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1、健康成人健康成人腫瘤篩查腫瘤篩查 大腸癌篇大腸癌篇廣州醫科大學第一附屬醫院普外科廣州醫科大學第一附屬醫院普外科 陳勁松陳勁松 博士、副主任醫師博士、副主任醫師大腸癌概況大腸癌概況v 在我國，大腸癌占惡性腫瘤的第四位，且發病率呈上升趨在我國，大腸癌占惡性腫瘤的第四位，且發病率呈上升趨勢。勢。v 結腸癌根治性切除術后結腸癌根治性切除術后5年生存率一般為年生存率一般為60%80%，直腸，直腸癌約為癌約為50%70%v 早期大腸癌治療后的五年生存率可達早期大腸癌治療后的五年生存率可達90%v 因此，大腸癌屬于篩查效果明確的惡性腫瘤因此，大腸癌屬于篩查效果明確的惡性腫瘤v 早期進行大腸癌的臨床篩查可有效

2、降低發病率和死亡率，早期進行大腸癌的臨床篩查可有效降低發病率和死亡率，提高患者生存率。提高患者生存率。v 在美國，近三十年來，大腸癌死亡率呈下降趨勢，就是得在美國，近三十年來，大腸癌死亡率呈下降趨勢，就是得益于大腸癌篩查的普及和治療手段的提高。益于大腸癌篩查的普及和治療手段的提高。（一）篩查對象（一）篩查對象篩查對象篩查對象遺傳性非息肉性結直腸遺傳性非息肉性結直腸癌（癌（hnpcc）家族性腺瘤性息肉病家族性腺瘤性息肉病(fap)(fap)自自2020歲開始歲開始自自20歲開始歲開始普通人群普通人群 自自40歲開始歲開始自自40歲開始歲開始解釋解釋大腸癌發病無上限年齡，無篩查終止的年齡上大腸癌發

3、病無上限年齡，無篩查終止的年齡上限。限。遺傳性非息肉性結直腸癌（遺傳性非息肉性結直腸癌（hnpcc）常染色體顯性遺傳性疾病，由錯配修復常染色體顯性遺傳性疾病，由錯配修復(mmr)(mmr)基因的種基因的種系突變引起。臨床標準即阿姆斯特丹標準（系突變引起。臨床標準即阿姆斯特丹標準（amsterdam amsterdam criteriacriteria）。）。家族性腺瘤性息肉病家族性腺瘤性息肉病(fap)常染色體顯性遺傳性疾病，主要病理變化是消化道內常染色體顯性遺傳性疾病，主要病理變化是消化道內廣泛多發息肉，尤其大腸，嚴重者可達數千個，如不廣泛多發息肉，尤其大腸，嚴重者可達數千個，如不予治療，不

4、可避免地出現癌變。予治療，不可避免地出現癌變。 （二）篩查方法（二）篩查方法肛門指檢肛門指檢糞便潛血實驗糞便潛血實驗（fobt）問卷調查表問卷調查表雙重對比鋇劑雙重對比鋇劑灌腸法（灌腸法（dcbe）纖維結腸鏡纖維結腸鏡問卷調查問卷調查粘液粘液血便血便一級親屬一級親屬大腸癌病史大腸癌病史慢性慢性便秘便秘本人本人腸息肉病史腸息肉病史慢性慢性腹瀉腹瀉慢性慢性闌尾炎闌尾炎（三）篩查間隔（三）篩查間隔1 1次次/1/12 2年年連續連續3 3次陰性可延長，但次陰性可延長，但不超過不超過3 3年年11 1次次/3/3年年21糞便潛糞便潛血實驗血實驗2纖維纖維結腸鏡結腸鏡（四）篩查流程（四）篩查流程（四）篩查流程（四）篩查流程（五）實踐要點（五）實踐要點對

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