1、1支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理鄧麗君（鄧麗君（1953-1995）因哮喘）因哮喘急性發作死于泰國急性發作死于泰國2003年年12月月9號，飛人柯受良號，飛人柯受良在上海猝死，他患有嚴重的在上海猝死，他患有嚴重的哮喘病哮喘病23支氣管哮喘的定義支氣管哮喘的定義4氣道高反應性 支氣管平滑肌痙攣支氣管平滑肌痙攣 氣道粘膜水腫氣道粘膜水腫 腺體分泌增多腺體分泌增多6支氣管哮喘的病因 （1 1）過敏因素）過敏因素 （2 2）神經因素）神經因素 （3 3）遺傳因素）遺傳因素7支氣管哮喘的誘因1 1、感染：呼吸道感染最常見。、感染：呼吸道感染最常見。2 2、吸入過敏原：如花粉、塵螨、真菌孢子，動

2、物的毛屑、吸入過敏原：如花粉、塵螨、真菌孢子，動物的毛屑、臭氧、二氧化硫、吸煙、烹調香味等。臭氧、二氧化硫、吸煙、烹調香味等。3 3、飲食：如魚類、蝦蟹、蛋類和牛奶等。、飲食：如魚類、蝦蟹、蛋類和牛奶等。4 4、精神因素：情緒激動、緊張不安等、精神因素：情緒激動、緊張不安等5 5、藥物：如阿司匹林、普萘洛爾、抗生素等。、藥物：如阿司匹林、普萘洛爾、抗生素等。6 6、天氣突然改變或變涼；、天氣突然改變或變涼；7 7、運動、運動8 8、職業、職業891011 重癥哮喘（哮喘持續狀態）重癥哮喘（哮喘持續狀態）： 嚴重的哮喘發作持續嚴重的哮喘發作持續24小時以上，經一般小時以上，經一般 支氣管舒張劑治

3、療不緩解者。支氣管舒張劑治療不緩解者。 表現表現：極度呼吸困難，端坐呼吸，明顯發紺極度呼吸困難，端坐呼吸，明顯發紺，大汗淋漓，呼吸頻率超過，大汗淋漓，呼吸頻率超過30次次/分，嚴重時分，嚴重時出現呼吸衰竭。出現呼吸衰竭。哮喘的分期哮喘的分期 急性發作期：急性發作期：哮喘癥狀突然發生或加劇。哮喘癥狀突然發生或加劇。 慢性持續期：慢性持續期：哮喘患者雖無急性發作，但哮喘患者雖無急性發作，但在相當長得時間內仍有不同程度和（或）在相當長得時間內仍有不同程度和（或）頻度的哮喘癥狀出現（咳嗽、喘息、胸頻度的哮喘癥狀出現（咳嗽、喘息、胸悶）。悶）。 緩解期：緩解期：經過治療或未經過治療癥狀及體經過治療或未經

4、過治療癥狀及體征消失，肺功能恢復到急性發作前的水平，征消失，肺功能恢復到急性發作前的水平，并維持并維持4周以上。周以上。121314治療的原則 1 1、消除病因、消除病因 2 2、控制急性發作、控制急性發作 3 3、預防復發、預防復發15【護理問題】16【護理問題】17【護理措施】1819（二）病情觀察 夜間清晨加強巡視和觀察，及時發現前驅癥狀。 重癥患者，每隔10-20min監測生命體征一次，監測血氣分析和肺功能2021（四）藥物的護理 （一）支氣管舒張藥（一）支氣管舒張藥 1 1、22受體激動劑：如沙丁胺醇受體激動劑：如沙丁胺醇 、特步他、特步他林林 2 2、茶堿類、茶堿類 ：如氨茶堿：如

5、氨茶堿 3 3、抗膽堿藥物、抗膽堿藥物 ：如異丙托溴胺：如異丙托溴胺 （二）抗炎藥（二）抗炎藥 ：糖皮質激素類如甲強龍：糖皮質激素類如甲強龍 （三）其他藥物（三）其他藥物：祛痰劑、抗生素：祛痰劑、抗生素222受體激動劑用藥護理 控制哮喘急性發作的首選藥物 。少數病人使用后可有頭痛、頭暈、心悸、手指震顫等，停藥或堅持一段時間用藥后可消失2324氨茶堿氨茶堿 1 1、濃度不宜過高、濃度不宜過高 2 2、嚴格控制滴速，每分鐘小于、嚴格控制滴速，每分鐘小于2020滴滴 3 3、口服可致惡心、嘔吐、食欲不振，宜飯后服用、口服可致惡心、嘔吐、食欲不振，宜飯后服用 4 4、不能嚼服，必須整片吞服、不能嚼服，必須整片吞服 5 5、觀察藥物不良反應、觀察藥物不良反應 6 6、心肌梗死、低血壓、休克者禁用、心肌梗死、低血壓、休克者禁用 25激激 素素1.、靜滴或口服激素時，應密切觀察是否有消化道出血及水電解質紊亂2、口服激素宜在飯后服用，以減少對胃腸道的刺激3、激素吸入后應指導病人立即漱口、洗臉4.、激素的用量應按醫囑進行階梯式逐漸減量，病人不得自行停藥或減量26 目前治療哮喘的最好和大力提倡推目前治療哮喘的最好和大力提倡推廣的方法廣的方法 霧化吸入霧化吸入 氣霧劑吸入氣霧劑吸入 氣霧劑使用方法氣霧劑使用方法一呼一呼 二吸二吸 三屏氣