧查血常規(guī)示血小板為5×109/l，遵醫(yī)囑輸入o型rh（+）血小板一人份，輸注二十分鐘后發(fā)生過敏反應(yīng)。（二）演練用物：1.治療車，治療盤，體溫表，血壓計(jì)，吸氧裝置，一次性輸氧管，毛毯2.急救車2.根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備：5mg地塞米松 （三）演練程序：護(hù)士甲（責(zé)任護(hù)士）：巡視病房，敲門進(jìn)，“高叔叔，您感覺怎么樣？”患者：“我覺得

2、全身發(fā)冷，很癢?！弊o(hù)士甲：“請(qǐng)讓我先看一下您的皮膚可以嗎？”患者全身散在皮疹，立即關(guān)閉輸血器，按傳呼告知護(hù)士乙：“望老師，23床高慧可能發(fā)生了輸血不良反應(yīng)，請(qǐng)立即予以支援?！弊o(hù)士乙（責(zé)任護(hù)士）：“好的，立即通知值班醫(yī)生及責(zé)任組長(zhǎng)，準(zhǔn)備急救用物?！弊o(hù)士甲：“高叔叔，請(qǐng)讓我給您測(cè)一下體溫可以嗎？請(qǐng)您不要緊張，我們會(huì)馬上為您處理的?！敝蛋噌t(yī)生：“高叔叔，您感覺那里不舒服啊？”患者：“我覺得全身發(fā)冷，很癢?！弊o(hù)士甲向醫(yī)生匯報(bào)病情：“患者全身散在皮疹，身上發(fā)冷，正在測(cè)體溫?！敝蛋噌t(yī)生：“高叔叔，讓我先看一下您身上的皮膚情況。身上癢得厲害嗎？能不能忍受??？”患者：“還好?！敝蛋噌t(yī)生：“請(qǐng)您放松，我來聽一下

3、?！甭犜\患者肺部、心前區(qū)及數(shù)脈搏?！盎颊甙l(fā)生了輸血不良反應(yīng)。高叔叔，請(qǐng)您不要緊張，我們會(huì)積極為您處理的?！弊o(hù)士甲取出體溫計(jì)：“體溫38.8?！睘榛颊呒右粚用罕Ｅ?。護(hù)士乙同護(hù)士丙（責(zé)任組長(zhǎng)）推急救車、治療車至床旁。值班醫(yī)生：“立即換輸生理鹽水，給予吸氧3升/分?！弊o(hù)士甲洗手戴口罩。護(hù)士乙為患者吸氧3升/分。護(hù)士丙輕聲安撫患者：“高叔叔，請(qǐng)您不要緊張，我們會(huì)積極為您處理的?！弊o(hù)士乙測(cè)脈搏、呼吸、血壓。護(hù)士甲同護(hù)士丙一起核對(duì)：“0.9%氯化鈉250毫升?！弊o(hù)士甲更換生理鹽水，撤血小板、血型牌及輸血醫(yī)囑單。護(hù)士丙安撫患者：“高叔叔，輸血過敏反應(yīng)是很常見的一種不良反應(yīng)，請(qǐng)您不要緊張，用藥后您就會(huì)感覺好

4、些的。我們已經(jīng)通知了您的家屬，他們一會(huì)就趕過來了?！弊o(hù)士乙：測(cè)生命體征“脈搏90次/分，血壓110/70mmhg，呼吸20次/分。”值班醫(yī)生：“立即給予地塞米松5毫克靜脈推注?！弊o(hù)士甲與護(hù)士丙抽吸藥液，雙人核對(duì)：“地塞米松5毫克。”立即執(zhí)行。護(hù)士丙在搶救藥品使用登記本上記錄。旁白: 觀察病情10分鐘后值班醫(yī)生：“高叔叔，您現(xiàn)在感覺好些了嗎？讓我再看一下您的皮膚。身上還癢嗎？皮疹已經(jīng)在消退了。還有別的不舒服嗎？請(qǐng)您好好休息吧?！弊o(hù)士甲：“田醫(yī)生，請(qǐng)您補(bǔ)開搶救醫(yī)囑，填寫輸血不良反應(yīng)報(bào)告卡?！弊o(hù)士乙：清理好用物，整理床單位。護(hù)士丙：“高叔叔，呼叫器已為您放在枕邊，有需要請(qǐng)按傳呼，我們也會(huì)經(jīng)常巡視病房

5、的?！迸园祝褐蛋噌t(yī)生上報(bào)輸血科，將血袋及不良反應(yīng)報(bào)告單及時(shí)送至輸血科，并做好相關(guān)記錄。護(hù)士甲補(bǔ)打輸液醫(yī)囑，到病房掛輸液卡，核對(duì)簽字。護(hù)士甲：半小時(shí)后巡視患者，“高叔叔，請(qǐng)問您現(xiàn)在好些了嗎？我給您把體溫復(fù)查一下好嗎？”十分鐘后復(fù)測(cè)患者體溫36.8?！案呤迨澹F(xiàn)在體溫正常了，請(qǐng)您多飲水?，F(xiàn)在身上還冷嗎？那我給您把毛毯撤掉了。有需要的話請(qǐng)及時(shí)呼叫我們?！弊o(hù)士甲：做好病房交接班，寫好交接班記錄。演練結(jié)束。 （四）注意事項(xiàng)： 1、發(fā)生輸血不良反應(yīng)時(shí)，動(dòng)作要迅速，及時(shí)處理，關(guān)閉輸血器，減少血液制品輸入患者體內(nèi)，及時(shí)記錄。2、發(fā)生輸血不良反應(yīng)后，要及時(shí)上報(bào)輸血科，血袋及不良反應(yīng)報(bào)告單及時(shí)送到輸血科。3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，加強(qiáng)床邊交接。 演練效果評(píng)價(jià)演習(xí)情況整體情況：準(zhǔn)確、合理、高效、協(xié)調(diào) 基本順利，能滿足演練需求 效率低，有待改進(jìn)人員職責(zé)：分工明確，操作熟練 分工明確，操作不熟練 分工不明，操作不熟練急救意識(shí)：強(qiáng) 薄弱 差應(yīng)急設(shè)施：到位，全部有效 欠到位 嚴(yán)重缺乏個(gè)人防護(hù)：防護(hù)到位 防護(hù)不到位報(bào)告上級(jí)：及時(shí) 不及時(shí) 聯(lián)系不上參訓(xùn)情況人員到位：迅速準(zhǔn)確，全部到位 個(gè)別人員不到位 重點(diǎn)崗位人員不到位訓(xùn)練情況：積極主動(dòng) 一般 消極被動(dòng)考核結(jié)果：參訓(xùn)人員共 人，其中：優(yōu)秀（90分） 人，合格（8590 分） 人，不合格（<85分） 人?？偨Y(jié)達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 基本達(dá)到目標(biāo)，部分