1、biochemistry of the liverfunction of liver in material metabolism 糖異生糖異生肝糖原的合成與分解肝糖原的合成與分解糖酵解途徑糖酵解途徑 回顧：肝內(nèi)進(jìn)行那些糖代謝途徑？回顧：肝內(nèi)進(jìn)行那些糖代謝途徑？作用：作用：在脂類(lèi)的消化、吸收、合成、分解與運(yùn)在脂類(lèi)的消化、吸收、合成、分解與運(yùn)輸均具有重要作用。輸均具有重要作用。肝功能障礙肝功能障礙肝病時(shí)食欲差肝病時(shí)食欲差（磷脂合成原（磷脂合成原料不足）料不足）磷脂合成磷脂合成二脂酰甘油二脂酰甘油合成脂肪合成脂肪脂蛋白合成脂蛋白合成脂脂肪肪肝肝* * 主要方式：生物轉(zhuǎn)化主要方式：生物轉(zhuǎn)化biotr

2、ansformation function of liver內(nèi)源性：如激素、胺類(lèi)等內(nèi)源性：如激素、胺類(lèi)等外源性：如藥物、毒物等外源性：如藥物、毒物等非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)n生物轉(zhuǎn)化的主要場(chǎng)所生物轉(zhuǎn)化的主要場(chǎng)所肝是主要器官，但在肺、腎、胃腸道和肝是主要器官，但在肺、腎、胃腸道和皮膚也有一定生物轉(zhuǎn)化功能。皮膚也有一定生物轉(zhuǎn)化功能。v 有些物質(zhì)經(jīng)過(guò)第一相反應(yīng)即可順利排出體外。有些物質(zhì)經(jīng)過(guò)第一相反應(yīng)即可順利排出體外。v有些物質(zhì)即使經(jīng)過(guò)第一相反應(yīng)后，極性改變?nèi)杂行┪镔|(zhì)即使經(jīng)過(guò)第一相反應(yīng)后，極性改變?nèi)圆淮螅仨毰c某些極性更強(qiáng)的物質(zhì)結(jié)合不大，必須與某些極性更強(qiáng)的物質(zhì)結(jié)合, , 即第即第二相反應(yīng)，才最終排出。二

3、相反應(yīng)，才最終排出。基本特點(diǎn)：基本特點(diǎn)：能直接激活氧分子，其中一個(gè)氧原子加入底物能直接激活氧分子，其中一個(gè)氧原子加入底物分子中，另一氧原子被還原為水，故又稱(chēng)為分子中，另一氧原子被還原為水，故又稱(chēng)為u 產(chǎn)物：羥化物或環(huán)氧化物產(chǎn)物：羥化物或環(huán)氧化物u 舉例：舉例：nh2nh2ho苯胺苯胺對(duì)氨基苯酚對(duì)氨基苯酚 單胺氧化酶系單胺氧化酶系單胺氧化酶單胺氧化酶( monoamine oxidase, mao)u 存在部位：存在部位：線(xiàn)粒體內(nèi)線(xiàn)粒體內(nèi)u 催化的反應(yīng)催化的反應(yīng)催化催化胺類(lèi)胺類(lèi)氧化脫氨基生成相應(yīng)的氧化脫氨基生成相應(yīng)的醛醛rch2nh2+o2+h2o2rcho+nh3+h2o 醇脫氫酶及醛脫氫酶系

4、醇脫氫酶及醛脫氫酶系u 存在部位：存在部位：胞液中胞液中u 催化的反應(yīng)催化的反應(yīng):醇脫氫酶醇脫氫酶(alcohol dehydrogenase, adh)催化催化醇類(lèi)醇類(lèi)氧化成氧化成醛醛。醛脫氫酶醛脫氫酶(aldehyde dehydrogenase, aldh)催化催化醛類(lèi)醛類(lèi)生成生成酸酸。3. 3.水解反應(yīng)水解反應(yīng) ococh3cooh水解ohcooh+ ch3cooh乙酰水楊酸羥基水楊酸水楊酸ohcooh氧化ohcoohoh 結(jié)合反應(yīng)排出體外水楊酸u結(jié)合對(duì)象：凡含有羥基、羧基或氨基的藥物、結(jié)合對(duì)象：凡含有羥基、羧基或氨基的藥物、毒物或激素均可發(fā)生結(jié)合反應(yīng)毒物或激素均可發(fā)生結(jié)合反應(yīng) u結(jié)合

5、劑：結(jié)合劑：葡萄糖醛酸、硫酸葡萄糖醛酸、硫酸、乙酰基、甲基、乙酰基、甲基等物質(zhì)或基團(tuán)等物質(zhì)或基團(tuán) 2nad+2nadh+ 2h+udpg脫氫酶脫氫酶催化酶催化酶葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶 (udp-glucuronyl transferases, ugt) 舉例：舉例：+ udpgaoh苯酚苯酚ccocccohohohhhhhhocooh+ udp葡葡糖醛酸苷葡葡糖醛酸苷雌酮雌酮ooh催化酶催化酶硫酸轉(zhuǎn)移酶硫酸轉(zhuǎn)移酶 (sulfate transferase ) 舉例舉例paps+pap雌酮硫酸酯雌酮硫酸酯oho3sonocnhnh2+ ch3cocoanocnhnhcoch3+ h

6、s-coa異煙肼異煙肼 乙酰輔酶乙酰輔酶a 乙酰異煙肼乙酰異煙肼 輔酶輔酶a 乙酰輔酶乙酰輔酶a 乙酰基轉(zhuǎn)移酶乙酰基轉(zhuǎn)移酶nconh2+ s-腺苷甲硫氨酸甲基轉(zhuǎn)移酶nconh2ch3+ s-腺苷同型半胱氨酸尼克酰胺尼克酰胺 n-甲基尼克酰胺甲基尼克酰胺s - 腺苷甲硫氨酸腺苷甲硫氨酸(sam)結(jié)合基團(tuán)結(jié)合基團(tuán)結(jié)合基團(tuán)直接供體結(jié)合基團(tuán)直接供體酶酶 類(lèi)類(lèi)酶定位酶定位被結(jié)合物質(zhì)舉例被結(jié)合物質(zhì)舉例葡萄糖醛葡萄糖醛酸酸二磷酸尿苷葡萄糖二磷酸尿苷葡萄糖醛酸醛酸(udpga)(udpga)葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)移酶微粒體微粒體酚、醇、嗎啡、酚、醇、嗎啡、可卡因可卡因硫酸硫酸3-3-磷酸腺苷磷酸腺苷5-

7、5-磷磷酸硫酸酸硫酸(paps)(paps)硫酸轉(zhuǎn)移酶硫酸轉(zhuǎn)移酶胞液胞液醇、酚、芳香胺醇、酚、芳香胺類(lèi)、雌酮類(lèi)、雌酮乙酰基乙酰基乙酰輔酶乙酰輔酶a a乙酰基轉(zhuǎn)移乙酰基轉(zhuǎn)移酶酶胞液胞液芳香胺、胺、氨芳香胺、胺、氨基酸、磺胺藥基酸、磺胺藥甲基甲基s-s-腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸(sam)(sam)甲基轉(zhuǎn)移酶甲基轉(zhuǎn)移酶胞液胞液兒茶酚胺、尼克兒茶酚胺、尼克酰胺、組胺酰胺、組胺metabolism of bile acids膽道系統(tǒng)膽道系統(tǒng)肝分泌肝分泌膽囊濃縮膽囊濃縮( (肝膽汁肝膽汁) )( (膽囊膽汁膽囊膽汁) )主要有機(jī)成分主要有機(jī)成分膽汁酸鹽膽汁酸鹽( (含量最高含量最高) )、多種酶類(lèi)等、多種酶類(lèi)

8、等膽汁酸膽汁酸(bile acids)(bile acids)的概念的概念膽汁酸膽汁酸是存在于膽汁中一大類(lèi)膽烷酸的是存在于膽汁中一大類(lèi)膽烷酸的總稱(chēng)，以鈉鹽或鉀鹽的形式存在，即膽汁酸總稱(chēng)，以鈉鹽或鉀鹽的形式存在，即膽汁酸鹽，簡(jiǎn)稱(chēng)膽鹽鹽，簡(jiǎn)稱(chēng)膽鹽 (bile salts)(bile salts)。（一）膽汁酸的分類(lèi)（一）膽汁酸的分類(lèi) 按按結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)分分 游離膽汁酸游離膽汁酸(free bile acid)結(jié)合膽汁酸結(jié)合膽汁酸(conjugated bile acid)游離膽汁酸游離膽汁酸hcoohoho ho h312724例：例：膽酸膽酸coohhohoh3712例：例：鵝脫氧膽酸鵝脫氧膽酸游離膽

9、汁酸游離膽汁酸hcoohoho ho h312724例：膽酸例：膽酸coohhohoh3712例：鵝脫氧膽酸例：鵝脫氧膽酸結(jié)合膽汁酸結(jié)合膽汁酸conhch2ch2so3hhohohoh3127例：例：牛磺牛磺膽酸膽酸例：例：甘氨甘氨膽酸膽酸conhch2coohhohohoh3127 按按來(lái)源來(lái)源分分初級(jí)膽汁酸初級(jí)膽汁酸(primary bile acid)次級(jí)膽汁酸次級(jí)膽汁酸(secondary bile acid)初級(jí)膽汁酸初級(jí)膽汁酸是肝細(xì)胞以膽固醇為原料直接合成的膽汁酸，是肝細(xì)胞以膽固醇為原料直接合成的膽汁酸，包括膽酸、鵝脫氧膽酸及相應(yīng)結(jié)合型膽汁酸。包括膽酸、鵝脫氧膽酸及相應(yīng)結(jié)合型膽汁酸

10、。次級(jí)膽汁酸次級(jí)膽汁酸在腸道細(xì)菌作用下初級(jí)膽汁酸在腸道細(xì)菌作用下初級(jí)膽汁酸 7-7-羥基脫氧羥基脫氧后生成的膽汁酸，包括脫氧膽酸及石膽酸。后生成的膽汁酸，包括脫氧膽酸及石膽酸。7-羥基脫氧羥基脫氧hcoohohohoh3127膽酸膽酸hcoohohoh3127脫氧膽酸脫氧膽酸初級(jí)膽汁酸初級(jí)膽汁酸次級(jí)膽汁酸次級(jí)膽汁酸7-羥基羥基脫氧脫氧hcoohohoh3127鵝脫氧膽酸鵝脫氧膽酸hcoohoh3127石膽酸石膽酸次級(jí)膽汁酸次級(jí)膽汁酸初級(jí)膽汁酸初級(jí)膽汁酸按來(lái)源分類(lèi)按來(lái)源分類(lèi)按結(jié)構(gòu)分類(lèi)按結(jié)構(gòu)分類(lèi)游離膽汁酸游離膽汁酸結(jié)合型膽汁酸結(jié)合型膽汁酸初級(jí)膽汁酸初級(jí)膽汁酸膽酸膽酸甘氨甘氨膽酸、膽酸、牛磺牛磺膽酸

11、膽酸鵝脫氧膽酸鵝脫氧膽酸甘氨甘氨鵝脫氧膽酸鵝脫氧膽酸牛磺牛磺鵝脫氧膽酸鵝脫氧膽酸次級(jí)膽汁酸次級(jí)膽汁酸脫氧膽酸脫氧膽酸甘氨甘氨脫氧膽酸脫氧膽酸牛磺牛磺脫氧膽酸脫氧膽酸石膽酸石膽酸甘氨甘氨石膽酸、石膽酸、牛磺牛磺石膽酸石膽酸1. 初級(jí)膽汁酸的生成初級(jí)膽汁酸的生成部位：部位：肝細(xì)胞的胞液和微粒體中肝細(xì)胞的胞液和微粒體中原料：原料：膽固醇膽固醇膽固醇轉(zhuǎn)化成膽汁酸是其在體內(nèi)代謝的主要去路膽固醇轉(zhuǎn)化成膽汁酸是其在體內(nèi)代謝的主要去路限速酶：膽固醇限速酶：膽固醇7-羥化酶羥化酶 膽固醇膽固醇(27c)7-羥化膽固醇羥化膽固醇初級(jí)膽汁酸初級(jí)膽汁酸(24c)結(jié)合型初級(jí)膽汁結(jié)合型初級(jí)膽汁酸酸7-羥化酶羥化酶 過(guò)程過(guò)

12、程2. 次級(jí)膽汁酸的生成與腸肝循環(huán)次級(jí)膽汁酸的生成與腸肝循環(huán)部位：小腸下段和大腸部位：小腸下段和大腸過(guò)程過(guò)程初級(jí)膽汁酸初級(jí)膽汁酸次級(jí)膽汁酸次級(jí)膽汁酸腸菌腸菌水解脫羥水解脫羥膽汁酸腸肝循環(huán)概念膽汁酸腸肝循環(huán)概念膽汁酸隨膽汁排入腸腔后，通過(guò)重吸收經(jīng)膽汁酸隨膽汁排入腸腔后，通過(guò)重吸收經(jīng)門(mén)靜脈又回到肝，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合型膽汁酸，門(mén)靜脈又回到肝，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合型膽汁酸，經(jīng)膽道再次排入腸腔的過(guò)程。經(jīng)膽道再次排入腸腔的過(guò)程。 膽汁酸腸肝膽汁酸腸肝循環(huán)的過(guò)程循環(huán)的過(guò)程 膽汁酸腸肝循環(huán)的生理意義膽汁酸腸肝循環(huán)的生理意義將有限的膽汁酸反復(fù)利用以滿(mǎn)足人將有限的膽汁酸反復(fù)利用以滿(mǎn)足人體對(duì)膽汁酸的生理需要。體對(duì)膽汁酸

13、的生理需要。1.促進(jìn)脂類(lèi)的消化與吸收促進(jìn)脂類(lèi)的消化與吸收立體構(gòu)型立體構(gòu)型親水與疏水兩個(gè)側(cè)面親水與疏水兩個(gè)側(cè)面2.抑制膽汁中膽固醇的析出抑制膽汁中膽固醇的析出膽汁中膽汁酸、卵磷脂與膽固醇的正常膽汁中膽汁酸、卵磷脂與膽固醇的正常比值比值 10101 1131498101711151656142ohch3ohch3cohnch2hoocch3oh疏水側(cè)疏水側(cè)親水側(cè)親水側(cè)甘氨膽酸的立體構(gòu)型甘氨膽酸的立體構(gòu)型膽色素膽色素膽紅素膽紅素（bilirubinbilirubin）膽綠素膽綠素（biliverdinbiliverdin）膽素原膽素原（bilinogenbilinogen）膽素膽素（bilinbil

14、in）（bile pigment）橙黃色橙黃色黃色黃色藍(lán)綠色藍(lán)綠色無(wú)色無(wú)色 肌紅蛋白肌紅蛋白 過(guò)氧化物酶過(guò)氧化物酶 過(guò)氧化氫酶過(guò)氧化氫酶 細(xì)胞色素細(xì)胞色素非血紅蛋白非血紅蛋白的含鐵卟啉的含鐵卟啉化合物化合物膽紅素膽紅素200-300mg/200-300mg/日日70%80%體體內(nèi)內(nèi)含含鐵鐵卟卟啉啉的的化化合合物物血血紅紅蛋蛋白白珠蛋白珠蛋白血紅素血紅素2 2個(gè)個(gè)- -亞基亞基（ 141141氨基酸殘基）氨基酸殘基）2 2個(gè)個(gè)-亞基亞基（ 146146個(gè)氨基酸殘基）個(gè)氨基酸殘基）2 2個(gè)亞鐵血紅素個(gè)亞鐵血紅素2 2個(gè)亞鐵血紅素個(gè)亞鐵血紅素-ch2 -ch2 -cooh（丙酸基）（丙酸基）-ch=

15、 ch2 （乙烯基）（乙烯基）-ch3（甲基）（甲基）衰老紅細(xì)胞衰老紅細(xì)胞血紅蛋白血紅蛋白珠蛋白珠蛋白氨基酸氨基酸（再利用或分解）（再利用或分解）血紅素血紅素o2，nadphh2o，nadp+co, fe2+ (再利用）再利用）膽綠素膽綠素肝、脾、骨髓的肝、脾、骨髓的單核單核- -巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞環(huán)打開(kāi)環(huán)打開(kāi)血血 其他血紅素蛋白其他血紅素蛋白（鐵卟啉化合物）（鐵卟啉化合物）血紅素加氧酶血紅素加氧酶血血 紅紅 素素 分分 解解 代代 謝謝膽綠素膽綠素h部分還原部分還原 膽紅素膽紅素膽綠素還原酶膽綠素還原酶 膽紅素有毒，分子特殊結(jié)構(gòu)導(dǎo)致其疏水親脂性，使它膽紅素有毒，分子特殊結(jié)構(gòu)導(dǎo)致其疏水親脂性，使

16、它易透過(guò)生物膜易透過(guò)生物膜。如果膽紅素進(jìn)入腦組織，將。如果膽紅素進(jìn)入腦組織，將干擾腦細(xì)胞的干擾腦細(xì)胞的正常代謝及功能正常代謝及功能(核黃疸核黃疸)。必須對(duì)其處理后排出體外。必須對(duì)其處理后排出體外。 單核單核-巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞血紅蛋白血紅蛋白珠蛋白珠蛋白血紅素血紅素co feo2nadph+h+膽綠素膽綠素膽紅素膽紅素血液血液肝肝膽膽紅素的來(lái)源和生成膽紅素的來(lái)源和生成 單核單核-巨噬巨噬細(xì)胞細(xì)胞血紅蛋白血紅蛋白珠蛋白珠蛋白血紅素血紅素co feco2nadph+h+膽綠素膽綠素膽紅素膽紅素血液血液肝肝膽紅素膽紅素膽紅素膽紅素-白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白膽胞液胞液內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膽紅素在血中

17、的運(yùn)輸膽紅素在血中的運(yùn)輸 單核單核-巨噬巨噬細(xì)胞細(xì)胞血紅蛋白血紅蛋白珠蛋白珠蛋白血紅素血紅素co feco2nadph+h+膽綠素膽綠素膽紅素膽紅素血液血液肝肝膽紅素膽紅素y蛋白蛋白z蛋白蛋白膽紅素膽紅素-y蛋白蛋白膽紅素膽紅素-z蛋白蛋白膽紅素葡萄糖醛酸酯膽紅素葡萄糖醛酸酯 （結(jié)合膽紅素）（結(jié)合膽紅素）膽紅素膽紅素-白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白u(yù)dpgaudp膽胞液胞液內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)udp葡萄糖葡萄糖醛酸醛酸 轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)移酶膽紅素在在肝細(xì)胞內(nèi)的代謝膽紅素在在肝細(xì)胞內(nèi)的代謝 肝肝 膽紅素膽紅素-白蛋白白蛋白血血膽紅素膽紅素 2 udpga（尿苷二磷酸葡萄糖醛酸）（尿苷二磷酸葡萄糖醛酸）2u

18、dp雙葡萄糖醛酸雙葡萄糖醛酸膽紅素酯膽紅素酯 單核單核-巨噬巨噬細(xì)胞細(xì)胞血紅蛋白血紅蛋白珠蛋白珠蛋白血紅素血紅素co feco2nadph+h+膽綠素膽綠素膽紅素膽紅素血液血液肝肝膽紅素膽紅素y蛋白蛋白z蛋白蛋白膽紅素膽紅素-y蛋白蛋白膽紅素膽紅素-z蛋白蛋白膽紅素葡萄糖醛酸酯膽紅素葡萄糖醛酸酯 （結(jié)合膽紅素）（結(jié)合膽紅素）腸管腸管膽紅素葡萄糖膽紅素葡萄糖 醛酸酯醛酸酯膽紅素膽紅素葡萄糖葡萄糖 醛酸醛酸膽素原膽素原o2膽素膽素膽素原膽素原少量膽素原少量膽素原膽素原膽素原膽素膽素腎腎膽紅素膽紅素-白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白極少量極少量udpgaudp膽膽道膽道門(mén)靜脈門(mén)靜脈胞液胞液內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

19、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸 轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)移酶葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸 轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)移酶（糞便）（糞便）50250mg/日日（尿）（尿）0.54.0mg/日日用重氮試劑鑒別兩類(lèi)膽紅素用重氮試劑鑒別兩類(lèi)膽紅素結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素未結(jié)合膽紅素未結(jié)合膽紅素重氮試劑重氮試劑偶氮化合物偶氮化合物紫紅色紫紅色重氮試劑重氮試劑酒精、尿素酒精、尿素膽紅素膽紅素（氫鍵破壞）（氫鍵破壞）偶氮化合物偶氮化合物紫紅色紫紅色直接反應(yīng)直接反應(yīng)間接反應(yīng)間接反應(yīng)項(xiàng)項(xiàng) 目目未結(jié)合膽紅素未結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素常見(jiàn)的其他名稱(chēng)常見(jiàn)的其他名稱(chēng)間接膽紅素間接膽紅素血膽紅素血膽紅素直接膽紅素直接膽紅素肝膽紅素肝膽紅素是否與葡萄糖醛酸結(jié)合是否與

20、葡萄糖醛酸結(jié)合未結(jié)合未結(jié)合結(jié)合結(jié)合與重氮試劑反應(yīng)與重氮試劑反應(yīng)間接反應(yīng)間接反應(yīng)直接反應(yīng)直接反應(yīng)在水中的溶解度在水中的溶解度小小大大透過(guò)細(xì)胞膜的能力透過(guò)細(xì)胞膜的能力大大小小能否經(jīng)腎臟隨尿液排出能否經(jīng)腎臟隨尿液排出不能不能能能膽素膽素 單核單核-巨噬巨噬細(xì)胞細(xì)胞珠蛋白珠蛋白血紅素血紅素co feo2nadph+h+膽綠素膽綠素血液血液肝肝膽紅素膽紅素y蛋白蛋白z蛋白蛋白膽紅素膽紅素-y蛋白蛋白膽紅素膽紅素-z蛋白蛋白膽紅素葡萄糖醛酸酯膽紅素葡萄糖醛酸酯（結(jié)合膽紅素）（結(jié)合膽紅素）腸管腸管膽紅素葡萄糖膽紅素葡萄糖 醛酸酯醛酸酯膽紅素膽紅素葡萄糖葡萄糖 醛酸醛酸膽素原膽素原o2膽素原膽素原少量膽素原少

21、量膽素原膽素原膽素原腎腎白蛋白白蛋白清蛋白清蛋白極少量極少量udpgaudp膽膽道膽道門(mén)靜脈門(mén)靜脈胞液胞液內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸 轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)移酶（糞便）（糞便）（尿）（尿）血紅蛋白血紅蛋白膽紅素膽紅素膽紅素膽紅素-白蛋白白蛋白膽素膽素葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸 轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)移酶溶血性黃疸溶血性黃疸 單核單核-巨噬巨噬細(xì)胞細(xì)胞珠蛋白珠蛋白血紅素血紅素co feco2nadph+h+膽綠素膽綠素血液血液肝肝y蛋白蛋白z蛋白蛋白膽紅素膽紅素-y蛋白蛋白膽紅素膽紅素-z蛋白蛋白膽紅素葡萄糖醛酸酯膽紅素葡萄糖醛酸酯（結(jié)合膽紅素）（結(jié)合膽紅素）腸管腸管腎腎白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白u(yù)dpgaudp膽膽道膽道門(mén)

22、靜脈門(mén)靜脈胞液胞液內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸 轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)移酶葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸 轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)移酶血紅蛋白血紅蛋白膽紅素膽紅素膽紅素膽紅素-白蛋白白蛋白膽紅素膽紅素阻塞性黃疸阻塞性黃疸 1結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素尿膽紅素尿膽紅素糞便陶土色糞便陶土色 單核單核-巨噬巨噬細(xì)胞細(xì)胞珠蛋白珠蛋白血紅素血紅素co feco2nadph+h+膽綠素膽綠素血液血液肝肝y蛋白蛋白z蛋白蛋白膽紅素膽紅素-y蛋白蛋白膽紅素膽紅素-z蛋白蛋白膽紅素葡萄糖醛酸酯膽紅素葡萄糖醛酸酯（結(jié)合膽紅素）（結(jié)合膽紅素）腸管腸管腎腎白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白u(yù)dpgaudp膽膽道膽道門(mén)靜脈門(mén)靜脈胞

23、液胞液內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸 轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)移酶葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸 轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)移酶血紅蛋白血紅蛋白膽紅素膽紅素膽紅素膽紅素-白蛋白白蛋白膽紅素膽紅素阻塞性黃疸阻塞性黃疸 2結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素尿膽紅素尿膽紅素膽紅素葡萄糖膽紅素葡萄糖 醛酸酯醛酸酯膽紅素膽紅素葡萄糖葡萄糖 醛酸醛酸膽素原膽素原o2膽素原膽素原少量膽素原少量膽素原膽素原膽素原極少量極少量（糞便）（糞便）（尿）（尿）膽素膽素膽素膽素 單核單核-巨巨噬細(xì)胞噬細(xì)胞珠蛋白珠蛋白血紅素血紅素co feco2nadph+h+膽綠素膽綠素血液血液肝肝y蛋白蛋白z蛋白蛋白膽紅素膽紅素-y蛋白蛋白膽紅素膽紅素-z蛋白蛋白膽紅素葡萄糖醛酸酯膽紅素葡萄糖醛酸酯（結(jié)合膽紅素）（結(jié)合膽紅素）腸管腸管膽紅素葡萄糖膽紅素葡萄糖 醛酸酯醛酸酯膽紅素膽紅素葡萄糖葡萄糖