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1、 第第1 1節節 第第2 2節節 第第3 3節節 第第4 4節節 第第5 5節節 點擊進入點擊進入點擊進入點擊進入點擊進入點擊進入點擊進入點擊進入點擊進入點擊進入 放射性顱神經損傷少見，有一定耐受性。放射性顱神經損傷少見，有一定耐受性。主要包括三叉神經、展神經、視神經、迷走主要包括三叉神經、展神經、視神經、迷走神經、舌下神經等。神經、舌下神經等。 概概 述述顱神經特點及放療后反應 顱神經屬于晚反應組織 細胞增殖慢，放療不敏感 對分次劑量的變化更敏感，隨分次劑量同，等效總劑量的變化很大，加大分次劑量容易損傷廬神經 同時，廬神經對治療總時間的變化不敏感，縮短總治療時間一般不會加重其損傷。不同組織耐

2、受劑量放射性顱神經損傷的相關因素 照射野 放射劑量 腫瘤類型 聯合化療 其他：面神經蜂窩織炎、放射敏感性個體差異 前組 放射總劑量 后組顱神經 照射野（面頸聯合野減少損傷） 高劑量放射及高劑量放射導致的頸動脈鞘區血管增生及纖維化 增加后組損傷。病理改變 急性期：生物電、酶變化；血管通透性 亞急性期：神經脫髓鞘、軸突脫失（可逆） 慢性期：數月至數年，小動脈壞死玻璃樣變性；神經纖維被纖維組織所代替；神經束膜和外膜增厚；纖維化后進一步壓迫神經，繼發性脫髓鞘和神經膜細胞和內皮細胞損傷。周圍結締組織纖維化，加重軸突周縮和神經纖維改變。結締組織中炎癥細胞、成纖維細胞、基質侵潤 視神經萎縮，黃斑缺血、新生血管膜增厚等放射性眼底病變是視力喪失的原因。顱神經損傷的臨床表現 嗅神經：見圖 視神經： 迷走神經 后組顱神經損傷多與頸部纖維化、軟腭會厭纖維化并存，嚴重者需氣管造瘺術，胃造瘺維持生命；最終因并發肺炎、惡病質死亡。鑒別診斷 顱底綜合征 頸靜脈孔綜合癥 腮腺后間隙綜合征：病變導致同側舌咽、迷走、舌下、副神經麻痹及同側交感損傷，horner征，見于鼻咽癌或其他腫瘤轉移或感染。放射性視網膜炎的鑒別診斷 球后視神經炎 繼發性空蝶鞍綜合征 放射導致的蝶鞍旁腫瘤 急性缺血性卒中治療 脫離射線 高蛋白富含維生素 功能鍛煉 藥物：糖皮質激素 神經營養

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