1、單 擊 添 加 標(biāo) 題A D D R E L A T E D T I T L E W O R D S腫瘤晚期患者護(hù)理質(zhì)量PDCA單 擊 添 加 標(biāo) 題A D D R E L A T E D T I T L E W O R D S 腫瘤晚期病人是指腫瘤晚期病情嚴(yán)重、隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人，其病情變化快、護(hù)理過(guò)程復(fù)雜、病死率高，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。危重患者的護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院整體服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量和應(yīng)急能力的一個(gè)重要指標(biāo)。為提高腫瘤晚期病人的護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到三級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的管理要求，本病區(qū)2017年將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于腫瘤晚期病人的護(hù)理質(zhì)量管理中，以達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。前言單 擊 添 加 標(biāo) 題

2、A D D R E L A T E D T I T L E W O R D S把握現(xiàn)狀 2017年1月-7月在臨終病人日常護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的缺陷護(hù)理缺陷查檢表缺陷項(xiàng)目例數(shù)百分比三短六潔不到位4050%健康宣教未落實(shí)3038%專科知識(shí)缺乏56%十知道掌握不全56%單 擊 添 加 標(biāo) 題A D D R E L A T E D T I T L E W O R D S分析現(xiàn)狀 051015202530354045三短六潔不到位健康宣教不到位專科知識(shí)缺乏責(zé)任護(hù)士十知道掌握不全護(hù)理質(zhì)量缺陷分布單 擊 添 加 標(biāo) 題A D D R E L A T E D T I T L E W O R D S分析原因 健

3、康意識(shí)差無(wú)家屬陪護(hù)文化水平低，理解能力差患者本身存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)病人護(hù)士管理培訓(xùn)護(hù)理質(zhì)量缺陷分析護(hù)理質(zhì)量缺陷分析宣教流于形式缺乏針對(duì)性溝通技巧欠缺專科理論知識(shí)缺乏安全和法律觀念淡薄基礎(chǔ)護(hù)理操作不熟練工作量大 易出錯(cuò)QC小組檢查力度不夠績(jī)效考核不到位培訓(xùn)后考核力度不夠護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性培訓(xùn)重視不夠流于形式未落實(shí)責(zé)任包干單 擊 添 加 標(biāo) 題A D D R E L A T E D T I T L E W O R D S確定主因 38%35%11%7%6%3%38%73%84%91%97%100%35321065305101520253035400%10%20%30%40%50%60%7

4、0%80%90%100%患者文化水平低，理解能力差護(hù)士宣教不到位患者健康意識(shí)差專科理論知識(shí)缺乏基礎(chǔ)護(hù)理操作不熟練溝通技巧欠缺百分比累計(jì)百分比人次累計(jì)百分比單 擊 添 加 標(biāo) 題A D D R E L A T E D T I T L E W O R D S確定主因 根據(jù)柏拉圖二八原則，確定造成護(hù)理缺陷的主要因素為：1患者健康意識(shí)差3護(hù)士宣教不到位3 2 患者年齡大，理解能力差單 擊 添 加 標(biāo) 題A D D R E L A T E D T I T L E W O R D S設(shè)定目標(biāo) 通過(guò)8月的整改落實(shí)，計(jì)劃于9月將護(hù)理缺陷量下降14%，并保持與鞏固效果。單 擊 添 加 標(biāo) 題A D D R E

5、L A T E D T I T L E W O R D S擬定計(jì)劃 針對(duì)未掌握要因，擬定以下整改計(jì)劃：WHYWHATWHEREWHENWHOHOW患者文化水平低，理解能力差提高對(duì)疾病知識(shí)的記憶床邊8月至9月責(zé)任護(hù)士講解護(hù)士宣教不到位提高專科理論辦公室8月至9月責(zé)任護(hù)士閱讀與背誦患者健康意識(shí)差提升自我衛(wèi)生意識(shí)床邊8月至9月責(zé)任護(hù)士講解單 擊 添 加 標(biāo) 題A D D R E L A T E D T I T L E W O R D S實(shí)施 培養(yǎng)專業(yè)技能，制定詳細(xì)培訓(xùn)計(jì)劃，提高腫瘤晚期患者的專科技能，并直接在患者床邊真人實(shí)地示教操作。講解的內(nèi)容簡(jiǎn)單易懂易實(shí)行。針對(duì)腫瘤患者特征進(jìn)行反復(fù)講解，幫助其記憶

6、。腫瘤患者需有家屬陪護(hù)，進(jìn)行講解時(shí)子女共同參與，做好個(gè)人衛(wèi)生。單 擊 添 加 標(biāo) 題A D D R E L A T E D T I T L E W O R D S實(shí)施 強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理操作的個(gè)性化、人性化，淡化操作流程，注重效果。護(hù)士長(zhǎng)每月審核，并發(fā)放患者滿意度調(diào)查，其中，對(duì)患者最滿意的護(hù)士?jī)?yōu)先定級(jí)評(píng)優(yōu)。建立健全護(hù)理工作制度，完善病區(qū)管理、消毒隔離、安全管理、基礎(chǔ)護(hù)理等，制度護(hù)理缺陷責(zé)任追究辦法，落實(shí)管理常規(guī)化、制度化。單 擊 添 加 標(biāo) 題A D D R E L A T E D T I T L E W O R D S檢查 2017年8-9月在危重病人日常護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的缺陷護(hù)理缺陷查檢表缺陷

7、項(xiàng)目例數(shù)百分比三短六潔不到位3055%健康宣教未落實(shí)2036%專科知識(shí)缺乏35%十知道掌握不全24%單 擊 添 加 標(biāo) 題A D D R E L A T E D T I T L E W O R D S檢查 整改前后未掌握情況占比分析：1月-7月50%38%6%6%8-9月55%36%5%4%三短六潔不到位健康宣教未落實(shí)專科知識(shí)缺乏十知道掌握不全0%10%20%30%40%50%60%單 擊 添 加 標(biāo) 題A D D R E L A T E D T I T L E W O R D S檢查 改善前柏拉圖 改善后柏拉圖38%35%11%7%6%3%38%73%84%91%97%100%3532106

8、5305101520253035400%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%患者文化水平低，理解能力差護(hù)士宣教不到位患者健康意識(shí)差專科理論知識(shí)缺乏基礎(chǔ)護(hù)理操作不熟練溝通技巧欠缺百分比累計(jì)百分比人次累計(jì)百分比45%37%8%5%3%2%45%82%90%95%98%100%272253210510152025300%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%患者文化水平低，理解能力差護(hù)士宣教不到位患者健康意識(shí)差專科理論知識(shí)缺乏基礎(chǔ)護(hù)理操作不熟練溝通技巧欠缺百分比累計(jì)百分比人次累計(jì)百分比單 擊 添 加 標(biāo) 題A D D R E L A T E D T

9、I T L E W O R D S檢查 1.患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握率提高。2.健康宣教效果明顯提升。3.責(zé)任護(hù)士專科技能提高。4.患者注意個(gè)人衛(wèi)生的意識(shí)有所提高。單 擊 添 加 標(biāo) 題A D D R E L A T E D T I T L E W O R D S 執(zhí)行執(zhí)行 1.創(chuàng)建管理平臺(tái)。每月組織護(hù)理查房及教學(xué)查房，共同學(xué)習(xí)專科知識(shí)。每月召開(kāi)護(hù)士會(huì)議，確定會(huì)議主題，讓每位護(hù)士都能對(duì)護(hù)理工作中質(zhì)量如何改進(jìn)、護(hù)理安全如何規(guī)避等提出自己的意見(jiàn)及建議。 2.培訓(xùn)專業(yè)技能，根據(jù)質(zhì)量管理及護(hù)士學(xué)習(xí)需求，成立護(hù)理健康教育管理組、導(dǎo)管護(hù)理組、急救專科組等，各組制定詳細(xì)培訓(xùn)計(jì)劃，請(qǐng)科室主任護(hù)長(zhǎng)及年長(zhǎng)護(hù)士、醫(yī)生進(jìn)行授課，以提高各項(xiàng)急危重患者的專科技能。 3.通過(guò)各項(xiàng)專項(xiàng)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題并納入下一輪PDCA循環(huán)進(jìn)行改進(jìn)。單 擊 添 加 標(biāo) 題A D D R E L A T E D T I T L E W