1、涼血祛痤湯治療尋常痤瘡56例臨床觀察【關(guān)鍵詞】 涼血祛痤湯；尋常痤瘡；中醫(yī)藥療法 尋常痤瘡是最常見的痤瘡類型,病因和發(fā)病機(jī)制為雄激素及皮脂腺分泌功能亢進(jìn)、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常,毛囊皮脂腺單位微生物的作用及炎癥和宿主的免疫反應(yīng)1。因此,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療上多采用性激素類藥、抑制皮脂腺活性、控制角化過程和炎癥及抗微生物治療等,取得一定的療效。但這些藥物不良反應(yīng)較大,并有一定的耐藥性。中醫(yī)藥治療簡便、有效、不良反應(yīng)少,具有一定優(yōu)勢。筆者運(yùn)用自擬涼血祛痤湯治療痤瘡56例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合國家中醫(yī)藥管理局1994年制訂的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)2,并嚴(yán)格遵守治療方案要求

2、,堅(jiān)持治療,按時(shí)復(fù)診者。1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 治療前4周內(nèi)用過系統(tǒng)抗生素治療,及/或用其他抗痤治療者。妊娠或哺乳期婦女。患有其他系統(tǒng)疾病者和免疫功能低下者。1.3 剔除標(biāo)準(zhǔn) 不符合納入標(biāo)準(zhǔn)、受試者中途退出、違反治療方案、因不良反應(yīng)而終止治療者。1.4 病例資料 入選病例為2006年7月2007年8月本院中醫(yī)皮膚科門診患者,隨機(jī)分成2組。治療組56例,男32例,女24例；平均年齡(21.06±4.20)歲；平均病程(3.1±1.2)月；病情輕度9例、中度22例、重度19例、極重度6例。對照組55例,男33例,女22例；平均年齡(21.11±4.38)歲；平均病程(3.2

3、±1.3)月；病情輕度8例、中度22例、重度20例、極重度5例。2組一般資料經(jīng)2檢驗(yàn),差異無顯著性意義,具有可比性。 病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)采用Doshi等提出的痤瘡綜合分級(jí)系統(tǒng)1,將皮損部位分為6區(qū),即額、左頰、右頰、鼻、下頜,前胸及后背部,并根據(jù)各區(qū)面積及皮損好發(fā)率給各區(qū)評分；同時(shí)將皮損嚴(yán)重程度分為4級(jí),將每一區(qū)最嚴(yán)重的皮損類型的分值與分區(qū)評分相乘,再總和相加得一分值,此總分值118分為輕度,1930分為中度,3138分為重度,>39分為極重度。2 治療方法 治療組：口服涼血祛痤湯。藥物組成：水牛角20 g,生地黃10 g,牡丹皮10 g,金銀花20 g,連翹10 g,黃芩1

4、0 g,綿茵陳20 g,桔梗10 g。便秘者酌加大黃10 g、芒硝10 g、火麻仁20 g；濕熱甚者加蒼術(shù)10 g、藿香10 g；皮脂溢出多者加山楂12 g、白術(shù)10 g、黃精10 g；睡眠欠佳者加夜交藤20 g、酸棗仁10 g；痛經(jīng)、月經(jīng)血塊多者加當(dāng)歸15 g、柴胡10 g。每日1劑,水煎,每日早晚各服1次。對照組：口服美滿霉素,50 mg/次,每日2次。治療期間避免飲酒及辛辣、油膩、刺激性食物；保持情緒穩(wěn)定,保證睡眠時(shí)間；避免用手?jǐn)D壓患處皮疹。3 療效評定 用藥時(shí)間為8周。療效指數(shù)(治療前皮損總數(shù)治療后皮損總數(shù))/治療前皮損總數(shù)×100%。 療效評判標(biāo)準(zhǔn)：總療效指數(shù)90%為痊愈；

5、總療效指數(shù)60%,<90%為顯效；總療效指數(shù)20%,<60%為有效；總療效指數(shù)<20%為無效。4 結(jié)果 所有患者均用藥8周,結(jié)果治療組總有效率為92.9%,對照組為72.7%,2組總有效率經(jīng)卡方檢驗(yàn),差異有顯著性意義(P<0.05),見表1。觀察過程中,治療組5例出現(xiàn)輕度胃部不適感；對照組有7例出現(xiàn)輕度惡心、胃部不適,2例頭暈、頭痛。表1 2組患者臨床療效比效(略)5 討論 尋常痤瘡初發(fā)于青春期,男性發(fā)病率略高于女性,且病情相對嚴(yán)重。青春期是人體生長發(fā)育的重要階段,生機(jī)蓬勃,陽氣旺盛,易致營血偏熱,血熱傷陰,氣血蘊(yùn)郁于胸面而發(fā),久之致氣血

6、運(yùn)行不暢,化濕生痰。由此可見,尋常痤瘡的主要機(jī)理為血熱、痰濕、血瘀等。臨床表現(xiàn)主要為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等損害；部分患者可見面部紅、熱,對光敏感等。 根據(jù)尋常痤瘡的主要機(jī)理為血熱、痰濕、血瘀,故治療以涼血解毒、祛濕化痰、活血化瘀為法則,組方?jīng)鲅铕顪７街兴＝恰⑸攸S、牡丹皮能涼血清熱解毒,抑制營血分之熱；生地黃兼能養(yǎng)陰生津；牡丹皮兼可活血祛瘀,三藥有涼血解毒、養(yǎng)陰活血之功。金銀花、連翹、黃芩加強(qiáng)清熱解毒之效；金銀花、連翹能疏散風(fēng)熱、消腫散結(jié)以治上部之熱結(jié)。綿茵陳能利濕解毒；桔梗宣肺祛痰排膿。本方?jīng)觥⑶濉㈧钐怠⒒钛嬗?諸藥相輔相成,在臨床運(yùn)用時(shí),根據(jù)病情辨證加減,收到較好療效,且不良反應(yīng)輕,療效明顯優(yōu)于對照組。【參考文獻(xiàn)】 1 貝政平,蘇劍生,周長