1、 機械通氣過程中，呼吸機報警是對病人的一種保護性措施，如何及時解除呼吸機報警使機械通氣病人得到安全有效的治療，對提高危重患者搶救成功率具有重要意義。前言第1頁/共16頁123美國呼吸治療學會推薦不危及生命但需要醫務人員注意或警惕的報警 可能危及生命的報警可以立即危及生命的報警 （按呼吸機報警的緊迫和危險程度分為三個等級第2頁/共16頁123醫務人員在場監護必要的監測設備報警對病人都有一定的危險性 出現報警時不僅僅是單純消除報警信號,更重要的是正確處理報警原因 呼吸機使用中的注意點第3頁/共16頁呼吸機的常見報警及原因壓力報警通氣量報警氧濃度報警呼吸頻率報警動力報警窒息報警等患者原因呼吸機管道原

2、因人為因素 機器原因等報警原因第4頁/共16頁患者原因 呼吸機回路或氣道原因 人為因素 機器故障 氣道被分泌物阻塞呼吸機回路積水氣管插管位置改變咳嗽 呼吸機報警常見原因及處理氣道壓高限報警(airwayhigh-pressurealarm)呼吸機吸氣閥或呼氣閥故障壓力傳感器損壞 呼吸機高壓報警上限設置太低 人機對抗 支氣管痙攣 胃腸脹氣 呼吸道分泌物多改變呼吸機模式或重新設置各參數鎮靜，心理護理給予支氣管擴張劑 胃腸減壓 清理呼吸道分泌物清除呼吸氣道分泌物排除通氣回路問題固定好氣管導管防止管道牽拉刺激病人咳嗽調整設置參數 適量減少潮氣量減少每分鐘通氣量更換壓力傳感器或請工程師第5頁/共16頁呼

3、吸機報警常見原因及處理氣道壓低限報警(airwaylow-pressurealarm)原因處理病人因素輔助呼吸時病情加重,自主呼吸減弱或停止,觸發靈敏度過低,而不能觸發呼吸機,導致實際通氣量低于所設定的病人須要報警范圍。病人躁動不安,導致呼吸機管道連結脫落。 呼吸機回路及氣道原因呼吸機管道老化出現裂紋,接口松動漏氣,氣囊漏氣人為因素主要原因為吸氣壓力過低報警設置過高、潮氣量、每分鐘通氣量設定過小,氣道峰值壓力限制過低。 更換通氣模式,適當給予鎮靜劑或頭部制動。 檢查病人氣路通道,各管道接口。在應用呼吸機前應正確連接呼吸機管路,并連接模擬肺檢查呼吸機狀況,無故障后方可應用于病人。并注意氣囊壓力。

4、排除一切其他原因,調整設置參數,適量增加潮氣量,每分鐘通氣量,合理設定限制氣道峰值壓力第6頁/共16頁呼吸機報警常見原因及處理分鐘呼氣量高限報警(expiredminutevolumehighalarm)患者自主呼吸頻率比預設的呼吸頻率增快 處理:首先查明原因,作相應處理,如適當調整觸發靈敏度,加大通氣量,增加氧濃度,給予鎮靜藥等。 患者原因 處理:清除傳感器內的積水和堵塞物,注意動作要輕柔,避免損壞監測傳感器。 呼吸機回路人為因素 分鐘呼氣量高限警報值設置過低或觸發靈敏度設置過高;呼吸機面板上小兒、成人開關設置顛倒 處理:合理設置報警限度和調整觸發靈敏度;根據機械通氣對象,合理選擇使用對象開

5、關。呼氣流量監測傳感器進水或堵塞 第7頁/共16頁患者原因 呼吸機回路或氣囊原因 人為因素 機器故障 氣囊破洞或注氣不足致氣道漏氣 呼吸機管道或集水瓶連接不緊或破裂漏氣 呼吸機報警常見原因及處理分鐘呼氣量低限報警(expiredminutevolumelowalarm)吸呼氣閥故障電位器不可調 壓力傳感器損壞定時板故障分鐘呼氣量低限警報值設置過高 自主呼吸減弱,觸發靈敏度過低而不觸發呼吸機,導致實際通氣量低于所設定的報警范圍根據病情增加通氣量;考慮更換通氣模式;正確設置觸發靈敏度 重新注氣至漏氣停止; 或更換氣管插管或氣管切開套管檢查通氣管道、回路是否松動、破裂或未連接,將其連接或更換 調整設

6、置參數 合理設置報警限度 更換壓力傳感器或請工程師更換部件或更換機器第8頁/共16頁呼吸機報警常見原因及處理潮氣量高限報警（Tidalvolumehighalarm)呼吸機回路或人工氣道因素：導致潮氣量過高報警常伴有氣道壓力過低報警人為因素：高限報警設置過低，呼吸參數設置不當，壓力控制設置壓力過高，吸氣時間過長等機械因素：流量傳感器失靈，流量標定失靈等處理與氣道壓力過低報警相同第9頁/共16頁呼吸機報警常見原因及處理 呼吸頻率高限報警(Respiratoryfrequencyhighalarm) 原因分析處理原因分類1.病人原因2.呼吸機回路因素3.人為因素4.機器故障1.存在換氣功能障礙低氧

7、血癥病人，全身炎癥反應病人嚴重代謝性酸中毒，發熱，疼痛、煩躁，人機對抗等。2.呼吸機管路積水頻繁觸發報警，誘發呼吸機頻繁送氣3.呼吸頻率高限報警設置過低呼吸機選擇參數設置不當PEEP設置過高，觸發設置過低造成頻繁假觸發4.呼氣閥單向活瓣失靈1.查明缺氧原因，改善氧合適當鎮靜，糾正酸中毒，發熱給予降溫、止痛，鎮靜，肌松等，2.排除呼吸機回路積水。3.檢查報警設置，呼吸機方式選擇及參數設置4.檢查呼氣閥第10頁/共16頁呼吸機報警常見原因及處理PEEP/CPAP報警（ PEEP/CPAPalarm）低PEEP/CPAPalarm 高PEEP/CPAPalarm當病人氣道壓力低于或等于所設報警下限設

8、定值超過1秒,或自主呼吸時每分鐘通氣量低于5升時開始報警。主要原因為PEEP/CPAP報警下限設定值過高、病人產生了auto-PEEP一般發生在壓力支持通氣(PSV)模式時。主要原因是病人管道回路內漏氣,呼吸機為了補償漏氣,增加流量,流量的突然增加可引起PEEP/CPAP水平的升高并高于設定值第11頁/共16頁呼吸機報警常見原因及處理 使用輔助方式機械通氣時,患者無力觸發呼吸機或自主呼吸頻率太低 處理:根據患者情況,考慮更換通氣模式 患者原因 處理:糾正回路漏氣 呼吸機回路人為因素 流量傳感器安裝位置不合適;使用控制或控制/輔助模式時,窒息報警的時間閾值或容量閾值設置不正確處理:檢查流量傳感器

9、功能和安裝于正確位置;設置正確窒息報警閾值呼吸機回路內大量漏氣窒息報警(apneaalarm) 機器故障 流量傳感器檢測功能不良或損壞;定時板等機械故障 處理:檢查流量傳感器功能或予以更換流量傳感器;更換呼吸機 第12頁/共16頁呼吸機報警常見原因及處理氧濃度報警FiO2alarm 氣源報警gassupplyalarm 電源報警poweralarm 低電池報警lowbatteryalarm 人為因素機器故障 氧電池耗盡，氧電池需校準，空氧混合器故障空氣壓縮機故障，空氧壓縮機供氣壓力不足 主機保險絲燒斷，呼吸機電路故障 內置電池電量過低 其他報警空氣壓縮機電源未接好或開關未開 空氣/氧氣插頭未連接好，空氣壓縮機進氣口過濾海綿灰塵阻塞 主機未插電源，檢查