1、術中自體血液回收輸血30例臨床報告 作者：肖義榮 華曉君 張文軍 【摘要】 目的 探討自體血液回收在手術中的應用效果及如何更好地節約用血。方法 選擇30例ASA級的患者，所有患者均接受全身麻醉，術中全程使用血液回收機。觀察術中出血量、回收血量、回收率及濃縮血量，以及患者術前、術后濃縮血的Hb及Hct。結果 每例患者平均出血量為1 730 ml，回收血量936 ml,回收率為55%，濃縮紅細胞585 ml。患者術前Hct和Hb是（27.95±8.40）%和（98.20±3.10）g/L。術后24 h的Hct和Hb是（30.72±1.40）%和（107.30±

2、;2.60）g/L，濃縮紅細胞的Hct和Hb是(59.85±2.75)%和(217.30±1.10) g/L。結論 血液回收機能有效地回收血液，減少庫血的使用，節約用血。 【關鍵詞】 自體輸血； 血液回收血液回收技術亦稱為術中回收式自身輸血，是人類自1818年以后最早應用于臨床的自身輸血方法。自體血液回收是利用現代化醫學成果和高科技手段,將患者術中收集的血液,進行過濾、分離、清洗、凈化后再回輸給患者。為解決血源緊張及輸血帶來的危害問題，我們兩年來應用國產ZT2000型血液回收機進行臨床外科手術中血液回收輸血30例，血液回收率達90以上，效果滿意。 1 資料與方法 1.1 一

3、般資料 選擇30例ASA 級的手術病例，男22例，女8例，年齡2274歲，體重4372 kg。手術種類：骨科12例、腦外科2例、普外科7例、婦產科5例、普胸外科4例。所有病例均采用氣管插管全身麻醉，誘導用藥采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、維庫溴銨插管，術中用芬太尼、維庫溴銨和吸入異氟醚維持麻醉。全組均屬非感染或腫瘤患者。 1.2 回收方法 血液回收機從手術開始至結束全程使用，創面失血經負壓吸引收集到ZT2000型血液回收機的儲血器內，同時經吸引管旁路按51混入肝素鹽水（12 500 U肝素/500 ml生理鹽水）、血液在貯血器內達到8001 000 ml時開始分離、濃縮、清洗、凈化、回收等處理

4、。經多層過濾（外層過濾網眼為40 m），血液中>40 m的凝塊、組織碎屑、雜質被儲血器的濾網過濾，而破碎的紅細胞、游離Hb、血漿、大部分血小板、肝素等被高速離心機分離清洗于廢液袋內，清洗生理鹽水為1 0001 500 ml，濃縮的洗滌紅細胞保留在血液袋內，在術中或術后直接回輸給患者。 1.3 觀測指標 患者術前、術后24 h的血細胞比容（Hct）和血紅蛋白（Hb）以及濃縮血的Hct和Hb，術中失血量，回收血量，回收率及患者的輸血反應。 2 結果 30例患者術中共回收原血51 900 m1，平均每例回收原血（包括部分沖洗液）1 730 ml，經血液回收機處理后每例平均獲得Hct為0

5、.55的濃縮紅細胞585 ml，折合正常血（Hct 0.40）936 ml,均于術中或術后回輸給患者。30例患者中除1例術后因嚴重心功能不全死亡（與血液回收無關）外，其余患者術后恢復順利，無輸血反應，無感染。29例患者術中未輸異體血，血液回輸效果良好。經以上處理術后Hct及Hb恢復良好,見表1。表1 手術前后和濃縮紅細胞的Hb及Hct測定結果 3 討論 自體血液回收用于臨床搶救危重患者至今已有170多年的歷史,但直到1974年血液回收裝置問世后，血液回收技術才真正進入應用階段1。自獻血法實施后，血源緊張有所緩解，但醫療用血供需矛盾有時仍較突出，在此情況下術中自體血回收是解決矛盾的有效方法。對預

6、計失血量達到800 ml以上，血源緊張，患者拒絕輸異體血的，都可以進行自體血液回收。血液回收機對術野出血回收良好,回收率可達50%,濃縮洗滌紅細胞Hct可達50%60%,可迅速提供新鮮紅細胞,緩解血源不足的矛盾。如果出血>3 000 ml者，應注意及時補充血漿及凝血物質，必要時可監測凝血時間，以便中和肝素2。 自體血液回收的禁忌證：有菌血癥或敗血癥的患者；血液被細菌嚴重污染的病例（胃腸道內容物，結核性手術，膽囊以下的膽汁）；血液被惡性腫瘤嚴重污染的病例；開放性創傷超過4 h。 血液回收機能快速回收創面出血，有效減少術中血液的丟失。血液回輸后效果良好，無輸血反應，術后并發癥少，利于緩解血源不足，避免輸異體血帶來的危害，提高搶救成功率，減少患者醫療費用，值得臨床推廣和應用。【參考文獻】 1 劉燕，王中，張達雄，等.血液回輸技術在心外科