1、 點這里，看更多西醫綜合資料2017考研已經拉開序幕，很多考生不知道如何選擇適合自己的考研復習資料。中公考研輔導老師為考生準備了【西醫綜合考研知識點講解和習題】，希望可以助考生一臂之力。同時中公考研特為廣大學子推出考研集訓營、專業課輔導、精品網課、vip1對1等課程，針對每一個科目要點進行深入的指導分析，歡迎各位考生了解咨詢。考研西醫綜合復習方法、記憶技巧及解題絕招眾所周知，對于大多數醫學類考生來說，順利通過每年國家組織的西醫綜合統考實在太難。從1988年碩士研究生入學考試西醫綜合科目實行全國統考以來，多數年份的及格率甚至比英語還低，實在令人吃驚和難以接受。事實上每年都有許多考生僅僅因為西醫綜

2、合未能達到國家劃定的分數線而名落孫山，實在可惜。從2007年開始，西醫綜合按300分計入總分，因此對于廣大立志攻讀碩士學位的學子來說，考好西醫綜合、獲得高分就顯得尤為重要。一、注意復習方法1.要牢記一些重要的數據純數據題常出現在A型題中，近幾年來，每年的純數據題占4%-8%，如2000年為12題、2001年為14題、2002年為8題、2003年為6題。這些數據，只有靠平時有意識的去記，否則在考試時很容易丟分。【例題7】2001成人每天的淋巴液流量大約為BA.2040L B.24L C.200400mlD.2040ml E.24ml2.要記住一些“最”條文的內容因為這些內容往往就是A型題的好發部

3、位。【例題8】2001肝癌實驗室檢查項目中，診斷意義最大的是CA.癌胚抗原 B.-谷氨酰轉肽酶 C.甲胎蛋白D.堿性磷酸酶 E.乳酸脫氫酶同工酶【例題9】2002腸結核最好發于AA.回盲部 B.空腸 C.降結腸D.升結腸 E.十二指腸A.rRNA B.rnRNA C.tRNAD.hnRNA E.SnRNA【例題10】2003含稀有堿基最多的RNA是C3.掌握前期/臨床上重要的內容因為這些內容往往就是考試的重點所在。例如三羧酸循環、病毒性肝炎的病理特征、消化性潰瘍、急性胰腺炎、甲狀腺功能亢進癥、骨折、骨腫瘤等內容均為前期或臨床上的重點(所有重點內容本書都將一一點出)，幾乎每年都有考題出現。一些重

4、點內容，往往是每年都不厭其煩的考!因此重復的試題或大致類似的題目較多。對于這些重點內容復習時應全面掌握。如糖酵解的關鍵酶，就連續多年、變換著花樣的考(【例題11-15】)：【例題11】2003下列參與糖代謝的酶中，哪種酶催化的反應是可逆的?EA.糖原磷酸化酶 B.己糖激酶 C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶 E.磷酸甘油酸激酶【例題12】2002糖酵解的關鍵酶有ACDA.6-磷酸果糖激酶-1 B.丙酮酸脫氫酶復合體C.丙酮酸激酶 D.己糖激酶【例題13】2001磷酸果糖激酶I的別構抑制劑是CA.6-磷酸果糖 B.1,6-二磷酸果糖 C.檸檬酸D.乙酰CoA E.AMP【例題14】1996磷酸果糖激

5、酶的變構激活劑是BA.1,6-二磷酸果糖 B.2,6-二磷酸果糖 C.ATPD.GTP E.檸檬酸【例題15】1994指出何者是酵解過程中可被別構調節的限速酶?BA.磷酸巳糖異構酶 B.6-磷酸果糖-1-激酶 C.醛縮酶D.巳糖激酶 E.乳酸脫氫酶病毒性肝炎的病理學特點是重點，所以幾乎每年都會出現2、3個考題。其實，解這類題目很簡單，只要掌握答題要點：“急性普通型點狀壞死;重型肝炎(急性、亞急性)大片狀壞死;慢性較復雜，根據病理類型不同而不同。輕度點狀壞死;中度灶狀、碎片狀、帶狀、橋接壞死;重度碎片狀、大范圍橋接壞死。橋接壞死為慢性肝炎特征性改變”，就可輕易作答。A.肝細胞點灶狀壞死 B.肝細

6、胞碎片狀壞死 C.肝細胞橋接壞死D.肝細胞亞大片壞死 E.肝細胞大片壞死【例題16】2001急性重型肝炎的病理學特點是E【例題17】2001急性普通型肝炎的病理學特點是AA.肝細胞廣泛水樣變性、點狀壞死 B.肝細胞廣泛脂肪變性、點狀壞死C.肝細胞碎片狀壞死 D.肝細胞亞大塊壞死E.肝細胞大塊壞死【例題18】2002急性普通型肝炎的病變特征是A【例題19】2002慢性活動性肝炎的病變特征是CA.肝細胞灶狀壞死 B.肝細胞碎片狀壞死C.兩者均有 D.兩者均無【例題20】1997慢性持續性肝炎D【例題21】1997急性重型肝炎DA.肝細胞橋接壞死 B.肝細胞結節狀再生C.兩者皆有 D.兩者皆無【例題

7、22】2000亞急性重型肝炎C【例題23】2000急性普通型肝炎D【例題24】1999急性重型肝炎的病理特點是BCDA.肝細胞點狀壞死 B.肝體積明顯縮小C.肝質地柔軟，呈黃色或紅褐色 D.肝細胞再生不明顯【例題25】1992下列關于各型肝炎肝細胞壞死程度的描述中，哪項是錯誤的?CA.慢性活動性肝炎碎片狀及灶性壞死 B.急性重癥肝炎片狀壞死C.慢性持續性肝炎灶狀壞死 D.急性普通型肝炎點狀壞死E.亞急性重癥肝炎灶狀及橋狀壞死4.認真區別前期/臨床上容易混淆的概念這些內容往往出現在B、C型題中。這就要求考生在復習時看書要看“細”、要“精”，要善于找出某些內容的相關性及其區別。有時這種題目是大跨度

8、的聯系，并不拘泥于某一章或某一節，甚至是考綱上并未要求的內容也會出現在考題中，這類題目大約占15%。A.骨質破壞 B.邊緣不清、骨膜反應C.兩者均有 D.兩者均無【例題26】2003良性骨腫瘤的X線表現A【例題27】2003惡性骨腫瘤的X線表現CA.門靜脈炎 B.細菌性肝膿腫C.兩者均可 D.兩者均不可【例題28】2001急性闌尾炎時可并發C【例題29】2001急性化膿性膽管炎時可并發BA.腎上腺皮質腺瘤 B.腎上腺皮質腺癌 C.Carney綜合征D.Meador綜合征 E.異位ACTH綜合征【例題30】2002血漿ACTH測定增高，見于E【例題31】2002大劑量地塞米松抑制試驗時少數被抑制

9、，見于E5.多注意一些帶英文的內容每年的試卷中都會出現大量含英文單詞的題目，如果你不知道其英文含義，那么解題時就無從下手。【例題32】2002下列哪項檢查應用于周圍神經損傷的診斷? BA.Thomas征 B.Tinel征 C.Hoffman征D.Babinski征 E.Dugas征【例題33】2002不稱為玻璃樣變的病變是AA.Aschoff小體 B.Rusell小體 C.Councilman小體D.Mallory小體 E.Negri小體6.多注意一些考過的原題幾乎每年的試卷中都會出現前幾年考過的原題，且比例高達4%-8%。如關于“腎閾”的概念、中心靜脈壓、Cushing潰瘍、Curling潰

10、瘍等內容已考過多次，有時甚至連考3年，因此復習時對于原來已經考過的內容也要重點復習，更不能錯誤的認為：以前考過的內容，今年不會再考了。7.緊跟熱點，多注意發病率呈上升趨勢的疾病這就要求考生緊跟考綱，了解疾病流行動態。例如：近幾年我國性病呈蔓延趨勢，因此這幾年有關的試題就常常出現。2000年底，我國全面實行食用鹽由鹽業公司專賣經營，因此當年就出現了“碘化食鹽”方面的題目。2003年的“非典”，眾人皆知。當時我就提醒過參加西醫綜合輔導班的同學：“說不定今年要考非典的題目”!同學們哄堂大笑，不以為然!最后事實證明我的推測是對的!盡管所有的考綱內并無非典方面的內容，但它還是考了。因此對于一些熱點疾病復

11、習時要重視!【例題34】2004下列關于梅毒樹膠腫的敘述，正確的是EA.大片干酪樣壞死 B.類上皮細胞豐富 C.大量郎罕巨細胞D.淋巴細胞、漿細胞少見 E.可見原有血管壁輪廓【例題35】2000下列哪項關于梅毒的敘述是正確的?CA.均為性傳播 B.樹膠腫內可見大量類上皮細胞 C.樹膠腫和血管炎是基本病變D.可導致主動脈狹窄 E.骨骼不受累【例題36】2000 AIDS的傳播途徑包括ABCA.經血傳播 B.性傳播C.母嬰傳播 D.糞-口傳播【例題37】2001預防甲狀腺腫的碘化食鹽，常用劑量為每10 -20kg食鹽中均勻地加入碘化鉀或碘化鈉AA.l.0g B.2.0g C.3.0gD.4.0g

12、E.5.0g【例題38】2004非典型肺炎屬于DA.肺化膿性炎 B.肺纖維素性炎 C.肺泡性炎D.肺間質性炎 E.肺出血性炎8.要注意歸納總結及鑒別比較多選題考試，不同于問答題、簡答題，要求的就是精確。如平時不注意歸納總結，希望考試時，臨時去“推導、組合”，結果多數都是錯誤的!常常聽同學們抱怨說：“書我都看了兩、三遍，不知為什么就是做不對題目?”我只能遺憾的告訴你：“你目前的水平，只能做做問答題、簡答題!還沒有達到做多選題所要求的水平!”因為你還沒有領會書本內容的精髓，還沒有對所有有關的內容進行歸納總結。這也不能怪同學們，因為考研就那么幾個月，要復習的東西又多，哪有那么多時間去歸納總結?再看看

13、有些復習資料，大多是教科書內容的摘要!通過作者自己歸納總結后成文的幾乎沒有!看了資料后，還是不能解題!為此，本書將考點、難點進行歸納總結，比較鑒別!以使同學們復習時事半功倍。例如“慢性胃炎”的內容，無論在內科學，還是在病理學里都是常考點之一。你如平時復習時就總結成下面這張表，記憶起來就方便、快捷、且不易記混。考試中解題也會得心應手!有許多同學，也許會問：“這么大一張表，怎么記得住”?其實，在本書中，作者也講了許多記憶的方法，只要方法得當，記憶起來也非常簡單。比如要記住這張鑒別表，可采取下列步驟：首先要記住的當然是別稱一項，即A型胃炎也稱“慢性胃體炎”，B型胃炎也稱“慢性胃竇炎”。事實上，記住了

14、這么一句話，這張表的內容你就記住了90%!因為許多東西可根據這句話推導出來，并不要你死記硬背!根據別稱項內容推導出其他內容：我們知道，胃體胃底含有大量的壁細胞而壁細胞是分泌胃酸的因此A型胃炎，因胃體病變胃酸、抗壁細胞抗體PCA(+)由于胃酸，通過負反饋機制，血清胃泌素(注意：此處胃酸水平與胃泌素水平相反，并不能錯誤的記憶為“血清胃泌素，刺激胃酸分泌”)。A型胃炎 B型胃炎別稱 慢性胃體炎 慢性胃竇炎累及部位 胃體、胃底 胃竇基本病理變化 粘膜變薄、腺體減少 粘膜變薄、腺體減少發病率 少見 很常見病因 多由自身免疫性反應引起 HP感染所致(占90%貧血 常伴有、甚至惡性貧血 血清VitB12 正

15、常抗內因子抗體IFA +(占75%) 抗壁細胞抗體PCA +(占90%) +(占30%)胃酸 多正常或升高，晚期胃竇G細胞損害時血清胃泌素 ，惡性貧血時更高 治療：對因治療 Hp(+)者，抗Hp治療 同左非甾體抗炎藥引起者：停藥+抗酸藥 同左膽汁返流引起者：氫氧化鋁凝膠 同左胃動力學改變引起者：潘多酮等 同左嗜煙酒者：戒除 同左飲食治療 避免粗糙辛辣過熱食物 不宜醋類酸性食物特異治療 惡性貧血者，給予維生素B12 嚴禁應用抗酸劑壁細胞除分泌胃酸外，還能分泌內因子。內因子和VitB12結合促進后者的吸收因此胃體胃炎由于壁細胞數量減少、功能導致內因子分泌減少抗內因子抗體IFA(+)、血清VitB1

16、2，由于VitB12缺乏導致巨幼紅細胞性貧血，嚴重時惡性貧血A型胃炎常伴貧血。因此其治療要給予VitB12。你看記住了“A型胃炎也稱慢性胃體炎，B型胃炎也稱慢性胃竇炎”這么一句話，也就記住了這張表重要內容的90%，而且不容易忘記。記住剩余項里一些容易的內容。慢性胃炎以“萎縮性胃炎”多見，“萎縮”就是指“腺體萎縮”，因此兩者共有的病理特點就是粘膜變薄、腺體減少。關于“治療”，Hp(+)者，當然要抗Hp治療;戒煙、抗酸(高胃酸者)這是連老百姓都知道的常識。記住一些特殊的知識點。如病因、發病率等。以下就是10幾年來，有關慢性胃炎的所有試題，接下來做做題檢驗一下這張表的效果(當然也檢驗了你的能力)，看

17、看是否90%的考題都可以從這張表中，找出答案來!【例題39】2001 B型胃炎主要是由哪個原因引起?AA.幽門螺桿菌感染 B.膽汁返流 C.消炎藥物D.吸煙 E.酒癖【例題40】1998關于A型胃炎，下列哪項是正確的?CA.較常見 B.大多數由幽門螺桿菌感染引起C.病變主要累及胃體及胃底 D.發病與遺傳因素有關E.最終不易導致惡性貧血【例題41】1996慢性萎縮性胃炎最具特征性的病理變化是AA.粘膜變薄、腺體減少 B.假幽門腺化生 C.腸上皮化生D.腺體異型增生 E.胃酸減少A.胃粘膜萎縮 B.惡性貧血C.兩者都是 D.兩者都不是【例題42】1999 A型萎縮型胃炎C【例題43】1999 B型

18、萎縮型胃炎AA.胃酸度升高 B.胃酸度正常或減少 C.胃酸度常減少D.胃酸度明顯上升 E.胃酸度明顯減少【例題44】1998 B型胃炎伴大量G細胞喪失C【例題45】1998胃潰瘍B【例題46】十二指腸球部潰瘍A【例題47】胰源性潰瘍D假設你還有精力，象【例題46、47】2道例題一樣，自己給自己出幾道題，嘗試一下自娛自樂，這樣復習效果會更好!二、怎樣牢固記憶?“健忘”，是考研復習時最令人恐懼的事!就拿西醫綜合來說吧，5本書堆起來足有13cm厚!所以大多數的考生總是書看過一、兩遍后，閉上書本，腦海中一片空白!這時就很著急，甚至自暴自棄，放棄考研!其實，回頭想想，所有的考生都一樣!只是你記憶方法不對

19、而已。記憶醫學知識，的確是件苦差事，但無論怎樣，總不會比記英語單詞還難吧!只要你掌握一定的方法，其實還是很有趣、很開心的!當然你能參加一些高水平的考研輔導班，也會起到事半功倍的效果。請注意，我所說的是“高水平的班”，因為只有高水平的老師，才會將考試重點、要點給你歸納總結，讓你一目了然;而且還會教你怎樣長久的記住這些知識點，讓你聽過之后10年不忘!下面就介紹一些常用的記憶方法：1.同音記憶法這是一種簡單的記憶方法，若授課老師能夠給同學們歸納總結一些這方面的知識，則同學們都可“快樂考研!”這正是作者追求的目標讓90%的考生，記住所講內容的90%，做對90%的考題!(1)生化中“一碳單位代謝”的記憶

20、一碳單位的代謝經常考，內容容易理解，但也容易忘記。其實本節內容，只需記住一句話，考試時解題足矣!“施舍一根竹竿，讓你去參加四清運動!”。什么意思?一碳單位的來源“施(絲)舍(色)一根竹(組)竿(甘)”。一碳單位“一根”。一碳單位的運載體讓你去參加“四清”(四氫葉酸)運動(運動運送運載體)。好了，十幾年來，考來考去，就這么一句話!A.甘氨酸 B.組氨酸C.二者均是 D.二者均非【例題48】2003經代謝轉變能提供一碳單位的氨基酸是C【例題49】1999下列氨基酸中哪一種不能提供一碳單位?EA.甘氨酸 B.絲氨酸 C.組氨酸D.色氨酸 E.酪氨酸A.丙酮酸 B.谷氨酸 C.酮戊二酸D.草酰乙酸 E

21、.甘氨酸【例題50】1995代謝時能直接生成一碳單位的化合物是EA.絲氨酸 B.蛋氨酸C.二者均是 D.二者均不是【例題51】1997生成一碳單位的氨基酸是C(2)生理學中有關“滲透壓產生”的記憶該知識點經常考，我給大家總結了一個表，如下：晶體滲透壓 膠體滲透壓 血漿滲透壓正常值 298.5 mmol/L 1.5 mmol/L(25mmHg) 300 mmol/L特點 構成血漿滲透壓的主要部分 構成血漿滲透壓的次要部分 產生原因 來自于Na+、Cl 來自于蛋白質 作用 維持細胞內、外水平衡 維持血管內、外水平衡 滲透壓產生原因和作用是最常考的，怎樣牢記這些內容呢?其實利用同音記憶法也很簡單。“

22、晶體”是透明的，所以“晶體”滲透壓是電解質(Na+、Cl)產生的;而“膠體”是粘糊糊的，所以是由蛋白質維持的。由于“膠體”是粘糊糊的東西，只能用血管“盛裝”，因此維持的是血管內、外的水平衡。A.血漿與組織液的晶體滲透壓 B.血漿的膠體滲透壓C.兩者都是 D.兩者都不是【例題52】1991對維持血管內、外水平衡有重要作用的是B【例題53】1991對維持細胞內、外水平衡有重要作用的是AA.葡萄糖 B.Na+ C.K+D.球蛋白 E.白蛋白【例題54】1997血漿膠體滲透壓主要來自E【例題55】1997血漿晶體滲透壓主要來自B2.形象記憶法例如生物化學中，嘌呤和嘧啶合成的元素來源是常考點之一，可以參

23、照其化學結構式進行形象記憶。嘌呤的化學結構式如左下圖，嘧啶的化學結構式如右下圖：嘌呤合成的元素來源可形象記憶為：“甘氨酸中間站，谷碳坐兩邊。左上天冬氨，頭頂二氧化碳”。嘧啶合成的元素來源可形象記憶為：“天冬氨酸右邊站，臭氣直往左上竄，剩余廢物二氧化碳”。說明左上3位N來源于NH3(臭氣)、左下C來源于CO2的C。記住這些，也就掌握了嘌呤和嘧啶的合成原料，對解題很有幫助。A.Leu B.GlyC.兩者都是 D.兩者都不是【例題56】2001可作為合成嘧啶原料的是D【例題57】2004合成嘌呤、嘧啶的共同原料是DA.甘氨酸 B.一碳單位 C.谷氨酸D.天冬氨酸 E.氨基甲酰磷酸【例題58】1999

24、甘氨酸參與的代謝過程有ABDA.肌酸的合成 B.嘌呤核苷酸的合成C.嘧啶核苷酸的合成 D.血紅素的合成3.場景記憶法人們對于單個知識點的記憶能力是很差的，即使當時記住了，也容易忘記。但對場景的記憶能力卻很強，有時一件事可令你終身難忘，就是這個道理。例如生理學中就有“交感神經和副交感神經功能”的比較，每個同學都知道這是考試的重點，但就是記不住，假設你利用場景記憶的話，其實很簡單。下面就是生理學中的鑒別表：器官 交感神經 交感神經循環 HR、心縮力不重要臟器血管收縮(內臟、皮膚、唾液腺)肌肉血管收縮(腎上腺能)或舒張(Ach能) HR、心縮力部分血管舒張(軟腦膜、外生殖器)呼吸 支氣管平滑肌舒張

25、支氣管平滑肌收縮，粘膜腺分泌消化 分泌粘稠唾液胃腸蠕動、膽囊活動、括約肌收縮 分泌稀薄唾液胃腸蠕動、膽囊活動、括約肌舒張、胃胰液泌尿 逼尿肌舒張、括約肌收縮有孕子宮收縮，無孕子宮舒張 逼尿肌收縮、括約肌舒張眼 瞳孔擴大 瞳孔縮小，淚腺分泌皮膚 豎毛肌收縮，汗腺分泌代謝 血糖(糖原分解，胰島素)腎髓質分泌(交感-腎髓質-糖皮質激素) 血糖(糖原分解，胰島素)如果你不知捷徑，第一天背，第二天就可能忘得一干二凈!其實，你可以設想一下：“交感神經興奮的典型場景是什么”?就是戰場上，戰士殺敵的場面：他們手握沖鋒槍，大喊一聲：“沖啊!”然后向敵人陣地沖去。此時，人體的變化就是交感神經興奮的功能(記憶方法見

26、下表)。器官 表現及反應 記憶方法循環 HR、心縮力 只有心潮澎拜，熱血沸騰才能殺敵!不重要臟器血管收縮 殺敵時不可能想到肚子餓了，要吃飯了!肌肉血管舒張 只有這樣才能拿好槍!呼吸 支氣管平滑肌舒張 沖鋒時，當然喘著粗氣!消化 分泌粘稠唾液 一聲“沖啊”，唾沫橫飛!胃腸蠕動、膽囊活動、括約肌收縮 殺敵時不可能想到肚子餓了，要吃飯了!肌肉血管舒張 只有這樣才能拿好槍!呼吸 支氣管平滑肌舒張 沖鋒時，當然喘著粗氣!消化 分泌粘稠唾液 一聲“沖啊”，唾沫橫飛!胃腸蠕動、膽囊活動、括約肌收縮 殺敵時不可能想到肚子餓了，要吃飯了!泌尿 逼尿肌舒張、括約肌收縮 殺敵時不可能想到上廁所!有孕子宮收縮，無孕子

27、宮舒張 殺敵時連肚子里的命根子也顧不上要了!眼 瞳孔擴大 兩眼圓瞪!恨不得吃下敵人!皮膚 豎毛肌收縮，汗腺分泌 怒發沖冠，大汗淋漓代謝 血糖(糖原分解，胰島素) 只有血糖升高才有精力沖鋒，否則只能躲在貓耳洞里!腎髓質分泌(交感-腎髓質-糖皮質激素) 這就是應激反應!這樣記，且不省時省力，又不易忘記?記住了交感神經的功能，副交感功能就自然凸現了。記住了這些，再來做做下面的題目，是不是覺得它們就是送分題?!而在2分鐘前，你可能還被這些題目嚇得不知所措!【例題59】2003交感神經興奮可使DA.胃腸運動加強 B.消化腺分泌增多 C.膀胱逼尿肌收縮D.支氣管平滑肌舒張 E.瞳孔縮小【例題60】2000

28、交感神經活動增強時，下列哪一項不出現?DA.腸蠕動抑制 B.瞳孔開大肌收縮 C.腎素分泌D.胰島素分泌 E.骨骼肌血管舒張【例題61】1998交感神經興奮可引起DA.瞳孔縮小 B.逼尿肌收縮 C.消化道括約肌舒張D.妊娠子宮收縮 E.支氣管平滑肌收縮【例題62】1992下列哪項屬于副交感神經的作用?CA.瞳孔擴大 B.糖原分解增加 C.逼尿肌收縮D.骨骼肌血管舒張 E.消化道括約肌收縮【例題63】1995下列哪項屬于副交感神經的作用?CA.瞳孔擴大 B.糖元分解增加 C.逼尿肌收縮D.骨骼肌血管舒張 E.消化道括約肌收縮A.支氣管平滑肌收縮 B.膀胱逼尿肌收縮C.兩者均有 D.兩者均無【例題6

29、4】1997交感神經的作用有 D【例題65】1997副交感神經的作用有C由于交感神經興奮釋放的遞質就是兒茶酚胺(NA、A)，且可導致糖皮質激素的分泌，引起應激。因此復習時，可將下列涉及這一主線的內容一并歸納總結：生理學P396糖皮質激素的生物學作用;生理學P397應激;生理學P387甲狀腺激素的生物學作用;內科學甲亢(實質就是甲狀腺激素);內科學嗜鉻細胞瘤(實質就是兒茶酚胺);外科學休克代償機制(實質就是交感神經興奮)。4.對比記憶法對比記憶法原理雖然簡單，但要求學生有相當強的歸納能力及較廣的知識面。例如有機磷中毒會產生M樣癥狀和N樣癥狀，你就可以參照下面這張表，進行記憶。M樣癥狀(毒蕈堿樣)

30、 N樣癥狀(煙堿樣) 中樞神經系統癥狀與Atropine癥狀相反 肌肉顫動(面、眼、舌、四肢、橫紋肌、全身肌肉) 頭痛頭昏、瞻望、煩躁不安、抽搐共濟失調、昏迷其實，同學們感到困難的還是“有機磷中毒M樣癥狀”的記憶，好象很雜，沒有條理。事實上我們知道：阿托品是治療有機磷中毒的特殊解毒劑，阿托品就是解除其M樣癥狀，故M樣癥狀和阿托品的作用正好相反。Atropine作用 M樣癥狀眼 眼干無淚 流淚鼻 無涕 流涕口 口干 口吐白沫、流涎皮膚 干燥 多汗大便 干燥、便秘 失禁小便 潴留 失禁肺 分泌物少 分泌物多胃腸 蠕動慢 蠕動快瞳孔 散大 縮小(針尖大)心率 分析上表，我們發現：阿托品作用為：使所有

31、“有孔通道”(眼、鼻、口、皮膚、尿道、肛門、呼吸道)分泌;M樣癥狀相反。“瞳孔、HR變化”不同。可記憶為：我們平常說哪個男生看著小姐，總是形容他“阿托品化”瞳孔散大、心率加快、顏面潮紅。一個復雜難記的臨床表現，幾經轉換，就這樣簡單地給記住了，而且可以一直記到你退休的那一天!【例題66】1990有機磷農藥中毒的煙堿樣癥狀是BA.多汗 B.肌束顫動 C.瞳孔縮小D.支氣管痙攣 E.流涎【例題67】1995下列哪個不是有機磷中毒的毒蕈堿樣表現?CA.惡心、嘔吐和腹痛腹瀉 B.多汗 C.肌肉顫動D.瞳孔縮小 E.心率減慢A.阿托品 B.解磷定 C.美解眠D.尼可剎米 E.甘露醇【例題68】1996解除

32、有機磷中毒時煙堿樣毒性作用，首選B【例題69】1996解除有機磷中毒時毒蕈堿樣毒性作用，首選A5.順序記憶法(1)關于燒傷愈合時間°、淺°、深°、°燒傷愈合時間分別記憶為1、2、3、4周。(2)生化中尿素合成的記憶我們知道，尿素的合成為“鳥氨酸循環(尿素循環、Krebs-Henseleit循環)”。示意圖如下：CO2+NH3 氨基甲酰磷酸 瓜氨酸鳥氨酸+尿素 精氨酸精氨酸代琥珀酸為了記住這些內容，可歸納為下表，記憶為2、3、4個，就可將尿素循環的考點一網打盡!2個部位 肝臟線粒體(該圖左上方框圖所示)+胞液2個關鍵酶 氨基甲酰磷酸合成酶、精氨酸代琥珀酸合

33、成酶2個N 尿素分子中2個N1個來自NH3、1個來自天冬氨酸3個重要產物 鳥氨酸、瓜氨酸、精氨酸4個ATP 尿素合成是個耗能過程，每合成1分子尿素消耗4分子ATP【例題70】2003下列哪些化合物是尿素合成的中間產物?ACDA.瓜氨酸 B.甘氨酸C.精氨酸 D.鳥氨酸【例題71】1998通過鳥氨酸循環生成尿素，其分子中的兩個氮原子一個直接來自游離的氨，另一個直接來源于DA.鳥氨酸 B.瓜氨酸 C.精氨酸D.天冬氨酸 E.甘氨酸A.線粒體 B.胞液C.兩者都是 D.兩者都不是【例題72】1993尿素生成的場所C6.橫向聯系記憶法例如：CoQ是線粒體中不同的底物氧化呼吸鏈的交匯點。G6P是糖代謝不

34、同途徑的交匯點。乙酰CoA是糖、脂肪、蛋白質三大物質代謝的交匯點。一碳單位是氨基酸和核酸代謝聯系的樞紐。如“G6P是糖代謝不同途徑的交匯點”，我們可以歸納為下圖：糖酵解、有氧氧化葡萄糖6-磷酸葡萄糖G6P 磷酸戊糖旁路糖原合酶糖原【例題73】1992位于糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑、糖原合成及糖原分解各條代謝途徑交匯點上的化合物是BA.1-磷酸葡萄糖 B.6-磷酸葡萄糖 C.1,6-二磷酸果糖D.3-磷酸甘油醛 E.6-磷酸果糖三、掌握解題技巧1.要學會“猜”作出答案的方法無外乎三種：直選法、排它法及“猜猜看”，前兩種方法同學們都能熟練的應用，這里就不再贅述。“猜”在我們答題過程中，常常用到，

35、可以毫不夸張的說，人人都應用過。經過對10余年來西醫綜合考題的細致研究，我們發現有以下規律，值得同學們高度重視：(1)純數據題對于純數字題，絕大多數答案并不為C，事實上近7年來純數字題僅極少數答案為C。而大多數同學在猜數字題答案時，最常猜的答案就是“C”，總是錯誤的認為，假設該題的正確答案為3，那么出題者肯定會將答案選項設計成A=1、B=2、C=3、D=4、E=5。【例題74】1996 1克軟脂酸(分子量256)較1克葡萄糖(分子量180)徹底氧化所生成的ATP高多少倍?BA.2 B.2.5 C.3D.3.5 E.5【例題75】 2002已知某酶Km值為0.05mol/L，欲使其所催化的反應速

36、度達最大反應速度的80%時，底物濃度是多少? DA.0.04mol/L B.0.05mol/L C.0.1mol/LD.0.21mol/L E.0.81mol/L(2)雜合型數據題對于那些不是純粹為測試某個特殊數據設計的“純數據題”，而是出現在答案項中的含數字的選項，則多為干擾項，而非正確答案。掌握這個規律對同學們解題大有幫助，因為這種無關痛癢的數據，即使是專科醫師或老師也難以記住。如下面這些加黑數據就不是正確答案項，只是真假難辯的干擾項。【例題76】1998有關脾臟破裂，哪項是錯誤的?EA.發病率占腹部損傷的40%-50%B.真性破裂占脾臟破裂的85%C.脾臟破裂的治療原則是緊急手術處理D.

37、成人脾臟切除后，爆發型感染的發生率一般認為不超過1%E.脾臟切除后爆發型感染以大腸桿菌為主要病原菌【例題77】2002關于體內鈣的敘述，下列哪項不正確?EA.血清鈣的濃度一般相當穩定B.血清鈣的濃度為2.25-2.75mol/LC.不少外科病人可發生不同程度的鈣代謝紊亂D.機體內的鈣99%以磷酸鈣和碳酸鈣的形式儲存在骨骼中E.血清中的非離子鈣不到半數，但卻起著神經肌肉穩定性的作用【例題78】2003下列哪項不是甲狀腺乳頭狀癌的常見特征?CA.約占成人甲狀腺癌的60% B.占兒童甲狀腺癌的全部 C.腫瘤大部分為單發D.可較早出現頸淋巴結轉移 E.術后5年生存率可達90%【例題79】2004下列關

38、于急性腎衰竭的敘述，正確的是DA.腎性急性腎衰竭時通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高B.尿量是判斷有無急性腎衰竭的唯一指標C.20%的急性腎衰竭與創傷和手術相關D.高血鉀是少尿期最主要的死亡原因E.多尿期時氮質血癥恢復正常【例題80】2004下列脾破裂的敘述，錯誤的是EA.有慢性病理性改變的脾更易破裂 B.通常采用脾切除術C.85%有脾包膜及脾實質破裂 D.治療原則是緊急手術E.成人脾切除術后，爆發型感染發病率高但近年來內科學的少數試題例外(我們知道內科學試題一直以來都是最刁的!我個人認為，單純玩這種數字游戲沒多大的臨床意義!)，但反過來一想，他就是要我們為解題而解題嘛，我們發現了這個規律，為什么

39、就不利用一下呢?考試中，我們如不知正確答案，就猜它嘛。例如：【例題81】2004用雄激素治療再生障礙性貧血，下列選項中，錯誤的是DA.雄激素可刺激骨髓造血 B.對慢性再障療效較好C.對重型再障無效 D.在用藥1個月后生效E.目前常用的是司坦唑醇(康力龍)【例題82】2002結核性腹膜炎病人的發熱特點錯誤的是AA.一半有弛張熱 B.少數可呈稽留熱C.高熱伴明顯毒血癥者見于滲出型 D.高熱伴明顯毒血癥者見于干酪癥E.高熱伴明顯毒血癥者見于伴有粟粒型結核者【例題83】2002下列關于胃食管反流病燒心的描述，錯誤的是BA.燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感 B.常在餐后半小時出現C.腹壓增高時可加重 D.彎腰時可加重E.臥位時可加重2.A型題中出現的一些“無關痛癢”的選項，常常不是答案所在為了加大試題難度，近年來的試題中，經常出現此類的多選項：什么“男性好發”、什么“預后怎樣”、什么“好發于年齡”?一般來說，這類選項多是干擾意義非常強的非答案項。其實，這類選項考試時很難作答，因為幾乎所有的考生，平時復習時都不會有意的去記住這些“無關緊要”的考點。這是近幾年考題的