1、省住院醫師規化培訓登記和考核手冊（急診專業）培訓基地： 姓 名： 畢業院校： 畢業時間： 學 位： 培訓年度： 年月至 年月w填寫和使用說明一、本手冊供參加省住院醫師規化培訓的學員使用，使用期限 為三年。二、使用者應認真用鋼筆或簽字筆填寫手冊所規定的容，不得 涂改或缺項、缺頁。三、使用者必須及時、客觀、詳細填寫培訓容，禁弄虛作假， 檢驗或抽查中一旦發現有弄虛作假行為，將按有關規定給予相應處 理。四、每一輪轉科室結束時，學員先進行個人小結，再由指導醫 師和科室負責人按培訓細則要求的容進行檢查并簽字。五、出科技能考核，按照住院醫師規化培訓標準中基本技能要 求，由專業基地組織考核，結果為合格或不合格

2、。六、出科考核意見由專業基地填寫，結果為通過或不通過。七、醫療差錯、事故、獎勵情況由培訓基地認定填寫。八、本手冊在培訓期間由使用者妥善保存，作為接受培訓經歷 的原始數據資料。九、培訓結束時，應將此手冊交至醫院主管部門進行審核，登 記存檔。目錄一、急診科必須輪轉科室和時間 4二、各專業病種和基本技能要求 5（一）呼吸科 /RICU5（二）心血管科 /CCU10（三）神經科 15（四）其他科 20（五）麻醉科 25（六）綜合科 ICU30（七）通外科 37（八）骨科、神經外科和心胸外科 44（九）婦產科急診 50（十）兒科 57（十一）皮膚科門診 ）62（十二）急診科 69（十三）感染科 85（十

3、四）影像科 85三、參加教學記錄 90四、參與科研記錄 90五、發表論文、譯文、個案報道、綜述 91六、醫療差錯、事故 92七、獎勵情況93八、培訓基地考核結果94急診科培訓容和要求、急診科培訓必須輪轉專業和時間序號輪轉專業時間(月)年月日 年月 日登記 頁碼科主任 簽名1科71.1呼吸急診科 / 呼吸監護室 (RICU)21.2心血管急診科 / 心臟監護 室(CCU)21.3神經急診科11.4消化急診科11.5其他科室 ( 如血液科、分泌 科、腎科等 )12感染科13麻醉科14急診科 (含EICU3-4個月;院前急救 0.5個月)155綜合重癥監護室 (ICU)26外科46.1外科: 普通外

4、科16.2骨科或創傷外科16.3神經外科16.4心胸外科17婦產科 （急診）18醫學影像科 （以放射為主 , 可選擇超聲科 ）19機動 （ 可選擇輸血科、兒 科、皮膚科等 ）1二、各專業病種和基本技能要求（一）呼吸科科 /呼吸監護室 （RICU） （2 個月）1、要求完成的病種和例數病種要求 例數實際 完成病種要求 例數實際 完成急性氣管支氣管炎2支氣管哮喘2支氣管擴2急性肺炎2慢性阻塞性肺病 / 肺源性心臟病5咯血2胸膜炎 /胸腔積液1氣胸1呼吸衰竭2肺血栓栓塞癥12、完成病種和數量記錄（ 1）急性氣管支氣管炎 （2例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）122）支氣管擴（

5、2 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）123）慢性阻塞性肺病 /肺源性心臟病 （5 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）123454）胸膜炎/胸腔積液（1 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）15）呼吸衰竭（2 例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）126）支氣管哮喘（ 2 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）127）急性肺炎（2 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）128）咯血 （2 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）129）氣胸 （1 例）序

6、 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）110 ）肺血栓栓塞癥 （1 例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）13、呼吸科 /呼吸監護室 （RICU）基本技能操作記錄（1）動脈采血序 號操作日期病人姓名主要診斷成功 畫失敗原因12345注：此項要求的例數為獨立操作例數2）機械通氣序 號操作日期病人姓名主要診斷成功 畫失敗原因123注：此項要求的例數為獨立操作例數（3）胸腔穿刺 （抽氣、抽胸腔積液 ）序 號操作日期病人姓名主要診斷成功 畫失敗原因123注：此項要求的例數為獨立操作例數4、參加各種病例討論、主任查房、其他學習記錄序 號日期容活動形式學時主講人備注12345

7、67891011121314151617181920呼吸科 / 呼吸 監護室 (RICU )參加病例討論共 次；參加學術活動共 次參加主任查房共 次；參加其他形式學習共 次5、出科個人小結個人小結容： 結合培訓細則對醫德醫風、服務態度、考勤情況、理論學習、管理病床數、學 習的病種、參加的手術、技術操作、查房表現等面進行小結。指導醫師簽名年月日6、出科考核結果及意見出科技能考核結果：年月日出科考核意見：年月日主任簽字：年月日（二）心血管科 /心臟監護室（CCU） （2個月）1、要求完成的病種和例數病種要求 例數實際 完成病種要求 例數實際 完成急性心肌炎1急性冠脈綜合征10急性心包炎1原發性高血

8、壓5心律失常5心力衰竭52、完成病種和數量記錄 （ 1）急性心肌炎 （1 例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）13）急性心包炎（ 1 例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）15）心律失常（ 5 例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）123452）急性冠脈綜合征 （ 10 例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）123456789104）原發性高血壓（ 5 例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）123456）心力衰竭（5 例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）123453、心血管診科 /心

9、臟監護室 （CCU） 基本技能操作記錄（1）心電圖檢查序 號操作日期病人姓名主要診斷成功 畫失敗原因12345678910111213141516171819202）電除顫及電復律 （參與 ）序 號操作日期病人姓名主要診斷成功 畫失敗原因123）急診靜脈溶栓術序操作日期病人姓名主要診斷成功失敗原因號畫124、參加各種病例討論、主任查房、其他學習記錄序 號日期容活動形式學時主講人備注1234567891011121314151617181920心血管科 / 心 臟監護室 (CCU )參加病例討論共 次；參加學術活動共 次參加主任查房共 次；參加其他形式學習共 次5、出科個人小結個人小結容：結合培

10、訓細則對醫德醫風、服務態度、考勤情況、理論學習、管理病床數、學 習的病種、參加的手術、技術操作、查房表現等面進行小結。指導醫師簽名 年 月 日6、出科考核結果及意見出科技能考核結果：年月日出科考核意見：年月日主任簽字：年月日（三）神經科（ 1 個月）1、要求完成的病種和例數病種要求 例數實際 完成病種要求 例數實際 完成急性腦卒中8顱高壓癥4中樞神經系統感染2重癥肌無力1癲癇12、完成病種和數量記錄（ 1）急性腦卒中 （8例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）123456782）中樞神經系統感染 （2 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）123）癲癇

11、（1 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）14）顱高壓癥 （ 4 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）12344）重癥肌無力 （1 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）13、神經科基本技能操作記錄（ 1）系統的神經學物理檢查 （ 神經病變的定位 ）序號操作日期病人姓名主要診斷成功 畫失敗原因12345678910注：此項要求的例數為獨立操作例數2）腰椎穿刺術序號操作日期病人姓名主要診斷成功畫失敗原因12345678910注：此項要求的例數為獨立操作例數。4、參加各種病例討論、主任查房、其他學習記錄序 號日期容活動形式學時主講人備

12、注1234567891011121314151617181920神經科參加病例討論共 次；參加學術活動共 次參加主任查房共 次；參加其他形式學習共 次5、出科個人小結個人小結容： 結合培訓細則對醫德醫風、服務態度、考勤情況、理論學習、管理病床數、學 習的病種、參加的手術、技術操作、查房表現等面進行小結。指導醫師簽名6、出科考核結果及意見出科技能考核結果：年月日出科考核意見：年月日主任簽字：年月日四） 其他科（個月、其中消化診科個月、血液、分泌、腎臟科合計個月）1、要求完成的病種和例數病種要求 例數實際 完成病種要求 例數實際 完成消化道出血4肝硬化與肝性腦病5急性胰腺炎2貧血4出血性疾病2腎功

13、能衰竭1甲狀腺疾病10糖尿病 （包括酮癥酸中毒和 高血糖高滲性狀態 ）6彌散性血管凝血（DIC）42、完成病種和數量記錄 （ 1）消化道出血 （4 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12342）急性胰腺炎 （2 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）123）出血性疾病 （6 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）1234564）甲狀腺疾病 （4 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12345）彌散性血管凝血 （DIC） （1 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）16）肝硬化與肝性腦病 （2

14、例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）127）貧血（10例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）123456789108）腎功能衰竭 （5 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）123459）糖尿病（包括酮癥酸中毒和高血糖高滲性狀態 ）（4 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）12343、其他科 基本技能操作記錄（1）腹腔穿刺術序 號操作日期病人姓名操作名稱成功 畫失敗原因122）骨髓穿刺術序 號操作日期病人姓名操作名稱成功 畫失敗原因12三腔兩囊管插管術骨髓活檢術序 號操作日期病人姓名操作名稱成功 畫失敗原因1注：

15、此項要求的例數為獨立操作例數。5、參加各種病例討論、主任查房、其他學習記錄序 號日期容活動形式學時主講人備注1234567891011121314151617181920其他科參加病例討論共 次；參加學術活動共 次參加主任查房共 次；參加其他形式學習共 次5、出科個人小結個人小結容： 結合培訓細則對醫德醫風、服務態度、考勤情況、理論學習、管理病床數、學 習的病種、參加的手術、技術操作、查房表現等面進行小結。指導醫師簽名年月日6、出科考核結果及意見出科技能考核結果：年月日出科考核意見：年月日主任簽字：年月日五）麻醉科（ 1 個月）1、要求完成的病種和例數病種要求 例數實際 完成病種要求 例數實際

16、 完成局部浸潤麻醉管理2全身麻醉管理6椎管麻醉管理62、完成病種和數量記錄（ 1）局部浸潤麻醉管理（ 2 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）122）椎管麻醉管理（ 6 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）1234563）全身麻醉管理（ 6 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）1234563、麻醉科臨床操作技術記錄1）圍神經阻滯術（ 2 例）序號操作日期病人姓名主要診斷成功畫失敗原因12注：此項要求的例數為獨立操作例數。2）托頜發（開放氣道， 10 例）序 號操作日期病人姓名主要診斷成功 畫失敗原因12345678910注：此項要

17、求的例數為獨立操作例數。3）手法人工通氣（利用麻醉機， 5 例）序 號操作日期病人姓名主要診斷成功 畫失敗原因12345注：此項要求的例數為獨立操作例數。4）囊-瓣-罩呼吸裝置（ 5 例）序 號操作日期病人姓名主要診斷成功 畫失敗原因12345注：此項要求的例數為獨立操作例數。5）快速誘導氣管插管術（ 10 例）序 號操作日期病人姓名主要診斷成功 畫失敗原因12345678910注：此項要求的例數為獨立操作例數。4、參加各種病例討論、主任查房、其他學習記錄序 號日期容活動形式學時主講人備注1234567891011121314151617181920麻醉科參加病例討論共 次；參加學術活動共 次

18、參加主任查房共 次；參加其他形式學習共 次5、出科個人小結個人小結容： 結合培訓細則對醫德醫風、服務態度、考勤情況、理論學習、管理病床數、學 習的病種、參加的手術、技術操作、查房表現等面進行小結。指導醫師簽名 年 月 日6、出科考核結果及意見出科技能考核結果：年月日出科考核意見：年月日主任簽字：（六）綜合 ICU（2 個月 ）1、要求完成的病種病種要求 例數實際 完成病種要求 例數實際 完成急性心力衰竭 （包括左心衰竭和 右心衰竭 ）5急性呼吸窘迫綜 （ARDS） 及 急性呼吸衰竭8上消化道大出血3DIC2多器官功能障礙綜合征3休克52、完成病種和數量記錄1）急性心力衰竭 （包括左心衰竭和右心

19、衰竭 ）（5 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）123452）上消化道大出血（ 3 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）1233）多器官功能障礙綜合征 （ 3例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）1234）急性呼吸窘迫綜 （ARDS） 及急性呼吸衰竭（ 8例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）123456785） DIC （2 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）126）休克（ 5例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）123453、綜合 ICU 基本技能操作記錄(1)

20、監護儀使用 (30例)序 號操作日期病人姓名主要診斷成功 畫失敗原因123456789101112131415161718192021222324252627282930注：此項要求的例數為獨立操作例數。（ 2）經皮外動脈穿刺置管術（ 5例）序 號操作日期病人姓名主要診斷成功 畫失敗原因12345注：此項要求的例數為獨立操作例數。3）經皮中心靜脈置管術（例）序 號操作日期病人姓名主要診斷成功 畫失敗原因12345注：此項要求的例數為獨立操作例數。（4）動脈采血（ 10 例）序 號操作日期病人姓名主要診斷成功 畫失敗原因12345678910注：此項要求的例數為獨立操作例數。5）呼吸機使用（ 1

21、0 例）序 號操作日期病人姓名主要診斷成功 畫失敗原因12345678910注：此項要求的例數為獨立操作例數。4、參加各種疾病討論、主任查房、其他學習情況記錄序 號日期容活動形式學時主講人備注1234567891011121314151617181920綜合 ICU參加病例討論共 次；參加學術活動共 次參加主任查房共 次；參加其他形式學習共 次5、出科個人小結個人小結容： 結合培訓細則對醫德醫風、服務態度、考勤情況、理論學習、管理病床數、學 習的病種、參加的手術、技術操作、查房表現等面進行小結。指導醫師簽名 年 月 日6、出科考核結果及意見出科技能考核結果：年月日出科考核意見：年月日主任簽字：

22、年月日（七）普通外科 （1 個月，腹部外科為主 ）1、要求完成的病種和例數病種要求 例數實際 完成病種要求 例數實際 完成腹部損傷5上消化道大出血2急性闌尾炎5腹股溝疝1急性膽囊炎2急性腸梗阻2胃腸穿1急性胰腺炎2急性梗阻型化膿性膽管炎2急性腹膜炎22、完成病種和數量記錄（1）腹部損傷（5 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）123452）急性闌尾炎 （5 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）123453）急性膽囊炎 （2 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）124）胃腸穿（1 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管

23、（）15）急性梗阻型化膿性膽管炎 （2 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）126）上消化道大出血 （ 2 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）127）腹股溝疝（1 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）18）急性腸梗阻 （2 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）129）急性胰腺炎 （2 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）1210）急性腹膜炎 （2 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）123、普通外科臨床操作技術要求記錄1）闌尾切除術 （ 助手） （5例）序 號操作

24、日期病人姓名操作名稱成功 畫失敗原因123452）腹股溝疝修補術 （助手 ,2 例）序 號操作日期病人姓名操作名稱成功 畫失敗原因123）診斷性腹腔穿刺術（ 5 例）序 號操作日期病人姓名操作名稱成功 畫失敗原因12345注：此項要求的例數為獨立操作例數。（4）導尿術（ 10例）序 號操作日期病人姓名操作名稱成功 畫失敗原因12345678910注：此項要求的例數為獨立操作例數。（5）剖腹探查術 （助手、 2例）序 號操作日期病人姓名操作名稱成功 畫失敗原因126）胃腸穿修補術 （助手， 5例）序 號操作日期病人姓名操作名稱成功 畫失敗原因12345注：此項要求的例數為獨立操作例數。4、參加各

25、種疾病討論、主任查房、其他學習情況記錄序 號日期容活動形式學時主講人備注1234567891011121314151617181920普通外科參加病例討論共 次；參加學術活動共 次參加主任查房共 次；參加其他形式學習共 次5、出科個人小結個人小結容： 結合培訓細則對醫德醫風、服務態度、考勤情況、理論學習、管理病床數、學 習的病種、參加的手術、技術操作、查房表現等面進行小結。指導醫師簽名年月日6、出科考核結果及意見出科技能考核結果：年月日出科考核意見：年月日主任簽字：年月日（八）骨科、神經外科和心胸外科 （各個月,合計個月 ）1、要求完成的病種和例數病種要求 例數實際 完成病種要求 例數實際 完

26、成顱腦損傷4胸部損傷4四肢骨折5關節脫位2骨盆骨折2脊柱損傷2泌尿系統損傷2頜面部損傷22、完成病種和數量記錄（1）顱腦損傷（4 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）12342）四肢骨折（5 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）123453）骨盆骨折（2 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）124）泌尿系統損傷 （2 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）125）胸部損傷（4 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）12346）關節脫位（2 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）127）脊柱損傷（2 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）128） 頜面部損傷（ 2 例）序 號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管 （）123、骨科、神經外科和心胸外科臨床操作技術要求記錄（1）創傷重度評估 （ 創傷評分、格拉斯哥評分等 ）（6例）序 號操作日期病人姓名操作名稱成功 畫失敗原因123456注：此項要求的例數為獨立操作例數。（ 2）清創縫合術（ 5 例）序 號操作日期病人姓名操作名稱成功 畫失敗原因12345